Este documento resume la patología del canal inguinal y la hernia inguinal. Describe la incidencia, tipos, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la hernia inguinal, así como la hidrocele, criptorquidia, testículo retráctil, torsión testicular, torsión de hidátide y varicocele.
Escroto agudo, epididimitis, torsion del apendice testicular, torsion testicular, deformidad en bajado de campana, torsion intravaginal y extravaginal, reflejo cremasterico, ultrasonido escrotal con flujo Doppler,
Escroto agudo, epididimitis, torsion del apendice testicular, torsion testicular, deformidad en bajado de campana, torsion intravaginal y extravaginal, reflejo cremasterico, ultrasonido escrotal con flujo Doppler,
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
Presentación en el curso para residentes de Cirugía General de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima Perú. Dr. Iván Vojvodic Hernández. Profesor Invitado. Dr. Tomás Borda Organizador del Curso.
El escroto agudo es una urgencia urológica en la que el paciente presenta dolor intenso de aparición brusca a nivel escrotal y en su contenido, y en la mayoría de las ocasiones con edema. En la evaluación clínica de este síndrome es fundamental alcanzar un diagnóstico correcto, ya que del mismo dependerá la viabilidad del testículo afectado. Se trata de un síndrome de aparición aguda, de etiología variable y tratamiento específico, por lo que pueden existir diferencias clínicas dependiendo del proceso que lo genera. Existe una estrecha relación entre los grupos de edad y las patologías responsables de este síndrome.
Las causas fundamentales del síndrome del escroto agudo son la torsión del testículo, la orquioepididimitis aguda y la torsión de los apéndices testiculares, que constituyen el 95% de los casos. Otras causas menos comunes son tumores testiculares, hidrocele a tensión, vasculitis, etc.
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
Presentación en el curso para residentes de Cirugía General de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima Perú. Dr. Iván Vojvodic Hernández. Profesor Invitado. Dr. Tomás Borda Organizador del Curso.
El escroto agudo es una urgencia urológica en la que el paciente presenta dolor intenso de aparición brusca a nivel escrotal y en su contenido, y en la mayoría de las ocasiones con edema. En la evaluación clínica de este síndrome es fundamental alcanzar un diagnóstico correcto, ya que del mismo dependerá la viabilidad del testículo afectado. Se trata de un síndrome de aparición aguda, de etiología variable y tratamiento específico, por lo que pueden existir diferencias clínicas dependiendo del proceso que lo genera. Existe una estrecha relación entre los grupos de edad y las patologías responsables de este síndrome.
Las causas fundamentales del síndrome del escroto agudo son la torsión del testículo, la orquioepididimitis aguda y la torsión de los apéndices testiculares, que constituyen el 95% de los casos. Otras causas menos comunes son tumores testiculares, hidrocele a tensión, vasculitis, etc.
Contenido sobre hernias de la pared abdominal, desde un inicio de la anatomía normal de las paredes de de la cavidad abdominal, hasta los puntos de localización,contenido y condición.
5. HERNIA INGUINAL
• Diagnóstico:
Aumento de volumen de la región
inguinal al esfuerzo.
Disminución con el reposo.
Engrosamiento de los elementos
del cordón.
Signo de la seda positivo.
13. HERNIA INGUINAL
MANEJO DE LA HERNIA INGUINAL
Asintomática, No reducible
reducible
Reparación electiva Hallazgos de
estrangulación
< 1 año > 1 año NO SI
Ovario en el saco
Reparar a la brevedad Reparar según Sedación
lapso de 4 semanas conveniencia Intentar reducción
manual
Riesgo anestésico alto Reducción
RN pretérmino bajo peso exitosa
Incremento liq. abdominal
Dificil transporte
SI NO
SI NO
Reparación después Reparación de
Exploración No exploración de 48 hrs emergencia
contralateral contralateral
15. HERNIA INGUINAL
Tratamiento
Incisión piel y exposición canal inguinal.
En 21% la trompa de Falopio en saco herniario.
No visible: apertura del saco.
Ligadura de saco herniario.
16. HIDROCELE
• Definición:
Persistencia del conducto
peritoneo-vaginal permeable
que permite solo el paso de
Líquido.
Comunicante, no comunicante
y quiste de cordón.
17. HIDROCELE
• Se observa con frecuencia
en el recién nacido y suele
desaparecer antes del año
de edad.
29. CRIPTORQUIDIA
Estudio de histológico de Mengel
En los dos primeros años no encontró
lesión visible en los testículos.
Después de los tres años se aprecia
daño en las espermatogonias y los
túbulos seminíferos.
33. TESTICULO RETRACTIL
• Definición
Tendencia del testículo a ir al
canal inguinal durante los periodos
de estimulación principalmente
cuando se toca el muslo o con la
exposición al frío.
34. TESTICULO RETRACTIL
• Etiología
Se cree se deba a la
sobrerreacción del reflejo
cremasteriano e implantación
deficiente del gubernaculum
Testis.
44. AUXILIARES DIAGNÓSTICOS
• USG DOPPLER:
Valora anatomía
Sensibilidad 86%,
especificidad 100%.
Disponibilidad.
Patriquin HB: Testicular torsion in infants
and children: Diagnosis with doppler
sonography. Radiology 188: 781, 1993.
45. TORSION TESTICULAR
Tratamiento
Quirúrgico con destorsión
del testículo si es viable y
resección si esta necrótico
y fijación del contralateral.
46. TORSION DE HIDATIDE
• Anatomía
Son un grupo de estructuras
polipoides que miden de 0.5
a 1 cm de largo por 1 a 2 mm
de ancho y que se localizan
en el epidídimo y testículo.
47. TORSION DE HIDATIDE
• Características
Se presenta en el 90% de los
Hombres.
Derivan de un remanente
Mulleriano.
Su torsión ocurre con mayor
frecuencia en la adolescencia.
48. TORSION DE HIDATIDE
• Sintomatología
Dolor localizado a la región
Escrotal.
Se puede observar una pequeña
tumoración violácea y dolorosa
Enrojecimiento y edema de la
bolsa escrotal.
50. VARICOCELE
• Definición:
Es la dilatación
de las venas que drenan
los testículos en el plexo
pampiniforme.
51. VARICOCELE
• CAUSAS
Falla en mecanismos de válvula de
la vena espermática.
Desembocadura vena en ángulo
recto vena izq.
Compresión de la vena renal.
54. VARICOCELE
• Síntomas y signos
Sensación de pesadez.
Dolor en región inguinal.
Masa en parte superior
del escroto.
Asintomático
55. VARICOCELE
• Clasificación Dubin y Amelar
Grado I varicocele pequeño solo visible
con maniobra Valsalva o esfuerzo.
Grado II varicocele mediano palpable
sin maniobras.
Grado III varicocele grande con masa
Visible.