Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 80 años que sufrió una reacción adversa al antibiótico ciprofloxacino mientras recibía tratamiento por 12 semanas para una infección en la cadera luego de una cirugía de reemplazo. La paciente desarrolló fiebre alta, debilidad y un salpullido cutáneo después de cambiar el antibiótico vancomicina por ciprofloxacino. Al suspender el ciprofloxacino y reiniciar la vancomicina, los síntomas de la paciente desaparecieron,

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Farmacología
Caso clínico de reacciones adversas del ciprofloxacino
Autores
Llenque Querevalú Gloria Kassandra
Mauricio Rueda Sintia Estela
More Tezen Mercedes Milagros
Morocho Moscol Fátima del Rosario
Morales Pulache fary paola
Navarro Palomino Selene Belen
Olaya Nole Magali Mercedes
Ordinola Castillo Paula Melissa
Asesor:
Mg. Samane Talledo Belinda Elvira
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Gestión del cuidado de enfermería
PIURA-PERÚ
2023

2. 2
ÍNDICE
DEDICATORIA.........................................................................................................3
AGRADECIMIENTO ............................................................................................... 4
I. INTRODUCCIÓN: .................................................................................................5
1.1Ciprofloxacino....................................................................................................5
1.2Efectos adversos...............................................................................................6
1.3 Fármacos……………………………………………………………………………..5
II.DISCUSIÓN .........................................................................................................8
2.1 Preguntas .........................................................................................................9
III.CONCLUSIONES...............................................................................................10
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .....................................................................11

3. 3
DEDICATORIA
A Dios porque cada día nos guía para el bien, permitiéndonos alcanzar nuestras
metas a futuro, a nuestros seres queridos, ya que, cada día nos motivan a no
rendirnos ante las adversidades presentadas.

4. 4
AGRADECIMIENTO
A la Universidad César Vallejo y tutora la Dra: Belinda Samame Talledo por
orientarnos cada semana a seguir mejorando con cada aprendizaje y sobre todo
su apoyo incondicional para lograr un buen informe acerca de la gran importancia
que es la farmacología en nuestra vida profesional como buenos enfermeros.

5. 5
I. INTRODUCCIÓN
1.1 Ciprofloxacino:
Es un fármaco conocido como antibiótico del grupo de los fluoroquinolonas y actúa
sólo con cepas específicas de bacterias. Es un fármaco usado para tratar todo tipo
de infecciones.
Este es uno de los antibióticos que no puede ser utilizado para resfriados, influenza
e infecciones virales.
Su uso es para sospechas de fiebre por infecciones bacterianas.
Su uso más conocido es para tratar el ántrax y la peste.
Farmacodinamia:
Derivado sintético de la 4-quinolona, agente antibacteriano.
Su mecanismo de acción es antibacteriano del grupo de los fluoroquinolonas,
actuando al inhibir el ADN girasa y la topoisomerasa bacteriana.
Su espectro de acción son los puntos de corte de sensibilidad donde se les permite
distinguir gérmenes sensibles, resistentes e intermedios exceptuando los gérmenes
del tracto urinario y el género pseudomonas.
Su sensibilidad puede variar geográficamente y con los tiempos, por ello es
importante la información local sobre la resistencia de las especies sobre todo
cuando se trata de infecciones graves.
Farmacocinética:
● Biodisponibilidad:
Su perfil farmacocinético es lineal en intervalos de dosis de 400 mg siendo
administrado por vía intravenosa.
Su disponibilidad oral es de un 80% respectivamente a la intravenosa, las áreas
bajo la curva tras la administración de vías intravenosa de 200 mg de este fármaco
durante 60 minutos y la administración oral de 250 mg ambos siendo
administrados cada 12 horas, siendo equivalente. Los 400 mg intravenosa y 500

6. 6
vía oral ambos cada 12 horas fueron equivalentes y la intravenosa de 400 mg
cada 8 horas y la oral de 750 mg cada 12.
● Distribución:
Viendo que la unión del ciprofloxacino a las proteínas es baja de un 20 a 30%, el
ciprofloxacino penetra con facilidad en los tejidos lo que conlleva una
concentración más alta.
● Metabolismo:
Al notificar pequeñas concentraciones de 4 metabolitos se identifican como desetil
de ciprofloxacino, sulfo ciprofloxacino, oxociprofloxaciono y formilciprofloxaciono
los cuales contienen una actividad comparable al ácido nalidíxico.
● Eliminación:
Se excreta de una manera fácil ampliamente sin modificar la orina tanto por la
filtración glomerular como la secreción tubular y el 1% se excreta por vía biliar, por
esto decimos que el ciprofloxacino se encuentra en elevadas concentraciones en
la bilis.1
1.2 RAM:
Reacciones en su sistema nervioso como adormecimiento, hormigueo, dolor,
ardor, debilidad en los brazos y piernas, cambio en su capacidad para sentir
toques ligeros, convulsiones, epilepsia, arteriosclerosis cerebral, accidente
cerebrovascular, cambios de la estructura del cerebro.
Reacciones renales
Debilidad muscular
Sistema respiratorio 1
1.3 Fármacos:
● Heparina: Pertenece al grupo de medicamentos antitrombóticos. Fármaco
anticoagulante, utilizado para prevenir y tratar la trombosis venosa. Son
utilizadas en el tratamiento de pacientes con trombosis coronaria. 2

