Este documento presenta un caso clínico de una paciente de 89 años con dolor crónico debido a intervenciones quirúrgicas previas y riesgo de hipotensión por el uso de diuréticos. Se realiza una valoración inicial de la paciente y se establecen dos diagnósticos: dolor crónico y riesgo de déficit de volumen de líquidos. Se planifican objetivos y cuidados para el control del dolor y la educación sobre la medicación prescrita, los cuales se ejecutan durante las siguientes semanas, evaluando

1. CASO CLÍNICO: PACIENTE CON
DOLOR CRÓNICO Y RIESGO DE
HIPOTENSIÓN
Seminario 10 y 11
Enfermería del Envejecimiento 2014 / 2015
Sevilla, 2014

2. ÍNDICE
1. Introducción:
• Dolor crónico
• Hipotensión derivado de diuréticos
2. Valoración
3. Diagnósticos
4. Planificación
5. Ejecución
6. Evaluación
Paloma Domínguez Caballero

3. INTRODUCCIÓN
Paloma Domínguez Caballero
1. Timoneda FL. Definición y clasificación del dolor. Clínicas urológicas de la Complutense
1995(4):49-56.
2. Voyatzis D, de Presión Arterial M. Hipotensión Ortostática. 2008.
Dolor que dura
más de 3 o 6
meses, aún
habiéndose
realizado los
tratamientos
adecuados
DOLOR
CRÓNICO
BENIGNO
Hipovolemia
Diuréticos
de Asa
RIESGO DE
HIPOTENSIÓN
1
2

4. VALORACIÓN
CASO CLÍNICO
Datos
generales
Mujer de 89
años
Cinitrapida
Ácido acetil
salicílico
Furosemida
Pantoprazol
Paracetamol
Celecoxib
Diazepam
Traumeel
Hierbas naturales
Exploració
n física
- TA: 120/70
- FC: 74
- Glucemia: 86
- IMC: 24
- FR: regular
-Antecedentes
patológicos:
dolor
-Numerosas
intervenciones
quirúrgicas
Paloma Domínguez Caballero

5. DIAGNÓSTICOS
• Real: Dolor crónico 2º a intervención quirúrgica
• Riesgo: Riesgo de déficit de volumen de
líquidos 2º a diuréticos
PC
• No presenta
Dx
autonomía
• No presenta
Dx
independencia
Paloma Domínguez Caballero

6. PLANIFICACIÓN
PC NOC NIC
Dolor crónico 2º a
intervención quirúrgica
Control del dolor (1605)
Manejo de la medicación
(2380)
Manejo del dolor (1400)
Riesgo de déficit de
volumen de líquidos 2º
a diuréticos
Conocimiento:
medicación (1808)
Enseñanza:
medicamentos
prescritos (5616)
Control de la
medicación (2395)
Paloma Domínguez Caballero

7. EJECUCIÓN
Paloma Domínguez Caballero
1ª VISITA
• Se realiza una valoración general del paciente.
• Conversación de cortesía.
• Se pasan las escalas.
2ª VISITA
• Se realiza la valoración integral.
• Toma de constantes vitales.
PLAN DE
CUIDADOS
• La ejecución del plan de cuidados será llevada a cabo en las semanas
posteriores a la primera visita durante un mes aproximadamente.

8. EVALUACIÓN
Resultados / Indicadores P. Inicial P. Final (15 días)
Dx
1
Control del dolor (1605)
(160505) Utiliza los analgésicos de forma
apropiada
(160504) Utiliza medidas de alivio no
analgésicas
(160503) Utiliza medidas preventivas
2
3
2
2
4
5
4
4
Dx
2
Conocimiento: medicación (1808)
(180805) Efectos secundarios de la
medicación
(180810) Uso correcto de la medicación
prescrita
2
1
2
4
4
5
Paloma Domínguez Caballero

9. Paloma Domínguez Caballero