Este documento presenta el caso de un hombre de 43 años con cirrosis hepática y antecedentes de sangrado variceal que sufrió un hemoperitoneo espontáneo debido a la rotura de una vena mesentérica varicosa. Pese a sus múltiples trastornos de coagulación, el paciente evolucionó favorablemente luego de una laparotomía exploratoria y rafia de la lesión sangrante. El caso ilustra una causa poco frecuente de hemorragia abdominal asociada a alta mortalidad pero con buen pronóstico cuando
Hemorragia Digestiva Baja por Enfermedad Diverticular Complicada. 2015Daniel Ochoa
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva baja por enfermedad diverticular complicada. Explica que los divertículos son protrusiones de la mucosa a través de la pared del colon, y que la enfermedad diverticular causa hemorragia, la cual es la causa más común de hemorragia digestiva baja. Describe los factores de riesgo, síntomas, y métodos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo colonoscopia y angiografía. El objetivo principal es estabilizar al paciente, determinar la fuente de sangrado, y tr
Este documento trata sobre la hemorragia del tubo digestivo bajo. Define la hemorragia digestiva de origen oscuro y explica que representa el 20-30% de las hemorragias del tubo digestivo bajo. Las causas más frecuentes en adultos mayores son la enfermedad diverticular, las angiodisplasias y las neoplasias, mientras que en adultos jóvenes son el divertículo de Meckel y las enfermedades inflamatorias intestinales. El documento también describe los métodos de diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal baja, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, estudios diagnósticos y tratamiento. La hemorragia gastrointestinal baja se define como sangrado agudo distal al ligamento de Trietz, con las causas más comunes siendo la diverticulosis, úlceras, pólipos y cáncer de colon. El diagnóstico se realiza mediante anoscopía, sigmoidoscopía, colonoscopía, cintigrama, TAC o angiografía. El tratamiento depende de la causa sub
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que se origina en el tubo digestivo distal al ángulo de Treitz. Se detallan su epidemiología, etiología, diagnóstico, presentación y enfermedades más comunes como la diverticulosis cólica, angiodisplasia intestinal y tumores. Se explican las exploraciones complementarias como la colonoscopia para identificar la causa y realizar tratamiento.
Este documento resume la hemorragia de tubo digestivo bajo (HTDB), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, evaluación inicial, tratamiento endoscópico y causas comunes como la enfermedad diverticular y las angiodisplasias. Describe que la colonoscopia dentro de las primeras 12-24 horas es clave para identificar la fuente de sangrado y tratarla endoscopicamente mediante inyección, coagulación térmica, clips o ligadura. La estratificación del riesgo ayuda a predecir la probabilidad de hemor
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, incluyendo su definición, manifestaciones clínicas, causas frecuentes, evaluación y manejo. La hemorragia digestiva baja se refiere a cualquier sangrado que provenga del tracto digestivo distal al ángulo de Treitz. Puede manifestarse como rectorragia, hematoquezia o melenas. Las causas más comunes incluyen la enfermedad diverticular del colon, cáncer colorrectal y proctitis actínica. La evaluación involucra el interrogatorio, examen físico y ex
Sangrado de tubo digestivo bajo: abordaje endoscópicomiguelahs
1) El documento describe las diferentes etiologías y abordajes del sangrado de tubo digestivo bajo, incluyendo sangrado diverticular, neoplasias, angioectasias, úlceras rectales y hemorroides.
2) Se detalla que el sangrado diverticular y las neoplasias son las causas más frecuentes, representando entre el 20-65% y 17% respectivamente, y se explican sus características y tratamientos.
3) También se mencionan otras causas como angioectasias, úlceras rectales, hemorroides y
Hemorragia Digestiva Baja por Enfermedad Diverticular Complicada. 2015Daniel Ochoa
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva baja por enfermedad diverticular complicada. Explica que los divertículos son protrusiones de la mucosa a través de la pared del colon, y que la enfermedad diverticular causa hemorragia, la cual es la causa más común de hemorragia digestiva baja. Describe los factores de riesgo, síntomas, y métodos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo colonoscopia y angiografía. El objetivo principal es estabilizar al paciente, determinar la fuente de sangrado, y tr
Este documento trata sobre la hemorragia del tubo digestivo bajo. Define la hemorragia digestiva de origen oscuro y explica que representa el 20-30% de las hemorragias del tubo digestivo bajo. Las causas más frecuentes en adultos mayores son la enfermedad diverticular, las angiodisplasias y las neoplasias, mientras que en adultos jóvenes son el divertículo de Meckel y las enfermedades inflamatorias intestinales. El documento también describe los métodos de diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal baja, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, estudios diagnósticos y tratamiento. La hemorragia gastrointestinal baja se define como sangrado agudo distal al ligamento de Trietz, con las causas más comunes siendo la diverticulosis, úlceras, pólipos y cáncer de colon. El diagnóstico se realiza mediante anoscopía, sigmoidoscopía, colonoscopía, cintigrama, TAC o angiografía. El tratamiento depende de la causa sub
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que se origina en el tubo digestivo distal al ángulo de Treitz. Se detallan su epidemiología, etiología, diagnóstico, presentación y enfermedades más comunes como la diverticulosis cólica, angiodisplasia intestinal y tumores. Se explican las exploraciones complementarias como la colonoscopia para identificar la causa y realizar tratamiento.
Este documento resume la hemorragia de tubo digestivo bajo (HTDB), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, evaluación inicial, tratamiento endoscópico y causas comunes como la enfermedad diverticular y las angiodisplasias. Describe que la colonoscopia dentro de las primeras 12-24 horas es clave para identificar la fuente de sangrado y tratarla endoscopicamente mediante inyección, coagulación térmica, clips o ligadura. La estratificación del riesgo ayuda a predecir la probabilidad de hemor
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, incluyendo su definición, manifestaciones clínicas, causas frecuentes, evaluación y manejo. La hemorragia digestiva baja se refiere a cualquier sangrado que provenga del tracto digestivo distal al ángulo de Treitz. Puede manifestarse como rectorragia, hematoquezia o melenas. Las causas más comunes incluyen la enfermedad diverticular del colon, cáncer colorrectal y proctitis actínica. La evaluación involucra el interrogatorio, examen físico y ex
Sangrado de tubo digestivo bajo: abordaje endoscópicomiguelahs
1) El documento describe las diferentes etiologías y abordajes del sangrado de tubo digestivo bajo, incluyendo sangrado diverticular, neoplasias, angioectasias, úlceras rectales y hemorroides.
