Este caso clínico describe un hombre de 65 años que consultó por síntomas generales como astenia, anorexia y fiebre. Tras realizar una biopsia se diagnosticó adenocarcinoma de esófago. El adenocarcinoma de esófago es más frecuente en hombres y su incidencia varía según la región, siendo más alta en países occidentales. El pronóstico suele ser desfavorable debido al diagnóstico tardío, aunque los tratamientos mejorados han aumentado la supervivencia a 5 años al 40% en casos trat

1. CASO CLÍNICO GRUPO D3a
 Genesis Acuña
 Fernando Grau
 Jose Kim
 Amado Miranda
 Ariel Morales
 Johnny Salinas
2017Asunción - Paraguay
UNIVERSIDAD NACIONAL DE
ASUNCIÓN
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Jefa de cátedra: Prof. Dra. Susy
Figueredo
Integrantes
Cátedra de Anatomía Patológica

2. * Hombre, 65 años de edad.
*Consulta por astenia, anorexia, fiebre y
perdida de peso
*Antecedente de pirosis de larga
evolución, no tratada
* Falla multiorgánica, razón por la cual
fallece horas luego de horas de
internación.
* Es sometido a biopsia

5. BIEN DIFERENCIADO
MODERADAMENTE
DIFERENCIADO
POBREMENTE O NO
DIFERENCIADO

6. DIAGNOSTICO DE PROCESO
•Proceso neoplásico
DIAGNOSTICO FINAL
•Adenocarcinoma de esófago

7. Precede a un esófago de Barret y la obesidad por aumento de
la incidencia del reflujo gastroesofagico
Otros factores predisponentes: edad, género (más en varones)
consumo de tabaco, exposición a radiaciones, acalasia,
enfermedad celiaca
Disminución de la tasa de infección por Helicobacter
pilori

8. CAMBIOS GENÉTICOS Y EPIGENÉTICOS

10. • Regurgitación
• Dolor o dificultad para tragar
• Pérdida de peso progresiva
• Hematemesis
• Dolor torácico/ vómitos
• Acidez gástrica

11.  mas frecuente en sujetos de raza blanca.
 Es 7 veces mas frecuentes en hombres.
 Su incidencia varia mucho en todo el mundo:
 Mas alta en EE.UU., Reino Unido, Canadá, Australia, Paises
Bajos y Brasil.
 Mas baja en Corea, Tailandia, Japon y Ecuador.
 El adenocarcinoma esofágico es responsable de mas de la mitad
de todos los canceres del esófago en EE.UU.
En el estadio avanzado:
La supervivencia a 5 años es menor del 25%.

13. Sistema TNM de clasificación del cáncer
T : tamaño del tumor
N: presencia de cáncer en los ganglios linfáticos de la
zona y hasta que punto están afectados
M: presencia de metástasis
• Después de designar las letras, el cáncer se clasifica
en una de 5 etapas.

16. EVOLUCION

18.  Melena
 Hematemesis
 Tos secundaria al desarrollo de una fistula
traqueoesofagica
 Afeccion de Ns. Recurrentes produce disfonía
 Sx de Bernard Horner
 Tambien pueden producirse fistulas aorticas,
perforación mediastinica, derrame pleural,
ictericia por metástasis, hipercalcemia por
metástasis oseas.

19. Como el diagnóstico suele tener lugar en un estadio
avanzado de la enfermedad, el pronóstico general es
desfavorable, con una supervivencia general a los 5
años del 10-20%. Sin embargo, la tasa de curación es
actualmente de aproximadamente el 40% en los
pacientes tratados con intención curativa, gracias al
incremento de diagnósticos en fases tempranas, y a la
mejora de los tratamientos

21. ESOFAGO DE BARRET

23. Carcinoma epidermoide

25. Es importante tener presente que el tratamiento para
el cáncer de esófago depende del estadio en que se
encuentre el tumor. Debemos recordar que de por sí
se trata de un cáncer agresivo con muy mal
pronóstico y que en la mayoría de los casos cuando el
paciente consulta ya se encuentra en etapas finales.
De modo que apuntar a detectar el tumor en estadios
precoces mejorará la supervivencia de los pacientes.

26.  KUMAR, V., A. K. ABBAS, N. FAUSTO y J. C. ASTER. Robbins y Cotran - Patología
estructural y funcional. Ed. Elsevier, 9ª ed., 1464 págs., 2015.
 Robbins y Cotran – Atlas de Anatomía Patológica. Ed. Elsevier, 3ª ed., 563 págs., 2015.
 Farreras-Rozman: Medicina Interna, 14ª Edición. Ediciones Harcourt S.A. 2000.
 Harrison: Principios de Medicina Interna, 14ª Edición. McGraw-Hill Interamericana de España
1998.
 Stomach Cancer Estimated Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012
(http://globocan.iarc.fr/old/FactSheets/cancers/stomach-new.asp)
 National Cancer Institute: PDQ Esophageal cancer treatment. Bethesda, MD: National Cancer
Institute. Date last modified 12/5/2014.
www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/esophageal/HealthProfessional.
 Gallus S, Bosetti C, Negri E, Talamini R, Montella M, Conti E, Franceschi S, La Vecchia C.
Does pizza protect against cancer? Int J Cancer 2003