Este documento presenta información sobre las lesiones de los tejidos blandos. Describe las funciones de la piel y su estructura, así como diferentes tipos de lesiones cerradas y abiertas de los tejidos blandos como contusiones, hematomas, laceraciones, amputaciones y más. También detalla la evaluación y el tratamiento de emergencia para este tipo de lesiones, incluida la estabilización, control de sangrado, prevención de infecciones y transporte al hospital.

1. PREPARATORIA
FELIPE CARRILLO PUERTO
Realiza estudios de comunidad
QUINTO SEMESTRE
Dra: Mariana Gallardo Cantúa

2. La Piel

3. Función
• Proteger al cuerpo del ambiente,
bacterias y otros organismos
• Ayuda a regular la temperatura corporal
• Sirve como órganos receptor de
sensaciones nerviosas
• Ayuda en la eliminación de agua y sales

4. Estructura de la piel

5. Tejido Blando
Piel
Grasa
Músculo
Tejido fibroso
Vasos sanguíneos
Membranas
Glándulas
Hueso
Nervios
Órganos

6. Lesiones
Cerradas de
Tejidos
Blandos

7. Lesión Cerrada de Tejidos Blandos
Se trata de una herida ubicada debajo de la
piel intacta (no hay una herida abierta en la
superficie).
•
•
•
Contusión
Hematoma
Aplastamiento o compresión

8. Contusión
•
•
•
Lesión a las células y
vasos sanguíneos de
la dermis
Causa edema, dolor y
cambio de coloración
localizados
Sangre puede
escaparse de los vasos
lesionados y
acumularse en el
tejido

9. Hematoma
Daño a vasos
mayores
 Gran cantidad de
tejido está
involucrado
 Masa grande con
coloración azul
 La sangre se colecta
bajo la piel


10. Aplastamiento
Trauma contuso o
fuerza aplastante
 Daño a órganos
internos
subyacentes
 Puede producir
estado de choque
(hipoperfusión)


11. LESIONES CERRADAS DE TEJIDOS BLANDOS
Valoración de la escena
• Evaluar mecanismo de lesión
• Tomar precauciones de ASC
• Garantizar la seguridad de la escena

12. Lesión Cerrada de Tejidos Blandos
Evaluación inicial
•
•
•
•
•
•
•
Estabilización de la columna cervical
Evaluar el estado de alerta
Evaluar ABC’s
Controlar sangrados externos
Prevenir estado de choque
Administrar oxígeno a flujo alto
Si es necesario apoyar la ventilación

13. Lesión Cerrada de Tejidos Blandos
Antecedentes y exploración física enfocada
• Reconsiderar el mecanismo de lesión para
estimar los sitios de impacto
• Realizar una evaluación rápida de trauma
• Evaluar los signos vitales básales y el historial
SAMPLE
• Buscar signos y síntomas de lesiones de
tejidos blandos

14. Lesión Cerrada de Tejidos Blandos
Signos y Síntomas
Edema
 Dolor
 Cambio de coloración
 Signos y síntomas de hemorragia
interna y estado de choque


15. Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
Atención Médica de Emergencia





Precauciones de aislamiento a
sustancias corporales
Manejar vía aérea; aplicar oxígeno
Si se sospecha de shock, tratarlo
Ferular extremidades con dolor,
edema o deformidad
Transportar

16. Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
Exploración física completa
(dependiendo del tiempo y la
condición del paciente)
 Evaluación continua


17. Lesiones
Abiertas de
Tejidos
Blandos

18. Lesión Abierta de Tejidos Blandos
Es la pérdida de continuidad
de los tejidos, generado por
un agente externo

19. Abrasión o
Excoriación
• Daño a la capa más
externa de la piel por
fuerzas de
deslizamiento
• Lesión muy dolorosa,
aunque superficial
• Sangrado escaso o
nulo

20. Laceración
• Ruptura en la piel de
profundidad
variable
• Puede ser de forma
lineal o estrellada
• Ocasionado por un
impacto contra un
objeto agudo
• Sangrado puede ser
severo

