La belleza de la naturaleza y la belleza del entorno cultural creado por el ser humano son ambos necesarios para mantener la salud del alma y del espíritu del ser humano. Ambos tipos de belleza proporcionan equilibrio y armonía mental.
La histerectomía abdominal total implica la extirpación quirúrgica del útero a través de una incisión abdominal. Generalmente se realiza mediante una incisión tipo Pfannenstiel e incluye la ligadura y sección de los ligamentos redondos, anchos, uterosacros e infundibulopélvicos, así como la movilización de la vejiga y la extirpación del útero. Finalmente, se cierra la colpotomía y la cavidad abdominal.
El bypass gástrico es la técnica considerada estándar de oro para el tratamiento de la obesidad mórbida. El procedimiento implica la creación de un pequeño reservorio gástrico y una conexión yeyunal para restringir la ingesta de alimentos y reducir la absorción de nutrientes. El procedimiento quirúrgico se realiza mediante laparoscopia y requiere la colocación de varios trocares, la liberación de adherencias gástricas, la creación del reservorio gástrico y las anastomosis gastroentérica y yey
El documento describe diferentes procedimientos quirúrgicos del intestino delgado y grueso, incluyendo resección del intestino delgado, hemicolectomía, colectomía, y la creación de estomas intestinales como ileostomía, cecostomía y colostomía. Explica los objetivos, indicaciones, equipos e instrumentos utilizados, y los pasos quirúrgicos principales para cada procedimiento.
Este documento describe tres tipos de gastrectomía - subtotal, total y radical - y los procedimientos quirúrgicos asociados. Incluye detalles sobre instrumentos, suturas, técnicas quirúrgicas y reconstrucciones como la gastroenteroanastomosis o anastomosis de Roux.
Este documento resume la historia de la cirugía bariátrica. Comienza describiendo los objetivos y bases fisiopatológicas de la cirugía bariátrica para la pérdida de peso. Luego discute los tres tipos principales de cirugía bariátrica - procesos malabsortivos puros, procesos restrictivos puros y procesos mixtos malabsortivos/restrictivos. Finalmente, traza brevemente la evolución de la cirugía bariátrica desde sus primeras intervenciones en 1952 hasta 1958, nom
El documento resume las funciones del riñón, la anatomía del riñón y su relación con otras estructuras abdominales. Luego describe los pasos de la nefrectomía radical laparoscópica y abierta, así como la nefrectomía parcial laparoscópica y abierta. Finalmente, presenta el equipo biomédico necesario para realizar una nefrectomía laparoscópica.
Este documento describe diferentes métodos de corte y coagulación utilizados en cirugía, incluyendo la energía monopolar, bipolar y ultrasónica. La energía monopolar se puede aplicar a diversos instrumentos quirúrgicos y se usa comúnmente en cirugía de estómago y urología. La energía bipolar solo se aplica a pinzas y se usa más en ginecología. La energía ultrasónica utiliza vibraciones de alta frecuencia para cortar y coagular tejidos de manera precisa con mínimo daño colateral.
La vulvectomía radical es un procedimiento quirúrgico que consiste en la resección de la vulva y los ganglios linfáticos inguinales. El proceso quirúrgico implica la incisión de las regiones inguinales para resecar los ganglios, seguido de la vulvectomía alrededor de los labios y una segunda incisión alrededor del orificio vaginal y uretral. Luego se realiza la hemostasia, sutura de los músculos elevadores del ano y colocación de la sonda ves
La histerectomía abdominal total implica la extirpación quirúrgica del útero a través de una incisión abdominal. Generalmente se realiza mediante una incisión tipo Pfannenstiel e incluye la ligadura y sección de los ligamentos redondos, anchos, uterosacros e infundibulopélvicos, así como la movilización de la vejiga y la extirpación del útero. Finalmente, se cierra la colpotomía y la cavidad abdominal.
