hernias con anestesia local - Chile

1. PRESENTACIÓN BIBLIOGRÁFICA DE 7
MINUTOS
Becado Cirugía General
Dr. Felipe Muñoz Barceló
Hospital Dr. Gustavo Fricke

2. v

3. Objetivo
Dar a conocer resultado de pacientes intervenidos de forma
electiva en Centro de Hernias del CRS Cordillera, entre los años
1998 y 2009 por hernias inguinales recidivadas.

4. Materiales y métodos
• Estudio prospectivo, observacional
descriptivo.
• 70 pacientes, 59 H y 11 M (56,2 ±
13,9 años).
• Centro de Referencia de Salud (CRS)
Cordillera Oriente, entre los años
1998 y 2009.
• Profilaxis ATB y tromboembolica.
• Lidocaina 160 cc al 0.5% + 0.25 mg
de adrenalina.
• Midazolam® 5 mg y Amidona® 10
mg

5. Técnica quirúrgica previa; Fascial vs
protesis
Indemnidad de PP = Fascial
Deterioro de estructuras anatómicas =
Lichtenstein
Disección de saco, exposición del anillo
herniario identificando sus bordes
aponeuróticos así́como el borde desprendido
de la malla, resuturándola o instalando un
tapón de Gilbert.

6. Seguimiento postoperatorio
• 24 h, a la semana y al mes de la intervención.
• Evaluación del dolor mediante EVA de 10 puntos
• Actividad en el hogar
• Manifestaciones adversas (náuseas, vómitos,
cefalea, mareos, dificultades para defecar u
orinar)
• Consulta de urgencia o una re hospitalización
• Hematoma e infección de la herida.

7. Resultados
• Duración 54 ± 25,3 min.
• Dolor a las 24 hr 4,5 ± 1,96
• 1ª semana 3,1 ± 1,4
• 1ª mes 2,2 ± 0,96
• 6 pacientes presentaron náuseas el
primer día de la intervención.
• 0 casos de retención de orina y o
consultas a una unidad de
emergencia o debió ser re
hospitalizado.
• 1 hematoma y 2 casos de infección
superficial de la herida.
Seguimiento alejado; 9 (4-14) años; 57 oportunidades (79% de los casos). Recidiva
general 2 pacientes (3,5%). Intervenidos con la técnica de Lichtenstein(4.2%).

8. Conclusión
• No se detectaron recidivas con técnicas fasciales;
Recidivas Janu (18%) Ljzermans (23%) a 3 años
• Distorsión anatómica; mayor recidiva
• Comparación porcentual similar a anestesia
espinal.
“La cirugía ambulatoria con anestesia local, por vía
anterior, aparece como una alternativa a con-
siderar en la reparación de las hernias inguinales
electivas recidivadas”