Este documento describe la cetoacidosis diabética (CAD) y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH), dos complicaciones graves de la diabetes. La CAD se caracteriza por hiperglucemia, acidosis metabólica y cuerpos cetónicos, mientras que el SHH presenta hiperglucemia extrema y hiperosmolaridad sin acidosis ni cetonuria. El tratamiento de ambas condiciones incluye fluidoterapia, insulina, bicarbonato y potasio para corregir los desequilibrios metabólicos y
Este documento trata sobre el manejo farmacológico de los líquidos en el cuerpo humano. Explica conceptos como la distribución del agua, el equilibrio hídrico, los requerimientos de líquidos diarios, los grados de deshidratación y cómo corregirlos. También cubre temas como la osmolaridad plasmática, los coloides, cómo preparar soluciones salinas de diferentes concentraciones, y el manejo de hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia e hiperkalemia.
Hipernatremia, definiciones y aspectos a considerar en la práctica clínicaAndrés Zúñiga Zapata
1) La hipernatremia se produce cuando hay un desequilibrio en el balance hídrico, con pérdida de agua o ganancia de sodio, lo que aumenta la osmolalidad plasmática. 2) Los síntomas van desde la letargia y debilidad hasta convulsiones y coma, dependiendo de la gravedad y rapidez de instauración. 3) El tratamiento consiste en corregir lentamente el déficit de agua para evitar complicaciones como el edema cerebral, calculando el déficit y monitoreando la disminución de la osmolalidad
La hipernatremia se define como una concentración de sodio en plasma mayor a 145 mEq/L y siempre causa deshidratación celular. Puede ser hipovolémica, euvolémica o hipervolémica dependiendo del estado del volumen extracelular. Los síntomas van desde sed e irritabilidad hasta convulsiones y coma. El tratamiento consiste en corregir la hipovolemia, tratar la causa subyacente y descender cuidadosamente la natremia reemplazando el déficit total de agua corporal a una velocidad menor a 0.5 m
Este documento resume la tromboembolia pulmonar (TEP). Describe que la TEP ocurre cuando material trombótico u otro material obstruye las arterias pulmonares. Explica que la TEP es la tercera causa de muerte cardiovascular y es más común en hombres. También describe los factores de riesgo, signos y síntomas, y pruebas de diagnóstico para la TEP como la angiotomografía computarizada y ecocardiograma.
Las nuevas guías de 2022 de la ESC-ERS para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar actualizan la definición, clasificación y recomendaciones. Enfatizan el diagnóstico precoz mediante ecocardiograma y cateterismo derecho. Para la HAP del grupo 1, recomiendan tratamiento farmacológico con antagonistas de endotelina, inhibidores de fosfodiesterasa u otros. Para la HP asociada a enfermedad cardiaca izquierda del grupo 2, sugieren optimizar la patología
Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación metabólica grave de la diabetes. Se caracteriza por acidosis, hiperglucemia y cetosis debido a déficit de insulina e incremento de hormonas antagonistas. Los factores precipitantes más comunes son infecciones e inadecuado uso de insulina. El tratamiento consiste en corregir la deshidratación, hiperglucemia y trastornos electrolíticos mediante reposición de volumen, insulina, potasio y bicarbonato.
Síndrome coronario agudo: diagnóstico y tratamiento. Angina inestable, infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST e infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST. Definición, causas, diagnóstico y tratamiento.
La hiponatremia es un trastorno electrolítico frecuente definido por una concentración de sodio en plasma inferior a 135 mEq/l. Se clasifica según la rapidez de instauración y el estado del volumen extracelular en aguda o crónica, e hipoosmolar hipovolémica, hipoosmolar normovolémica o hipoosmolar hipervolémica, respectivamente. El tratamiento depende del tipo y gravedad de hiponatremia, debiendo corregirse lentamente para evitar complicaciones y nunca sobrepas
Este documento trata sobre el manejo farmacológico de los líquidos en el cuerpo humano. Explica conceptos como la distribución del agua, el equilibrio hídrico, los requerimientos de líquidos diarios, los grados de deshidratación y cómo corregirlos. También cubre temas como la osmolaridad plasmática, los coloides, cómo preparar soluciones salinas de diferentes concentraciones, y el manejo de hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia e hiperkalemia.
Hipernatremia, definiciones y aspectos a considerar en la práctica clínicaAndrés Zúñiga Zapata
1) La hipernatremia se produce cuando hay un desequilibrio en el balance hídrico, con pérdida de agua o ganancia de sodio, lo que aumenta la osmolalidad plasmática. 2) Los síntomas van desde la letargia y debilidad hasta convulsiones y coma, dependiendo de la gravedad y rapidez de instauración. 3) El tratamiento consiste en corregir lentamente el déficit de agua para evitar complicaciones como el edema cerebral, calculando el déficit y monitoreando la disminución de la osmolalidad
La hipernatremia se define como una concentración de sodio en plasma mayor a 145 mEq/L y siempre causa deshidratación celular. Puede ser hipovolémica, euvolémica o hipervolémica dependiendo del estado del volumen extracelular. Los síntomas van desde sed e irritabilidad hasta convulsiones y coma. El tratamiento consiste en corregir la hipovolemia, tratar la causa subyacente y descender cuidadosamente la natremia reemplazando el déficit total de agua corporal a una velocidad menor a 0.5 m
Este documento resume la tromboembolia pulmonar (TEP). Describe que la TEP ocurre cuando material trombótico u otro material obstruye las arterias pulmonares. Explica que la TEP es la tercera causa de muerte cardiovascular y es más común en hombres. También describe los factores de riesgo, signos y síntomas, y pruebas de diagnóstico para la TEP como la angiotomografía computarizada y ecocardiograma.
