1. CEFALEA EN LA URGENCIA Dra. Maria Teresa Goicochea Neurologìa FLENI Reposo.P.Picasso. 1908

2. C efaleas en Urgencia: - 70-80 % primarias - 20-30 % s ecundarias : 2/3 infecciones sistémicas 1-2 % corresponde a una HSA 0,1% corresponde a un tumor No olvidar!!!! un paciente con cefalea primaria no esta exento de presentar una cefalea secundaria!!!

3. 1 - 5% de las consultas en guardia Dentro de las 5 causas más frecuentes de consulta . Cefaleas Primarias. Tratamiento sintomático Cefaleas Secundarias: Diagnóstico correcto

5. Examen: Clínico Neurológico + + + + +

7. -Laboratorio: Hemograma, ionograma, glucemia, Eritrosedimentación… -ECG -Rx. Torax -T.A.C o RM de cerebro. -Punción Lumbar. -Dopler de vasos de cuello, de arterias temporales. METODOS COMPLEMENTARIOS:

8. La “peor cefalea”: -12-18% son HSA. -25% tiene HSA si tiene ex.neurólogico anormal Lancet 1994;344: 590-593 Ann Emerg Med 1998; 32: 297-304 Hasta el 30% con HSA puede no tener Signos meningeos

9. Cefalea en estallido (thunderclap) Solo considerarla primaria luego de excluir otras Patológias!!

10. Causas vasculares: Hemorragia subaracnoidea 70% cefalea como síntoma incial TAC de cerebro sin contraste Punción Lumbar negativa

13. 20% de las PL son traumáticas Técnica tres tubos Eritrocitos crenados Xantocromía (Oxihemoglobina, Bilirrubina ) -lectura visual 􀂉 -Espectrofotometría H.S.A vs. Punción Traumática

15. Causas Vasculares Infarto Disección arterial Vasoespasmo cerebral reversible HSA aneurismática Trombosis Venosa Hematoma intracerebral

16. Causas no vasculares Tumor 3 ventrículo Apoplegia Hipofisaria Hipotensión de LCR Sinusopatía

17. Migraña con aura AIT Cefalea +deficit neurológico transitorio Inicio gradual. Deficit precede al dolor Síntomas sensitivos con marcha Síntomas visuales (10-30 min) con progresión Foto-fonofobia, nauseas, Vómitos Dolor como síntoma principal Inicio súbito Deficit posterior al dolor Deficit corresponde a un territorio vascular Ausencia de foto-fonofobia Dolor como síntoma secundario Anticonceptivos Tabaquismo Sust.Vasoactivas

20. Hombre de 42 años, 45 días previos a la consulta comienza con cefalea frontal , opresiva, de intensidad moderada, con respuesta parcial a AINES. Progresivamente la cefalea aumenta de intensidad. Ex: normal ?

21. Cefaleas Trigémino autonómicas Duración y frecuencia + Síntomas autonómicos craneanos Descartar causas estructurales

23. Cephalalgia 2009 Tres preguntas: 1-¿ Tiene náuseas ? 2 -¿ Tiene Fotofobia? 3-¿ Incapacidad para realizar sus actividades?

25. menin G itis tumo R al migr A ña hemorragia subara C noidea apoplegia h I pofisaria trombosis venos A clu S ter