Este documento presenta una exposición sobre rinoplastia abierta realizada por el Dr. Hanmer Roa en el Hospital Vargas de Caracas. La exposición cubre la anatomía nasal, indicaciones y contraindicaciones para rinoplastia abierta, ventajas y desventajas de este procedimiento, secuencia quirúrgica, técnicas como incisiones, manejo del dorso nasal, tratamiento del septum, uso de injertos, osteotomías, tratamiento de las alas nasales y cierre de incisiones. El objetivo principal de la rinoplastia abiert

1. Tutor: Dra. Carolina Orellana
Expositor: Dr. Hanmer Roa
HOSPITAL VARGAS DE CARACAS
Postgrado De Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética Y MáxiloFacial
RINOPLASTIA ABIERTA
Caracas, Venezuela. Septiembre 2021

2. RINOPLASTIA
ABIERTA
Introducción
Mejorar la forma, el tamaño y la apariencia general.
Balance armónico

3. RINOPLASTIA ABIERTA
Nasal Tip Deformities After Primary Rhinoplasty. April 19, 2021In "Oral and Maxillofacial Surger. disponible: https://pocketdentistry.com/8-rhinoplasty/
Ubicación estratégica crítica.
Generalidades

4. Nasal Tip Deformities After Primary Rhinoplasty. April 19, 2021In "Oral and Maxillofacial Surger. disponible: https://pocketdentistry.com/8-rhinoplasty/
RINOPLASTIA ABIERTA
Generalidades

5. RINOPLASTIA ABIERTA
Generalidades
Nasal Tip Deformities After Primary Rhinoplasty. April 19, 2021In "Oral and Maxillofacial Surger. disponible: https://pocketdentistry.com/8-rhinoplasty/
Hitos anatómicos nasales clásicos

6. RINOPLASTIA ABIERTA
Generalidades
Nasal Tip Deformities After Primary Rhinoplasty. April 19, 2021In "Oral and Maxillofacial Surger. disponible: https://pocketdentistry.com/8-rhinoplasty/
Hitos anatómicos nasales clásicos

7. Anatomía
RINOPLASTIA ABIERTA
Nasal Tip Deformities After Primary Rhinoplasty. April 19, 2021In "Oral and Maxillofacial Surger. disponible: https://pocketdentistry.com/8-rhinoplasty/

8. RINOPLASTIA ABIERTA
Nasal Tip Deformities After Primary Rhinoplasty. April 19, 2021In "Oral and Maxillofacial Surger. disponible: https://pocketdentistry.com/8-rhinoplasty/
Anatomía

9. RINOPLASTIA ABIERTA
Nasal Tip Deformities After Primary Rhinoplasty. April 19, 2021In "Oral and Maxillofacial Surger. disponible: https://pocketdentistry.com/8-rhinoplasty/
Anatomía

10. RINOPLASTIA ABIERTA
Nasal Tip Deformities After Primary Rhinoplasty. April 19, 2021In "Oral and Maxillofacial Surger. disponible: https://pocketdentistry.com/8-rhinoplasty/
Anatomía

11. RINOPLASTIA ABIERTA
Nasal Tip Deformities After Primary Rhinoplasty. April 19, 2021In "Oral and Maxillofacial Surger. disponible: https://pocketdentistry.com/8-rhinoplasty/
Anatomía

12. RINOPLASTIA ABIERTA
Nasal Tip Deformities After Primary Rhinoplasty. April 19, 2021In "Oral and Maxillofacial Surger. disponible: https://pocketdentistry.com/8-rhinoplasty/
Anatomía

13. Definición
RINOPLASTIA ABIERTA
Cirugía plástica esencial. Universidad de chile. Primera edición. Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

14. Rinoplastias primarias complejas por el
manejo de la punta.
Rinoplastia secundaria en algunos casos.
Rinoplastias post-traumáticas.
Hendiduras labio-palatinas o sus
secuelas, hendiduras faciales.
Pacientes con secuelas Tumores nasales.
Preferencia y rutina del cirujano.
Indicaciones
RINOPLASTIA ABIERTA
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

15. Tejido cicatrizal en
columela o punta
Telangiectasia
cutánea
Rechazo a la incisión Fumadores
Piel atrófica o
deteriorada
Inexperiencia del
cirujano
RINOPLASTIA ABIERTA
Contraindicaciones
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

