La mortalidad materna sigue siendo un problema grave, con aproximadamente 515,000 muertes de mujeres cada año debido a complicaciones del embarazo o parto, principalmente en países en desarrollo. La mayoría de estas muertes son prevenibles a través de un manejo clínico apropiado y acceso a atención médica de calidad.

1. MORBI-MORTALIDAD
MATERNA

2.  Cada minuto se muere una mujer por
complicaciones del embarazo o del parto.
 Eso es 515,000 mujeres como mínimo/año
 99% muertes ocurren en países subdesarrollados
 Mortalidad materna es la estadística salud con la mayor
disparidad entre el subdesarrollo y los países desarrollados

3.  Por cada que muere, 30-50 sufren lesiones, infxns o
enfermedades
 Las complicaciones relacionadas con el embarazo esta entre
las ppales causas de muerte e incapacidad entre 15 – 49 años
en países subdesarrollados

4. DEFINICIÓN
 Muerte de una mujer mientras estaba embarazada o
dentro de los 42 días siguientes al término del mismo,
debido a cualquier causa relacionada con o agravada por
el embarazo mismo o su atención, pero no por causas
accidentales o incidentales
 Punto corte arbitrario 42 días deja por fuera muertes directas e
indirectas que ocurren después

5. DEFINICIONES MUERTE MATERNA
clasificación durante el embarazo o en los primeros 42 días de
Muertes
finalizado. De cualquier causa relacionada con o agravada
MUERTE MATERNA
por el embarazo o su manejo, pero no por causas
accidentales o incidentales.
Muertes resultante de complicaciones obstétricas del
estado gravídico (embarazo, parto, puerperio) de
DIRECTAS
intervenciones, omisiones, tto incorrecto, o de una cadena
de eventos resultante de cualquiera de las anteriores
Muertes resultantes de una enf existente previa, o enf que se
desarrollo durante el embarazo y la cual no se debe a
INDIRECTAS
causas obstétricas directas, pero la cual fue agravada por
los efectos fisiológicos del embarazo
Muertes que ocurrieron entre los 42 días y 1 año luego de
TARDIA aborto, mortinato o parto que se deban a causas Directas o
Indirectas
COINCIDENTALES Muertes de causas no relacionadas que ocurrieron durante
(Fortuitas)*** el embarazo o el puerperio
Muertes Muertes que ocurrieron en mujeres mientras estaban
relacionadas con embarazadas o en los 42 días de terminado el embarazo,
el Embarazo independiente de la cauda de muerte

10. 1980 1990 2000 2008

20. 2008 2005 2000 1995 1990

29. MORTALIDAD MATERNA EN ANTIOQUIA
NUMERO MORTALIDAD
50.8
43.7
41.7
39.6
35.4
32.8 32.8
30
16 17
14 14
11 12 11 10
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

30. M
O
R
T
A
L
I
D
A
D
M
O
R
B
I
L
I
D
A
D

41. TOP TEN “KEY POINTS”
1. Consejería preconcepcional
2. Acceso a servicios de salud
3. Acceso antes 12 semanas CPN
4. Mujeres Emigrantes
6. Manejo Hipertensión sistólica (>160 mm Hg) Operación
Cesárea
a) Placenta previa
I. Placenta ácreta

42. TOP TEN “KEY POINTS”
7. Habilidades clínicas
8. Auditoría habilidades clínicas
a) RCP
9. Sistema de puntuación para Aviso Temprano de
Gravedad
10. Guías de manejo para
a) Materna obesa
b) Sepsis en el embarazo
c) Dolor y sangrado en embarazo temprano

43. MORTALIDAD MATERNA Y ANESTESIA

44.  A. General ⇝ manejo vía aérea; >or grado
dificultad en la pte obstétrica.
 Problemas con la VA son la causa mas común de
muertes relacionadas con la anestesia
 A.G g/. elegida en emergencias cuando la preparación
y evaluación de la pte no es optima.
 Anestesia regional fallida
 Anestesia General CI x condiciones medica
(hemorragia, HELLP, etc)
 Inadecuado entrenamiento en anestesia general en
condiciones obstétricas.

46.  6 Muertes maternas Directas
 31 Muertes Indirectas
 Anestesiólogos entrenados
 Recursos de fácil acceso para manejo
óptimo de situaciones de emergencia
 Paciente Obesa mórbida

47. MUERTE POR
ANESTESIA
 Muertes directas
- Falla respiratoria post-operatoria
- Dosis alta opiode al finalizar Qx
- Error en la administración tto
- Intoxicación por anestésicos locales
- Alteraciones anatómicas
 Muertes indirectas
- Falla en reconocimiento temprano de enfermedad severa
- Crisis Asmática Severa POP (A. Neuroaxial en Obesa) que no
respondió a B2
- Pobre manejo de patologías
- Manejo de materna Obesa
- Reporte de incidentes – incluyendo muertes

48. MUERTE POR
ANESTESIA
 Manejo de la hemorragia
- Identificación temprana de ptes en riesgo
- Uso inadecuado de LEV fríos
- No apreciación signos de “shutdown” periférico
- Acceso fácil a banco de sangre
- Acceso fácil a UCI
 Oxitocina
- Uso de 5 unidades venosas, luego infusión
- Precaución en pacientes hipovolémicas

49.  Sepsis
- Reconocimiento y manejo tempranos
- Monitoría invasiva
- Manejo en UCI
 Materna Obesa
- Guías de manejo basadas en evidencia
- Ev. preanestésica
- Posición de la paciente
- Presión arterial invasiva
- Tromboprofilaxis

60. 99 % de las muertes ocurren en paises en via
de desarrollo
41% muertes y 46% near miss son prevenibles
Factor asociado es el manejo inapropiado o
incompleto no el sistema de salud o la
paciente

61.  Busque activamente la EMBOLIA PULMONAR

62.  Busque activamente el EDEMA
PULMONAR

63.  Convertir estas cifras en una respuesta automática
para manejo activo y rápido de la presión arterial

64.  Muévase a un tratamiento quirúrgico definitivo de la
hemorragia después de una terapia medica óptima

65.  Alta complejidad y poco frecuente requieren que
sean tratadas por expertos

66.  No mas ordenes telefónicas de refuerzos de
metergina o prostaglandinas

67.  El diagnóstico definitivo no se sale de:
Atonia uterina, placenta retenida, placenta
acreta, laceraciones tracto genital y coagulopatia.

68.  1. La paciente joven y sana generalmente aguanta
la oliguria
 2. la causa mas común es pre-renal e implica
hipovolemia

69.  Garantice equipo quirúrgico y banco de sangre en
esta población

74.  Menos cristaloides, infusión agresiva y temprana de
componentes: 1:1:1

75.  Busque activamente la EMBOLIA PULMONAR

76.  Busque activamente el EDEMA
PULMONAR

77.  Convertir estas cifras en una respuesta automática
para manejo activo y rápido de la presión arterial

78. mue
 Muévase a un tratamiento quirúrgico definitivo de la
hemorragia después de una terapia medica óptima

79.  Alta complejidad y poco frecuente requieren que
sean tratadas por expertos

80.  No mas ordenes telefónicas de refuerzos de
metergina o prostaglandinas

81.  El diagnóstico definitivo no se sale de:
Atonia uterina, placenta retenida, placenta
acreta, laceraciones tracto genital y coagulopatia.

82.  1. La paciente joven y sana generalmente aguanta
la oliguria
 2. la causa mas común es pre-renal e implica
hipovolemia

83.  Garantice equipo quirúrgico y banco de sangre en
esta población