Este documento describe un ensayo clínico prospectivo controlado y aleatorizado que compara la quimiorradioterapia preoperatoria seguida de resección transanal endoscópica de la mucosa (TEM) versus la escisión total del mesorrecto (ETM) en pacientes con cáncer de recto T2-T3s (superficial) N0, M0. El objetivo es evaluar si el tratamiento con TEM es no inferior al ETM. Se incluyeron 84 pacientes, 28 recibieron TEM. Las indicaciones para TEM incluyeron alto ries

13.  Ausencia de factores de mal pronóstico
 Tumores de 3 o 4 cm de diámetro
 A menos 10 cm margen anal
 QT y RT neo o adyuvante
 Consenso: Equipo multidisciplinar – Paciente
 Ensayos clínicos controlados
TAU-TEM:"Ensayo clínico prospectivo controlado y aleatorizado de no
TAU-TEM:"Ensayo clínico prospectivo controlado y aleatorizado de no
inferioridad del tratamiento del cáncer de recto T2-T3s (superficial) N0,
inferioridad del tratamiento del cáncer de recto T2-T3s (superficial) N0,
M0 mediante quimiorradioterapia preoperatoria y TEM versus escisión
M0 mediante quimiorradioterapia preoperatoria y TEM versus escisión
total del mesorrecto (ETM)"
total del mesorrecto (ETM)"

14.  Alto riesgo quirúrgico
 No aceptación de estoma
 No aceptación de riesgos quirúrgicos
 Asociado o no a neo/adyuvancia

17. 84 pacientes

18. 28 pacientes
Distancia media
Distancia media
margen anal: 7 cm
margen anal: 7 cm

19. urT2-3 ¿TEM?
13 pacientes
• Alto Riesgo Qco. 7
• Negación estoma 1
• Buena respuesta Neoadyuvancia + Neg.
1
estoma
• ESTUDIO TAU-TEM (RCT) 2
• Discrepancias E.E
Discrepancias E.E 2

20. Tipo de Resección
Espesor parcial: Indicaciones
 Lesiones benignas
 Lesiones Anteriores en mujeres
 Lesiones por encima de la reflexión
 Lesiones bajas, próximas al esfínter
Fragmentación de la pieza
4 pacientes
• Paliativo 4

21. Sutura del área resecada
Técnicas asociadas
2 pacientes
• Sigmoidectomía 1
• Hernia inguinal 1

22. 1) “Ayuda” Endoanal (tras neoadyuvancia, sangrado, muy bajo)
2) CONVERSIONES:
 Laparoscopia: gran entrada a cavidad abdominal -urT1: pT2-
 Laparoscopia/Laparotomía: gran entrada a cavidad abdominal
-urT3: pT3- (Neoadyuvancia, riesgo qco. muy alto, Douglas muy
bajo)

23. Estancia Media
6 días (2-34)
2 pacientes
 Dehiscencia Sutura (conversión)
 Sangrado (neoadyuvancia)
2 pacientes
 Insuf. Respiratoria; alta morbilidad asociada;
conversión
 Neo gástrica asociada; alta morbilidad

25. 19 pacientes
• MORBILIDAD/NEGACIÓN ESTOMA/ PALIACION 9
• SEGUIMIENTO (COMITÉ ONCOLOGICO Y CONSENSO PACIENTE) 4
• RT ADYUVANTE 1
• CONVERSIÓN (RESECCIÓN) 2
• CIRUGÍA DE RESCATE 2
• TAU-TEM 1

26. Incidencias
• Incontinencia 2 1 RT; 1 a gases
• Estenosis 1 1 dilataciones (OK)
• Rectorragia crónica persistente 1 RT
• Dolor anal persistente 1 RT
Recurrencias Márgene F. Mal Pco
s
• pT1sm3 1 - NO RL y Mtx. Hepáticas (QT); Exitus
• pT2 (RT post) 1 - NO RL (RE TEM)