El bypass gástrico es la técnica considerada estándar de oro para el tratamiento de la obesidad mórbida. El procedimiento implica la creación de un pequeño reservorio gástrico y una conexión yeyunal para restringir la ingesta de alimentos y reducir la absorción de nutrientes. El procedimiento quirúrgico se realiza mediante laparoscopia y requiere la colocación de varios trocares, la liberación de adherencias gástricas, la creación del reservorio gástrico y las anastomosis gastroentérica y yey
El documento describe diferentes procedimientos quirúrgicos del intestino delgado y grueso, incluyendo resección del intestino delgado, hemicolectomía, colectomía, y la creación de estomas intestinales como ileostomía, cecostomía y colostomía. Explica los objetivos, indicaciones, equipos e instrumentos utilizados, y los pasos quirúrgicos principales para cada procedimiento.
Este documento describe tres tipos de gastrectomía - subtotal, total y radical - y los procedimientos quirúrgicos asociados. Incluye detalles sobre instrumentos, suturas, técnicas quirúrgicas y reconstrucciones como la gastroenteroanastomosis o anastomosis de Roux.
Este documento resume la historia de la cirugía bariátrica. Comienza describiendo los objetivos y bases fisiopatológicas de la cirugía bariátrica para la pérdida de peso. Luego discute los tres tipos principales de cirugía bariátrica - procesos malabsortivos puros, procesos restrictivos puros y procesos mixtos malabsortivos/restrictivos. Finalmente, traza brevemente la evolución de la cirugía bariátrica desde sus primeras intervenciones en 1952 hasta 1958, nom
El documento resume las funciones del riñón, la anatomía del riñón y su relación con otras estructuras abdominales. Luego describe los pasos de la nefrectomía radical laparoscópica y abierta, así como la nefrectomía parcial laparoscópica y abierta. Finalmente, presenta el equipo biomédico necesario para realizar una nefrectomía laparoscópica.
Este documento describe diferentes métodos de corte y coagulación utilizados en cirugía, incluyendo la energía monopolar, bipolar y ultrasónica. La energía monopolar se puede aplicar a diversos instrumentos quirúrgicos y se usa comúnmente en cirugía de estómago y urología. La energía bipolar solo se aplica a pinzas y se usa más en ginecología. La energía ultrasónica utiliza vibraciones de alta frecuencia para cortar y coagular tejidos de manera precisa con mínimo daño colateral.
La vulvectomía radical es un procedimiento quirúrgico que consiste en la resección de la vulva y los ganglios linfáticos inguinales. El proceso quirúrgico implica la incisión de las regiones inguinales para resecar los ganglios, seguido de la vulvectomía alrededor de los labios y una segunda incisión alrededor del orificio vaginal y uretral. Luego se realiza la hemostasia, sutura de los músculos elevadores del ano y colocación de la sonda ves
Lipoescultura
Abdominoplastia
Mamoplastia de aumento
Mamoplastia de reduccion
Mamoplastia reconstructiva
Rinoplastia
Malformaciones congenitas
Labio Leporino
Paladar Hendido
Polidactilia
Sindactilia
Macrodactilia
Sindrome de Poland
Malformaciones auriculares
Oreja en Asa
Microtia
Arreglos de mesa
Cirugia plastica
Instrumentacion quirurgica
Universidad Popular del Cesar
Este documento describe las cirugías utilizadas para tratar tumores en el páncreas, incluyendo la pancreatoduodenectomía o técnica de Whipple que se usa para tumores en la cabeza del páncreas y la pancreatectomía para tumores en el cuerpo o cola. La pancreatoduodenectomía implica la extirpación de la cabeza del páncreas, duodeno, yeyuno, colédoco y vesícula, mientras que la pancreatectomía implica la resección del tejido pancreático a la
Este documento describe los tipos de gastrectomía, que incluyen gastrectomía total, parcial y radical. Se realiza para tratar inflamación, tumores, úlceras, cáncer gástrico y sangrado. La cirugía implica extirpar parte o todo el estómago y puede requerir anastomosis como Billroth I o II. Los riesgos incluyen infección, sangrado y fuga de la conexión intestinal.
