La mortalidad materna para Bolivia es 230 por 100,000 nacidos vivos, (ENDSA 2003) la segunda más elevada en América Latina.

1. I JORNADA DE MOTALIDAD MATERNA
HOSPITAL MATERNO INFANTIL GERMAN
URQUIDI
Causas de Mortalidad Materna
Dra. Ma. Rosario Rosas Rojas
COCHABAMBA-BOLIVIA

2. MORTALIDAD MATERNA
Frontis de la maternidad

3. MORTALIDAD MATERNA
La Maternidad es uno de los
acontecimientos mas importantes en la
vida de la Mujer, pero también uno de los
mas peligrosos.

4. MORTALIDAD MATERNA
Cada muerte materna es un problema
social y de Salud Publica, agravados por la
carencia de oportunidades, desigualdad
económica, educativa, familiar y legal de la
mujer y dentro del componente asistencial
el acceso y calidad de Servicios de Salud

6. MORTALIDAD MATERNA
La Mortalidad materna es una tragedia para
las mujeres , familias y comunidad, una injusticia
social y una violación al derecho a la vida.
Las causas que la provocan son evitables
(complicaciones del embarazo, parto y
puerperio )

7. MORTALIDAD MATERNA
OMS estima +- 800 mil mujeres mueren en el
mundo por año.
90-95% se mueren en países en Desarrollo.
Es indicador mas sensibles de la calidad de los
Servicios de Salud de una Región.

8. OBJETIVOS DEL MILENIO
Son ocho propósitos de desarrollo humano fijados en el año 2000, que
los 189 países miembros de las Naciones Unidas acordaron conseguir
para el año 2015.

9. OBJETIVO 5: MEJORAR LA SALUD MATERNA
• Reducir en tres cuartas
partes, entre 1990 y 2015,
la mortalidad materna.
• Lograr el acceso universal
a la salud reproductiva.

11. TMM: el resultado enfatiza que las defunciones maternas
ocurren en población femenina
MORTALIDAD MATERNA EN PAÍSES SELECCIONADOS

12. 2008 Quinto informe de progreso
de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Bolivia
180

13. Mortalidad Materna
Hay grandes disparidades en un mismo país
entre personas de ingresos altos y ingresos
bajos y entre población Rural y Urbana Y
Hospitales Públicos y privados.

14. Factores que impactan en la Mortalidad
Materna H.M.I.G.U

15. Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114
Total defunciones: 39 casos
6
9
8
9
8
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
< 19
20 . 24
25 - 29
30 - 34
> 35
Mortalidad Materna segun edad
Numero de casos

16. 0
5
10
15
20
25
Urbano Rural Periferia
5
25
9
Mortalidad Materna según residencia
Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114
Total defunciones: 39 casos

17. 0
5
10
15
20
Primaria Secundaria Analfabeta
20
12
7
Mortalidad Materna segun grado de Instrucción
Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114
Total defunciones: 39 casos

18. 0
5
10
15
20
25
Soltera Casada Union Libre
3
21
16
Mortalidad Materna según estado civil
Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114
Total defunciones: 39 casos

19. 77% (30)
23%
(9)
Mortalidad Materna segun control prenatal
Si
No
Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114
Total defunciones: 39 casos

20. (8)
21%
(22)
56%
(9)
23%
Mortalidad Materna según numero de gestaciones
1
2 a 5
> 5
Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114
Total defunciones: 39 casos

21. (4)
10%
(2)
5%
16
41%
(17)
44%
Mortalidad materna segun edad gestacional
< 21
22 a 27
28 a 36
37 a 41
Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114
Total defunciones: 39 casos

22. 6
5
7
4
3
14
0
2
4
6
8
10
12
14
16
< 6 6 a 11 12 a 23 24 a 47 48 a 71 > 72
Mortalidad Materna segun lapso de muerte en
Horas
Muerte en Horas
Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114
Total defunciones: 39 casos

23. 8
11
12
8
0
2
4
6
8
10
12
14
2011 2012 2013 2014
Mortalidad Materna por año HMIGU
N° Muertes Maternas
Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114
Total defunciones: 39 casos

