El documento resume los principales grupos farmacológicos para el tratamiento de la diabetes tipo 2, incluyendo su perfil farmacológico, eficacia, seguridad y conveniencia. Describe biguanidas como la metformina, sulfonilureas como la glibenclamida, inhibidores de la DPP-4 como la sitagliptina, meglitinidas, tiazolidinedionas, agonistas del receptor GLP-1 y inhibidores de SGLT2. Proporciona detalles sobre su mecanismo de acción, metabolismo, efect
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
ÚLTIMOS AVANCES EN FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES
Análogos de GLP-1 e inhibidores de SLGT-2.
Dr. Eduardo Alegría Ezquerra · P. Guipuzkoa. San Sebastián
Inhibidores del transportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) en el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus: el control glucémico a través de la glucosuria
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
ÚLTIMOS AVANCES EN FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES
Análogos de GLP-1 e inhibidores de SLGT-2.
Dr. Eduardo Alegría Ezquerra · P. Guipuzkoa. San Sebastián
Inhibidores del transportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) en el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus: el control glucémico a través de la glucosuria
Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico
Trascendencia y análisis molecular de los fármacos con efectos incretina
* Dr. José de Jesús Ríos González
Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico
Trascendencia y análisis molecular de los fármacos con efectos incretina
* Dr. José de Jesús Ríos González
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico, Tratamiento y sus Metas Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Objetivos
control glucemico
criterios diagnosticos segun ADA 2018,2019 2020incluyendo prediabetes,
Secretagogos, Insulino sensibilizadores, Biguanidas, Tiazolidinodionas, Sulfonilureas, Meglinitidas, Inhibidores Alfa-glucosidasas, Analogos de GLP-1, Inhibidores de DPP4,
Tratamiento escalonado de la DM2, contraindicaciones de los ADO segun patologias.
Primer escalon, Segundo escalon, Tercer escalon,
Algoritmo de la Sociedad Española de diabetes 2010.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. • Control glucémico
• Evitar complicaciones (micro, macro-angiopatías) a
largo plazo
• Permitir al paciente un estilo de vida tan normal como
sea posible
• Reducir síntomas de hiperglicemia
4. Grupo
farmacológico
Perfil farmacológico Eficacia Seguridad Conveniencia
Biguanidas • Se sabe que en las hiperinsulinemias, mejoran
los niveles de insulina en ayunas del plasma
sanguíneo.
• Tienden a hacer que las células del cuerpo
absorban la glucosa circulante, reduciendo
la glucemia.
• Sus usos terapéuticos derivan de su capacidad
de reducir la gluconeogénesis y
la glucogenólisis en el hígado y, como resultado,
reducen los niveles de glucosa sanguíneos.
• Absorción intestinal, La unión a proteínas
plasmáticas es prácticamente nula
• Eliminación o excreción: Principalmente por los
riñones (90%).
Evidencia
A.
Según el Programa de
prevención de
Diabetes, reduce en
58% la incidencia de
diabetes.
• Deficiencia de vit
B12
• Hipoglicemia
• Gastrointestinales
(diarrea, calambres
abdominales)
• Insuficiencia renal y
hepática, insuficiencia
respiratoria y cardíaca,
embarazo o lactancia,
cirugía mayor, alcoholismo,
enfermedad aguda grave. 24
horas antes y después de
contrastes yodados.
Sulfonilureas • Inhibe enzima DPP-4, aumenta niveles de GLP-1
y GIP
• Aumento de secreción de insulina
• Disminución de la secreción de glucagón
• La glibenclamida se metaboliza en el hígado
• Se elimina por vía renal en un 50%, correspondiendo un
26.4% a metabolitos y el resto a forma inalterada. y
biliar aproximadamente 50% por cada vía.
Evidencia A.
El Programa de
prevención de
Diabetes, indica que
solo reducen en un
18% el riesgo
cardiovascular.
• Hipoglucemia
Ganancia de peso.
• Alteración del pre-
acondicionamiento
cardíaco en
isquemia.
• Baja durabilidad.
• Embarazo, lactancia, cirugía
mayor, infecciones graves,
estrés o traumatismos,
alergia a las SU,
predisposición a
hipoglucemia intensa
(pacientes con insuficiencia
hepática o renal importante)
5. Grupo farmacológico Perfil farmacológico Eficacia Seguridad Conveniencia
Inhibidores de DPP-4 • Inhibe enzima DPP-4,
aumenta niveles de GIP
• incrementan los niveles
circulantes del glucagón-
like peptide (GLP-1)
endógeno en torno a 2-3
veces, tanto en situación
basal como posprandia
• Aumento de secreción de
insulina
• Disminución de la
secreción de glucagón
• La unión a proteínas
plasmáticas es de un
36%. Sitagliptina se
elimina principalmente a
través de la orina en
forma intacta (79%).
