Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 92 años que desarrolló una fascitis necrotizante causada por Vibrio parahaemolyticus. La paciente fue admitida en urgencias con vómitos, diarrea e hinchazón e inflamación dolorosa en la pierna derecha. Los análisis bacteriológicos identificaron V. parahaemolyticus. A pesar del tratamiento con antibióticos, la paciente falleció 12 horas después debido a la gravedad de la infección y sepsis.

1. CASO CLÍNICO
Fascitis Necrosante
Vibrio parahaemolyticus
DANNA MORELO CONEO
LEISY MONTIEL MORA
MARÍA JESÚS ANICHIÁRICO PÉREZ
MAYELIS CARRASCAL NARVÁEZ
UNICOR
2014

2. • Es un bacilo Gram negativo pleomórfico, hemofílico.
• Es móvil
• Anaerobio Facultativo.
• No presenta cápsula ni espora.
• Crece sin dificultad en los medios de cultivo habituales como
agar sangre y agar MacConkey. En agar TCBS no fermenta la
sacarosa y crece en forma de colonias verdes y opacas que
resultan inconfundibles.
• Es oxidasa e indol positivo.
• Fermenta la glucosa pero no la lactosa.
• La temperatura óptima de crecimiento es de 35ºC y el tiempo de
incubación necesario oscila entre 18-24 horas.
• En algunos casos hidroliza la urea.

3. FASCITIS NECROSANTE
La fascitis necrotizante es definida como una infección
rápidamente progresiva, que afecta la piel, tejido celular
subcutáneo, fascia superficial y ocasionalmente, la profunda,
produce necrosis hística y severa toxicidad sistémica.

4. CASO CLÍNICO
Paciente de 92 años con antecedentes de insuficiencia renal crónica,
diabetes mellitus mal controlada y desnutrición proteico-calórica,
que acudió a Urgencias por presentar vómitos, intolerancia oral y
diarrea de pocas horas de evolución. No refirió antecedentes de
traumatismos previos. En la exploración física se encontraba
consiente, febril, hipotensa y con mal aspecto general.
En la pierna derecha se evidenciaron lesiones equimóticas con
numerosas vesículas y ampollas, edema, mal olor, frialdad y dolor
intenso.

5. • Se realizo una coloración de Gram: En la cual se
observaron bacilos Gram negativos.
• Cultivo en agar sangre: Luego de 24 horas de
incubación crecieron colonias mucosas, que resultaron
oxidasa e indol positivas.
• Cultivo en agar McConkey: También creció en este
medio.
• La hidrolisis de la urea fue positiva y no se obtuvo
producción de SH2.
• En el hemocultivo también hubo crecimiento de esta
bacteria.
DIAGNOSTICO

6. TRATAMIENTO
La cepa fue resistente a ampicilina, presento sensibilidad
intermedia a cobaltina y cefuroxima, y fue sensible a
amoxicilina-clavulanico, piperacilina/tazobactam,
cefalosporinas de tercera generación, carbapenemas,
tetraciclina, fluoroquinolonas, aminoglucósidos.
Por lo que se le administro un tratamiento con antibióticos,
sueroterapia, drogas vasoactivas y corticoides.

7. DISCUSIÓN
Luego de analizar los diferentes resultados que mostraron las pruebas realizadas se
llego a la conclusión de que el causante de esta infección era Vibrio
parahaemolyticus.
A pesar del tratamiento empleado, las lesiones cutáneas se extendieron rápidamente
hasta alcanzar el tronco y se agravaron los signos de isquemia y necrosis cutánea.
La paciente falleció a las 12 horas de sus admisión en Urgencias, en el contexto de
una fascitis necrotizante fulminante asociada a sepsis porV.parahaemolyticus . No se
pudo averiguar si la paciente había consumido algún alimento contaminado.
La forma más común de adquirir la infección es el consumo de marisco crudo o
poco cocinado, o de alimentos que se han lavado con agua de mar contaminada. En
menor medida puede transmitirse como consecuencia de traumatismos en contacto
con agua salada contaminada. No existe el estado de portador y no se ha
documentado la transmisión interpersonal. En nuestro caso. la paciente debuto con
un cuadro de diarrea y no existió ningún antecedente traumático. Es probable que se
produjera un cuadro de bacteriemia secundario a la infección gastrointestinal que se
complicara con la afectación de la piel y partes blandas.

8. WEBGRAFÍA
http://vibrioparahaemolyticusunab.blogspot.com/
http://www.f-soria.es/admfsoria/casos/img/caso_443.pdf

9. MUCHAS
GRACIAS