Las nuevas guías de 2022 de la ESC-ERS para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar actualizan la definición, clasificación y recomendaciones. Enfatizan el diagnóstico precoz mediante ecocardiograma y cateterismo derecho. Para la HAP del grupo 1, recomiendan tratamiento farmacológico con antagonistas de endotelina, inhibidores de fosfodiesterasa u otros. Para la HP asociada a enfermedad cardiaca izquierda del grupo 2, sugieren optimizar la patología
Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación metabólica grave de la diabetes. Se caracteriza por acidosis, hiperglucemia y cetosis debido a déficit de insulina e incremento de hormonas antagonistas. Los factores precipitantes más comunes son infecciones e inadecuado uso de insulina. El tratamiento consiste en corregir la deshidratación, hiperglucemia y trastornos electrolíticos mediante reposición de volumen, insulina, potasio y bicarbonato.
Síndrome coronario agudo: diagnóstico y tratamiento. Angina inestable, infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST e infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST. Definición, causas, diagnóstico y tratamiento.
La hiponatremia es un trastorno electrolítico frecuente definido por una concentración de sodio en plasma inferior a 135 mEq/l. Se clasifica según la rapidez de instauración y el estado del volumen extracelular en aguda o crónica, e hipoosmolar hipovolémica, hipoosmolar normovolémica o hipoosmolar hipervolémica, respectivamente. El tratamiento depende del tipo y gravedad de hiponatremia, debiendo corregirse lentamente para evitar complicaciones y nunca sobrepas
La evaluación clínica de la lesión renal aguda (IRA) incluye una cuidadosa historia y examen físico para determinar la etiología. La IRA se caracteriza por una rápida disminución de la función renal y puede ser prerrenal, intrínseca o posrenal. La detección temprana y el manejo adecuado de la IRA son cruciales debido a su alta morbilidad y mortalidad.
Este documento describe la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV), que incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y el embolismo pulmonar (TEP). Explica los factores de riesgo hereditarios y adquiridos de la ETEV, así como los síntomas, signos y pruebas de diagnóstico para la TVP y el TEP.
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama que pueden ocurrir en la conducción eléctrica del corazón. Explica los bloqueos de la rama derecha e izquierda, incluyendo los bloqueos completos y parciales. También describe bloqueos más específicos de los fascículos anterior y posterior de la rama izquierda, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares cuando están involucrados múltiples puntos de bloqueo. Proporciona detalles sobre los hallazgos electrocardiográficos
Este documento describe el dolor torácico, incluyendo su definición, etiología, tipos como el dolor isquémico, y el enfoque para evaluar y tratar a pacientes con dolor torácico agudo o no agudo. Explica el síndrome coronario agudo, su clasificación, evaluación inicial incluyendo el examen físico y electrocardiograma, y el manejo inicial en la unidad de emergencias.
Este documento resume los principales trastornos hidroelectrolíticos, incluyendo la hiponatremia, hipernatremia, deshidratación y hemorragia. Explica conceptos como osmolaridad, contenido de agua corporal, equilibrio hidroelectrolítico, y cálculo de líquidos y electrolitos basales. Además, provee guías para la evaluación y tratamiento de los diferentes grados de deshidratación y hemorragia, así como para la corrección segura de la hipo e hipernatremia.
Este documento describe varios tipos de derrame pleural, incluyendo su etiología, diagnóstico y tratamiento. Los derrames pleurales ocurren cuando la formación de líquido en el espacio pleural excede la capacidad de absorción, resultando en un exceso de líquido. El diagnóstico incluye análisis del líquido pleural para determinar si es un trasudado o exudado, así como estudios adicionales para identificar la causa subyacente como neumonía, cáncer, tuberculosis u otras enfermedades
Abordaje Diagnóstico de la Tromboembolia PulmonarSergio Najera
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una urgencia hospitalaria de alta mortalidad. Requiere un diagnóstico rápido y tratamiento precoz para reducir la mortalidad, pero presenta un cuadro clínico inespecífico. Se debe realizar un examen físico, pruebas básicas como radiografía de tórax y electrocardiograma, y estratificar el riesgo usando la puntuación de Wells para guiar las pruebas adicionales como la tomografía computarizada pulmonar o ecocardiografía. El
Este documento resume la fibrilación auricular, incluyendo su concepto, epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico, estratificación de riesgo y tratamiento. La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más común, afectando al 25% de personas mayores de 65 años. Su tratamiento incluye el control de la frecuencia cardiaca, anticoagulación para prevenir ictus, y opciones como ablación para restaurar el ritmo normal.
Este documento describe la hiperkalemia, incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas, tratamiento de emergencia y métodos para reducir los niveles de potasio. La hiperkalemia se define como un nivel de potasio sérico mayor a 5.5 mEq/L y puede ser leve, moderada o grave. El tratamiento de emergencia incluye gluconato de calcio para estabilizar la membrana celular y métodos como insulina e β-agonistas para redistribuir el potasio dentro de las células. También
El Estado Hiperosmolar Hiperglucémico (EHH) es una emergencia metabólica grave en pacientes con diabetes que se caracteriza por hiperglicemia, hiperosmolaridad y deshidratación. Ocurre más en ancianos con diabetes tipo 2 y suele precipitarse por infecciones u otras enfermedades. Requiere tratamiento urgente para corregir la deshidratación y reducir los niveles de glucosa mediante la administración de líquidos y insulina.