2) Se detalla que el sangrado diverticular y las neoplasias son las causas más frecuentes, representando entre el 20-65% y 17% respectivamente, y se explican sus características y tratamientos.
3) También se mencionan otras causas como angioectasias, úlceras rectales, hemorroides y
La hemorragia digestiva baja se origina en el intestino distal al ángulo de Treitz. Las causas más comunes incluyen diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y colitis isquémica. El diagnóstico incluye anamnesis, examen físico, pruebas de sangre y exploraciones como colonoscopia y enteroscopia para identificar la fuente de sangrado. El tratamiento depende de la gravedad de la hemorragia.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 65 años con hemorragia digestiva baja causada por una angiodisplasia en el colon descendente. El paciente ingresó con síntomas de hipotensión, taquicardia y anemia severa. Se diagnosticó la causa de la hemorragia a través de una colonoscopia. El resumen proporciona una breve descripción de la etiología, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva baja en pacientes de edad avanzada.
La hemorragia digestiva baja (HDB) es un sangrado gastrointestinal distal al ligamento de Treitz. El manejo incluye estabilización, colonoscopia para identificar la causa, y angiografía para diagnóstico y posible embolización si el sangrado es masivo o persistente. La embolización con microcoils u otros agentes es efectiva para controlar el sangrado pero existe riesgo de isquemia intestinal.
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, incluyendo su definición, etiologías, manifestaciones clínicas, evaluación, pronóstico, tratamiento endoscópico y farmacológico. Se discuten específicamente la hemorragia digestiva alta no variceal y variceal, con enfoque en la estabilización del paciente, tratamientos endoscópicos y el uso de terlipresina para el control de la hemorragia en pacientes con varices esofágicas.
El documento describe la hemorragia digestiva baja. En más del 95% de los casos, el origen de la hemorragia se encuentra en el colon. Las causas más frecuentes incluyen diverticulosis, isquemia, trastornos anorrectales, neoplasias y colitis infecciosa. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, tacto rectal y estudios de imagen como la angiografía.
Este documento describe las causas, síntomas y métodos de diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva baja. La hemorragia puede ser aguda o crónica y manifestarse a través de hematoquecia, melena o sangre oculta en heces. El diagnóstico incluye exámenes de sangre, endoscopia, colonoscopia, angiografía y cirugía. El tratamiento se enfoca en la estabilización hemodinámica y la identificación de la fuente de sangrado a través de métodos endoscópicos o quir
Este documento resume las causas más comunes de sangrado digestivo bajo, incluyendo hemorroides, fisuras anales, divertículos, ectasias vasculares y neoplasias. Describe las definiciones de melena, hematoquezia y rectorragia. Explica los exámenes complementarios para diagnosticar la ubicación y causa de la hemorragia, como colonoscopia, enteroscopia y angiografía.
Enfermedad vascular y trastornos de perfusión del hígadoHeidy Saenz
Este documento describe la anatomía y vascularización hepática, así como protocolos de TC hepático y alteraciones vasculares hepáticas. En particular, se detalla sobre desórdenes vasculares presinusoidales como shunt arterioportal, obstrucción de la arteria hepática, arteritis de la arteria hepática y telangiectasia hemorrágica hereditaria. También cubre desórdenes vasculares portales como trombosis de la vena porta localizada y difusa, así como obstrucción de la vena porta extrahepática. Se incluyen imágenes
El hígado es el segundo órgano más comúnmente lesionado en traumas cerrados y abiertos. Los traumas hepáticos se clasifican dependiendo de la gravedad de la lesión en una escala de I a VI. Las lesiones menores (grado I-II) a menudo se tratan de forma no quirúrgica con observación, mientras que las lesiones mayores (grado III-VI) generalmente requieren cirugía para controlar la hemorragia. Las complicaciones posoperatorias comunes incluyen sangrado, abscesos e infecciones.
Este documento resume las generalidades, causas y manejo de la hemorragia de tubo digestivo. La hemorragia del tubo digestivo alto se origina en el esófago hasta el ligamento de Treitz y puede manifestarse como hematemesis o melena. Las principales causas son úlceras pépticas, varices esofágicas y erosiones gástricas. La evaluación incluye estabilización del paciente, localización del sangrado y tratamiento endoscópico para controlar la hemorragia activa.
Las tres oraciones resumen lo siguiente:
1) Los tumores hepáticos pueden ser benignos o malignos y su diagnóstico requiere la integración de datos clínicos, analíticos e imagenológicos.
2) Los tumores benignos más comunes son los quistes, hemangiomas y la hiperplasia nodular focal, los cuales se caracterizan imagenológicamente.
3) Los tumores malignos primarios más frecuente son las metástasis y el hepatocarcinoma, el cual se clasifica según su tamaño, ext
El documento describe la hemorragia del tracto gastrointestinal bajo, definiéndola como sangrado que ocurre distal al ligamento de Treitz a una tasa de 30 ml/hora o más. Explica que puede ser crónica u aguda, y las causas incluyen cánceres, úlceras, divertículos y vasos sanguíneos anormales. El diagnóstico involucra anoscopia, colonoscopia y angiografía, mientras que el tratamiento puede ser endoscópico, angiográfico o quirúrgico. El manejo inicial requiere resuc
PATOLOGIAS HEPÁTICAS PROYECTADAS EN ECO/TC Y RMNLeslie Cruz
1. El documento describe diferentes enfermedades hepáticas que pueden ser identificadas mediante ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética.
2. Se detallan los hallazgos radiológicos característicos de condiciones como la cirrosis hepática, esteatosis, congestión hepática pasiva, hepatitis, quistes hepáticos, hidatidosis, hemangioma hepático y lipoma.
3. Cada técnica de imagen tiene fortalezas y debilidades para el diagnóstico de estas enfermedades, siendo la reson
Este documento describe diferentes tipos de hemorragia gastrointestinal, incluyendo la localización y características de la sangre dependiendo del sitio de origen. Explica que la hemorragia de tubo digestivo alto se origina por encima del ángulo de Treitz y es la más frecuente, mientras que la hemorragia de tubo digestivo bajo se origina por debajo de este ángulo. También detalla algunas causas comunes y el enfoque para el diagnóstico y tratamiento de estas hemorragias.
