Caso torregrosa febrero 2016 parte inicial
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Un paciente de 8 meses presenta fiebre e irritabilidad desde hace 3 días, con un pico de temperatura de 40°C. Tiene antecedentes de broncoespasmos tratados con medicación. La exploración física no muestra anomalías destacables. Las pruebas realizadas muestran leucocitosis y proteína C reactiva elevada. Se solicitan más pruebas para orientar el diagnóstico y decidir sobre un posible tratamiento.
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- 1. Caso Clínico Micro-Infecciosas Cristina Juana Torregrosa Hetland R2 Microbiología y Parasitología 5 de febrero de 2016
- 2. Paciente de 8 meses con fiebre e irritabilidad • 3 días de evolución • Pico de 40ºC Presentación del caso
- 3. • Broncoespasmos de repetición (tratamiento con singulair y budesonida) • Sin alergias conocidas • Calendario vacunal al día Presentación del caso Paciente de 8 meses con fiebre e irritabilidad • 3 días de evolución • Pico de 40ºC Antecedentes
- 4. • Broncoespasmos de repetición (tratamiento con singulair y budesonida) • Sin alergias conocidas • Calendario vacunal al día Presentación del caso Paciente de 8 meses con fiebre e irritabilidad • 3 días de evolución • Pico de 40ºC Antecedentes Incluidas varicela y neumococo
- 5. Exploración física Triángulo de Exploración Pediátrico Aspecto: Anormal Respiración: Normal Circulación: Normal Neurológico: Fontanela normotensa. Irritable. Piel y anejos: No exantemas ni petequias, no lesiones cutáneas. Abdomen: Blando, no dolor a la palpación, no masas ni megalias. Nivel de dolor: Llanto muy intenso, se relaja en brazos de sus padres. Estado general: Buen estado general, color normal, bien hidratado. Respiratorio: No distrés, buena ventilación bilateral, no estertores. Cardiocirculatorio:Auscultación cardiaca rítmica, sin soplos. ORL: Orofaringe algo congestiva, otoscopia normal. ASPECTO GENERAL Refleja el estado del SNC • Interacción con el entorno • Agitación • Mirada • Lenguaje o llanto
- 6. Pruebas de urgencias HEMOGRAMA Leucocitos 23.400/µl Hemoglobina 11’2 g/dl Plaquetas 310.000/µl.
- 7. Pruebas de urgencias BIOQUÍMICA (sangre) Glucosa: 114 mg/dl Urea: 29 mg/dl Creatinina: 0,46 mg/dl Na +: 137 mEq/l K +: 3,5 mEq/l Prot. C reac: 32 mg/dl HEMOGRAMA Leucocitos 23.400/µl Hemoglobina 11’2 g/dl Plaquetas 310.000/µl.
- 8. Pruebas de urgencias HEMOGRAMA Leucocitos 23.400/µl Hemoglobina 11’2 g/dl Plaquetas 310.000/µl. BIOQUÍMICA (sangre) Glucosa: 114 mg/dl Urea: 29 mg/dl Creatinina: 0,46 mg/dl Na +: 137 mEq/l K +: 3,5 mEq/l Prot. C reac: 32 mg/dl COAGULACIÓN Tiempo de protrombina parcial activada: 31,5 s T Protrombina (%): 81% INR: 1,16
- 9. Pruebas de urgencias TIRA REACTIVA DE ORINA Negativa COAGULACIÓN Tiempo de protrombina parcial activada: 31,5 s T Protrombina (%): 81% INR: 1,16 HEMOGRAMA Leucocitos 23.400/µl Hemoglobina 11’2 g/dl Plaquetas 310.000/µl. BIOQUÍMICA (sangre) Glucosa: 114 mg/dl Urea: 29 mg/dl Creatinina: 0,46 mg/dl Na +: 137 mEq/l K +: 3,5 mEq/l Prot. C reac: 32 mg/dl
- 10. COAGULACIÓN Tiempo de protrombina parcial activada: 31,5 s T Protrombina (%): 81% INR: 1,16 TIRA REACTIVA DE ORINA Negativa ¿Orientación diagnóstica? ¿Empezaríais algún tratamiento? ¿Qué pruebas complementarias pediríais? HEMOGRAMA Leucocitos 23.400/µl Hemoglobina 11’2 g/dl Plaquetas 310.000/µl. BIOQUÍMICA (sangre) Glucosa: 114 mg/dl Urea: 29 mg/dl Creatinina: 0,46 mg/dl Na +: 137 mEq/l K +: 3,5 mEq/l Prot. C reac: 32 mg/dl