La miomectomia es la resección quirúrgica de miomas uterinos sin necesidad de histerectomía. Los miomas son tumores benignos del músculo liso uterino que afectan al 20-25% de las mujeres y pueden causar dolor, sangrado y presión. La técnica quirúrgica involucra una laparotomía, identificación y extracción de los miomas, y sutura del útero. Las complicaciones pueden incluir sangrado excesivo, apertura intestinal, debilidad de la pared uterina y posibles adhesiones
procedimiento quirúrgico de histerectomía vaginalAstrid Antonia
Este documento describe la histerectomía, que es la extirpación quirúrgica del útero. Explica que se realiza para tratar afecciones como el cáncer de útero, fibromas uterinos y endometriosis. Detalla los diferentes tipos de histerectomía como la abdominal, vaginal y laparoscópica. También cubre las posibles complicaciones e instrumentación quirúrgica requerida para el procedimiento.
Este documento trata sobre nudos y suturas laparoscópicas. Explica que la sutura y el anudado laparoscópicos requieren tiempo, disciplina y paciencia para adquirir la destreza necesaria. También destaca la importancia de la práctica, la motivación y la elección adecuada de materiales como factores clave para el éxito de las suturas laparoscópicas.
Nefrectomia tecnica quirurgica (abierta y laparoscopica)Carlos Alberto
Este documento describe los procedimientos de nefrectomía parcial, radical y simple. La nefrectomía implica la extirpación quirúrgica de parte o la totalidad de un riñón y puede realizarse de forma abierta o laparoscópica. Explica los equipos médicos, posiciones del paciente, técnicas quirúrgicas y funciones de la enfermería durante y después de la cirugía.
Este documento presenta los pasos del procedimiento quirúrgico para la resección de quiste ovárico. Describe las indicaciones, cuidados preoperatorios, pasos principales de la cirugía, instrumental requerido, proceso quirúrgico detallado, posibles accidentes y cuidados postoperatorios. El objetivo es extirpar quistes en los ovarios a través de una cirugía que involucra la apertura de la pared abdominal, separación y movilización del útero y ovarios, resección del quiste, y cierre de la herida
Este documento describe las opciones de tratamiento para los miomas uterinos, incluyendo tratamiento médico, quirúrgico e intervencionista. Se enfoca en la miomectomía laparoscópica, describiendo la técnica quirúrgica, los límites de la laparoscopia y cómo extraer la pieza de forma segura. También resume la evolución de las recomendaciones sobre el uso de morceladores eléctricos y las medidas tomadas por un centro endoscópico para minimizar riesgos.
Creacion del Neumoperitoneo
Medios de distensión
Dióxido de carbono
Ventajas y desventajas del co2
Técnicas de abordaje de cavidad abdominal
Tecnica de aguja de veress
Tecnica de hasson
Complicaciones
Ventajas y desventajas
Este documento resume diferentes técnicas de reconstrucción mamaria, incluyendo reconstrucción inmediata vs diferida, uso de expansores e implantes, y reconstrucción autóloga con colgajos como dorsal ancho, TRAM, DIEP y perforantes. Describe las ventajas e indicaciones de cada técnica, así como sus complicaciones potenciales. El objetivo general de la reconstrucción mamaria es restaurar la forma, volumen y simetría de la mama de manera segura para el paciente y con la menor morbilidad posible.
Este capítulo describe la nefrectomía laparoscópica. Existen diferentes enfoques para realizar la cirugía, incluidas las vías transperitoneal, retroperitoneal y transperitoneal asistida por mano. Se requiere instrumental quirúrgico estándar como cajas de laparoscopia y lumbotomía, así como equipos adicionales para la hemostasia. El paciente se coloca en decúbito lateral y se insertan varios trocares para permitir la disección del riñón y la ligadura y sección del pedículo renal de manera
Las tres oraciones resumen lo siguiente:
1) La vagotomía y los procedimientos de drenaje siguen siendo opciones quirúrgicas para el tratamiento de úlceras pépticas resistentes a la terapia médica o con complicaciones como perforación o sangrado.