16. Visualización directa de la anatomía.
Permite evaluación completa sin distorsiones.
Trabajo preciso de la punta.
Control directo de injertos y su posición.
Estabilización de las suturas de los injertos.
RINOPLASTIA ABIERTA
Ventajas
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

17. Prolonga el tiempo quirúrgico.
Cicatriz externa en la columela.
Edema postoperatorio prolongado.
Fibrosis de partes blandas.
Compromiso vascular de la piel de la punta.
RINOPLASTIA ABIERTA
Desventajas
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

18. Exposición del marco nasal
Reducción del perfil del cartílago septal
Resección de la giba osteocartilaginosa
Osteotomías.
Regulización del dorso y cartílagos alares
Tutorización nasal
RINOPLASTIA ABIERTA
Secuencia operatoria
McCarthy, Joseph. Plastic Surgery-The Face. Rinoplastia. Part 2- Volumen 3..
Jacques Joseph

19. Réthi.
Gillies (en escalón).
DeKlaine (en W).
RINOPLASTIA ABIERTA
Incisiones
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

20. RINOPLASTIA ABIERTA
Incisiones
INCISIÓN LOCALIZACIÓN INDICACIÓN
TRANSCOLUMELAR Sobre la piel de los pilares Mediales. En el
punto más estrecho de la columela
Rinoplastia abierta
Acceso a los pilares mediales
INTERCARTILAGINOSA (marginal Siguiendo el borde medial del cartílago
lateral y por delante del borde cefálico del
cartílago alar lateral
Acceso al dorso nasal
Resección cefálica del cartílago alar en RP
cerrada.
Corrección de los cartílagos alares o laterales
con injertos.
INFRACARTILAGINOSA Siguiendo el borde caudal del pilar lateral del
cartílago alar, hasta el ápex de la narina y
adyacente al borde caudal del pilar medio y
medial a lo largo del margen de la columela.
Puede unirse a la incisión transcolumelar
para la RP
Abierta.
RP abierta
Exposición del cartílago alar en RP cerrada.
Exposición del cartílago alar para corrección
de
deformidades secundarias o colocación de
injertos
TRANSCARTILAGINOSA Por la mucosa y el pilar lateral, entre los
bordes
cefálicos y caudales del pilar lateral.
RP cerrada sin deformación de
la porción caudal del pilar
Lateral.
Alternativa a la intercartilaginosa
Tratado de Cirugia Plastica - Manual Secpre. Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética

21. RINOPLASTIA ABIERTA
Incisiones

22. Cirugía Plástica Y Reconstructive Facial. 2012. Abordajes En Rinoplastia .
Incisiones
RINOPLASTIA ABIERTA

23. RINOPLASTIA ABIERTA
Esqueletización
Rhinoplasty in Mestizo and Black Noses. Medisur, Vol. 9, núm. 4 (2011
http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/rt/printerFriendly/1589/7

24. Resección de giba cartilaginosa.
Resección de giba ósea.
RINOPLASTIA ABIERTA
Manejo del dorso
Management of the nasal dorsum: Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, ENT Department experience. Rev. Otorrinolaringol.
Cir. Cabeza Cuello vol.72 no.3 Santiago dic. 2012. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000300003 Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

25. Tijera.
Bisturí.
Raspa.
RINOPLASTIA ABIERTA
Manejo del dorso
Management of the nasal dorsum: Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, ENT Department experience. Rev. Otorrinolaringol.
Cir. Cabeza Cuello vol.72 no.3 Santiago dic. 2012. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000300003
Resección de giba cartilaginosa.

26. Osteotomo.
Raspa.
Fresa o taladro eléctrico.
Ultrasónica
RINOPLASTIA ABIERTA
Manejo del dorso
Management of the nasal dorsum: Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, ENT Department experience. Rev. Otorrinolaringol.
Cir. Cabeza Cuello vol.72 no.3 Santiago dic. 2012. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000300003
Resección de giba ósea.