Este documento describe el caso de una paciente de 86 años que desarrolló un bilioma subhepático después de haber sido colecistectomizada y diagnosticada con coledocolitiasis. La paciente presentó dolor abdominal, fiebre e ictericia. Las pruebas mostraron una dilatación de las vías biliares y la presencia de un cálculo en el colédoco. Se sometió a cirugía de emergencia donde se encontró un bilioma subhepático de 8 cm y bilis libre en la cavidad abdominal.
El documento describe la anatomía del tubo digestivo y las causas más frecuentes de hemorragia gastrointestinal alta y baja. El tubo digestivo primitivo se divide en intestino anterior, medio y posterior. La hemorragia GI alta se origina por arriba del ángulo de Treitz y sus causas más comunes son úlceras pépticas, gastritis, varices esofágicas y desgarros de Mallory-Weiss. La hemorragia GI baja se origina más abajo y sus causas más frecuentes son diverticulosis, angiodisplas
Este documento define la hemorragia digestiva y describe sus características. Se produce por la ruptura de vasos sanguíneos en cualquier parte del tubo digestivo desde el esófago hasta el ano. Puede clasificarse según su ubicación, gravedad y cronología. Las causas más comunes son las úlceras pépticas, erosiones gastrointestinales y esofagitis. Toda hemorragia digestiva alta no oculta requiere hospitalización debido a su alto riesgo.
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que ocurre distal al ligamento de Treitz. Define sus síntomas como hematoquecia y describe estudios como la colonoscopia y angiografía para identificar la ubicación del sangrado. Explica que las causas más comunes son la enfermedad diverticular y las angiodisplasias, y menciona otras posibles causas como neoplasias, enfermedades anorrectales e isquemia mesentérica.
Este documento presenta 4 casos clínicos de cirugía. El primer caso trata sobre una apendicitis aguda complicada con diagnóstico tardío que requirió tomografía computarizada para el diagnóstico. El segundo caso involucra una resección múltiple de órganos adyacentes debido a un tumor estromal gástrico. El tercer caso describe un hemoperitoneo causado por la ruptura espontánea de una hiperplasia nodular focal hepática. El cuarto caso trata sobre un carcinoma epidermoide en un sinus pilonidal
Este documento describe el período postoperatorio, clasificándolo en inmediato, mediato y tardío. Explica que incluye el tratamiento del dolor y las posibles complicaciones, así como su diagnóstico y tratamiento. Además, define el período postoperatorio como el tiempo entre el final de la cirugía y el alta del paciente, y describe las cuatro etapas por las que pasa el cuerpo durante la recuperación.
10 Insightful Quotes On Designing A Better Customer ExperienceYuan Wang
In an ever-changing landscape of one digital disruption after another, companies and organisations are looking for new ways to understand their target markets and engage them better. Increasingly they invest in user experience (UX) and customer experience design (CX) capabilities by working with a specialist UX agency or developing their own UX lab. Some UX practitioners are touting leaner and faster ways of developing customer-centric products and services, via methodologies such as guerilla research, rapid prototyping and Agile UX. Others seek innovation and fulfilment by spending more time in research, being more inclusive, and designing for social goods.
Experience is more than just an interface. It is a relationship, as well as a series of touch points between your brand and your customer. Here are our top 10 highlights and takeaways from the recent UX Australia conference to help you transform your customer experience design.
For full article, continue reading at https://yump.com.au/10-ways-supercharge-customer-experience-design/
http://inarocket.com
Learn BEM fundamentals as fast as possible. What is BEM (Block, element, modifier), BEM syntax, how it works with a real example, etc.
La hemorragia digestiva baja se origina en el intestino distal al ángulo de Treitz. Las causas más comunes incluyen diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y colitis isquémica. El diagnóstico incluye anamnesis, examen físico, pruebas de sangre y exploraciones como colonoscopia y enteroscopia para identificar la fuente de sangrado. El tratamiento depende de la gravedad de la hemorragia.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 65 años con hemorragia digestiva baja causada por una angiodisplasia en el colon descendente. El paciente ingresó con síntomas de hipotensión, taquicardia y anemia severa. Se diagnosticó la causa de la hemorragia a través de una colonoscopia. El resumen proporciona una breve descripción de la etiología, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva baja en pacientes de edad avanzada.
La hemorragia digestiva baja (HDB) es un sangrado gastrointestinal distal al ligamento de Treitz. El manejo incluye estabilización, colonoscopia para identificar la causa, y angiografía para diagnóstico y posible embolización si el sangrado es masivo o persistente. La embolización con microcoils u otros agentes es efectiva para controlar el sangrado pero existe riesgo de isquemia intestinal.
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, incluyendo su definición, etiologías, manifestaciones clínicas, evaluación, pronóstico, tratamiento endoscópico y farmacológico. Se discuten específicamente la hemorragia digestiva alta no variceal y variceal, con enfoque en la estabilización del paciente, tratamientos endoscópicos y el uso de terlipresina para el control de la hemorragia en pacientes con varices esofágicas.
El documento describe la hemorragia digestiva baja. En más del 95% de los casos, el origen de la hemorragia se encuentra en el colon. Las causas más frecuentes incluyen diverticulosis, isquemia, trastornos anorrectales, neoplasias y colitis infecciosa. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, tacto rectal y estudios de imagen como la angiografía.
Este documento describe las causas, síntomas y métodos de diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva baja. La hemorragia puede ser aguda o crónica y manifestarse a través de hematoquecia, melena o sangre oculta en heces. El diagnóstico incluye exámenes de sangre, endoscopia, colonoscopia, angiografía y cirugía. El tratamiento se enfoca en la estabilización hemodinámica y la identificación de la fuente de sangrado a través de métodos endoscópicos o quir
Este documento resume las causas más comunes de sangrado digestivo bajo, incluyendo hemorroides, fisuras anales, divertículos, ectasias vasculares y neoplasias. Describe las definiciones de melena, hematoquezia y rectorragia. Explica los exámenes complementarios para diagnosticar la ubicación y causa de la hemorragia, como colonoscopia, enteroscopia y angiografía.
Enfermedad vascular y trastornos de perfusión del hígadoHeidy Saenz
Este documento describe la anatomía y vascularización hepática, así como protocolos de TC hepático y alteraciones vasculares hepáticas. En particular, se detalla sobre desórdenes vasculares presinusoidales como shunt arterioportal, obstrucción de la arteria hepática, arteritis de la arteria hepática y telangiectasia hemorrágica hereditaria. También cubre desórdenes vasculares portales como trombosis de la vena porta localizada y difusa, así como obstrucción de la vena porta extrahepática. Se incluyen imágenes
El hígado es el segundo órgano más comúnmente lesionado en traumas cerrados y abiertos. Los traumas hepáticos se clasifican dependiendo de la gravedad de la lesión en una escala de I a VI. Las lesiones menores (grado I-II) a menudo se tratan de forma no quirúrgica con observación, mientras que las lesiones mayores (grado III-VI) generalmente requieren cirugía para controlar la hemorragia. Las complicaciones posoperatorias comunes incluyen sangrado, abscesos e infecciones.