2) Existen diferentes técnicas quirúrgicas para realizar la vagotomía como la vagotomía troncular, selectiva o superselectiva, así como procedimientos de drenaje como la piloroplastía o gastroenterostomía.
3) La elección del
Este documento describe los procedimientos y procesos quirúrgicos involucrados en la microcirugía de las trompas de Falopio. Estos incluyen la identificación y liberación de las trompas, la distensión del oviducto, la anastomosis de los extremos distales de la trompa utilizando sutura fina, y la verificación de la permeabilidad de la trompa luego de la cirugía. El documento también proporciona detalles sobre los equipos, instrumentos, pasos quirúrgicos y cuidados posoperatorios requeridos para
El documento describe diferentes tipos de cirugía bariátrica para tratar la obesidad. Explica que la cirugía bariátrica incluye técnicas restrictivas, malabsortivas y mixtas. Las técnicas restrictivas descritas son la gastroplastia, la banda gástrica ajustable y la manga gástrica, mientras que las técnicas mixtas son el bypass gástrico en Y de Roux y la derivación biliopancreática ileal con gastrectomía subtotal. El documento proporciona detalles
La cistostomía consiste en la colocación de un catéter suprapúbico en la vejiga para drenaje. Se realiza bajo anestesia epidural en posición supina. Se hace una incisión suprapúbica para localizar e identificar la vejiga, se realiza una apertura en la vejiga y se coloca una sonda. Luego se cierra la apertura vesical y la pared abdominal por planos, y finalmente se sutura la piel.
La enfermera perioperatoria juega un papel clave en la colecistectomía laparoscópica. Revisa el equipamiento quirúrgico, prepara el instrumental, asiste durante el procedimiento y monitorea al paciente en el postoperatorio. La técnica quirúrgica involucra hacer incisiones para insertar trocares, diseccionar y extraer la vesícula biliar de manera mínimamente invasiva para proporcionar beneficios como menos dolor y rápida recuperación.
La endarterectomía carótida es una cirugía para remover depósitos de placa aterosclerótica de la arteria carótida. Se indica para prevenir accidentes cerebrovasculares en personas que han tenido un accidente isquémico transitorio o leve dentro de los últimos seis meses con una estenosis arterial del 50-69%. La cirugía involucra realizar una incisión en el cuello, colocar un shunt, remover la placa, cerrar la arteria y los tejidos. Las complicaciones potenciales incluyen accidente
1. La obesidad mórbida causa limitaciones físicas y psicosociales y aumenta significativamente el riesgo de enfermedades y muerte prematura. 2. Los tratamientos médicos para la obesidad suelen fallar, por lo que la cirugía bariátrica es una opción para pacientes con obesidad mórbida. 3. Existen varios procedimientos quirúrgicos para tratar la obesidad mórbida, como la banda gástrica ajustable y el bypass gástrico, que han demostrado é
Este documento describe los pasos para realizar una hemicolectomía derecha laparoscópica. Incluye una discusión de la instrumentación preoperatoria y el equipamiento quirúrgico necesario, así como la posición correcta del paciente. Luego explica brevemente la técnica quirúrgica, que involucra la disección y ligadura de los vasos ileocólicos y cólicos derechos, la liberación del colon transverso, la sección del colon y la anastomosis, ya sea intracorpórea o extracorpórea.
Este documento lista los elementos que componen un equipo o canasta de plástico utilizado en cirugía. Incluye instrumentos como bisturís, pinzas de diferentes tipos, tijeras quirúrgicas, separadores, ganchos de piel y canulas que se usan comúnmente durante procedimientos quirúrgicos.
El documento describe el instrumental quirúrgico y su clasificación. Se divide en seis grandes grupos: instrumental de diéresis, prehensión, separación, clampeo, aspiración y síntesis. El instrumental de diéresis incluye tijeras, bisturís y otras herramientas para cortar tejidos. El instrumental de prehensión son pinzas utilizadas para sujetar tejidos, y se clasifican en pinzas de prensión elástica y pinzas de prensión continua.
