Este documento describe el caso de una paciente femenina de 17 años que fue diagnosticada con teratoma germinal mixto de ovario y peritonitis bacteriana. La paciente presentaba desnutrición crónica, dolor abdominal, vómitos y edema en las extremidades inferiores. A pesar del tratamiento recibido, la condición de la paciente empeoró y finalmente falleció por paro cardiorespiratorio.

2.  Paciente femenino de 17 años

3.  A. Malestar General
 B. Vómitos posprandiales
 C. Dolor del miembro inferior derecho

4.  Dx. Teratoma Germinal Mixto de ovario
 Peritonitis Bacteriana
 Desnutrición crónica hace 3 meses

5.  NINGUNO

6. Familiar del paciente refiere que desde
hace un
mes aproximadamente presenta:
 Astenia
 Hiporexia
 Edema leve de miembros inferiores
 Vómitos postprandiales
 Alza térmica
 Dolor de miembro inferior moderado

7.  Tos seca

8.  Presión Arterial: 100/80
 Frecuencia Cardiaca. min: 120
 Frecuencia respiratoria. min: 22
 Temperatura axilar: 35.5

9.  Apariencia general: mala
 Actividad psicomotora: conservada
 Actitud de cubito dorsal pasivo
 Facies: pálida álgica
 Piel caliente hipoelástica con poca
cantidad de panículo adiposo
 Cabeza: normocefálica, alopesia

10.  Ojos: isocoria
normoreactividad, conjuntiva pálidas
 Boca: Mucosa oral semihumedas
 Cuello: simetrico sin adenopatias
 Torax: elasticidad expansibilidad
conservadas. No se auscultan ruidos
agregados
 Precordio: R1, R2, tono e intensidad
normal sincrónicas con el pulso

11.  Abdomen: presencia de manchas
equimóticas, red venosa
colateral, tenso, distendido
difusamente, dolorosa a la palpación
 RHA: abolidos
 RIG: no valorado
 Extremidade inferiores: edematosas dejan
fovea, dolorosas
 Extremidades superiores: enflaquecidas
 ENE: sin alteración

12.  Signos y sintomas
› presenta fisuramiento y ruptura de los
ángulos de la boca, eritema, costras

13. › Mucosas palidas y resecas
› Apertura bucal limitada

14. › lesiones aterciopeladas y blanquecinas en
la boca y en la lengua al raspaje dejan
lesiones eritematosas
›
› Perdida de estructura dental a nivel
cervicalpor palatino y lingual de piezas
anteriores

15.  Recuento • Basofilos0.04
leucocitario 7.82 • RECUENTO DE
 Neutrofilos% 89.7 HEMATIES 2.79
 Linfocitos % 4.94 • HEMOGLOBINA
 Monocitos%4.66 7.61
 Eosinofilos %0.19 • HEMATOCRITO 21.9
 Basofilos% 0.47 • MCV 78
 Neutrofilos7.02 • MCH 27.3
 Linfocitos 0.39 • MCHC 34.8
 Monocitos 0.36
• RDW 15.8
 Eosinofilos 0.02
• PLAQUETES 1.38
• MPV 7.58

16. COAGULACION
• TP 19.2
• TP% 47
• INR1.63
• TPT 45
• QUIMICA
• PROTEINAS TOTALES 5.5
• GLOBULINAS 3.6
• ALBUMINA 1.9
• INDICE A/G 1
• UREA 42.8
• GLUCOSA BASAL 76
• CREATININA 0.5
• ACIDO URICO 5.9
• GOT 22

17.  Recuento • Basofilos0.04
leucocitario 15.8 • RECUENTO DE
 Neutrofilos% 87,6 HEMATIES 3.63
 Linfocitos %7,05 • HEMOGLOBINA
 Monocitos%4,47 10.4
 Eosinofilos %0.62 • HEMATOCRITO 29.9
 Basofilos%0.24 • MCV 82
 Neutrofilos13.8 • MCH 28.6
 Linfocitos 1.11 • MCHC34.7
 Monocitos0.71
• RDW 13.2
 Eosinofilos 0.1
• PLAQUETAS 3.50
• MPV 641

18. COAGULACION
• TP 18.45
• TP%50.1
• INR1.57
• TPT 9.52
• QUIMICA
• PROTEINAS TOTALES 6.2
• GLOBULINAS 2.8
• ALBUMINA 3.4
• INDICE A/G 1
• GLUCOSA BASAL 59

19.  Recuento • Basofilos 0.03
leucocitario 1.99 • RECUENTO DE
 Neutrofilos% 48.8 HEMATIES 2.82
 Linfocitos % 23.7 • HEMOGLOBINA
 Monocitos%26 7.92
 Eosinofilos % 0.27 • HEMATOCRITO 22.9
 Basofilos%1.27 • MCV 81
 Neutrofilos0.97 • MCH 28.1
 Linfocitos 0.47 • MCHC 34.6
 Monocitos0.52
• RDW 12.7
 Eosinofilos 0.01
• PLAQUETESW 153
• MPV 6.79

20. • COAGULACION
• TP 19.5
• TP% 45.9
• INR 1.66
• TPT
QUIMICA
• PROTEINAS TOTALES 5.4
• GLOBULINAS 2.6
• ALBUMINA 2.8
• INDICE A/G 1
• UREA38.52
• GLUCOSA BASAL 50
• CREATININA0.7

21.  Cáncer ovarico
 Desnutrición crónica

22.  Evolución diurna:
 TA: 126/80
 FR: 20
 P: 132
 Evolución nocturna:
 TA: 100/60
 FR: 92
 P: 118
 Temp: 36ᵒC
 Piel: petequias diseminada en abdomen y
torax

23.  Evolución diurna:
 TA: 110/60
 FR: 26
 P: 112
 Paciente en la noche duerme en
periodos cortos
 Piel: petequias diseminadas en todo el
cuerpo

24.  Evolución diurna:
 TA: 120/90
 FC: 100
 R: 24
 Temp: 36.42 ᵒC
 Peso: 70 libras
 No se alimenta

25.  Evolución nocturna:
 TA: 76/40
 P: 54
 FR:----
 La paciente entra en paro
cardiorespiratorio a las 19:05
 Se realizan maniobras de reanimación
durante 15 min.
 No se consigue reanimación
 Paciente fallece a las 19: 10

26.  Ceftriazona 1g cada 12 horas
 Enoxoparina 40mg c/ 8 h
 Warfarina 5mg
 Tramal 50mg c/8 horas
 Ranitidina 50mg c/ 8 horas
 Furosemida 20mg c/8 horas
 Paracetamol 500 mg c/8 horas
 Ondasetron 1 tab
 Metoclopramida 10mg c/8 horas
 Albumina c/8h

27.  Conclusiones
 Trombosis del sistema venoso profundo
miembro inferior izquierdo