Este documento resume las generalidades, causas y manejo de la hemorragia de tubo digestivo. La hemorragia del tubo digestivo alto se origina en el esófago hasta el ligamento de Treitz y puede manifestarse como hematemesis o melena. Las principales causas son úlceras pépticas, varices esofágicas y erosiones gástricas. La evaluación incluye estabilización del paciente, localización del sangrado y tratamiento endoscópico para controlar la hemorragia activa.
Las tres oraciones resumen lo siguiente:
1) Los tumores hepáticos pueden ser benignos o malignos y su diagnóstico requiere la integración de datos clínicos, analíticos e imagenológicos.
2) Los tumores benignos más comunes son los quistes, hemangiomas y la hiperplasia nodular focal, los cuales se caracterizan imagenológicamente.
3) Los tumores malignos primarios más frecuente son las metástasis y el hepatocarcinoma, el cual se clasifica según su tamaño, ext
El documento describe la hemorragia del tracto gastrointestinal bajo, definiéndola como sangrado que ocurre distal al ligamento de Treitz a una tasa de 30 ml/hora o más. Explica que puede ser crónica u aguda, y las causas incluyen cánceres, úlceras, divertículos y vasos sanguíneos anormales. El diagnóstico involucra anoscopia, colonoscopia y angiografía, mientras que el tratamiento puede ser endoscópico, angiográfico o quirúrgico. El manejo inicial requiere resuc
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1. El documento describe diferentes enfermedades hepáticas que pueden ser identificadas mediante ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética.
2. Se detallan los hallazgos radiológicos característicos de condiciones como la cirrosis hepática, esteatosis, congestión hepática pasiva, hepatitis, quistes hepáticos, hidatidosis, hemangioma hepático y lipoma.
3. Cada técnica de imagen tiene fortalezas y debilidades para el diagnóstico de estas enfermedades, siendo la reson
Este documento describe diferentes tipos de hemorragia gastrointestinal, incluyendo la localización y características de la sangre dependiendo del sitio de origen. Explica que la hemorragia de tubo digestivo alto se origina por encima del ángulo de Treitz y es la más frecuente, mientras que la hemorragia de tubo digestivo bajo se origina por debajo de este ángulo. También detalla algunas causas comunes y el enfoque para el diagnóstico y tratamiento de estas hemorragias.
Este documento describe el caso de una paciente de 86 años que desarrolló un bilioma subhepático después de haber sido colecistectomizada y diagnosticada con coledocolitiasis. La paciente presentó dolor abdominal, fiebre e ictericia. Las pruebas mostraron una dilatación de las vías biliares y la presencia de un cálculo en el colédoco. Se sometió a cirugía de emergencia donde se encontró un bilioma subhepático de 8 cm y bilis libre en la cavidad abdominal.
El documento describe la anatomía del tubo digestivo y las causas más frecuentes de hemorragia gastrointestinal alta y baja. El tubo digestivo primitivo se divide en intestino anterior, medio y posterior. La hemorragia GI alta se origina por arriba del ángulo de Treitz y sus causas más comunes son úlceras pépticas, gastritis, varices esofágicas y desgarros de Mallory-Weiss. La hemorragia GI baja se origina más abajo y sus causas más frecuentes son diverticulosis, angiodisplas
Este documento define la hemorragia digestiva y describe sus características. Se produce por la ruptura de vasos sanguíneos en cualquier parte del tubo digestivo desde el esófago hasta el ano. Puede clasificarse según su ubicación, gravedad y cronología. Las causas más comunes son las úlceras pépticas, erosiones gastrointestinales y esofagitis. Toda hemorragia digestiva alta no oculta requiere hospitalización debido a su alto riesgo.
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que ocurre distal al ligamento de Treitz. Define sus síntomas como hematoquecia y describe estudios como la colonoscopia y angiografía para identificar la ubicación del sangrado. Explica que las causas más comunes son la enfermedad diverticular y las angiodisplasias, y menciona otras posibles causas como neoplasias, enfermedades anorrectales e isquemia mesentérica.
Este documento presenta 4 casos clínicos de cirugía. El primer caso trata sobre una apendicitis aguda complicada con diagnóstico tardío que requirió tomografía computarizada para el diagnóstico. El segundo caso involucra una resección múltiple de órganos adyacentes debido a un tumor estromal gástrico. El tercer caso describe un hemoperitoneo causado por la ruptura espontánea de una hiperplasia nodular focal hepática. El cuarto caso trata sobre un carcinoma epidermoide en un sinus pilonidal
Este documento describe el período postoperatorio, clasificándolo en inmediato, mediato y tardío. Explica que incluye el tratamiento del dolor y las posibles complicaciones, así como su diagnóstico y tratamiento. Además, define el período postoperatorio como el tiempo entre el final de la cirugía y el alta del paciente, y describe las cuatro etapas por las que pasa el cuerpo durante la recuperación.
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How to Build a Dynamic Social Media PlanPost Planner
Stop guessing and wasting your time on networks and strategies that don’t work!
Join Rebekah Radice and Katie Lance to learn how to optimize your social networks, the best kept secrets for hot content, top time management tools, and much more!
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The document discusses how personalization and dynamic content are becoming increasingly important on websites. It notes that 52% of marketers see content personalization as critical and 75% of consumers like it when brands personalize their content. However, personalization can create issues for search engine optimization as dynamic URLs and content are more difficult for search engines to index than static pages. The document provides tips for SEOs to help address these personalization and SEO challenges, such as using static URLs when possible and submitting accurate sitemaps.
Lightning Talk #9: How UX and Data Storytelling Can Shape Policy by Mika Aldabaux singapore
How can we take UX and Data Storytelling out of the tech context and use them to change the way government behaves?
Showcasing the truth is the highest goal of data storytelling. Because the design of a chart can affect the interpretation of data in a major way, one must wield visual tools with care and deliberation. Using quantitative facts to evoke an emotional response is best achieved with the combination of UX and data storytelling.