Lipoescultura
Abdominoplastia
Mamoplastia de aumento
Mamoplastia de reduccion
Mamoplastia reconstructiva
Rinoplastia
Malformaciones congenitas
Labio Leporino
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Polidactilia
Sindactilia
Macrodactilia
Sindrome de Poland
Malformaciones auriculares
Oreja en Asa
Microtia
Arreglos de mesa
Cirugia plastica
Instrumentacion quirurgica
Universidad Popular del Cesar
Este documento describe las cirugías utilizadas para tratar tumores en el páncreas, incluyendo la pancreatoduodenectomía o técnica de Whipple que se usa para tumores en la cabeza del páncreas y la pancreatectomía para tumores en el cuerpo o cola. La pancreatoduodenectomía implica la extirpación de la cabeza del páncreas, duodeno, yeyuno, colédoco y vesícula, mientras que la pancreatectomía implica la resección del tejido pancreático a la
Este documento describe los tipos de gastrectomía, que incluyen gastrectomía total, parcial y radical. Se realiza para tratar inflamación, tumores, úlceras, cáncer gástrico y sangrado. La cirugía implica extirpar parte o todo el estómago y puede requerir anastomosis como Billroth I o II. Los riesgos incluyen infección, sangrado y fuga de la conexión intestinal.
La miomectomia es la resección quirúrgica de miomas uterinos sin necesidad de histerectomía. Los miomas son tumores benignos del músculo liso uterino que afectan al 20-25% de las mujeres y pueden causar dolor, sangrado y presión. La técnica quirúrgica involucra una laparotomía, identificación y extracción de los miomas, y sutura del útero. Las complicaciones pueden incluir sangrado excesivo, apertura intestinal, debilidad de la pared uterina y posibles adhesiones
procedimiento quirúrgico de histerectomía vaginalAstrid Antonia
Este documento describe la histerectomía, que es la extirpación quirúrgica del útero. Explica que se realiza para tratar afecciones como el cáncer de útero, fibromas uterinos y endometriosis. Detalla los diferentes tipos de histerectomía como la abdominal, vaginal y laparoscópica. También cubre las posibles complicaciones e instrumentación quirúrgica requerida para el procedimiento.
Este documento trata sobre nudos y suturas laparoscópicas. Explica que la sutura y el anudado laparoscópicos requieren tiempo, disciplina y paciencia para adquirir la destreza necesaria. También destaca la importancia de la práctica, la motivación y la elección adecuada de materiales como factores clave para el éxito de las suturas laparoscópicas.
Nefrectomia tecnica quirurgica (abierta y laparoscopica)Carlos Alberto
Este documento describe los procedimientos de nefrectomía parcial, radical y simple. La nefrectomía implica la extirpación quirúrgica de parte o la totalidad de un riñón y puede realizarse de forma abierta o laparoscópica. Explica los equipos médicos, posiciones del paciente, técnicas quirúrgicas y funciones de la enfermería durante y después de la cirugía.
Este documento presenta los pasos del procedimiento quirúrgico para la resección de quiste ovárico. Describe las indicaciones, cuidados preoperatorios, pasos principales de la cirugía, instrumental requerido, proceso quirúrgico detallado, posibles accidentes y cuidados postoperatorios. El objetivo es extirpar quistes en los ovarios a través de una cirugía que involucra la apertura de la pared abdominal, separación y movilización del útero y ovarios, resección del quiste, y cierre de la herida
Este documento describe las opciones de tratamiento para los miomas uterinos, incluyendo tratamiento médico, quirúrgico e intervencionista. Se enfoca en la miomectomía laparoscópica, describiendo la técnica quirúrgica, los límites de la laparoscopia y cómo extraer la pieza de forma segura. También resume la evolución de las recomendaciones sobre el uso de morceladores eléctricos y las medidas tomadas por un centro endoscópico para minimizar riesgos.
