Vibrio cholerae es la bacteria causante del cólera. Es un bacilo Gram negativo móvil con un flagelo polar que se clasifica en serotipos, siendo O1 y O139 los productores de cólera. El cólera causa una diarrea acuosa severa y deshidratación grave si no se trata, propagándose por el agua y los alimentos contaminados. El diagnóstico se confirma por cultivo bacteriológico e identificación serológica, y el tratamiento consiste en rehidratación oral o intravenosa y

1. Vibrio cholerae

2. Familia Vibrionaceae
 Bacilos Gram (-)
 Móviles con un flagelo polar.
 No forman capsula
 No producen esporas ni fimbrias
 Anaerobios facultativos.
 Géneros de importancia:
-Vibrio
-Aeromonas
-Plesiomonas

3.  El agente causal del cólera es Vibrio cholerare :
 Bacilo curvo Gram (-)
 0.5 a 1 µm de longitud
 Posee un flagelo polar.
 Produce oxidasa
 Fermenta glucosa
 Sensibles a la acidez
Estructura antigénica:
- Antígeno flagelar H
- Antígeno somático O

4. Sobreviven mejor en medios fríos
A temperaturas mayores a los 60° C el
microorganismo es fácilmente destruido.

5.  Vibrio cholerae se clasifica en 139
serotipos en base a su antígeno O
somático.
 Los serotipos O1 y O139 son productores
de cólera mientras que los otros serotipos
son no patógenos o producen infecciones
leves.

6. CLASICO
EL TOR
SEROGRUPO
O1
INABA
OGAWA
HIKOJIMA
SEROTIPOSBIOTIPOS

7. La mayoría de las pandemias que ocurrieron
antes de 1961 fueron causadas por V.
cholerare O1 , biotipo clásico.
Esta cepa tiende a producir la mayoría de los
casos sintomáticos y generalmente la
enfermedad es severa .
Los individuos excretores del organismo son
raros y este tiende a sobrevivir en el ambiente
por cortos periodos de tiempo.

8.  La actual epidemia es causada por Vibrio
cholerae O1 biotipo el Tor.
 Este biotipo causa la mayoría de los casos
asintomáticos (hasta el 75% de los
individuos infectados) y puede persistir por
largos periodos.

9. EPIDEMIOLOGIA
 El reservorio natural de Vibrio cholerae han sido
individuos enfermos , portadores transitorios y
probablemente portadores crónicos.
 El agua se ha conocido como reservorio del
organismo, V. cholerae, sobrevive y multiplica
en el agua.

10. EPIDEMIOLOGIA
 En zonas endémicas la mayor frecuencia ocurre
en niños mayores, es raro en lactantes y la
mayoría de los adultos han adquirido inmunidad
temporal por exposición al V. cholerae.
 En epidemias, en zonas donde no ha habido
exposición previa, se afectan por igual todos los
grupos de edades.

11. EPIDEMIOLOGIA
 Existen dos formas de transmisión:
Primaria:
La transmisión del hombre es por medio de
alimentos marinos que no están bien cocidos,
particularmente cangrejos, pescado fresco,
camarones, ostiones crudos etc.

12. Secundaria:
 Ocurre de hombre a hombre, por agua contaminada
con materia fecal, alimentos ó alguna ruta fecal-oral.
 En países sub desarrollados, en donde las
condiciones de
higiene y sanidad son pobres, predomina la
transmisión secundaria.

13. La dosis mínima de inoculo de V. cholerae es del orden
de 1,000,000 de microorganismos.
Debe superar diversas barreras fisiológicas para poder
colonizar e infectar exitosamente a un humano.
 Acidez gástrica,
 Peristalsis intestinal
 Anticuerpos secretorios (IgA), los anticuerpos
antitoxina y vibriocidas.

