ENFERMEDAD CHICUNGUYA

1. VIRUS CHIKUNGUNYA

2. INTRODUCCION
Es una enfermedad emergente para las américas transmitida
al ser humano por mosquitos.
Chikungunya es una palabra del idioma
Kimakonde lengua de Tanzania que significa:
Aquel que se encorva o que se dobla
Haciendo referencia al aspecto encorvado que presenta el
paciente debido a los dolores articulares.
Es una enfermedad emergente para las américas transmitida
al ser humano por mosquitos.
Chikungunya es una palabra del idioma
Kimakonde lengua de Tanzania que significa:
Aquel que se encorva o que se dobla
Haciendo referencia al aspecto encorvado que presenta el
paciente debido a los dolores articulares.
AEDESAEGYPTIS

3. etiologia
La CHIKUNGUNYA es producida por un virus
ARN:
FAMILIA: Togaviridae
GENERO: alphavirus
VECTORES
Transmitido por dos mosquitos:
Aedes Aegypti
Aedes Albopictus (tigre asiatico) no
identificado en Bolivia.

4. CICLO DE TRANSMISIÓNTRANSMISION
Vectorial: por
picadura del
mosquito
Transfusional
Trasplante de
órganos
Transplacentaria
: abortos en el
1er trimestre
Accidental:
pinchazo o
exposición en
laboratorio.

5. FIEBRE CHIKUNGUNYA
PERIODO DE INCUBACION:
2-8 días
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
1- 5 días

6. CUADRO CLINICO
Se consideran 3 fases:
Aguda
Subaguda
Crónica

7. Cuadro clínico
FASES AGUDA
Dura de 3 a 10 días presentando:
Fiebre
Artralgias bilaterales simétricas localizadas generalmente en
articulaciones del tobillo, muñeca, rodillas y articulaciones de
manos y pies.
Exantema pruriginoso maculopapular, en tronco,
extremidades, palmas y plantas.
Eritema difuso que palidece con la presión.
Cefalea
Mialgias
Conjuntivitis
Edemas

8. Cuadro clínico
MANIFESTACIONES CLINICAS MENOS
FRECUENTES:
NEUROLOGICAS: meningoencefalitis,
encefalopatia, convulsiones, S. de Guillain Barre,
paresias, paralisis, neuropatias.
OCULARES: Neuritis Optica, Iridociclitis,
epiescleritis, retinitis, uveitis.
CARDIOVASCULARES: miocarditis, pericarditis,
insuficiencia cardiaca, arritmias.
DERMATOLOGICAS: hiperpigmentacion,
RENALES: nefritis, IRA
OTRO: neumonía, hepatitis, pancreatitis

9. Cuadro clínico
FASE SUB-AGUDA
Comprende de 11 a 90 días:
Después de los primeros 10 días los pacientes
pueden sentir mejoría.
Poliartritis distal
Tenosinovitis hipertrofica
Astenia
Depresion

10. Cuadro clínico
FASE CRONICA
Se caracteriza por la presencia de síntomas
por mas de 3 meses, el reporte sintomático
persiste y es variable
Algunos países como Sud áfrica reportan que
12 a 18 % de los pacientes tendrían síntomas
hasta 18 a 3 años después.
Se caracteriza principalmente por la
existencia de una artropatía destructiva.

11. DIAGNOSTICO
Aislamiento del virus
Presencia de ARN- Viral mediante RT-PCR (Reacción en
Cadena de Polimerasa con variaciones de transcriptasa inversa
en tiempo real.
Diagnostico inmunológico:
 Presencia de anticuerpos IgM específicos del virus en una
sola muestra de suero en la etapa aguda o convaleciente
Aumento de cuatro veces en los títulos de anticuerpos
específicos para CHIKV, en muestras recolectadas con
intervalos de 2 a 3 semanas.

12. CRITERIOS DE
HOSPITALIZACION
 Presencia de comorbilidad
 Fiebre por mas de 5 dias
 Sangrado clínico significativo
 Alteración del sensorio
 Hipotensión refractaria.

13. GRUPOS DE RIESGO
 Niños menores de 2 años
 Adultos mayores

14. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 Dengue
 Malaria
 Rubeola
 Mayaro
 Artritis post- infecciosa
 Artritis reumatoide juvenil

15. MANEJO DE CASO
SOSPECHOSO
 Reposo
 Líquidos abundantes
 Paracetamol
 Aislamiento durante la primera semana
de enfermedad con mosquiteros,
repelentes y ropa adecuada.

16. MANEJO DE CASO
CONFIRMADO
 Reposo
 Líquidos abundantes
 Paracetamol, naproxeno, ibuprofeno, narcóticos,
corticoides
 Aislamiento durante la primera semana de
enfermedad con mosquiteros, repelentes y ropa
adecuada.
 En la fase sub-aguda y cronica terapia
antiinflamatoria prolongada con inmunosupresores
y corticoides.
 Fisioterapia

17. TRATAMIENTO
FARMACOS:
PARACETAMOL comprimidos de 1Gr.
Adultos:1 Gr cada 8 horas , máximo 4 Gr día.
Niños: 10-15 mg/Kg/dosis
CELECOXIB: 200 Mgs cada 12 hrs.
IBUPROFENO
Adultos: 800 Mgs cada 8 horas , máximo 3 Gr día.
Niños: 10-15 mg/Kg/dosis
NAPROXENO: 100 Mgs cada 12 hrs.

18. PREVENCION Y CONTROL
 Uso de mosquiteros, larvicidas,
insecticidas, espirales.
 Reducción de criaderos de mosquitos
 Fumigación intra y peri domiciliar
 Promoción de la salud
 Para las personas que viajan uso de
repelentes y ropa adecuada.