Creacion del Neumoperitoneo
Medios de distensión
Dióxido de carbono
Ventajas y desventajas del co2
Técnicas de abordaje de cavidad abdominal
Tecnica de aguja de veress
Tecnica de hasson
Complicaciones
Ventajas y desventajas
Este documento resume diferentes técnicas de reconstrucción mamaria, incluyendo reconstrucción inmediata vs diferida, uso de expansores e implantes, y reconstrucción autóloga con colgajos como dorsal ancho, TRAM, DIEP y perforantes. Describe las ventajas e indicaciones de cada técnica, así como sus complicaciones potenciales. El objetivo general de la reconstrucción mamaria es restaurar la forma, volumen y simetría de la mama de manera segura para el paciente y con la menor morbilidad posible.
Este capítulo describe la nefrectomía laparoscópica. Existen diferentes enfoques para realizar la cirugía, incluidas las vías transperitoneal, retroperitoneal y transperitoneal asistida por mano. Se requiere instrumental quirúrgico estándar como cajas de laparoscopia y lumbotomía, así como equipos adicionales para la hemostasia. El paciente se coloca en decúbito lateral y se insertan varios trocares para permitir la disección del riñón y la ligadura y sección del pedículo renal de manera
Las tres oraciones resumen lo siguiente:
1) La vagotomía y los procedimientos de drenaje siguen siendo opciones quirúrgicas para el tratamiento de úlceras pépticas resistentes a la terapia médica o con complicaciones como perforación o sangrado.
2) Existen diferentes técnicas quirúrgicas para realizar la vagotomía como la vagotomía troncular, selectiva o superselectiva, así como procedimientos de drenaje como la piloroplastía o gastroenterostomía.
3) La elección del
Este documento describe los procedimientos y procesos quirúrgicos involucrados en la microcirugía de las trompas de Falopio. Estos incluyen la identificación y liberación de las trompas, la distensión del oviducto, la anastomosis de los extremos distales de la trompa utilizando sutura fina, y la verificación de la permeabilidad de la trompa luego de la cirugía. El documento también proporciona detalles sobre los equipos, instrumentos, pasos quirúrgicos y cuidados posoperatorios requeridos para
El documento describe diferentes tipos de cirugía bariátrica para tratar la obesidad. Explica que la cirugía bariátrica incluye técnicas restrictivas, malabsortivas y mixtas. Las técnicas restrictivas descritas son la gastroplastia, la banda gástrica ajustable y la manga gástrica, mientras que las técnicas mixtas son el bypass gástrico en Y de Roux y la derivación biliopancreática ileal con gastrectomía subtotal. El documento proporciona detalles
La cistostomía consiste en la colocación de un catéter suprapúbico en la vejiga para drenaje. Se realiza bajo anestesia epidural en posición supina. Se hace una incisión suprapúbica para localizar e identificar la vejiga, se realiza una apertura en la vejiga y se coloca una sonda. Luego se cierra la apertura vesical y la pared abdominal por planos, y finalmente se sutura la piel.
La enfermera perioperatoria juega un papel clave en la colecistectomía laparoscópica. Revisa el equipamiento quirúrgico, prepara el instrumental, asiste durante el procedimiento y monitorea al paciente en el postoperatorio. La técnica quirúrgica involucra hacer incisiones para insertar trocares, diseccionar y extraer la vesícula biliar de manera mínimamente invasiva para proporcionar beneficios como menos dolor y rápida recuperación.