Este documento presenta una revisión sobre la falla renal aguda (FRA). Explica que la FRA puede ser prerrenal, parenquimatosa u obstructiva, dependiendo de la causa subyacente. Describe las definiciones y clasificaciones de la FRA propuestas por RIFLE, AKIN y KDIGO a lo largo del tiempo. Resalta que la FRA afecta al 5-20% de los ingresos hospitalarios y tiene una mortalidad del 7%. Identifica factores de riesgo como sepsis, shock, cirugías mayores, medicamentos nefrot
definicion,clasificacion, enfoque, bradicardia, clasificacion de las diferentes badicardias( sinusal, bloqueo Auricular. bloqueo Av); taquicardia, clasificacion de las taquicardias( sinusal, extrasistole, fibrilacion y flutter auricular, taquicardia auricular multifacal, ritmos de paro, clasificacion, tratamiento(rcp ritmo desfibrilable y no desfibrilabre)
Este documento describe los trastornos del potasio, incluyendo la hipopotasemia y la hiperpotasemia. Explica que el potasio se encuentra principalmente dentro de las células y es fundamental mantener un rango normal de potasio en el suero sanguíneo. Detalla las causas, manifestaciones clínicas, tratamiento y prevención de los trastornos del potasio.
El documento describe la hiponatremia. El sodio es el principal ion extracelular presente a 136-145 mEq/L en el plasma. La hiponatremia se define como una concentración de sodio sérico menor o igual a 135 mEq/L y puede ser causada por una ingesta deficiente de sodio, pérdidas excesivas de sodio, un aporte excesivo de agua o una eliminación anormal de líquidos orgánicos. La hiponatremia se clasifica según la osmolaridad y la volemia en hipotónica hipovolem
Este documento presenta una fórmula para determinar la velocidad de infusión de una solución para corregir la concentración de sodio en la sangre. Explica que las fórmulas comunes solo son aproximaciones que no consideran las pérdidas de electrolitos y agua a través de la orina. Recomienda corregir rápidamente el sodio sérico mediante la infusión de solución salina al 3%, a una tasa de 1-2 mEq/L en las primeras 2-3 horas, sin aumentar más de 10 mEq/L
Este documento proporciona información sobre el electrocardiograma (ECG) en el infarto agudo de miocardio (IAM). Explica los cambios agudos que pueden verse en el ECG durante un IAM, como la elevación del segmento ST, la inversión de la onda T y la presencia de ondas Q. También describe cómo estos cambios evolucionan con el tiempo y cómo el ECG puede ayudar a determinar la localización del IAM.
La atresia tricúspide es una malformación congénita del corazón que ocurre cuando la válvula tricúspide que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho no se forma correctamente. Puede presentarse con hipoflujo o hiperflujo pulmonar dependiendo del grado de afectación de la válvula. Los síntomas incluyen cianosis, fatiga, dificultad para respirar y aumento de peso. Los exámenes complementarios como electrocardiograma y ecocardiografia ayudan a determinar el tipo
Este documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), incluyendo sus causas más comunes, síntomas, exámenes de laboratorio útiles, estudios diagnósticos como la endoscopia, clasificaciones como Forrest para guiar el tratamiento, y scores de riesgo como AIMS65 y Rockall para predecir resultados. El documento ofrece detalles sobre el abordaje clínico de pacientes con HDA en el servicio de urgencias.
Este documento resume las principales pautas de la ESC de 2014 sobre el diagnóstico y manejo de la miocardiopatía hipertrófica. Define la enfermedad y discute su epidemiología, etiología, que incluye mutaciones genéticas, y formas de diagnóstico mediante ecocardiografía, resonancia magnética y pruebas genéticas. También cubre la evaluación de síntomas, obstrucción del tracto de salida y la importancia del asesoramiento genético.
La cetoacidosis diabética (CAD) y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH) son complicaciones graves de la diabetes que ocurren cuando hay un desequilibrio entre la insulina y las hormonas contrarreguladoras. La CAD se caracteriza por hiperglucemia, acidosis metabólica y cuerpos cetónicos, mientras que el SHH presenta hiperglucemia extrema y deshidratación sin acidosis ni cetonuria. El tratamiento de ambas condiciones incluye fluidoterapia, insulina, bicar
Este documento describe la cetoacidosis diabética (CAD) y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH), dos complicaciones graves de la diabetes. La CAD se caracteriza por hiperglucemia, acidosis metabólica y cuerpos cetónicos, mientras que el SHH presenta hiperglucemia extrema y deshidratación sin acidosis ni cetonuria. El tratamiento de ambas condiciones incluye fluidoterapia, insulina, bicarbonato y potasio para corregir los desequilibrios metabólicos y
La evaluación clínica de la lesión renal aguda (IRA) incluye una cuidadosa historia y examen físico para determinar la etiología. La IRA se caracteriza por una rápida disminución de la función renal y puede ser prerrenal, intrínseca o posrenal. La detección temprana y el manejo adecuado de la IRA son cruciales debido a su alta morbilidad y mortalidad.
Este documento describe la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV), que incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y el embolismo pulmonar (TEP). Explica los factores de riesgo hereditarios y adquiridos de la ETEV, así como los síntomas, signos y pruebas de diagnóstico para la TVP y el TEP.
