Tratamiento con los nuevos antidiabéticos
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El documento resume los beneficios y riesgos de varios nuevos grupos de antidiabéticos orales, incluyendo glitazonas, gliptinas e inhibidores del GLP-1. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, comparaciones con otros medicamentos y efectos adversos reportados. Concluye que estos fármacos no han demostrado superioridad en el control glucémico o reducción de complicaciones, y que su seguridad a largo plazo sigue sin estar clara.
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Tratamiento con los nuevos antidiabéticos
- 1. Cristina Moreno Martín R4 MF y C C.S. El Greco
- 12. Fisiología de las incretinas
Notas del editor
- En estudio actualmente por la FDA. En el estudio PROactive ya se encontró alto porcentaje de ca de vejiga en los pacientes tratados con pioglitazona. En un nuevo estudio observacional llevado por el laboratorio titular de la autorización parece que se encuentra un aumento significativo de ca de vejiga a partir de los 2 años de tratamiento.
- Mayo/2007. La AEMPS emite nota de prensa en la que se informa de que en un artículo publicado en el NEJM que analiza 42 EC (15500 pacientes) se ha encntrado un incremento de casos de IAM y muerte cardiovascular en pacientes tratados con rosiglitazona. EN octubre nueva nota informativa: la EMEA concluye que es mayor el beneficio que el riesgo. Recuerdan que está CI en I.C y, en pacientes con CI recomienda valorar el riesgo individual antes de iniciar tto con rosiglitazona. Enero/2008. NI: nuevo artículo publicado en JAMA en dic/2007 en el que se encuentra riesgo aumentado de ICC, IAM y mortalidad global en pacientes tratados con RGZ en comparación con otros ADO, esto conlleva nuevas restricciones que se incorporan a su ficha técnica: Contraindicada en sdm coronario agudo. No se recomienda si cardiopatía isquémica o arteriopatía periférica. Junio/2010: Nuevos estudios apoyan las evidencias anteriores. El CHMP (Comité de Medicamentos de Uso Humano )de la EMEA inicia re-evaluación de riesgo-beneficio del tratamiento con RGZ. 23/Septiembre/2010: El balance beneficio-riesgo de RGZ en sus indicaciones autorizadas es desfavorable. Se recomienda la suspensión de la comercialización. Diciembre/2010: Desaparición de RGZ de las farmacias españolas.
- LA DPP es una proteína de la mbna celular de las células inmunes.
- LA DPP es una proteína de la mbna celular de las células inmunes.
- Mostrandose superior en la disminución de la glucemia posprandial y en otras variables secundarias como incremento de la secreción de insulina posprandial, reducción posprandrial del glucagón, y reducción de TG, así como reducción del la ingesta calórica y peso corporal. En todos los estudios mucho mayor número de abandonos en el grupo de la exenatida (8%; 3% en el grupo placebo; 1% con insulina).
- No recomendado en pacientes con enfd gastrointestinal grave o gastroparesia. Se recomienda disminuir dosis de SU al asociar exenatida. Sobre todo prerrenal asociado a casos de deshidratación por cuadro de nauseas, vómitos y diarrea o asociación a otros fármacos como diuréticos, AINE, IECAs o ARAII.