2. Cada minuto se muere una mujer por
complicaciones del embarazo o del parto.
Eso es 515,000 mujeres como mínimo/año
99% muertes ocurren en países subdesarrollados
Mortalidad materna es la estadística salud con la mayor
disparidad entre el subdesarrollo y los países desarrollados
3. Por cada que muere, 30-50 sufren lesiones, infxns o
enfermedades
Las complicaciones relacionadas con el embarazo esta entre
las ppales causas de muerte e incapacidad entre 15 – 49 años
en países subdesarrollados
4. DEFINICIÓN
Muerte de una mujer mientras estaba embarazada o
dentro de los 42 días siguientes al término del mismo,
debido a cualquier causa relacionada con o agravada por
el embarazo mismo o su atención, pero no por causas
accidentales o incidentales
Punto corte arbitrario 42 días deja por fuera muertes directas e
indirectas que ocurren después
5. DEFINICIONES MUERTE MATERNA
clasificación durante el embarazo o en los primeros 42 días de
Muertes
finalizado. De cualquier causa relacionada con o agravada
MUERTE MATERNA
por el embarazo o su manejo, pero no por causas
accidentales o incidentales.
Muertes resultante de complicaciones obstétricas del
estado gravídico (embarazo, parto, puerperio) de
DIRECTAS
intervenciones, omisiones, tto incorrecto, o de una cadena
de eventos resultante de cualquiera de las anteriores
Muertes resultantes de una enf existente previa, o enf que se
desarrollo durante el embarazo y la cual no se debe a
INDIRECTAS
causas obstétricas directas, pero la cual fue agravada por
los efectos fisiológicos del embarazo
Muertes que ocurrieron entre los 42 días y 1 año luego de
TARDIA aborto, mortinato o parto que se deban a causas Directas o
Indirectas
COINCIDENTALES Muertes de causas no relacionadas que ocurrieron durante
(Fortuitas)*** el embarazo o el puerperio
Muertes Muertes que ocurrieron en mujeres mientras estaban
relacionadas con embarazadas o en los 42 días de terminado el embarazo,
el Embarazo independiente de la cauda de muerte
41. TOP TEN “KEY POINTS”
1. Consejería preconcepcional
2. Acceso a servicios de salud
3. Acceso antes 12 semanas CPN
4. Mujeres Emigrantes
6. Manejo Hipertensión sistólica (>160 mm Hg) Operación
Cesárea
a) Placenta previa
I. Placenta ácreta
42. TOP TEN “KEY POINTS”
7. Habilidades clínicas
8. Auditoría habilidades clínicas
a) RCP
9. Sistema de puntuación para Aviso Temprano de
Gravedad
10. Guías de manejo para
a) Materna obesa
b) Sepsis en el embarazo
c) Dolor y sangrado en embarazo temprano
44. A. General ⇝ manejo vía aérea; >or grado
dificultad en la pte obstétrica.
Problemas con la VA son la causa mas común de
muertes relacionadas con la anestesia
A.G g/. elegida en emergencias cuando la preparación
y evaluación de la pte no es optima.
Anestesia regional fallida
Anestesia General CI x condiciones medica
(hemorragia, HELLP, etc)
Inadecuado entrenamiento en anestesia general en
condiciones obstétricas.
45.
46. 6 Muertes maternas Directas
31 Muertes Indirectas
Anestesiólogos entrenados
Recursos de fácil acceso para manejo
óptimo de situaciones de emergencia
Paciente Obesa mórbida
47. MUERTE POR
ANESTESIA
Muertes directas
- Falla respiratoria post-operatoria
- Dosis alta opiode al finalizar Qx
- Error en la administración tto
- Intoxicación por anestésicos locales
- Alteraciones anatómicas
Muertes indirectas
- Falla en reconocimiento temprano de enfermedad severa
- Crisis Asmática Severa POP (A. Neuroaxial en Obesa) que no
respondió a B2
- Pobre manejo de patologías
- Manejo de materna Obesa
- Reporte de incidentes – incluyendo muertes
48. MUERTE POR
ANESTESIA
Manejo de la hemorragia
- Identificación temprana de ptes en riesgo
- Uso inadecuado de LEV fríos
- No apreciación signos de “shutdown” periférico
- Acceso fácil a banco de sangre
- Acceso fácil a UCI
Oxitocina
- Uso de 5 unidades venosas, luego infusión
- Precaución en pacientes hipovolémicas
49. Sepsis
- Reconocimiento y manejo tempranos
- Monitoría invasiva
- Manejo en UCI
Materna Obesa
- Guías de manejo basadas en evidencia
- Ev. preanestésica
- Posición de la paciente
- Presión arterial invasiva
- Tromboprofilaxis
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60. 99 % de las muertes ocurren en paises en via
de desarrollo
41% muertes y 46% near miss son prevenibles
Factor asociado es el manejo inapropiado o
incompleto no el sistema de salud o la
paciente
77. Convertir estas cifras en una respuesta automática
para manejo activo y rápido de la presión arterial
78. mue
Muévase a un tratamiento quirúrgico definitivo de la
hemorragia después de una terapia medica óptima
79. Alta complejidad y poco frecuente requieren que
sean tratadas por expertos
80. No mas ordenes telefónicas de refuerzos de
metergina o prostaglandinas
81. El diagnóstico definitivo no se sale de:
Atonia uterina, placenta retenida, placenta
acreta, laceraciones tracto genital y coagulopatia.
82. 1. La paciente joven y sana generalmente aguanta
la oliguria
2. la causa mas común es pre-renal e implica
hipovolemia
83. Garantice equipo quirúrgico y banco de sangre en
esta población
Notas del editor
34 datasets (35 197 maternal deaths) were included in the primary analysis. We recorded wide regional variation in the causes of maternal deaths. Haemorrhage was the leading cause of death in Africa (point estimate 33·9%, range 13·3–43·6; eight datasets, 4508 deaths) and in Asia (30·8%, 5·9–48·5; 11, 16 089). In Latin America and the Caribbean, hypertensive disorders were responsible for the most deaths (25·7%, 7·9–52·4; ten, 11 777). Abortion deaths were the highest in Latin America and the Caribbean (12%), which can be as high as 30% of all deaths in some countries in this region. Deaths due to sepsis were higher in Africa (odds ratio 2·71), Asia (1·91), and Latin America and the Caribbean (2·06) than in developed countries
During general anesthesia the airway must always bemanaged, and airway management is more difficult in theobstetric patient. Air- way problems were by far the mostcommon cause of anesthesia-related deaths.2. General anesthesia is often chosen in emergencies, whenpreparation and examination of the patient is not optimal.3. General anesthesia is used in patients who have failed regionalanesthesia (e.g., obesity) or have contraindications to its use dueto medical conditions (e.g., hemorrhage, HELLP).4. Residency training programs may not provide residents with ad-equate exposure to general anesthesia on their obstetric rotationsbecause anesthesiologists, patients, and obstetricians preferregional anesthesia
Con un solo punto rojo, o dos amarillos.Lo importante no es tanto, hacer el score, sino al detectar el peligro, hacer algo al respecto!!!!! La toma de acciones temprano.. No que quede en la historia clínica que se detecto temprano pero no se realizo nada para evitar sintomas y signos mas evidentes.