This document summarizes a study of CEO succession events among the largest 100 U.S. corporations between 2005-2015. The study analyzed executives who were passed over for the CEO role ("succession losers") and their subsequent careers. It found that 74% of passed over executives left their companies, with 30% eventually becoming CEOs elsewhere. However, companies led by succession losers saw average stock price declines of 13% over 3 years, compared to gains for companies whose CEO selections remained unchanged. The findings suggest that boards generally identify the most qualified CEO candidates, though differences between internal and external hires complicate comparisons.
El documento describe las causas más frecuentes de hemorragia digestiva baja, incluyendo divertículos del colon, ectasias vasculares, colitis ulcerosa, invaginación intestinal y cáncer colorrectal. Explica que la colonoscopia es el método diagnóstico de primera elección y permite ubicar el sitio y la causa de la hemorragia. También cubre tratamientos para afecciones como fisuras anales y hemorroides.
Este paciente presenta hematemesis como manifestación de una hemorragia digestiva alta. Tiene antecedentes de cirrosis hepática y hábito alcohólico crónico, lo que predispone al desarrollo de varices esofágicas. La hemorragia es probablemente causada por la ruptura de varices esofágicas, lo que representa un grave riesgo para la vida del paciente dada su condición hepática.
INTERNA II 2P PRESENTACIONES-fusionado.pdfmyabarahona
La pancreatitis aguda se caracteriza por un proceso inflamatorio agudo del páncreas que puede causar daño local y sistémico. Las causas más comunes son el abuso de alcohol y la litiasis biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas y vómitos. El tratamiento consiste en fluidoterapia intravenosa, analgesia y dieta baja en grasa. Las complicaciones graves incluyen insuficiencia de órganos y necrosis pancreática.
Este documento describe la hipertensión portal, definida como un incremento patológico en la presión venosa portal. Explica que la presión portal está regulada por la ley de Ohm, siendo igual al producto del flujo sanguíneo y la resistencia vascular. También detalla las complicaciones clínicas como varices gastroesofágicas, ascitis y encefalopatía hepática, así como los enfoques de tratamiento como la farmacoterapia, escleroterapia y ligadura de bandas.
Este documento describe las principales causas de hemoperitoneo en pacientes con cirrosis hepática. Estas incluyen complicaciones de la paracentesis como la lesión de la arteria epigástrica inferior, la ruptura de várices mesentéricas después de una paracentesis de gran volumen, y la ruptura espontánea de tumores como el carcinoma hepatocelular. El diagnóstico implica realizar una paracentesis diagnóstica para medir el hematócrito en el líquido peritoneal. El manejo inicial se enfoca en la estabilización hemodinám
Este documento describe una lesión de Dieulafoy, una anomalía vascular rara pero potencialmente mortal que causa hemorragia gastrointestinal. La lesión se encuentra comúnmente en el estómago proximal y se presenta más en hombres de alrededor de 60 años. El caso clínico involucra a un hombre de 51 años que experimentó hematemesis y melena, y una endoscopia reveló una lesión vascular en el cuerpo gástrico que fue tratada con éxito.
ntestino delgado—Los músculos del intestino delgado mezclan los alimentos con jugos digestivos del páncreas, hígado e intestino y empujan la mezcla hacia adelante para continuar el proceso de digestión. Las paredes del intestino delgado absorben el agua y los nutrientes digeridos incorporándolos al torrente sanguíneo. A medida que continúa la peristalsis, los productos de desecho del proceso digestivo pasan al intestino grueso.
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal superior no variceal. Define la hemorragia gastrointestinal superior y sus causas más comunes como úlceras pépticas, úlceras por estrés, desgarros de Mallory-Weiss y lesiones vasculares. Explica la presentación clínica, el manejo inicial incluyendo la estratificación de riesgo y las opciones de tratamiento como la terapia farmacológica y endoscópica. El documento también cubre la prevención y las conclusiones sobre este tema.
Este documento trata sobre hemorragias digestivas altas y bajas. Describe las causas, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos para hemorragias digestivas masivas que pueden ser potencialmente mortales. La endoscopia y angiografía son exámenes clave para identificar el origen de la hemorragia y aplicar tratamientos como inyecciones, electrocoagulación o embolización.
Este documento discute la hemorragia de vías digestivas en niños. Explica que la hemorragia digestiva puede ocurrir por encima o por debajo del ligamento de Treitz y que las causas más comunes son trastornos benignos del intestino delgado o colon. También describe los pasos para evaluar a un niño con hemorragia digestiva, incluyendo determinar si realmente hay sangrado, la estabilidad hemodinámica y si proviene de las vías altas o bajas.
Este documento presenta información sobre la clasificación, etiología, cuadro clínico y evaluación inicial de la hemorragia digestiva. Se clasifica la hemorragia según su origen en alta, media o baja. Las causas más comunes de hemorragia digestiva alta incluyen úlcera péptica y gastropatía erosiva. La evaluación inicial debe incluir una historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio para estratificar el riesgo del paciente.
Este documento trata sobre la hipertensión portal. Explica la anatomía y fisiología del sistema portal, así como las causas, fisiopatología y complicaciones de la hipertensión portal, incluyendo la cirrosis hepática y las varices esofágicas. También describe los métodos de diagnóstico y tratamiento para controlar las hemorragias agudas causadas por varices esofágicas.
La ascitis puede ser causada por cirrosis hepática, cáncer, insuficiencia cardíaca u otras enfermedades. La acumulación de líquido en la cavidad abdominal puede deberse a aumento de la presión portal, alteraciones circulatorias o cambios renales. El diagnóstico incluye examen físico, análisis de laboratorio del líquido extraído mediante paracentesis y pruebas de imagen como ecografía y tomografía computarizada.
Este documento trata sobre la hipertensión portal, definida como un incremento patológico en la presión venosa portal. Explica su anatomía, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se describe el aumento de la resistencia al flujo sanguíneo en la circulación portal como causa principal, y los mecanismos vasoactivos implicados. Las principales complicaciones son las varices gastroesofágicas, la ascitis y la encefalopatía hepática. El tratamiento incluye medidas farmac
El documento describe el sangrado de tubo digestivo alto, incluyendo sus definiciones, etiologías, clasificaciones, abordajes diagnósticos y terapéuticos. Las causas más comunes son úlcera péptica, gastritis erosiva y varices esofágicas. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámen físico y pruebas endoscópicas. El tratamiento incluye medidas médicas, endoscópicas e intervencionistas para detener el sangrado de manera segura y efectiva.