21. Avulsión
Colgajos de piel o
tejido que se
sueltan o se
desprenden por
completo

22. Amputación

Involucra
extremidades u
otras partes del
cuerpo

El sangrado
puede limitarse o
presentarse
masivamente

23. Punción / Penetración
• Ocasionado por un
objeto agudo y
puntiagudo
• El sangrado interno
puede ser severo
• Puede haber heridas
de salida

24. Heridas de Entrada y Salida

25. Aplastamiento
• Daño a tejidos
blandos y órganos
internos
• Puede ocasionar
una extremidad
dolorosa,
edematosa y
deformada

26. Lesión Abierta de Tejidos Blandos
Valoración de la escena
Notar el mecanismo de lesión
 Tomar precauciones de aislamiento a
sustancias corporales
 Garantizar la seguridad de la escena


27. Lesión Abierta de Tejidos Blandos
Evaluación inicial






Estabilización de la columna cervical
Evaluar el estado de alerta y el estado
general al acercarse
Abrir la vía aérea
Administrar oxígeno a flujo alto
Si es necesario apoyar la ventilación
Controlar sangrados externos

28. Lesión Abierta de Tejidos Blandos
Antecedentes y exploración física enfocada
Realizar una evaluación rápida de
trauma
 Evaluar los signos vitales básales
 Obtener historial SAMPLE
 Realizar una exploración enfocada si
el mecanismo de lesión no es
significativo


29. Lesión Abierta de Tejidos Blandos
Signos y Síntomas
Ruptura en la piel
 Hemorragia externa
 Edema, dolor y cambio de coloración
localizados
 Posibles signos y síntomas de
hemorragia interna y estado de shock


30. Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
Atención Médica de Emergencia
Precauciones de aislamiento a
sustancias corporales:
Guantes
• Protección ocular
• Bata
• Lavado de manos
•

31. Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
Atención Médica de Emergencia
•
Vía aérea, ventilación y oxígeno
•
Exponer la herida
•
Controlar el sangrado
•
Evitar más contaminación

32. Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
Atención Médica de Emergencia
•
Cubrir con apósito estéril y seco
•
Vendaje
•
Mantener calmado y quieto al
paciente
•
Tratar el shock (hipoperfusión)
•
Transportar

33. Lesión Abierta de Tejidos Blandos
Exploración física completa

Si se realizo una evaluación rápida de
trauma entonces considerar una
exploración completa en ruta el
hospital
Evaluación continua
• Repetir la evaluación inicial, la
evaluación rápida y la exploración
enfocada.
• Monitorear los signos vitales
• Revisar las intervenciones

34. Objeto Empalado
Atención Médica de Emergencia
•
No retirar el objeto a menos que:
Atraviese
la mejilla
Atraviese el cuello e interfiera con la
ventilación
Interfiera con las maniobras de RCP
Interfiera con el transporte del
paciente

35. Objeto Empalado
Atención Médica de Emergencia
•
Estabilizar
manualmente el objeto
•
Exponer el área
•
Controlar el sangrado
•
Estabilizar con apósitos
abultados
•
Vendaje

36. Objeto Empalado - Mejilla

37. Objeto Empalado - Estabilización

38. Objeto Empalado - Ojo

39. Amputaciones
Atención Médica de Emergencia
•
Envolver la parte amputada en un apósito
estéril humedecido en solución salina
•
Colocarla y sellar en una bolsa plástica
•
Mantenerla en un recipiente con hielo
molido y agua (nunca hielo seco)
•
Transportarla junto con el paciente si es
posible

40. Amputaciones
Atención Médica de Emergencia
•
Monitorear la vía aérea; administrar
oxígeno
•
Controlar el sangrado
•
No completar una amputación parcial
•
Tratamiento del choque