7. 7
● Warfarina: Pertenece al grupo de los anticoagulantes orales.
Anticoagulante oral que inhibe los factores activos de la coagulación en
vitaminas K dependientes en el hígado. 3
La diferencia entre la heparina y la warfarina:
La heparina es I.V y S.C, potencia la actividad catalítica de antitrombina III,
inhibiendo los factores de coagulación activados, su tiempo de acción es
inmediato, su interacción es con pocos fármacos y su eliminación es renal;
mientras que la warfarina es oral, su tiempo de acción es lento su interacción es
con varios fármacos y su depuración es hepática.2,3
● Rifampicina: Es del grupo de los antibióticos, es utilizada para tratar
algunas infecciones por bacterias, su mayor uso es para la tuberculosis o
infecciones de oído o garganta.4
● Vancomicina: Pertenece al grupo de los antibióticos glicopéptidos. Es una
inyección utilizada para el tratamiento de la colitis, para eliminar bacterias
del intestino grueso y delgado.5
● Sulfametoxazol + trimetropin: Pertenece al grupo de sulfonamidas, es un
medicamento antibacteriano que se utiliza para algunas infecciones como la
bronquitis crónica, urinarias, oídos, entéricas, neumonía.6
Caso clínico:
La señora G de 80 años de edad sufre de un dolor intenso progresivo en la pierna
derecha con 5 a 10 años (tenía una osteoartritis grave de cadera y se le operó y se
le administra heparina de bajo peso molecular y Warfarina como profiláctico contra
la flebotrombosis profunda. Luego de seis días desarrolló un dolor intenso en el área
de la cirugía examen físico reveló inflamación de la cadera y de los glúteos. El
hemograma revela una pérdida importante de sangre (hematocrito de 35 a 25%) y
se le drena un gran hematoma de la prótesis y sus cultivos son positivos a
estafilococos aureus).La Sra. G comienza un tratamiento de antibióticos
combinados durante 12 semanas en la que se administró vancomicina intravenosa

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y rifampicina oral las dos primeras semanas, seguidas de ciprofloxacino y
rifampicina oral las diez semanas .La paciente tolera las dos primeras semanas
antibióticos sin complicaciones, luego de 36 horas de cambiar de vancomicina por
ciprofloxacino desarrollando fiebre alta de 39.5ªC y debilidad extrema con escaso
fluido purulento. Es admitida en el hospital la Sra. G. Doce horas después desarrolla
un extenso salpullido maculo papular en el pecho, extremidades y las extremidades.
Se suspende el ciprofloxacino la rifampicina y se reinicia con la vancomicina
.Durante las 72 horas su temperatura vuelve a la normalidad. y el salpullido
desaparece no hay crecimiento de cultivos de bacterias. La rifampicina reinicia sin
incidentes y el tratamiento de 12 semanas se completa con una combinación de
sulfametoxazol + trimetoprim y rifampicina .
II. DISCUSIÓN
Se tiene el caso de la paciente fémina de 80 años, debido a que sufre un dolor
intenso progresivo en la pierna derecha, se le administra heparina, este es un
anticoagulante más utilizado para prevenir la enfermedad tromboembólica. Esto se
manifiesta porque la señora tenía una osteoartritis grave de cadera y se le operó;
también se le administró Warfarina como profiláctico contra la flebotrombosis
profunda, esto ayuda a que también se le formen coágulos de sangre.9
La paciente después de la cirugía revela inflamación de la cadera y de los glúteos,
así como también una pérdida importante de sangre por lo cual se le administra
antibióticos, como vancomicina en vía endovenosa que le ayuda en su tratamiento
eliminando las bacterias de sus intestinos, así como también se le administra por
vía oral durante 2 semanas rifampicina para tratar la tuberculosis, seguido de
ciprofloxacino medicamento que está indicado para tratar infecciones de tracto
urinario, respiratorio, sistémicas graves, entre otros. Al cambiar de medicamento la
paciente presenta fiebre alta 39,5°C con escaso fluido purulento, debido a los
efectos adversos del ciprofloxacino se suspende su uso en la paciente, se empieza
el tratamiento con vancomicina, durante las 72 horas su temperatura se establece,
el salpullido desaparece, para continuar con el tratamiento de 12 semanas