• El 16% se elimina en
forma de metabolito
• a través de las heces en
un 13%
Evidencia A.
Un ECA indica
que disminuye la
Hb1Ac en 0,59%
y los niveles de
glucosa más que
el placebo.
• Deficiencia de vit B12
• Hipoglicemia
• Gastrointestinales
(diarrea, calambres
abdominales)
• Aumento de peso
• Amplia experiencia
• No hipoglicemia
• Bajos efectos cardio vasculares
6. Grupo
farmacológico
Perfil farmacológico Eficacia Seguridad Conveniencia
Meglitinidas • se une a un sitio característico de las
células beta en el páncreas y cierra los
canales potásicos ATP-dependientes en
membrana de célula b son Secretagogos
• Aumenta la secreción de insulina
• La repaglinisa se une extensamente a las
proteínas del plasma (> 98%) y se
metaboliza en el hígado por el sistema
enzimático 3A4 del citocromo P-450.
• La eliminación de la repaglinida y sus
metabolitos se excretan en las heces y el
8% restante se elimina por la orina.
Evidencia A.
Reducción de los niveles
de glucosa en 15% en
combinación con
metformina.
• Hipoglucemia
• Ganancia de peso
• Alteración del
preacondicionamiento
• cardíaco en isquemia
• Dosificación frecuente
• infecciones del tracto
respiratorio superior
(16%) y dolor de cabeza
(11%)
• Hipersensibilidad.
• Diabetes tipo 1
• Péptido C
negativo
• Cetoacidosis
diabética (con o
sin coma).
Tiazolidinedionas • Pioglitazona incrementa la sensibilidad a la
insulina a nivel del hígado, músculo y tejido
adiposo
• Activa el factor nuclear de transcripción
PPAR- γ
• La pioglitazona se metaboliza extensamente
por hidroxilación y oxidación,
principalmente por medio del citocromo
P450 2C8
• La eliminación renal del fármaco es
prácticamente nula y la mayor parte de una
dosis oral se eliminada con la bilis
Evidencia A.
En ECA doble ciego,
evidenció la disminución
de la Hb1Ac en 24
semanas y mejoró la
sensibilidad de insulina y
función de las células
beta.
El estudio ADOPT
evidenció gran
durabilidad de control
glucémico.
• Edema (< 5 %)
• la ganancia de peso
• la anemia
• La ganancia de peso
es variable
• Insuficiencia
hepática
• Insuf. Cardiaca
• Cetoacidosis
diabética
• Cáncer de vejiga
activo
• Hematuria
macroscópica
no filiada
7. Grupo farmacológico PERFIL FARMACOLÓGICO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA
Agonistas receptor GLP-1
(El péptido similar al glucagón
tipo 1).
• Se sabe que en las hiperinsulinemias,
mejoran los niveles de insulina en
ayunas del plasma sanguíneo.
• Tienden a hacer que las células del
cuerpo absorban la glucosa circulante,
reduciendo la glucemia.
• Sus usos terapéuticos derivan de su
capacidad de reducir
la gluconeogénesis y
la glucogenólisis en el hígado y, como
resultado, reducen los niveles de
glucosa sanguíneos.
• Absorción intestinal, La unión a
proteínas plasmáticas es
prácticamente nula
• Eliminación o excreción:
Principalmente por los riñones (90%).
Evidencia A.
Estudios revelan el aumento de la
sensibilidad a la insulina, y mayor
reducción de peso.
Náuseas, vómitos,
diarrea, dolor de
cabeza, debilidad o
mareos.
Hipersensibilidad
Inhibidores de SGLT2
(Gliflozinas) inhibidores del
cotransportador sodio-glucosa
tipo 2
• Inhibe enzima DPP-4, aumenta niveles
de GLP-1 y GIP
• Aumento de secreción de insulina
• Disminución de la secreción de
glucagón
• La glibenclamida se metaboliza en el
hígado
• Se elimina por vía renal en un 50%,
correspondiendo un 26.4% a
metabolitos y el resto a forma
inalterada. y biliar aproximadamente
Evidencia A.
Se ha demostrado eficacia en
reducir la hiperglucemia, nuevos
estudios evaluan seguridad y
eficacia en combinación con
metformina.