27. Tratamiento del septal
RINOPLASTIA ABIERTA

28. Tratamiento del septal
RINOPLASTIA ABIERTA
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

29. Tratamiento del septal
RINOPLASTIA ABIERTA

30. RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento del septal
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

31. Tratamiento del septal
RINOPLASTIA ABIERTA

32. RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento del septal
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

33. RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento del dorso
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

34. Tipos
de
Materi
ales:
Óseos.
Cartilaginosos.
Fascia
Alloderm
Materiales
Aloplásticos:
Goretex. Silicona
RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento del dorso
Injertos

35. RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento de la punta nasal
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

36. RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento de la punta nasal
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

37. RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento de la punta nasal
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

38. RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento de la punta nasal
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

39. Colombo, Gutiérrez , Aponte. Manejo de la proyección de la punta nasal con injerto autólogo tipo extensor septal caudal.
Seguimiento a un año. Cir. plást. iberolatinoam. vol.44 no.4 Madrid oct./dic. 2018 Epub 08-Feb-2021
RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento de la punta nasal
Injertos de extensión septal caudal

40. RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento de la punta nasal
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

41. RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento de la punta nasal

42. RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento de la punta nasal
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

43. RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento de la punta nasal
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

44. • Exceso de convexidad.
Sutura de enlace de la crura lateral
(Tebbetts,1994).
RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento de la punta nasal
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

45. Injertos de
punta nasal:
Tipo Sheen (1975).
Tipo Peck.
Tipo Aiach (injerto en
golondrina)
RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento de la punta nasal

46. • Injertos de punta nasal:
• Espaciador.
RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento de la punta nasal

47. Injertos de cruras laterales
RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento de la punta nasal
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

48. Osteotomías
RINOPLASTIA ABIERTA
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

49. RINOPLASTIA ABIERTA
Osteotomías
Osteotomía lateral
Osteotomía medial
Alta / Baja
Extranasal.
Intranasal.

50. Osteotomía fisiológica de Webster.
Osteotomías
RINOPLASTIA ABIERTA

51. RINOPLASTIA ABIERTA
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2
Osteotomías

52. Osteotomías
RINOPLASTIA ABIERTA

53. Medial
RINOPLASTIA ABIERTA
Osteotomías
Osteopatias paramedianas. Escobar MD, 2011.

54. Osteotomías
RINOPLASTIA ABIERTA
RINOPLASTIA ULTRASÓNICA

55. RINOPLASTIA ABIERTA
Osteotomías

56. Osteotomías
RINOPLASTIA ABIERTA

57. RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento de las alas nasales
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

58. Tratamiento de las alas nasales
RINOPLASTIA ABIERTA
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

59. Tratamiento de las alas nasales
RINOPLASTIA ABIERTA
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

60. RINOPLASTIA ABIERTA
Cierre de incisiones
Base de datos. Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética Y Máxilofacial. Hospital Vargas De Caracas. Septiembre 2021.

61. RINOPLASTIA ABIERTA
Colocación de férulas
Rinoplastia de Dallas. Tomo 2

62. Colocación de férulas
Facial Surgery. Steven M. Denenberg. 2018. http://www.facialsurgery.com/ClkoffTPgt3_2011_06_05bh.html
RINOPLASTIA ABIERTA

63. Colocación de férulas
Facial Surgery. Steven M. Denenberg. 2018. http://www.facialsurgery.com/ClkoffTPgt3_2011_06_05bh.html
RINOPLASTIA ABIERTA

64. Colocación de férulas
Facial Surgery. Steven M. Denenberg. 2018. http://www.facialsurgery.com/ClkoffTPgt3_2011_06_05bh.html
RINOPLASTIA ABIERTA

65. Colocación de férulas
Facial Surgery. Steven M. Denenberg. 2018. http://www.facialsurgery.com/ClkoffTPgt3_2011_06_05bh.html
RINOPLASTIA ABIERTA

66. Cabecera a 45º.
Manejo del dolor.
Antibioticoterapia oral.
Dieta blanda por 48 horas. Laxante .
Lavados nasales periódicos.
Crioterapia por 14 días.
Evitar exposición solar y calor.
Antialérgicos.
Drenajes linfáticos ( 24, 48 y 72 horas)
Retiro de Splint .7mo dia
Adhesivos 6-8 semanas.
RINOPLASTIA ABIERTA
Cuidados postoperatorios

67. RINOPLASTIA ABIERTA
Cirugía plástica esencial. Universidad de chile. Primera edición.
Complicaciones
Equímosis
Edema
Dolor
Hemorragia
Hematoma septal
Infecciones
Necrosis

68. RINOPLASTIA ABIERTA
Complicaciones
Trastornos olfatorios
Sinequias
Cicatrices hipertróficas
Colapso valvular
Hemorragiatar
día
Cirugía plástica esencial. Universidad de chile. Primera edición.

69. POR SU
ATENCIÓN
MUCHAS
GRACIAS
RINOPLASTIA ABIERTA