Este documento describe la ascitis, definida como la acumulación patológica de líquido en la cavidad peritoneal. La causa más frecuente es la cirrosis hepática, que representa un estado de retención de sodio y agua. El documento discute la fisiopatología, clasificación, síntomas, exámenes y tratamiento de la ascitis, incluyendo la reducción de sodio, diuréticos y paracentesis para el manejo de la condición.
Este documento resume la hipertensión portal, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. La hipertensión portal es un aumento de la presión en la vena porta que puede deberse a factores como la cirrosis hepática. Las complicaciones incluyen ascitis, hemorragias y encefalopatía hepática. El diagnóstico implica medir la presión portal y visualizar las venas colaterales mediante ecografía Doppler. El tratamiento se enfoca en controlar la ascitis, prevenir
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, incluyendo su definición, etiologías, manifestaciones clínicas, evaluación, pronóstico, tratamiento endoscópico y farmacológico. Se discute la hemorragia digestiva alta no variceal y variceal, con énfasis en la estabilización del paciente, tratamientos endoscópicos como la ligadura y escleroterapia de várices, y el uso de fármacos como terlipresina. El documento provee una guía sobre el manejo de la hemor
1. x CASO CLÍNICO ACTA GASTROENTEROL LATINOAM - SEPTIEMBRE 2006; VOL 36: Nº 3
Hemoperitoneo secundario a la rotura
espontánea de la vena mesentérica
Mariano García,1 Rodrigo Roman,2 Matías Variego,3 Lionel Talamonti,1
Gastón Chiganer,1 Roberto Parodi,1 Damián Carlson,1 Alcides Greca,1
Hugo Tanno,2 Emilio Pollastri 3
Acta Gastroenterol Latinoam 2006;36:147-151
Resumen Summary
La cirrosis hepática es la principal causa de hiperten- Abdominal bleeding due to spontaneous
sión portal y se asocia con el desarrollo de venas esplác- mesenteric vein rupture
nicas varicosas. La rotura de várices intraabdominales
Hepatic cirrhosis is the leading cause of portal hyper-
es una causa rara de hemoperitoneo. Se presenta el ca-
tension and is usually associated with the development
so de hemoperitoneo espontáneo por rotura de vena
of splacnic varices. Variceal intraabdominal rupture is
mesentérica superior varicosa. Caso clínico: varón de
a rare cause of hemoperitoneum. A case of spontaneous
43 años con antecedentes de cirrosis alcohólica (esta-
mesenteric vein rupture is reported. Clinical case: 43
dio C de Child-Pugh) y múltiples internaciones por
year old man with hepatic cirrhosis (Child-Pugh C
hemorragia digestiva variceal. Consulta por episodios
stage) and previous bleeding of esophageal varices, ad-
sincopales y distensión abdominal. Al examen físico se
mitted to hospital because of orthostatic hypotension
presento: vigil, orientado, hipotenso, con tilt test posi-
episodes (positive tilt test) and abdominal distention.
tivo, distensión abdominal, estigmas cutáneos de he-
Laboratory: anemia, low platelet count and abnormal
patopatía crónica. Laboratorio: anemia, plaquetope-
coagulation tests. CT scan showed abdominal fluid.
nia, prolongación de los tiempos de coagulación. TAC
Exploratory laparotomy was performed and 3 liters of
de abdomen: líquido libre en cavidad peritoneal. La-
blood were found into the abdominal cavity. The me-
parotomía exploradora: se extraen tres litros de sangre
senteric vein had a ruptured variceal dilatation with
de cavidad abdominal. Se visualiza vena mesentérica
intermitent jet bleeding. No organ abnormalities were
superior varicosa con una zona en forma de pezón que
found. Repair of the dilated vein was performed. The
muestra punto de sangrado en jet, intermitente. No se
patient evolved well and was dismissed from hospital
evidenció daño de otro órgano. Se procedió a la rafia
ten days after admittance. Objective: To present a ca-
de la lesión lográndose hemostasia. El paciente evolu-
se in which a rare cause of intraabdominal bleeding,
cionó favorablemente abandonando el hospital 10
usually associated with high mortality rate, is follawed
días después del ingreso. Objetivo: presentar un pa-
by a good clinical evolution.
ciente con una causa poco común de hemoperitoneo y
remarcar la buena evolución, ya que este tipo de pato-
logía suele tener alta mortalidad. La hipertensión portal se asocia con el desarrollo
de una extensa circulación colateral y de anastomo-
sis funcionales entre la circulación portal y sistémi-
ca en zonas donde las venas de ambos circuitos se
1
Servicio de Clínica Médica unen.1 La cirrosis hepática es la causa más común de
2
Servicio de Gastroenterología y Hepatología hipertensión portal.
3
Servicio de Clínica Quirúrgica La formación de venas varicosas por aumento de
la presión portal es lo que predispone al sangrado de
Institución: Hospital Provincial del Centenario.
Urquiza 3101, (CP: 2000) Rosario, Santa Fe, República las mismas a diferentes niveles. La localización más
Argentina. frecuente de sangrado es la unión esófago-gástrica.2
Correspondencia: Mariano Juan Manuel García La rotura de várices intraabdominales es una com-
E-mail: mjmgarcia5@hotmail.com plicación rara de la hipertensión portal y una causa
"147
2. Acta Gastroenterológica Latinoamericana – Vol 36 / N° 3 / Septiembre 2006
poco frecuente de hemoperitoneo.3 constató la presencia de aproximadamente 3 litros de
Se denominan várices ectópicas a aquellas debidas líquido hemorrágico. No se evidenció daño hepáti-
a hipertensión portal que no se localizan en la unión co, esplénico, ni intestinal. La vena mesentérica su-
esófago-gástrica. En una revisión de 169 casos de perior tenía aspecto varicoso con un sangrado leve,
sangrado por várices ectópicas, 17% ocurrió en duo- intermitente, en jet y a nivel de una zona en forma
deno, 17% en yeyuno-íleon, 14% en colon, 8% en de pezón (foto 1). La misma mostraba marcada dis-
recto y 9% en el peritoneo.4 minución del espesor de la pared venosa. Se procedió
Presentamos un caso de hemoperitoneo secunda- a la rafia de la pared venosa con lavado peritoneal. El
rio a la rotura de la vena mesentérica superior. paciente fue dado de alta diez días luego del ingreso.