La endarterectomía carótida es una cirugía para remover depósitos de placa aterosclerótica de la arteria carótida. Se indica para prevenir accidentes cerebrovasculares en personas que han tenido un accidente isquémico transitorio o leve dentro de los últimos seis meses con una estenosis arterial del 50-69%. La cirugía involucra realizar una incisión en el cuello, colocar un shunt, remover la placa, cerrar la arteria y los tejidos. Las complicaciones potenciales incluyen accidente
1. La obesidad mórbida causa limitaciones físicas y psicosociales y aumenta significativamente el riesgo de enfermedades y muerte prematura. 2. Los tratamientos médicos para la obesidad suelen fallar, por lo que la cirugía bariátrica es una opción para pacientes con obesidad mórbida. 3. Existen varios procedimientos quirúrgicos para tratar la obesidad mórbida, como la banda gástrica ajustable y el bypass gástrico, que han demostrado é
Este documento describe los pasos para realizar una hemicolectomía derecha laparoscópica. Incluye una discusión de la instrumentación preoperatoria y el equipamiento quirúrgico necesario, así como la posición correcta del paciente. Luego explica brevemente la técnica quirúrgica, que involucra la disección y ligadura de los vasos ileocólicos y cólicos derechos, la liberación del colon transverso, la sección del colon y la anastomosis, ya sea intracorpórea o extracorpórea.
Este documento lista los elementos que componen un equipo o canasta de plástico utilizado en cirugía. Incluye instrumentos como bisturís, pinzas de diferentes tipos, tijeras quirúrgicas, separadores, ganchos de piel y canulas que se usan comúnmente durante procedimientos quirúrgicos.
El documento describe el instrumental quirúrgico y su clasificación. Se divide en seis grandes grupos: instrumental de diéresis, prehensión, separación, clampeo, aspiración y síntesis. El instrumental de diéresis incluye tijeras, bisturís y otras herramientas para cortar tejidos. El instrumental de prehensión son pinzas utilizadas para sujetar tejidos, y se clasifican en pinzas de prensión elástica y pinzas de prensión continua.
Enfermería perioperatoria en cirugía bariátrica - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe la cirugía bariátrica laparoscópica para tratar la obesidad. Explica que la obesidad es una enfermedad crónica definida por un aumento del tejido adiposo y un alto índice de masa corporal. Detalla cuatro tipos comunes de cirugía bariátrica laparoscópica - balón gástrico, manga gástrica, bypass gástrico y banda gástrica ajustable. Resalta el papel de la enfermería en el cuidado pre y postoperatorio del
El documento describe los diferentes tipos de instrumental quirúrgico, cómo se clasifican, los materiales de los que están hechos, y sus funciones. Se clasifican en de un solo cuerpo o articulado, según su forma y función como corte, separación de tejidos, sutura, succión, entre otros. El cuidado y esterilización del instrumental quirúrgico es crucial debido a su alto costo y riesgo de transmisión de gérmenes.
El documento proporciona información sobre la preparación de mesas quirúrgicas y el instrumental requerido para diferentes tipos de cirugía, incluyendo laparoscopia. Describe los pasos para preparar la mesa, el orden en que se colocan los instrumentos, y el equipo necesario para cirugías específicas como colecistectomía laparoscópica.
La presentación es parte de la primer sesión del curso de laparoscopia en ella se mencionan el equipo e instrumental de uso común en la cirugía laparoscópica en nuestro medio. Sabemos que se han diseñado una cantidad indefinida de instrumentos que se adecuan a procedimientos y pacientes; creo que seguirán produciéndose nuevos instrumentos mas complejos y mas costosos que en ocasiones no están al alcance de nuestros pacientes.
Este documento describe los procedimientos para preparar la mesa quirúrgica y el campo operatorio para una cirugía de riñón. Se divide la mesa quirúrgica en tres secciones y se coloca el instrumental quirúrgico de manera ordenada en cada sección. También se describe el procedimiento para preparar y vestir al paciente en el campo operatorio con campos, sábanas y equipos estériles. Se enfatiza la importancia de mantener un comportamiento estéril para prevenir infecciones.
Este documento describe los conceptos básicos del instrumental quirúrgico y la disposición de la mesa de mayo. Explica las clasificaciones del instrumental según su función y técnica quirúrgica, las partes de las pinzas quirúrgicas y los tipos de mordida. También detalla el instrumental básico para corte, tracción, separación, hemostasia, cierre y aspiración, así como consideraciones para disponer correctamente el instrumental en la mesa de mayo.