41. Otras
Lesiones

42. Mordeduras
Atención Médica de Emergencia
• Esencialmente es el mismo tratamiento
que para cualquier otra lesión de tejido
blando
• Siempre debe evaluarse por un médico,
sin importar lo leve que sea
• Siempre garantizar la seguridad de la
escena, antes de ingresar a ella

43. Mordeduras

44. Lesión por Pellizcamiento o Atrapamiento
Atención Médica de Emergencia
Para liberar una parte pellizcada o atrapada:
• Aplicar lubricante y tratar de liberar la parte
atrapada, elevándola por encima del nivel de la
cabeza, conforme se trabaja
• Si existe un sangrado severo o datos de shock se
deberá transportar al paciente de inmediato junto
con la maquinaria
• Puede ser necesario la presencia de personal
especializado

45. Maquinaria

46. Pellizcamiento o Atrapamiento

47. HERIDAS

48. HERIDAS:

Son lesiones que producen
pérdida de la integridad de
los tejidos blandos.

Son producidas por agentes
externos como un cuchillo o
agentes internos como un
hueso fracturado.

Signos y síntomas: Dolor,
hemorragia, destrucción o
daño de los tejidos blandos

49. HERIDAS – CLASIFICACIÓN:
Según el grado de
penetración
Según el agente
traumático

50. SEGÚN EL GRADO DE
PENETRACIÓN:

Herida Penetrante: Se
extiende hasta alguna
cavidad
orgánica
(abdominal o torácica),
articulación, etc.

Herida No Penetrante:
No
alcanza
ninguna
cavidad.

51. SEGÚN EL AGENTE
TRAUMÁTICO:

Heridas Cortantes o Incisas: Producidas por objetos
afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden
seccionar músculos, tendones y nervios. Bordes limpios
y lineales. Hemorragia variable.

Heridas Punzantes: Producidas por objetos punzantes
(clavos, agujas, anzuelos, mordedura de serpientes)
Lesión dolorosa, escasa hemorragia, orificio de entrada
poco notorio. Puede ser profunda y perforante. Mayor
probabilidad de infección (tétanos).

Heridas Cortopunzantes: Producidas por objetos
agudos y afilados (tijeras, cuchillos, puñales o un hueso
fracturado). Hemorragia abundante. Combinación de los
dos tipos anteriores.

52. 
Heridas Laceradas: Producidas por objetos de bordes
dentados (serruchos, latas; hay desgarramiento de
tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.

Escoriaciones, Raspaduras o Abrasiones: Producidas
por rozamiento o fricción de la piel con superficies
duras. Hay pérdida de epidermis, dolor tipo ardor que
cede pronto, hemorragia escasa. Se infectan con
frecuencia.

Magulladuras: Heridas cerradas producidas por golpes,
el sangrado de los vasos aflora a través de la piel. Se
observa como una mancha de color morado. Hay dolor e
hinchazón de la parte afectada.

Heridas
separado
cortante
avulsiva.
perro.
Avulsivas: Presentan tejido violentamente
o rasgado del cuerpo de la víctima. Una herida
o lacerada puede convertirse en herida
Sangrado abundante. Ejemplo: Mordedura de

53. 
Heridas contusas: Producidas por elementos romos
(piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros). Hay
dolor y hematoma. El hueso ofrece resistencia al golpe,
originando lesión en tejidos blandos.

Heridas por aplastamiento: Cuando partes del cuerpo son
atrapadas entre objetos pesados como maquinarias
industriales, escombros productos de explosiones o
derrumbes,
o
como
resultado
de
accidentes
automovilísticos. Puede incluir fracturas, lesiones de
órganos internos, a veces hemorragia interna o externa,
abundante.

Amputación: Amputación completa de una parte o la
totalidad de alguna estructura anatómica, generalmente
parte de extremidades; la hemorragia es variable según el
lugar.

Heridas por arma de fuego: Orificio de entrada pequeño,
redondo, limpio; el orificio de salida es de mayor tamaño.
Puede haber fractura o lesión visceral y la hemorragia
puede ser variable.

