Bloque de Urologia.Hospital "Dr. Domingo Luciani" IVSS. Clinica Quirúrgica II. UNERG 5to año de medicina

1. ESCROTO AGUDO
IPG Otman Augusto Quintero Ortiz
MPPP Educación Universitaria, Ciencia Y Tecnología
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
IVSS Hospital Dr. Domingo Luciani
Cátedra: Clínica Quirúrgica II - Urología

2. Escroto agudo
 Es un síndrome reconocido como una urgencia urológica, que se
manifiesta por un cuadro de inicio súbito, doloroso de intensidad variable,
localizado en el contenido escrotal y que se puede acompañar de
inflamación, rubor y edema.
Dx correcto y sin demoras
Urología Práctica. Editor José Miguel Silva Editorial Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina
Agosto de 2006.

3. Que debemos saber?
Anatomía

4. Etiología
1. Causas testiculares:
 – Torsión de cordón.
 – Torsión de anexos testiculares.
 – Infecciones: orquitis, epididimitis.
 – Hidrocele - espermatocele.
 – Varicocele.
 – Quiste de epidídimo.
 – Traumatismos.
 – Tumores testiculares.
 – Vaginitis en fiebre mediterránea familiar.
 – Infarto testicular idiopático.
 – Trombosis venosa espermática.
Urgencias urológicas. AUE. Asociación Urológica Española. Mayo 1996
>95% de los casos

5. 2. Causas extra testiculares:
 – Hernia inguinoescrotal.
 – Edema escrotal idiopático.
 – Paniculitis.
 – Picadura de insecto.
 – Gangrena de Fournier.
Etiología

6.  Ingresaron 78 pacientes
 Edad promedio de 12 años
 Dolor derecho en 43,5%
 Dolor izquierdo en 56,5%
 El tiempo de evolución hasta la
valoración por urología fue de 32,5 horas
(1 hora – 15 días)
 Se realizó ecografía testicular Doppler en
59 (75,6%) pacientes
Epidemiologia
urol.colomb. Vol. XXII, No. 1: pp. 60-64, 2013
Estudio retrospectivo (2009-2012)

7. Torsión testicular
 Es una rotación anormal del testiculo y cordon espermático dentro de la
túnica vaginal del escroto que compromete su circulación.
 Incidencia: 1/4000 hombres < 25 años
1. 12-18 años
2. Periodo neonatal
Urgencias urológicas. AUE. Asociación Urológica Española. Mayo 1996

8. Etiología
Factores predisponentes:
 Gubernaculum testis, mesorquio y/o cordon largo
o ausente
 Anomalías en la unión testiculo epididimaria
 Criptorquidia
 Deformidad en “badajo de campana”
Factores físicos:
 Ejercicio intenso
 Traumatismos
 Coito
 Espontanea

9. Fisiopatología
Falta de anclaje
+
Evento
desencadenante
Torsión
Detención del
drenaje venoso
Congestión y
edema
Obstrucción de
la circulación
arterial
Isquemia-infarto
Perdida
irreversible
de la
gónada

10. Clasificación
a) Torsión extra vaginal:
de presentación casi exclusiva en el recién nacido,
en el cual puede torsionales todo el contenido
escrotal.
b) Torsión intra vaginal:
de presentación preferente en la adolescencia, en
la cual sólo se torsiona el testículo situado
dentro de la túnica vaginal.

11. Torsión de anexos
 Appendix testis está presente en el
90% de los testículos, y su torsión es
responsable del 90% de las torsiones de
los apéndices
 Appendix epididymis esta presente en
el 25% de los testiculos y representa sólo
el 7% de los apéndices torsionados.
 Paradidymis y el vas aberrans van
holler
Guía clínica de manejo escroto agudo. Facultad de medicina pontificia universidad javeriana 2012
2da causa EA en pacientes
pediátricos

13. Epididimitis-Orquitis
Etiología:
 En adultos mayores y en niños,
principalmente E. Coli.
 En adultos jóvenes, (ETS) chlamydia
tracomatis y neisseria gonorreae.
 Tratamiento con amiodarona
 Orquitis en la parotiditis
Causa principal de EA >18 años
Patogenia

14. Clínica
 Dolor Y tumefacción de instauración
gradual, que progresa desde la cola
hasta la cabeza
 Inflamación Y edema extensos
 Hidrocele reactivo
 Molestias miccionales (disuria, fiebre..)
 Secreción uretral
El período de incubación varía: 2-7 días
para el gonococo y 14-21 para la
chlamydia.

15. Diagnostico
 Historia clínica: anamnesis + examen físico
 Imagenologico:
Ecografía-Doppler sensibilidad (80-90%) y especificidad
(100%)
Gammagrafía isotópica testicular especificidad (95%) y
sensibilidad (80%)
Urgencias urológicas. AUE. Asociación Urológica Española. Mayo 1996

16. Diagnostico diferencial

17. Diagnostico diferencial

18. Tratamiento
Guía clínica de manejo escroto agudo. Facultad de medicina pontificia universidad javeriana 2012

19. Exploración Qx

21. Manejo del paciente con EA

22. Gracias