Este documento presenta el caso clínico de una chica de 18 años que consulta por un bulto doloroso detrás de la oreja que se ha hecho bilateral en los últimos 10 días, acompañado de fiebre y malestar general. La exploración física revela adenopatía cervical bilateral dolorosa. Se mencionan exámenes complementarios realizados en urgencias como hemograma, coagulación y bioquímica. Se plantea la orientación diagnóstica y posibles pruebas adicionales.

1. Caso Clínico Micro-Infecciosas:
Un bulto retroauricular
que se complica…
Cristina Juana Torregrosa Hetland
R4 Microbiología y Parasitología
4 de Mayo de 2018

2. Presentación del caso
Ha tomado
AINES pautados
por su MAP.
• Ibuprofeno
• Paracetamol Ibuprofeno Paracetamol
Chica de 18 años
• Consulta por un bulto retroauricular que
nota desde hace 10 días
• Posteriormente se ha hecho bilateral
• Doloroso y acompañado de fiebre
• Nota cansancio y malestar general

3. Para complicar un poco el caso…
Tiene en su casa 2 gatos
• Refiere arañazos frecuentes
de escasa importancia
Antecedentes • Sin antecedentes médicos
• Sin alergias conocidas
• No toma medicación habitual
• Bien vacunada
Nació en Uruguay
• Reside con su familia en Palma desde
hace muchos años
• No ha hecho viajes recientes al extranjero

4. Exploración física
Abdomen:
Dolor a la palpación en
hemiabdomen superior,
sobretodo en HC izquierdo sin
peritornismo. PPL izquierdo +.
No palpo visceromegalias.
Cabeza y cuello:
Adenopatía cervical bilateral
dolorosa de aprox 3cm diámetro.
Orofaringe sin exudados.
No hipertrofia amigdalar.
Otoscopia normal, bilateral.
Signos Vitales:
FC: 102 Lat/min
PAS: 95 mmHg
PAD: 58 mmHg
Tª: 37.4 ºC
Estado general:
Buen estado general

5. Exploraciones complementarias (urg)
Examen de orina Hemograma
Proteínas (en orina)
Cetonas (en orina)
Cribado: NEGATIVO

6. Exploraciones complementarias (urg)
Coagulación Bioquímica
Alanina transferasa
Gammaglutamil transpeptidasa
PCR
Proteína C reactiva

7. ¿Orientación diagnóstica?
¿Empezaríais algún tratamiento?
¿Qué pruebas complementarias pediríais?