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama que pueden ocurrir en la conducción eléctrica del corazón. Explica los bloqueos de la rama derecha e izquierda, incluyendo los bloqueos completos y parciales. También describe bloqueos más específicos de los fascículos anterior y posterior de la rama izquierda, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares cuando están involucrados múltiples puntos de bloqueo. Proporciona detalles sobre los hallazgos electrocardiográficos
Este documento describe el dolor torácico, incluyendo su definición, etiología, tipos como el dolor isquémico, y el enfoque para evaluar y tratar a pacientes con dolor torácico agudo o no agudo. Explica el síndrome coronario agudo, su clasificación, evaluación inicial incluyendo el examen físico y electrocardiograma, y el manejo inicial en la unidad de emergencias.
Este documento resume los principales trastornos hidroelectrolíticos, incluyendo la hiponatremia, hipernatremia, deshidratación y hemorragia. Explica conceptos como osmolaridad, contenido de agua corporal, equilibrio hidroelectrolítico, y cálculo de líquidos y electrolitos basales. Además, provee guías para la evaluación y tratamiento de los diferentes grados de deshidratación y hemorragia, así como para la corrección segura de la hipo e hipernatremia.
Este documento describe varios tipos de derrame pleural, incluyendo su etiología, diagnóstico y tratamiento. Los derrames pleurales ocurren cuando la formación de líquido en el espacio pleural excede la capacidad de absorción, resultando en un exceso de líquido. El diagnóstico incluye análisis del líquido pleural para determinar si es un trasudado o exudado, así como estudios adicionales para identificar la causa subyacente como neumonía, cáncer, tuberculosis u otras enfermedades
Abordaje Diagnóstico de la Tromboembolia PulmonarSergio Najera
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una urgencia hospitalaria de alta mortalidad. Requiere un diagnóstico rápido y tratamiento precoz para reducir la mortalidad, pero presenta un cuadro clínico inespecífico. Se debe realizar un examen físico, pruebas básicas como radiografía de tórax y electrocardiograma, y estratificar el riesgo usando la puntuación de Wells para guiar las pruebas adicionales como la tomografía computarizada pulmonar o ecocardiografía. El
Este documento resume la fibrilación auricular, incluyendo su concepto, epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico, estratificación de riesgo y tratamiento. La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más común, afectando al 25% de personas mayores de 65 años. Su tratamiento incluye el control de la frecuencia cardiaca, anticoagulación para prevenir ictus, y opciones como ablación para restaurar el ritmo normal.
Este documento describe la hiperkalemia, incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas, tratamiento de emergencia y métodos para reducir los niveles de potasio. La hiperkalemia se define como un nivel de potasio sérico mayor a 5.5 mEq/L y puede ser leve, moderada o grave. El tratamiento de emergencia incluye gluconato de calcio para estabilizar la membrana celular y métodos como insulina e β-agonistas para redistribuir el potasio dentro de las células. También
El Estado Hiperosmolar Hiperglucémico (EHH) es una emergencia metabólica grave en pacientes con diabetes que se caracteriza por hiperglicemia, hiperosmolaridad y deshidratación. Ocurre más en ancianos con diabetes tipo 2 y suele precipitarse por infecciones u otras enfermedades. Requiere tratamiento urgente para corregir la deshidratación y reducir los niveles de glucosa mediante la administración de líquidos y insulina.
Este documento presenta una revisión sobre la falla renal aguda (FRA). Explica que la FRA puede ser prerrenal, parenquimatosa u obstructiva, dependiendo de la causa subyacente. Describe las definiciones y clasificaciones de la FRA propuestas por RIFLE, AKIN y KDIGO a lo largo del tiempo. Resalta que la FRA afecta al 5-20% de los ingresos hospitalarios y tiene una mortalidad del 7%. Identifica factores de riesgo como sepsis, shock, cirugías mayores, medicamentos nefrot
definicion,clasificacion, enfoque, bradicardia, clasificacion de las diferentes badicardias( sinusal, bloqueo Auricular. bloqueo Av); taquicardia, clasificacion de las taquicardias( sinusal, extrasistole, fibrilacion y flutter auricular, taquicardia auricular multifacal, ritmos de paro, clasificacion, tratamiento(rcp ritmo desfibrilable y no desfibrilabre)
Este documento describe los trastornos del potasio, incluyendo la hipopotasemia y la hiperpotasemia. Explica que el potasio se encuentra principalmente dentro de las células y es fundamental mantener un rango normal de potasio en el suero sanguíneo. Detalla las causas, manifestaciones clínicas, tratamiento y prevención de los trastornos del potasio.
El documento describe la hiponatremia. El sodio es el principal ion extracelular presente a 136-145 mEq/L en el plasma. La hiponatremia se define como una concentración de sodio sérico menor o igual a 135 mEq/L y puede ser causada por una ingesta deficiente de sodio, pérdidas excesivas de sodio, un aporte excesivo de agua o una eliminación anormal de líquidos orgánicos. La hiponatremia se clasifica según la osmolaridad y la volemia en hipotónica hipovolem
Este documento presenta una fórmula para determinar la velocidad de infusión de una solución para corregir la concentración de sodio en la sangre. Explica que las fórmulas comunes solo son aproximaciones que no consideran las pérdidas de electrolitos y agua a través de la orina. Recomienda corregir rápidamente el sodio sérico mediante la infusión de solución salina al 3%, a una tasa de 1-2 mEq/L en las primeras 2-3 horas, sin aumentar más de 10 mEq/L
Este documento proporciona información sobre el electrocardiograma (ECG) en el infarto agudo de miocardio (IAM). Explica los cambios agudos que pueden verse en el ECG durante un IAM, como la elevación del segmento ST, la inversión de la onda T y la presencia de ondas Q. También describe cómo estos cambios evolucionan con el tiempo y cómo el ECG puede ayudar a determinar la localización del IAM.