24. 6939
6994
7300 7319
6700
6800
6900
7000
7100
7200
7300
7400
2011 2012 2013 2014
Numero de Nacidos Vivos por año
N° Nacidos Vivos
Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114
Total defunciones: 39 casos

25. 115.3
157.3
164.4
109.3
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2011 2012 2013 2014
Razón de Muerte Materna por año
Razon Muerte Materna
Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114
Total defunciones: 39 casos

26. • Un total de 55% de los casos de mortalidad materna fueron referencias de
Hospitales de primer y segundo nivel.
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5
Hospital Quillacollo
Hospital de Ivirgarzama
C.S Sebastian Pagador
Hospital de Mizque
Hospital de Punata
Hospital de Villa Tunari
Hospital Solomon Klein
Clinica Santa Rita
Clinica Boliviana Americana
Instituto Gastroeneterologico Boliviano Japones
Hospital Cochabamba
Hospital Viedma
Hospital de Vinto
Hospital de Tiquipaya
Hospital de Colomi
C- S Chavez Rancho
Referencias

27. • Los procedimientos realizados en un total de 41% fueron cesáreas,
seguidas de las histerectomías obstétricas con un total de 17%.
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Cesarea
Laparotomia exploradora
Amputacion
RICU
LUI
Colecistectomia
Traqueostomia
Laparostomia contenida
Necrosectomia de pancreas
RMCU
Ligadura de arterias hipogastricas
Histerectomia abdominal
PROCEDIMIENTO REALIZADO

28. Mortalidad Materna
• No debemos olvidar que la Muerte materna
no solo significa el cese de los signos vitales de
la mujer, sino el dolor de una familia rota , un
marido sin esposa con huérfanos y una mayor
mortalidad infantil.

29. Causas
Condicionates
TÉMPANO DE LAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNA
Hemorragia 25%
Infección 15%
Eclampsia 12%
Aborto provocado 13%
Parto obstruido 8%MUERTE
MATERNA
Desnutrición, Anemia
Alto número de partos
sin atención calificada
Deficiente CPN
Falta de atención médica
más elemental
Analfabetismo
Pobreza, exclusión social
Discriminación
de la mujer
Creencias y costumbres
Fuente Pres Dr. L.Calderon SVEMM Ch

30. Causas de muertes Maternas
H.M.I.G.U. 2011-2014
5 5 5
4 4
3
2 2 2 2
1 1 1 1 1
0
1
2
3
4
5
6
Numero
Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114
Total defunciones: 39 casos

31. • La pre eclampsia y eclampsia y las Hemorragias
son las principales causas de muerte materna
• 50.000 mujeres mueren cada año a nivel
mundial
• Es una de las causas de prematuridad y
mortalidad neonatal
• Eclampsia con Síndrome de Hellp mayor riesgo
de mortalidad

32. • Las mujeres que fallecieron por causas
relacionadas a preeclampsia presentaron Sx
de haber sido DX y haber recibido atención
apropiada su muerte podía haber sido
evitada.
• Las Mujeres que no son asistidas por
profesionales especialistas son las que tienen
mayor probabilidad de morir como resultado
de la eclampsia.

33. Errores comunes en Manejo de Hemorragia
Obstétrica
• No reconocimiento de factores de riesgo
• No contar con suficiente habilidades
- Reconocimiento de la severidad del sangrado
- Tratamiento inadecuado de la Hemorragia
• Retraso en detener la Hemorragia
• Falta de vigilancia posterior

34. Origen de la Muerte Materna
• DEFICIT DE CALIDAD DE ATENCION
• Falta de oportunidad y precisión en la Referencia de las
complicaciones obstétricas graves
• Educación deficiente de la población para el uso oportuno de los
Servicios Médicos y para el Reconocimiento de los síntomas y
signos de alarma .
• BUCROGRACIA, MAL MANEJO DE LOS RECURSOS Y
SUBREGISTRO