Caso clínico Foto 1. Vena mesenterica superior varicosa, con lesión
Se trata de un varón de 43 años que consultó por sangrante en jet.
distensión abdominal y episodios reiterados de sín-
cope desde cuatro días antes del ingreso. La disten-
sión abdominal fue progresiva hasta llegar a ser de
gran magnitud. El paciente tenía antecedentes de ci-
rrosis hepática de causa alcohólica (estadio C de
Child-Pugh), hipertensión portal con múltiples epi-
sodios de sangrado por várices esofágicas y síndrome
ascítico-edematoso.
El paciente continuaba con el consumo de alcohol
y no cumplía con la medicación que le había sido
indicada en internaciones anteriores (espironolacto-
na y propranolol).
Al ingreso se encontraba vigil y orientado con pre-
sión arterial de 85/50 mmHg, frecuencia cardíaca de
100 latidos/min, Tilt test positivo, frecuencia respira- Discusión
toria de 18 ciclos/minuto y temperatura axilar de 36° Los pacientes con ascitis pueden presentar hemo-
C. Las conjuntivas estaban pálidas, las escleras subic- peritoneo, ya sea en forma espontánea, secundaria a
téricas y presentaba nevus arácnidos en tronco, dis- traumatismos o como complicación de técnicas
tensión abdominal marcada, matidez desplazable en diagnósticas o terapéuticas.5 (tabla 1)
ambos flancos e hipogastrio, con abdomen indoloro
a la palpación. Se verificó circulación colateral pe- Tabla 1. Causas de hemoperitoneo espontáneo y pos-
riumbilical con flujo hepatófugo y disminución mar- traumático en pacientes con ascitis.
cada del trofismo muscular en ambos miembros in-
feriores con desaparición del vello corporal. Espontáneo
Laboratorio: Hematocrito: 15%, Hemoglobina: Cirrosis con rotura de várices o canales linfáticos
4,6 g%, glóbulos blancos: 7.400/ mm3, plaquetas: Carcinoma hepatocelular
80.000 mm3, tiempo de protrombina: 24 Seg (Tes- Metástasis hepáticas
Carcinoma ovárico
tigo: 13 Seg); KPTT: 38 Seg, colinesterasa sérica: Pancreatitis hemorrágica
2.004 UI/L, glicemia: 165 mg%, uremia: 20 mg %, Peritonitis tuberculosa
creatininemia: 0, 65 mg %, ASAT: 76 UI/L, ALAT: Perforación de víscera hueca
Hiperplasia nodular regenerativa
22 UI/L, albuminemia: 2,5 g %, bilirrubina total: Diálisis peritoneal
2,6 mg %, bilirrubina directa: 1,4 mg %, natremia:
Postraumático
133 meq /L, kalemia: 3,56 meq /L, calcemia: 7,9 mg
Traumatismo abdominal directo
%. Líquido ascítico: hematocrito de 14 % y 5.100 Tras realizar procedimientos diagnósticos o terapéuticos
elementos/mm3 (62% PMN, 38% MN). La tomo- Biopsia hepática
grafía computada de abdomen puso de manifiesto Punción-aspiración con aguja fina (PAAF)
un hígado disminuido de tamaño, de aspecto nodu- Laparoscopía
Shunt portosistémico intrahepático transyugular (TIPS)
lar y líquido abundante en cavidad peritoneal. Paracentesis
Se realizó laparotomía exploradora en la que se
148#
3. Hemoperitoneo secundario a la rotura espontánea de la vena mesentérica Mariano García y col
A pesar de los múltiples trastornos de la coagula- Tampoco se puede hablar de ascitis refractaria ya
ción que habitualmente tienen los pacientes con ci- que el paciente no cumplía las medidas farmacoló-
rrosis, las complicaciones hemorrágicas luego de pa- gicas y no farmacológicas indicadas y, más relevante
racentesis son raras. Cuando aparecen, lo hacen más aún, continuaba con la ingesta de alcohol.
comúnmente en forma inmediata aunque también Si bien este paciente presentó episodios repetidos de
se han visto en forma tardía. Se han publicado este sangrados variceales a nivel esofágico, los cuales fueron
tipo de sangrados hasta una semana después de pa- tratados con técnicas endoscópicas, el no cumplimien-
racentesis con extracción de volúmenes mayores a to de profilaxis secundaria (propranolol) hace que el
los 4 litros. Esto sería debido a la distensión de va- riesgo de resangrado sea muy alto, tanto a nivel esófa-
sos intraabdominales producida como consecuencia go-gástrico como en otros sectores del lecho portal.
de la brusca disminución de la presión intraabdomi- Los factores asociados con mayor riesgo de sangrado
nal post-evacuación.6 También se han descripto 5 variceal incluyen la ingesta de alcohol y una pobre re-
casos de rotura de la vena mesentérica superior lue- serva hepática,13 ambos presentes en este caso.
go de evacuación de grandes volúmenes de líquido Los betabloqueantes reducen el flujo sanguíneo
ascítico, dos de los cuales tuvieron un desenlace fa- hepático, la presión portal y subsecuentemente el
tal, lo que marca la severidad de este cuadro.7-8 flujo sanguíneo gastroesofágico colateral.14,15 Una re-
Esto hace plantear la conveniencia de evitar las pa- ducción de la presión portal por debajo de 12
racentesis evacuadoras totales, ya que el aumento de mmHg o mayor al 20% de la previa al tratamiento
la presión intraabdominal podría representar un reduce significativamente el riesgo de sangrado.16-17
mecanismo hemostático. La combinación de propranolol y mononitrato de
Sin embargo, las paracentesis de grandes volúme- isosorbide parece ser más efectiva que la monotera-
nes siguen siendo una opción terapéutica relativa- pia con propranolol para alcanzar estos objetivos de
mente segura para pacientes con ascitis refractaria. presión y disminuir el riesgo de sangrado.18
En varios trabajos se observó que esta técnica alivia Sin duda el abandono del alcoholismo es la medi-
la disnea y la saciedad precoz que estos pacientes ex- da más importante en cuanto a mejoría de calidad
perimentan. También puede asociarse con otras ven- de vida y sobrevida de este tipo de pacientes. La abs-
tajas como la reducción del gradiente de presión ve- tinencia puede ser beneficiosa incluso en pacientes
nosa hepática,9 de presión intravariceal y de tensión con estadios clínicos e histológicos avanzados. Ésta
a nivel de la pared de las venas varicosas.9-10 Es bue- ha demostrado mejoría de la fibrosis,19-20 reducción e
no aclarar que en estos estudios las evacuaciones no incluso normalización de la presión portal y resolu-
fueron totales sino de 4 a 6 litros diarios hasta que ción o más fácil tratamiento de la ascitis.21-22
la ascitis desaparecía y en todos los casos se adminis- Los shunts porto-sistémicos intrahepáticos trans-
tró albúmina. Además, estos estudios evaluaron un yugulares (TIPS) son una opción terapéutica en pa-
número pequeño de pacientes.9-10 cientes con sangrados variceales recurrentes o con
El líquido ascítico puede adquirir un aspecto he- ascitis refractaria. Si bien su utilidad se ha estudiado
morrágico en el 5% de los pacientes con cirrosis y para prevenir sangrado de várices esofágicas, los
debe diferenciarse del hemoperitoneo.11 El aspecto TIPS representan un método de disminución de la
hemorrágico se presenta cuando el recuento de gló- presión de todo el lecho portal y podrían ser una he-
bulos rojos supera los 50.000/mm3. Esto es un sig- rramienta terapéutica en este caso.