La atresia tricúspide es una malformación congénita del corazón que ocurre cuando la válvula tricúspide que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho no se forma correctamente. Puede presentarse con hipoflujo o hiperflujo pulmonar dependiendo del grado de afectación de la válvula. Los síntomas incluyen cianosis, fatiga, dificultad para respirar y aumento de peso. Los exámenes complementarios como electrocardiograma y ecocardiografia ayudan a determinar el tipo
Este documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), incluyendo sus causas más comunes, síntomas, exámenes de laboratorio útiles, estudios diagnósticos como la endoscopia, clasificaciones como Forrest para guiar el tratamiento, y scores de riesgo como AIMS65 y Rockall para predecir resultados. El documento ofrece detalles sobre el abordaje clínico de pacientes con HDA en el servicio de urgencias.
Este documento resume las principales pautas de la ESC de 2014 sobre el diagnóstico y manejo de la miocardiopatía hipertrófica. Define la enfermedad y discute su epidemiología, etiología, que incluye mutaciones genéticas, y formas de diagnóstico mediante ecocardiografía, resonancia magnética y pruebas genéticas. También cubre la evaluación de síntomas, obstrucción del tracto de salida y la importancia del asesoramiento genético.
La cetoacidosis diabética (CAD) y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH) son complicaciones graves de la diabetes que ocurren cuando hay un desequilibrio entre la insulina y las hormonas contrarreguladoras. La CAD se caracteriza por hiperglucemia, acidosis metabólica y cuerpos cetónicos, mientras que el SHH presenta hiperglucemia extrema y deshidratación sin acidosis ni cetonuria. El tratamiento de ambas condiciones incluye fluidoterapia, insulina, bicar
Este documento describe la cetoacidosis diabética (CAD) y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH), dos complicaciones graves de la diabetes. La CAD se caracteriza por hiperglucemia, acidosis metabólica y cuerpos cetónicos, mientras que el SHH presenta hiperglucemia extrema y deshidratación sin acidosis ni cetonuria. El tratamiento de ambas condiciones incluye fluidoterapia, insulina, bicarbonato y potasio para corregir los desequilibrios metabólicos y
Este documento describe la cetoacidosis diabética (CAD) y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH), incluidos sus criterios de diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La CAD se caracteriza por hiperglucemia, acidosis metabólica y cuerpos cetónicos, mientras que el SHH presenta hiperglucemia extrema y hiperosmolaridad sin acidosis ni cetonuria. El tratamiento de ambas condiciones incluye fluidoterapia, insulina, bicarbonato y potasio para corregir los
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Repaso de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar como dos de las complicaciones más importantes serias de la diabetes y su manejo en urgencias.
Este documento describe las urgencias diabéticas más comunes como la hipoglucemia, la hiperglucemia aislada, la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar. Se detallan las causas, manifestaciones clínicas, criterios diagnósticos, pruebas complementarias y tratamiento de cada una, haciendo hincapié en el tratamiento con fluidoterapia, insulinoterapia, potasio y bicarbonato para la cetoacidosis diabética.
cetoacidosisdiabetica-121209175239-phpapp01.pdfEdwin Alberto
La cetoacidosis diabética es un estado de descompensación metabólica grave causado por la sobreproducción de cuerpos cetónicos debido a la falta de insulina. Se presenta comúnmente en pacientes con diabetes tipo 1 como primera manifestación de la enfermedad o durante infecciones. El tratamiento consiste en la corrección de la acidosis y deshidratación con fluidos y electrolitos, normalización de la glucosa con insulina intravenosa, y prevención de complicaciones como la hipoglucemia y el edema cerebral.
Este documento describe el enfoque práctico para el tratamiento de las complicaciones agudas de la diabetes, incluyendo la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar no cetósico. Explica la fisiopatología, criterios de diagnóstico, objetivos del tratamiento para normalizar la glucemia, corregir el medio interno y mejorar el volumen intravascular, así como las posibles complicaciones del tratamiento. Resalta la importancia de realizar un examen físico completo, colocar vía intravenosa, iniciar insulina y
La cetoacidosis diabética es una complicación aguda frecuente de la diabetes asociada con hiperglucemia, acidosis metabólica y cuerpos cetónicos. Se produce cuando no hay suficiente insulina para permitir que las células utilicen la glucosa, lo que hace que el cuerpo queme grasa y produzca cuerpos cetónicos. Los síntomas incluyen poliuria, náuseas, vómitos y respiración rápida. El tratamiento consiste en la administración de insulina, líquidos y electrolitos
La cetoacidosis diabética (CAD) y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH) son urgencias médicas causadas por un desequilibrio entre la insulina y las hormonas contrarreguladoras, lo que provoca hiperglucemia, acidosis y cuerpos cetónicos en sangre en el caso de la CAD o hiperglucemia e hiperosmolaridad en el SHH. El tratamiento consiste en reposición hídrica, electrolíticos y administración de insulina, monitoreando los niveles de
El documento describe tres patologías relacionadas con la diabetes que frecuentemente llegan a urgencias: la hipoglucemia, la hiperglucemia aislada y la cetoacidosis diabética. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una.
