Esta paciente de 33 años presentó quejas de flujo genital y prurito vulvar. Tiene antecedentes de 5 embarazos con 3 abortos. Su último PAP reportó displasia cervical moderada. En el examen ginecológico se observó un cuello uterino atrófico con una lesión en la zona de transición tipo 2 que dio positivo en la prueba de yodo. El diagnóstico fue de lesión intraepitelial escamosa de alto grado y se recomendó una histerectomía vaginal.

1. CASO CLINICO
GINECOLOGIA OBSTETRICIA

2. FILIACION
 EDAD: 33 AÑOS
 PROCEDENCIA: TUPIZA
 ESTADO CIVIL: CASADA
 OCUPACIÓN: COMERCIANTE

3. MOTIVO DE CONSULTA
 FLUJO GENITAL
 PRURITO VULBAR

4. ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS
 FUM: 2012
 GESTA: 5 PARA : 3 ABORTO: 2
 FUP : 2008
 MENARCA: 12 AÑOS
 TELARCA : 13 AÑOS
 CICLOS: 25/28 DIAS
 PAP: 13 / 02 / 2023 REPORTA DISPLACIA MODERADA NIC ll
 INICIO DE VIDA SEXUAL: 14 AÑOS
 NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES: 4

5. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
 CIRUGIAS : UNA COLECISTECTOMIA AÑO 2000
 TRAUMATISMOS NO
 ALERGÍAS NO
 ENFERMEDADES NO REFIERE

6. ANTECEDENTES FAMILIARES
 SIN RELEVANCIA

7. EXAMEN GINECOLÓGICO
 EXAMEN ESPECULAR
VAGINA DE PAREDES ROSADAS, CERVIX ATRÓFICA OCE POCO VISIBLE
 COLPOSCOPIA: Cérvix atrófico, unión escamo columnar poco visible
,zona de transición tipo 2 ,IVAA positivo en horas 12 que abarca zona A,
lugol negativo sobre dicha lesión aceto blanco

8. DIAGNOSTICO
LIE DE ALTO GRADO

9. TRATAMIENTO
 HISTERECTOMÍA TOTAL VAGINAL

11. LABORATORIO

12. REPORTE DE PAP

13. COLPOSCOPIA

14. INFORME ANATOMOPATOLOGICO