El documento describe el caso de un paciente varón adulto ingresado al hospital con cuadro de anemia hemolítica. Se realizaron intervenciones como oxigenoterapia, monitoreo de signos vitales, administración de medicamentos y exámenes de laboratorio. El paciente respondió favorablemente al tratamiento con mejoría de los síntomas respiratorios y control de la glucemia.

1.  Lucrecia Rosario Arroyo
 Lilian Ivone Ojeda
 Teresa Reyes de la Cruz
 Francisco Ruiz Silva
 Patricia Salaverry
MODULO 7
AUDITORIA EN SALUD

2. acude a emergencia del Hospital Regional Docente de
Trujillo por presentar cuadro caracterizado por decaimiento
general, astenia y mialgias generalizadas de 24 horas de
evolución, además dificultad para la marcha por debilidad
muscular acompañada de ictericia cutánea mucosa y orina
oscura durante la totalidad de la micción, también
sensación de dificultad respiratoria al caminar, vestirse y
calzarse, actividades que antes lo desarrollaba con
normalidad, además visión borrosa, mareos. Refiere que
molestias se iniciaron posterior al almuerzo donde
consumió dos tazas de habas con una lata de conserva de
atún de un puesto ambulatorio. Niega fiebre, cefalea,
lesiones cutáneas, signos de sangrado, tos con
expectoración, dolor abdominal, diarrea, náuseas o
vómitos, disuria, polaquiuria, tenesmo, lumbalgia y otros
síntomas acompañantes.

3. Paciente varón sexo
masculino fecha de
ingreso 15 de octubre
ANTECEDENTES
• TBC: hace 5 años
• Diabético hace 1 año
• Hipotiroidismo
DX MEDICO INICIAL
• Anemia hemolítica,
Hiperglicemia, Hipotiroidismo
Se inicia con la
prueba de covid
19
Se realiza
exámenes
auxiliares
Interconsulta a
medicina
interna
Paciente
requiere
monitoreo y
traslado a otra
área
15/10/22 16/10/22 17/10/22 18/10/22
Unidad de observación
• Administración de Insulina
R según escala móvil
• Monitoreo de CFV
• Valorar Hemoglobina
• Administración de
medicamentos
Hospitalización medicina Pase a UCI
• Dieta para diabético
• Oxigeno suplementario ´SAT. <
92%
• Antibiótico Terapia
• BHE – CFV
• TTO farmacológico
• Dieta licuada para
diabético x SNG
• Monitoreo cardiaco
• Isulino terapia
• BHE – CFV
• Administración de
antibióticos
• Administración de
insulina
LINEA DE TIEMPO

4. P I O
PACIENTE PROBLEMA INTERVENCIONES RESULTADOS
CASO
PACIENTE VARÓN ADULTO CON
ANEMIA HEMOLITICA
 OXIGENOTERÁPIA
 MONITOREO DE FUNCIONES VITALES
 SAT DE OXIGENO
 ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
 VALORAR HEMOGLOBINA
 COLORAR EN POSCICION
SEMIFOLEWER
 MEDIR LA GLUCOSA
 RESPUESTA VENTILATORIA
FAVORABLE
 MEJORA DEL PATRÓN
RESPIRATORIO
 SE TRANSFUNDE SANGRE SI
LO REQUIERE
 SE MANTIENE EL VALOR DE
LA GLUCOSA CON ESCALA
MOVIL

5. BUSQUEDA DE EVIDENCIAS ACTUALIZADAS DE GUIAS CLINICAS
Se realizó la búsqueda en los sistemas de
información de anemia hemolítica fuentes en
español, una guía de practica clínica de
ESSALUD publicado el 10/DIC/2017, revista
publicado medical
gidey.msf.org.unestudiinternacional.sah.org.a
renelaño2019sociedaddeargentinamedical.

6. INSTRUMENTO AGREE II

7. CHECK LIST
 1. Grado de anemia
 2. Monitores CFV
 3. Administración de hierro
 4. Administración de oxigeno.
 5. Transfusión sanguínea.
 6. Flujograma de manejo para paciente con anemia.
 7. Manejo de flujoterapia según indicación medica y BHE.
 8. Control de exámenes de laboratorio.

8. HALLAZGOS
Sumilla: No se evidencia la
clasificación de Anemia.
Condición: En el Kardex ni en las
notas de enfermería, folio 42 y 43
no hay clasificación de anemia.
Criterio: GPC, pag, 8; donde no se
encuentra la clasificación de
anemia
Sumilla: No hay registro en la
notas de enfermería.
Condición: En la notas de
enfermería en el Kardex si
menciona la practica clínica y
procedimientos.
Criterio: GPC, pag, 13; donde se
recomienda que debe recibir la
administración de hierro.
CONCLUSIONES
 La guía clínica cuenta con un
porcentaje aceptable a la
aplicación del AGREE II.
 Las auditoras al realizar
la evaluación del AGREE II con
la guía clínica se obtiene un
puntaje global de 5.5, ya que
en la elaboración de la guía no
participaron los profesionales
no médicos.
 La gula clínica usada esta
actualizada en base a la
investigación científica del
momento.
 Es adaptable a todos los
niveles de hospitalización.
RECOMENDACIONES
 Se recomienda el uso de la guía
en el servicio hospitalario.
 Se recomienda el uso de la guía
en el servicio hospitalario.
 Se recomienda tener
participación multidisciplinario
de los profesionales no médicos
en futuras actualizaciones de la
guía.
 Continuar con las
investigaciones científicas para
mejorar el manejo y criterio
clínico de la anemia severa.