La cetoacidosis diabética (CAD) y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH) son complicaciones metabólicas agudas de la diabetes asociadas a un desequilibrio entre la insulina y las hormonas contrarreguladoras. La CAD se caracteriza por hiperglucemia, acidosis metabólica y cuerpos cetónicos, mientras que el SHH presenta hiperglucemia extrema y deshidratación importante sin cuerpos cetónicos. El tratamiento incluye reposición hídrica, electrolític
Cetoacidosis diabética y síndrome hiperosmolar no cetósico Dra. Deysi Hernand...Diabetes Inden
Exposición sobre Cetoacidosis diabética y síndrome hiperosmolar no cetósico de la Dra. Deysi Hernandez en la 1 era Jornada de Residentes INDEN "Avanzando hacia el futuro". El evento se realizó el 21 de marzo del 2015 en instalaciones de la UNIBE.
Para ver la exposición ir a: https://www.youtube.com/watch?v=9sRtl9-1Xn0
Más información en: www.inden.do
La cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico son complicaciones agudas de la diabetes mellitus que se relacionan con deficiencia absoluta o relativa de insulina. Ambos trastornos conducen a hiperglucemia, alteración del estado mental y deficiencia de volumen. El tratamiento incluye fluidoterapia, reposición de electrolitos como el potasio, y administración de insulina para reducir los niveles de glucosa hasta su resolución.
Este documento proporciona información sobre la cetoacidosis diabética en pediatría. Resume las causas, síntomas, tratamiento y complicaciones de esta condición metabólica grave que ocurre cuando hay deficiencia de insulina. El tratamiento involucra rehidratación, administración de insulina y bicarbonato para corregir la acidosis, y monitoreo para prevenir complicaciones como el edema cerebral.
Este documento describe las complicaciones metabólicas agudas más comunes de la diabetes mellitus, incluida la hiperglucemia aislada, la cetoacidosis diabética, y el estado hiperglucemíaco hiperosmolar. Define cada condición, sus causas, síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento, el cual generalmente consiste en la administración de fluidos intravenosos y dosis de insulina para reducir los niveles de glucosa en sangre.
Este documento proporciona información sobre la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar. Define ambas condiciones, discute su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento incluye reposición de líquidos intravenosos, electrolitos y administración de insulina. Se proveen protocolos detallados para el manejo de la cetoacidosis diabética leve, moderada y grave, así como para el estado hiperosmolar.
Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación aguda de la diabetes. Se caracteriza por una producción aumentada de cuerpos cetónicos que causa acidosis. Puede ocurrir en pacientes con diabetes tipo 1 o 2 con resistencia severa a la insulina. El tratamiento incluye reposición de líquidos, insulina, electrolitos como potasio y bicarbonato, y corrección de la causa subyacente. La tasa de mortalidad es menor del 5% si se trata en centros experimentados.
El documento presenta información sobre la cetoacidosis diabética (CAD) y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH). Define las condiciones, fisiopatología, manifestaciones clínicas, tratamiento y criterios de resolución de ambas entidades. Resalta la importancia de la hidratación y reposición de electrolitos, así como el control glucémico con insulina como pilares del manejo terapéutico.
El documento presenta información sobre la cetoacidosis diabética (CAD), el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH) y su tratamiento. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y manejo de la hidratación, electrolitos, insulina y complicaciones de ambas condiciones. Resalta la importancia de la rehidratación rápida con suero fisiológico precediendo al uso de insulina para corregir la acidosis en la CAD y normalizar la osm
La cetoacidosis diabética es una complicación aguda de la diabetes mellitus tipo 1 causada por una deficiencia absoluta de insulina y aumentos de hormonas contrarreguladoras, lo que resulta en hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica. El tratamiento involucra la corrección de la deshidratación mediante soluciones intravenosas, la administración de insulina para reducir los niveles de glucosa y cetona, y el monitoreo de electrolitos como el potasio.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
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Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
2. ÍNDICE
1. CAD y SHH
2. Criterios
diagnósticos
3. Diagnóstico
diferencial
4. Criterios de ingreso
5. Tratamiento
6. Complicaciones
3. 1. CETOACIDOSIS
DIABÉTICA Y
SÍNDROME
HIPEROSMOLAR
• Son dos de las complicaciones más serias
de la diabetes.
• Alteración del equilibrio entre la insulina y
las hormonas contrarreguladoras
(glucagón, GH, catecolaminas y cortisol)
4. CAD
• Las células no
reciben la glucosa
que necesitan como
fuente de energía
• El cuerpo comienza
a “quemar grasa” para
obtener energía, lo
que produce
cuerpos cetónicos.
5. SHH
• Mecanismo fisiopatológico:
– Respuesta insuficiente de acción de la insulina
• Por resistencia a la insulina en la DM tipo 2
• Por administración insuficiente de insulina en DM tipo
1
– Es incapaz de contrarrestar el aumento de
hormonas contrarreguladoras provocado por un
factor estresante desencadenante.
– La secreción residual de insulina es capaz de
impedir la cetosis pero no de impedir la
hiperglucemia.