no de mal pronóstico debido a que se asocia con La eficacia y seguridad de la colocación de TIPS
mayor riesgo de insuficiencia hepática grave, síndro- en ascitis refractaria se ha evaluado en diferentes tra-
me hepatorrenal, encefalopatía y elevada mortali- bajos;23,24 desafortunadamente sólo dos estudios de-
dad.12 Por lo antedicho, debe remarcarse la impor- finieron rigurosamente el término ascitis refracta-
tancia del recuento de glóbulos rojos al igual que la ria.24,25 Se demostró que la ascitis se resolvió en 70 a
determinación de hematocrito en líquido ascítico en 90% de los pacientes luego de la colocación de
este tipo de pacientes, ya que no solo tiene valor TIPS, lo que se acompañó con la disminución en la
diagnóstico sino también pronóstico. frecuencia de hospitalización, mejoría del estado
En el caso presentado no existía el antecedente de nutricional y de la función hepática en algunos pa-
traumatismo ni de paracentesis evacuadoras, por lo cientes. No obstante, estos hallazgos fueron contra-
que se interpretó el sangrado como debido a rotura balanceados por la amplia variación en la sobrevida
espontánea de várices mesentéricas. de los pacientes en las diferentes series (41 a 90%) y
"149
4. Acta Gastroenterológica Latinoamericana – Vol 36 / N° 3 / Septiembre 2006
el desarrollo de encefalopatía severa, algunas veces blema central será la medida más importante para
incapacitante en el 35-50% de los casos. mejorar su calidad de vida y sobrevida.
Un estudio controlado, randomizado y doble cie- Esta comunicación pretende enfatizar la rareza de
go, comparó la colocación de TIPS con paracentesis la rotura espontánea de la vena mesentérica como
de grandes volúmenes en pacientes con ascitis re- causa de hemoperitoneo. Es de remarcar también la
fractaria. A pesar de mejorar la ascitis con la coloca- buena evolución que presentó el paciente luego de
ción de TIPS, la sobrevida a dos años fue significa- la cirugía, dado que estos casos son habitualmente
tivamente menor en este grupo (29 vs 59%). La graves y tienen alta mortalidad.
mortalidad fue del 100% en pacientes con estadio C
de Child-Pugh sometidos a TIPS.25 Otro estudio no
identificó beneficios en cuanto a sobrevida.27
Aún sigue siendo difícil determinar qué paciente
se beneficiará con la colocación de TIPS, pues no se
han establecido criterios validados con ese objetivo.
Referencias
En este sentido, un estudio evaluó un modelo esta-
1. Rothschild JJ, Gelernt I, Sloan W. Ruptured mesenteric va-
dístico que podría predecir la sobrevida en pacientes rix in cirrhosis: unusual cause for hemoperitoneo. N Engl J
con hemorragia variceal y ascitis refractaria someti- Med 1968;278:97.
dos a TIPS.28 En este estudio los predictores inclu- 2. Goldstein AM, Gorlick N, Gibbs D, Fernández del Casti-
yeron: creatininemia, bilirrubinemia, Razón llo C. Hemoperitoneum due to spontaneous rupture of the
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mayor a 2 mg %, de bilirrubinemia mayor a 3 mg 5. Vallalta Morales M, Cano B, Morata Aldea C, Calabuig Al-
borch JR. Hemoperitoneo secundario a rotura espontánea
% y RIN mayor a 2 mg %, como marcadores de
de vena umbilical. Gastroenterol Hepatol 2004;27:414.
muy mal pronóstico.29 Por lo tanto, aquellos pacien- 6. Martinet O, Reis D, Mosimann F. Delayed hemoperito-
tes con puntaje de Child Pugh mayor a 12 no se neum following large volume paracentesis in a patient with
beneficiarían de la colocación de TIPS. cirrhosis and ascitis. Dig Dis Sci 2000;45;357.
Algunos parámetros nutricionales como la albu- 7. Arnold C, Haag K, Blum HE, Rossle M. Acute hemoperi-
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Éstos son influidos en parte por la malnutrición de hepatic cirrhosis: a rare case of intraperitoneal hemorrage.
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mejorar con la colocación de TIPS,30 por lo que la 9. Luca A, Feu F, García Pagan IC, et al. Favorable effects of
decisión debe ser individualizada en cada caso. total paracentesis on splanchnic hemodynamics in cirrhotic
patientes with tense ascites. Hepatology 1994;20:30.
En pacientes cirróticos la malnutrición es multi-
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factorial: se presenta con apetito disminuido, ayuno centesis decreases variceal pressure, size, and variceal wall
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basal.31 La resolución de la ascitis a menudo se aso- 13. The North Italian Endoscopic Club for the study and treat-
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componente nutricional de la falla hepática y mejo- N Engl J Med 1988;319:983-989.
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En nuestro caso el estadio avanzado de la hepato- term effects of propranolol on portal venous pressure. He-
patology 1986;6:101.
patía hace al paciente un mal candidato para la colo-
15. Lebrec D, Hillon P, Munoz C, Goldfad G, Novel O, Ben-
cación de TIPS.26,28,29 hamou JP. Comparison of the effect of propranolol on por-
Sin duda el enfoque multidisciplinario de este tal hypertension in patients with cirrhosis: a hemodynamic
paciente con el abordaje del alcoholismo como pro- study. Hepatology 1982;2:523.
150 #
5. Hemoperitoneo secundario a la rotura espontánea de la vena mesentérica Mariano García y col
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