9. 9
sulfametoxazol que es un medicamento antibacteriano, + trimetropim elimina las
infecciones en las vías urinarias y rifampicina.
Responde a las siguientes interrogantes:
1.- ¿Qué tan probable fue que la alta temperatura,la debilidad,y el salpullido
cutáneo de la sra G representarán una reacción al ciprofloxacino?
● Reacciones adversas a la ciprofloxacino.
● El hemograma completo revela una pérdida importante de sangre
(disminución del hematocrito en 35 a 25%) llevada de nuevo al quirófano para
drenar un gran hematoma alrededor de la prótesis, aunque no conoce tener
infección grave, sus cultivos son positivos para estafilococos aureus.7
2.- ¿Qué justificó administrar heparina de bajo peso molecular y Warfarina en
la fase de recuperación postoperatoria?
La heparina son fármacos anticoagulantes, que se aplican en un bajo peso
molecular, administrando por vía subcutánea. Además, son frecuentemente
utilizadas en los pacientes que son ingresados en unidades médicas como es la
medicina interna. Se demuestra que es un tratamiento totalmente seguro y que
estos ayudan a prevenir las apariciones de coágulos. Seguidamente, se ha
demostrado que la administración de la HBPM fue indicada para prevenir mayores
complicaciones hemorrágicas (enfermedades tromboembólicas) puesto a que, esta
enfermedad se aparece de una cirugía o de una inmovilización.7
La warfarina viene a ser un medicamento anticoagulante oral que ayuda a prevenir
la formación de trombos y émbolos. En el caso de la Señora G. Se le administra la
heparina de bajo peso molecular y a la warfarina como una profilaxis que llega a
confrontar a la flebotrombosis profunda.8.9

10. 10
3.- Hubo relación causa-efecto entre la administración de los anticoagulantes
profilácticos y la complicación hemorrágica que puso en peligro la vida de la
Sra G?
● Si hubo causa-efecto es por ello que la señora G presentó reacciones
adversas al presentar en el hemograma pérdida de sangre (hematocrito de
35 a 25%), esto suele pasar cuando en algunas oportunidades se asocia a
una sobredosis. 10
III. CONCLUSIÓN
Los efectos adversos del ciprofloxacino en el caso clínico fueron uno de las tantas
reacciones que puede generar este, van desde la más común a enfermedades
cerebrovasculares, convulsiones, debilidad en los músculos, epilepsia por ello es
dado tener conciencia de las RAM como efectos toxicológicos que tienen muchos
fármacos, por ello si un fármaco tiene reacciones adversas mayores a los beneficios
es mejor no utilizarlos.

11. 11
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Ficha técnica ciprofloxacino anartis 400 mg/200 ml solución para perfusión
intravenosa [Internet]. Aemps.es. [citado el 26 de abril de 2023]. Disponible
en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/60348/FichaTecnica_60348.html
2. Prospecto heparina sódica sala 5000 UI/ml [Internet]. Aemps.es. [citado el 26
de abril de 2023]. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/56029/Prospecto_56029.html
3. Warfarina [Internet]. Aeped.es. [citado el 26 de abril de 2023]. Disponible en:
https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/warfarina
4. AboutKidsHealth [Internet]. Aboutkidshealth.ca. [citado el 26 de abril de
2023]. Disponible en:
https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=231&language=Spanish
5. Vancomicina [Internet]. Stjude.org. [citado el 26 de abril de 2023]. Disponible
en: https://www.stjude.org/es/cuidado-tratamiento/medicacion-del-
paciente/vancomicina.html
6. Sulfametoxazol/Trimetoprima - Paciente [Internet]. Hiv.gov. [citado el 26 de
abril de 2023]. Disponible en:
https://clinicalinfo.hiv.gov/es/drugs/sulfametoxazoltrimetoprima/paciente
7. Scielo, Terry Leonard Nelson Rafael, Cabrera Cuéllar Cleopatra.
Hemograma, frotis de sangre periférica, conteo de plaquetas y conteo de
reticulocitos en el recién nacido normal y sus variaciones fisiológicas. Medisur
[Internet]. 2022 Feb [citado 2023 Abril 26] ; 20( 1 ): 129-136. Disponible
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8. Scielo, Nazar J. Claudio, Cárdenas C. Antonia, Coloma D. Roberto,
Contreras C. José Ignacio, Molina Ian, Miranda H. Pablo et al . Manejo
perioperatorio de pacientes con tratamiento anticoagulante crónico. Rev Chil
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40262018000100084&lng=es.

12. 12
9. Pelegrín RR, Medina LV, Muro SR. Resistencia a la warfarina. Informe de
caso. Revista Cubana de Tecnología de la Salud [Internet]. 2022 [citado el
26 de abril de 2023];13(1):128–37. Disponible en:
https://revtecnologia.sld.cu/index.php/tec/article/view/3857/1559
10.Hospital Base de Osorno,Carlos Trejo I.Anticoagulantes:
Farmacología, mecanismos de acción y usos clínicos.[citado el 26 de
abril de 2023];disponible en
:http://revistas.uach.cl/html/cuadcir/v18n1/body/art14.htm