Se ha descrito un
incremento del
riesgo de infecciones
urinarias,
hipotensión arterial,
aumentan el
colesterol LDL
Pacientes con
hipersensibilidad al
fármaco o a
cualquiera de los
componentes de su
formulación.
8.
9. Fármaco Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
Metformina Un meta-análisis
establece una
reducción de 13%
de Hb1Ac, y mayor
efecto en endotelio
vascular
+++
• Sintomas
Gastrointestinales
(diarrea, náusea,
vómito, flatulencias).
+++
No produce hipoglicemias.
Control de peso.
Disminución de complicaciones
cardiovasculares.
Mejora sensibilidad a insulina.
Pocas interacciones.
+++
• Precio
unitario= 0.20
centavos.
• Costo total=
$12
+++
Glibenclamida Un meta-análisis
determina una
eficiencia similar a
la de metformina
en control
glicémico
+++
• Hipoglicemia leve
(incluyendo nocturna).
• Aumento de peso.
• Estreñimiento
+
Inicio de acción más breve, con
la disminución de la glicemia
postprandial.
++
Caja de 50 Tabl.
De 5mg x $26.50
+
Sitagliptina Meta-análisis de
21 estudios indicó
una reducción del
de la Hb1Ac y los
niveles de glucosa.
+++
• Deficiencia de vit B12
• Gastrointestinales
(diarrea, calambres
abdominales).
++
• No hipoglicemias.
• Disminuye peso
+++
No consta CNMB
Januvia 100 mg
comp.
Recubiertos= 28
x $55,95
+
10.
11. • Palabras indexadas:
• Diabetes mellitus tipo 2, T2DM, Resistencia a la insulina,
metformina, sitagliptina, saxagliptina, cardiovascular risk.
• Estrategia de búsqueda
• Se realizó en:
• American Diabetes Association (ADA): Standards of medical
care in Diabetes-2017.
• Biblioteca Cochrane
• PUBMED
12. Definir el problema del paciente
Población y problema estudiado: Paciente de 68 años
con síntomas de polifagia, polidipsia, poliuria.
Intervención: Farmacológica.
Comparación: Terapia simple.
Objetivos o Resultados: Disminución de la HbA1c,
control de las glucemias.
Tiempo: 3 meses.
13. • Control glucémico: mantener una glicemia basal y
preprandial entre 90 y 130 mg/dl. Glicemia
postprandial menor 180 mg/dl. HbA1c menor a 7%
• Evitar complicaciones (micro, macro-angiopatías) a
largo plazo.
• Permitir al paciente un estilo de vida tan normal como
sea posible.
• Evitar hipoglicemias.
18. Metformina 500 mg
Tabletas # 60 (sesenta )
Centro de salud
Dr. Pablo Gamboa
Teléfono: 0980000000 Dirección: xxxxxx
Centro de salud
Dr. Pablo Gamboa
Teléfono: 0980000000 Dirección: xxxxxx
Metformina 500 mg dos veces al día
después del desayuno y la merienda
por 30 días
D/
FIRMA DEL MÉDICO:
INDICACIONES
FIRMA DEL MÉDICO:
Fecha: 19/05/2017
Fecha: 19/05/2017
Sra. Paciente 1
Dirección : Quito
Edad : 68
19. Efectos farmacológicos
Metformina disminuirá niveles de glucosa en su cuerpo, el medicamento prevendrá complicaciones a futuro como
(micro, macro-angiopatías) , con el pasar del tiempo disminuirán los síntomas que presenta (poliuria , nicturia,
polifagia, polidipsia)
Efectos indeseados
Frecuentes: Síntomas gastrointestinales (Diarrea, nausea, vomito, flatulencia, dispepsia), pueden disminuir de
intensidad aproximadamente dos semanas posteriores al inicio de la terapia), astenia, anorexia, cefalea, sabor
metálico, erupciones cutáneas.
Raros: Acidosis láctica, anemia megaloblástica por deficiente absorción de ácido fólico y vitamina B12, especialmente
con uso prolongado, hipoglucemia.
Instrucciones
Tomar la medicación dos veces al día después del desayuno y la merienda por 30 días
• Advertencias:
En caso de beber alcohol, podría incrementar el riesgo de hipoglicemia.
Dosis máxima hasta 850 mg VO.
No debe suspender el tratamiento para alcanzar los objetivos terapéuticos.
• Próxima cita:
Control en 1 mes.
Regresar antes si los síntomas se mantienen.
• Si está todo claro:
Preguntar al paciente si lo ha entendido todo.
Pedir al paciente que repita lo más importante sobre le tratamiento.
Y si tiene más dudas.