35. Mortalidad Materna
(29)
74%
(10)
26%
Directos
Indirectas
Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114
Total defunciones: 39 casos

36. Causas Indirectas
• Falta de atención de las enfermedades
subyacentes en los CP
• Reflejan enfermedades no tratadas
• Falta de consejería oportuna de PF

37. 25%
7%
68%
0 5 10 15 20 25 30 35
EMBAR
AZO
PARTO
PUERPE
RIO
Momento de la defuncion
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Demora I Demora II Demora III
Tipo de Demora
77%
18%
5%

38. Estrategia para Disminuir la Mortalidad Materna
• Basada en esquema de las tres Demoras
Tercera Demora
• Retardo en recibir
Optima calidad de
un Tratamiento
Objetivo
• Atención medica adecuada
Atención
calificada del
parto en Ios
tres niveles de
atención
RR.HH. con
competencia
técnica

39. Estrategia para disminuir la Mortalidad
Materna
 Basada en esquema de las tres
Demoras
Segunda Demora
Retardo en llegar a un
Establecimiento
adecuado
Objetivo
Acceso universal,
eliminando todo tipo
de barreras para la
atención
Acceso a
atención
Financiamiento
Transporte
Comunicación

40. Estrategia para Disminuir la
Mortalidad Materna
 Basada en esquema de las tres Demoras
Primera Demora
 Retardo en tomar
la decisión de buscar
atención
Objetivo
 Reducción de inequidad
para que la mujer pueda
tomar la decisión de
buscar atención
Complicación con
riesgo de muerte

41. No se ha Logrado un Mayor Impacto en la
disminución de las Muertes Maternas
POR QUE?
 Control prenatal deficiente
 Educación al paciente ( salud)
 Acceso a los Servicios de Salud
 Dx incorrectos o tardíos por el profesional
que asiste a la mujer embarazada
 Tratamiento incorrecto.
 Referencia tardía

42. Fallas detectadas como primeras
fallas en la Mortalidad Materna
• Hay programas preventivos
deficientes
• Atención prenatal deficiente
• Referencia no oportuna
• Falta de capacidad resolutiva 2do y
1er nivel
• Manejo inadecuado de la hemorragia
post parto
• Retraso en los DIAGNOSTICOS

43. Fallas detectadas como primeras
fallas en la Mortalidad Materna
• Interconsultas no se llegan a concretan.
• Manejo de pacientes de alto riesgo por
residentes de 1er grado.
• Falta de estabilización y tratamiento
oportuno antes del traslado 1er y 2do nivel.
• Peregrinación de la mujer con EO entre
Hospitales.

44. Fallas detectadas como primeras
fallas en la Mortalidad Materna
• Demora en la decisión de una
segunda intervención cuando
persiste hemorragia
• Demora intrahospitalaria en el
reporte de LAB
• Diagnósticos incorrectos

45. Fallas detectadas como primeras
fallas en la Mortalidad Materna
• Manejo inadecuado en pacientes con
preeclampsia y eclampsia , buscaron
atención con EO en 2 o mas Hospitales.
• CS de 1er contacto sin personal
permanente

46. Nuestro Objetivo debe ser ni una Muerte
materna Mas
 Asistencia a la mujer embarazada con
Responsabilidad y compromiso
 Dx y tratamiento correcto y oportuno
 Interrupción del embarazo oportunamente
• Planificación Familiar < fecundidad < hasta 25%
MM
• Atención de partos por personal calificado
• Atención de las EO Estabilización y traslado
oportuno

47. Nacimientos y Hogares Felices

48. TODOS PARTICIPAMOS EN LA SALUD
PUBLICA

52. Conclusión
• La > parte de las mujeres acuden a
unidades medicas, hay demora en
el traslado entre unidades
hospitalarias, no tienen suficiente
capacidad resolutiva, las mujeres
recorren 3 o mas unidades antes
de morir.

53. UNIDOS TODOS…………….LOGRAREMOS
NI UNA MUERTE MATERNA MAS