Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que ocurre distal al ligamento de Treitz. Define sus síntomas como hematoquecia y describe estudios como la colonoscopia y angiografía para identificar la ubicación del sangrado. Explica que las causas más comunes son la enfermedad diverticular y las angiodisplasias, y menciona otras posibles causas como neoplasias, enfermedades anorrectales e isquemia mesentérica.

1. HEMORRAGIA
DIGESTIVA BAJA
Hector Nuñez
MIR IV - Cirugía General y Digestiva
Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela

2. DEFINICION
 Hemorragia digestiva de localización
distal al ligamento de Treitz.
 La localización más frecuente suele
ser el colon.
 En aprox el 25 % de los casos, el
origen no se puede definir.

4. SINTOMAS Y SIGNOS
 Hematoquecia: Sangre brillante,
coágulos, melena.
 Tacto rectal, anoscopia o
sigmoidoscopia

5. ESTUDIOS
 Colonoscopia:Identifica el sangrado
hasta en 95 % de casos.
 Angio TAC
 Angiografía

6. ENFERMEDAD DIVERTICULAR
 Más del 75 % ceden
espontáneamente
 Tasa de resangrado de 10 % el
primer año y 50 % a 10 años.
 Más del 50 % de HDB por
divertículos se localizan en el lado
derecho.
 Es crítico definir el origen del
sangrado.

7. OTRAS CAUSAS
 Angiodisplasia: Asociada a estenosis
aórtica y fallo renal en ancianos. Más
frecuente en el lado derecho (ciego).
Hemorragia masiva en 15 % de
casos.
 Neoplasia: Sangrado indoloro,
intermitente y generalmente no
masivo (excepto en GIST)

8.  Enfermedad anorrectal
 Colitis: infecciosa, inflamatoria, post
radiación
 Isquemia mesentérica: Más
frecuente en ángulo esplénico y
rectosigma. Autolimitada en 85 % de
casos.