14. PATOGENIA
 1. Las bacterias ingresan por vía oral y aquellas
que logran atravesar la barrera ácida del
estómago se adhieren y colonizan el intestino
delgado.
 2. Una vez adheridas , probablemente mediante
fimbrias comienza la producción de una potente
enterotoxina (Toxina colérica).

17. MANIFESTACIONES CLINICAS
 El periodo de incubación puede ser de unas
cuantas horas pero habitualmente es de 1 a 3
días.
 El espectro clínico del V. cholerae va desde una
infección asintomática hasta un proceso diarreico
severo.

18.  La diarrea inicia abruptamente , es de
tipo acuoso y presenta una apariencia
de «agua de arroz»
 El primer día las evacuaciones son
fétidas y posteriormente inodoras.
 El moco es frecuente , no se acompaña
de sangre ni de pus.

19.  La mayoría de los pacientes presentan vomito
a menudo copioso que aparece antes o
después de la diarrea.
 Hay espasmos musculares , dolor abdominal
de tipo cólico y distención.

20.  La fiebre es de baja intensidad , cuando
esta presente .
 Si el cuadro es severo se encuentran
datos de deshidratación de grado
variable , hipotensión y estado de
choque.

21.  En los niños puede presentar fiebre , ataque
del estado general , confusión y coma.
 También se han reportado convulsiones e
hipoglucemia.

22. Otras complicaciones seria:
 Acidosis metabólica
 Hipocalemia
 Alteraciones electrocardiográficas
 Ileo paralitico
 Arritmias cardiacas.

23. DIAGNOSTICO
 El diagnóstico clínico se realiza en
presencia de la diarrea característica y
datos epidemiológicos pero debe
confirmarse la etiología mediante el
cultivo de la bacteria a partir de las heces.
 También debe buscarse la bacteria en
agua y alimentos.

24.  La siembra se realiza en medios de
enriquecimiento como el agua peptonada alcalina
y luego de una breve incubación se resiembra en
medios selectivos como ser el Agar Tiosulfato
Citrato Bilis Sacarosa (TCBS) en el cual la
bacteria desarrolla dando colonias amarillas
características .

27. Agar taurocolato-telurito-gelatina

29.  Posteriormente debe realizarse la identificación
mediante pruebas bioquímicas y la identificación
serológica mediante aglutinación en placa
utilizando antisueros específicos.
Deben realizarse
pruebas de
sensibilidad
antibiótica
(antibiograma).

31. TRATAMIENTO
SE BASA EN:
Prevención y tratamiento de la deshidratación con hidratación oral
(Vida Suero Oral).
Uso de líquidos intravenosos en casos severos.
Alimentación temprana y apropiada durante el episodio diarreico
agudo y covalencia.
Alimentación al seno materno.
No administrar anti diarreicos, ya que su uso puede ser peligrosos e
innecesarios.
Manejo adecuado de antibióticos.

33. CASO CLINICO
 Paciente de 16 años , sexo masculino que el 23 de
enero de 1991 a las 8 de la noche es traído a
emergencia del Hospital por sus familiares al no
poder hacerlo por sus propios medios, refiriendo
presentar desde seis horas antes y en forma
brusca , dolor abdominal intenso tipo cólico,
diarreas acuosas abundantes, vómitos
incoercibles, seguido de calambres en miembros
inferiores.

34.  Manifestó que antes de ese episodio había
consumido agua directamente de la ecequia que
habitualmente emplean en el caserio donde el
habita.
Dijo además que la ecequia continuaba siento la
fuente de agua de toda la comunidad.

35.  En el examen clínico se evidencio un paciente
con signos de deshidratación grave , sudoroso, a
febril, con pupilas mióticas, con una presión
arterial de 60 / 40 mm Hg, pulso filiforme 120 por
minuto lucido y orientado

36. BIBLIOGRAFIA
 Universidad Nacional del Nordeste - Facultad de
Medicina - Microbiología e Inmunología
 Cólera- Dra. Sandra Tovar Calderón.
 Microbiología y Parasitología Humana- Romero
Cabello Raúl