54. Primeros auxilios en caso de
Heridas.
1)
Descubra el área afectada.
2)
Limpie para ver mejor.
3)
Controle el sangrado.
4)
Limpie la herida.
5)
Cubra la lesión.
6)
Traslade.
54

55. Primeros auxilios en caso de amputación
traumática.
1)
2)
3)
4)
5)
Controle el sangrado.
Si el sangrado es muy profuso aplique un
vendaje compresivo fuerte, no un torniquete.
De no ser total, inmovilice el miembro
afectado. Trate de calmar al herido.
Cubra la parte de la herida del miembro
amputado, introdúzcalo en un recipiente y
colóquelo en hielo.
Traslade inmediatamente al centro asistencial
mas cercano.
55

56. HEMORRAGIAS.
Es la excesiva pérdida de sangre a través de
uno o más de sus conductos lesionados.
Clasificación:

Según el vaso dañado.
Arterial.
Venosa.
Capilar.

Según la ubicación.
Externa.
Interna.
56

57. Primeros auxilios en caso de
hemorragia externa:

Sin importar de que tipo sea el vaso lesionado…
1.
Descubra la parte afectada.
Retire cuerpos extraños.
Si la herida es pequeña, presión digital.
Si la herida es mediana o grande, presión manual.
Si el sangrado no se detiene, coloque otra gasa sobre
la anterior y realice un vendaje compresivo.
Pida el apoyo de la unidad de emergencia para el
traslado.
Trata de calmar al herido.
Traslade al herido.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
57

58. Hemorragia Interna.
Son hemorragias que se producen debajo de la piel o en las cavidades
naturales del cuerpo.
Signos y Síntomas.








Después de un fuerte traumatismo
Síntomas de Shock sin perdida de sangre aparente.
Amoratamiento y hasta globosidad en la zona afectada
Palidez, sudoración, piel fría y pegajosa.
Pulso rápido y débil.
Dolor intenso en la zona afectada.
Sed intensa.
Confusión, irritabilidad y hasta pérdida del conocimiento.
58

59. Primeros Auxilios en caso de
Hemorragia Interna.
1.
Acueste al herido y tome medidas anti-shock.
2.
Solicite el apoyo de la unidad de emergencia.
3.
Afloje su ropa en cuello, pecho y cintura.
4.
Trate de calmar al afectado.
5.
Traslade al Hospital de clarines manteniendo la posición
de tratamiento.
59

60. Apósitos y
Vendajes

61. Apósitos y Vendajes
Propósitos:
•
Detener sangrados
•
Proteger la herida contra daño adicional
•
Prevenir la contaminación e infección

62. Apósitos y Vendajes

Un apósito ayuda a
controlar un
sangrado

Un vendaje sostiene
en su lugar a un
apósito
Apósitos
Vendajes

63. Apósitos y Vendajes
Gasa
Auto-adheribles y
para enrollar

64. Apósitos y Vendajes
Universales
Oclusivos

65. Vendajes

Vendajes auto - adheribles

Rollo de gasa

Vendaje triangular

Tela adhesiva

Férulas neumáticas

66. Vendajes
Frente
Codo

67. Vendaje de Compresión

Cubrir herida con apósito estéril

Aplicar presión directa con la mano hasta controlar el
sangrado

Vendaje con firmeza para controlar el sangrado; no muy
apretado (revisar el pulso distal)

Aplicar más apósitos si la sangre se filtra

68. Apósitos y Vendajes
Principios Generales

Usar material estéril o lo más limpio posible

Vendar después de controlar el sangrado
(excepto el vendaje de compresión)

El apósito debe cubrir toda la herida

Vendar de lo distal a lo proximal

69. Apósitos y Vendajes
Principios Generales

Retirar joyas y adornos

No vendar muy flojo ni muy apretado

Vendar en posición cómoda; después no mover la extremidad

El torniquete es la última opción

70. Gracias…