7. CAD SHH
DM 1 o DM 2 avanzada
Generalmente en paciente joven
DM 2
Más frecuente en ancianos
Déficit ABSOLUTO de insulina Déficit RELATIVO de insulina
- Hiperglucemia
- Acidosis metabólica
- Cuerpos cetónicos en
sangre y orina
(acetoacético y
betahidroxibutírico).
- Hiperglucemia +++
- Hiperosmolaridad
- Deshidratación importante:
secundaria a la diuresis
osmótica por la
hiperglucemia
- No hay cuerpos cetónicos ni
acidosis secundaria
- Mortalidad 5-20% - Mortalidad 15-50%
- Edades extremas
- Coma
- Hipotensión
- Retraso Dx
8. FACTORES
PRECIPITANTES
CAD SHH
PROCESOS INTERCURRENTES:
- Infecciones
- Pancreatitis aguda
- IAM , ACV
- Fármacos: corticoides, litio, olanzapina, betabloqueantes, calcioantagonistas…
DÉFICIT INSULÍNICO
- Error u omisión de la insulina
- Debut de la enfermedad
- Transgresiones dietéticas
- Mala función de sistemas de
infusión subcutánea de insulina
DESHIDRATACIÓN
- Diarreas y vómitos
- Diuréticos
↑ OSMOLARIDAD:
- Nutrición enteral o parenteral
- Bebidas azucaradas etc…
9. CLÍNICA
CAD SHH
CLÍNICA CARDINAL: poliuria, nicturia, polidipsia, con o sin pérdida de
peso
INICIO AGUDO en horas (< 1 día) INICIO INSIDIOSO: > 1 día.
POR ACIDOSIS Y CETONEMIA:
- Dolor abdominal (puede simular
un abdomen agudo),
- Náuseas y vómitos
- Respiración rápida y
profunda (Kussmaul)
- Aliento afrutado o a acetona
- Si temperatura baja
(por vasodilatación):
mal Px.
- Menos frecuente: síntoma s de
hiperosmolaridad (bajo nivel de
conciencia) y más leves que el
SHH
POR HIPEROSMOLARIDAD:
- Clínica neurológica:
desde obnubilación
hasta coma
- Déficits focales:
hemiparesia,
hemianopsia…
- Convulsiones.
DESHIDRATACIÓN:
- Signo del pliegue +
11. DETERMINACIÓN DE CUERPOS
CETÓNICOS
• TIRAS REACTIVAS :
– Detecta el ácido acetoacético pero no el
betahidroxibutírico.
– Puede inducir a error en pacientes hipoperfundidos:
acetoacetato se oxida a betahidroxibutirato en
situación de hipoxia. Solución: añadir agua
oxigenada a la muestra.
– Falsos + si están en tratamiento con captopril.
• ANÁLISIS DE SANGRE (tarda +):
– Detecta el beta hidroxibutirato.
12. DIFERENCIAS
DX
CAD SHH
Glucemia entre 250-600 mg/dL.
- Anciano : glucemias > 600
por deshidratación
- Embarazada : glucemias < 250
en presencia de una cetosis
manifiesta.
Glucemias > 600 mg/dl (
incluso > 1000)
Cetonuria +++/ cetonemia (≥ 1,5 mmol/L) Ausencia / débil cetonuria
pH < 7,3 y HCO3 < 15 mEq/L
- Pero a veces, puede haber pH normal:
• Cetonemia sin acidosis:
descompensación
diabética aguda en situación cetósica
• Hipocapnia intensa por hiperventilación
• Vómitos muy frecuentes que inducen
una alcalosis metabólica:
cetoalcalosis diabética
Osmolaridad plasma >
320 mOsm/kg
𝑔𝑙𝑢𝑐𝑜𝑠𝑎(𝑚𝑔
𝐵𝑈𝑁
)
2 𝑁𝑎+ 𝐾 + 𝑑
𝑙
+
18 2,8
Anion GAP elevado: [Na+] – ([Cl-] + [HCO3-])
>12
Deshidratación grave
Hiperventilación compensadora Alteración del estado mental
13. CAD LEVE MODERADA GRAVE
GLUCOSA (mg/dl) > 250 > 250 > 250
pH 7,25 – 7,30 7,00 – 7,24 < 7,00
BICARBONATO
(mEq/L)
15 – 18 10 – 14 < 10
CETONEMI
A /
CETONURI
A
+++ +++ +++
NIVEL
CONCIENCIA
Alerta Alerta /
somnolenci
a
Estupor / Coma
14. 3. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
• Acidosis láctica
• Intoxicación por metanol u otras
drogas
• Insuficiencia renal crónica
• Ayuno
• Cetoacidosis alcohólica
15.
16. 4. CRITERIOS DE
INGRESO
• Deben ingresar TODOS los pacientes
– Generalmente en observación de
urgencias y valorar ingreso en planta
(Endocrino,MI…).
– Valorar por UCI si:
• Alt nivel de conciencia
• pH < 7,0
• Hipotensión
• Anasarca
• Insuficiencia renal
• Mala evolución
17. TRATAMIENTO
• El tratamiento es similar en CAD y en SHH.
• En ambos casos hay que tratar las
causas desencadenantes.
• MEDIDAS GENERALES
– Dieta absoluta: hasta remitir los vómitos o el estado del
paciente lo permita
– Monitor
– Determinación horaria de glucemia, glucosuria, cetonemia y
cetonuria
hasta que la glucemia sea < 300 mg/dL…………Luego,cada6h.
– Ctes por turno
– (SNG): Si coma, vómitos persistentes o dilatación aguda
gástrica.
– (Sondaje vesical): si oliguria, incontinencia o coma
19. • FLUIDOTERAPIA:
– El objetivo es reponer el líquido extracelular sin
producir
edema cerebral
– Déficit medio de fluidos:
• 3-6 litros en CAD
• 8-10 litros en SHH
VELOCIDAD DE PERFUSIÓN
- Primeras 2horas: SF 0,9% 1000 ml/h.
- Luego 250-500 ml/h (en función de la
edad y comorbilidad del paciente).
- Si Na No ↑ : Suerosalino hipotónico 0,45%
- Si Na ↓ : SF0,9%
- Cuando glucemia < 200 en CAD y < 300 en
SHH: suero glucosalino.
20. • INSULINA :
– 1º Bolo de insulina rápida (Actrapid): 0,15 UI
/ kg
– 2º Bomba de insulina (una vez descartadas
cifras de K sérico < 3,3)
• 50 UI de insulina rápida en 500 ml de SF
– Si glucemia > 300: perfusión a 60 ml/h.
– Descenso de glucemia deseado: 50-70 mg/dl/h: si no
es así, doblar la velocidad de la bomba.
– Cuando glucemia < 200: perfusión a 30 ml/h.
• Cuando la glucemia alcanza 200 en CAD o 250-
300 en SHH, añadir Suero glucosado 5% a
125-250 ml/h.
21. ¿CUÁNDO PARAMOS LA BOMBA DE
INSULINA?
- Glucosa mantenida < 200 en CAD y < 300 en
SHH
- En CAD se ha corregido la acidosis:
- pH > 7,30, Bicarbonato > 18, anion GAP < 12.
- En el SH el paciente está alerta y la osmolaridad
< 315 mosm/kg.
- Tolera vía oral
¿CÓMO LO HACEMOS?
- Iniciar bolo basal, a la vez que estamos con la
bomba
- 0,3-0,4 UI/kg/día 50% lenta y 50% rápida
- Suspender la bomba 2 horas después.
22. Paso de dieta absoluta +
insulina iv a dieta +
insulina sc
24. • POTASIO: (¡nunca ponerlo en bolo!)
– K < 3,3: parar la bomba de insulina y
administar cloruro potásico 40 mEq en 1L
de suero salino hipotónico 0,45%
• Riesgo de arritmias, parada cardiaca y
debilidad de musculatura respiratoria.
– K 3,3-5,5 : cloruro potásico 20mEq/h diluidos en
SF las primeras 2 h. Después 60-100 mEq/día
según la función renal y los controles.
– K > 5,5: no debe administrarse este ión.
25. • BICARBONATO:
– Indicado en :
• pH < 6,9 o bicarbonato < 9
• pH < 7,20 con hipotensión marcada o coma profundo.
• Hiperpotasemia grave
– CÁLCULO DEL DÉFICIT:
𝐷é𝑓𝑖𝑐𝑖𝑡𝑑𝑒𝑏𝑖𝑐𝑎𝑟𝑏𝑜𝑛𝑎𝑡𝑜= 0,3 𝑥𝑘𝑔𝑑𝑒𝑝𝑒𝑠𝑜𝑥𝑒𝑥𝑐𝑒𝑠𝑜𝑑𝑒𝑏𝑎𝑠𝑒𝑠
El resultado son los ml de Bicarbonato 1M
necesarios
Se administra LA MITAD en 30 min y se
realiza una determinación analítica 60 min
después de finalizar la infusión.
Si pH continúa < 7, se realiza de nuevo el
cálculo y se pone siempre el 50% del déficit
26. Bicarbonato
iv
pH >
7
pH <
6,9
No
dar
100 mEq de bicarbonato sódico 1M en
400 cc de SS 0,45% en 2 horas
pH <
6,9
pH >
7
100 mEq de bicarbonato sódico 1M en
400 cc
de SS 0,45% en 2 horas
No
dar
27. • FOSFATO
– Si fosforo < 1 mg/dL: añadir 20-30
mEq/L de fosfato potásico
• MAGNESIO
– Si magnesio < 1,8 mg/dl: añadir sulfato de
magnesio 1,5g (1 amp)/ h durante 2 horas
diluidos en SF.
28. • HEPARINA DE BAJO PESO
MOLECULAR
– Profilaxis de complicaciones
tromboembólicas en pacientes con SHH
– Ej. Enoxaparina 1 mg/kg/24h
– Ej. Bemiparina 3500UI /24h via sc.
• ANTIBIÓTICOS:
– Solo en caso de que se sospeche un
proceso infeccioso causante de la
enfermedad.
29.
30.
31.
32. 7. COMPLICACIONES
• HIPOGLUCEM
IA
• HIPOPOTASE
MIA
• HIPERGLUCEMIA: si se suspende la
bomba de insulina antes de haber
iniciado la insulina subcutánea.
• EDEMA CEREBRAL:
– Niños
– Cefalea letargia convulsiones muerte
– Tratamiento: MANITOL y SUERO SALINO
HIPERTÓNICO
• Hipoxemia y edema agudo de pulmón.
Más
frecuentes
33. 8. COSAS A TENER EN
CUENTA
• Son patologías potencialmente graves
• Monitorizar glucemia, cetonemia, pH y
CO3H cada hora hasta estabilidad
• En 6-12 h tiene que haber mejoría clínica
• 12-24 h ingesta de alimentos y comienzo
con pauta de insulina lenta para ir
disminuyendo la iv.