El documento describe los diferentes tipos de instrumentos quirúrgicos utilizados en cirugía. Explica que los instrumentos se clasifican en categorías como diéresis, disección, hemostasia, exposición, prehensión, medición y síntesis. Dentro de cada categoría, describe los diferentes instrumentos, sus usos y características. El documento proporciona detalles sobre instrumentos comunes como bisturís, tijeras, pinzas y agujas quirúrgicas.
Este documento describe los pasos de la colecistectomía laparoscópica. Explica la instrumentación preoperatoria necesaria como el equipo estándar y de contingencias, así como el equipamiento en el quirófano. También detalla las dos técnicas principales para posicionar al paciente y los cirujanos, y los pasos quirúrgicos de la colecistectomía laparoscópica, incluyendo la entrada en cavidad, identificación del triángulo de Calot, disección del conducto cístico y arteria cí
Conocimiento y manejo del instrumental laparoscópico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe el perfil y responsabilidades de una enfermera laparoscopista, así como el instrumental quirúrgico endoscópico reutilizable de última generación, su mantenimiento e incluye recomendaciones sobre su limpieza y cuidado.
El documento describe los diferentes tipos de instrumentos quirúrgicos, sus materiales de fabricación, componentes y funciones. Los instrumentos quirúrgicos están hechos principalmente de acero inoxidable u otros metales como titanio. Se clasifican en instrumentos de exploración, campo, corte, hemostasia, exposición, disección, aprehensión, sutura y aspiración; cada uno con una función quirúrgica específica. Los instrumentos deben cumplir con ciertas propiedades para ser resistentes, fáciles de limpiar y
Este documento describe la anatomía y fisiología de la nariz. Explica que la nariz está compuesta de huesos y cartílagos, y describe cada uno de estos elementos. También describe las fosas nasales, cornetes, meatos, epitelio, vascularización y senos paranasales. Finalmente, explica brevemente la fisiología de la olfacción y la función de acondicionamiento del aire de las fosas nasales.
Este documento resume información sobre condropatías. Brevemente describe que el cartílago articular dañado no se recupera espontáneamente, presenta diferentes clasificaciones de lesiones del cartílago, y discute opciones de tratamiento quirúrgico como lavado y desbridamiento, condroplastia térmica, estimulación de células pluripotenciales, trasplante de autoinjerto/aloinjerto osteocondral e inducción celular de la condrogénesis. El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y mejorar
Este documento describe la historia y procedimientos de la cirugía de paratiroides. Resume los hitos históricos del descubrimiento de las paratiroides y su relación con el hiperparatiroidismo. Explica las indicaciones para la cirugía, incluidos pacientes sintomáticos y asintomáticos. También describe los procedimientos preoperatorios, quirúrgicos e intraoperatorios para localizar y extirpar las glándulas paratiroides, con el objetivo de lograr una cura del hiperparatiroidismo.
La neumonectomía es la extirpación quirúrgica de un pulmón, generalmente como tratamiento para el cáncer. Puede hacerse de forma tradicional extrayendo solo el pulmón enfermo, o de forma extrapleural extrayendo también parte de los tejidos circundantes. Se usa para tratar cáncer de pulmón u otras afecciones pulmonares. El procedimiento implica disecar y ligar vasos sanguíneos y bronquios antes de extraer el pulmón, y colocar un tubo torácico.
Este documento proporciona una revisión de la cirugía bariátrica para el tratamiento de la obesidad mórbida. Describe los diferentes tipos de procedimientos quirúrgicos, incluidas las técnicas restrictivas, malabsortivas y mixtas, discutiendo sus ventajas, inconvenientes y complicaciones. Concluye que la cirugía de la obesidad no es una solución definitiva y que se requiere un estilo de vida saludable a largo plazo para garantizar el éxito, y que la banda gástrica
Este documento trata sobre la paratiroidectomía, una cirugía para remover parte o la totalidad de las glándulas paratiroides. Las glándulas paratiroides producen la hormona paratiroidea, la cual regula los niveles de calcio en la sangre. La paratiroidectomía se realiza cuando hay un exceso de producción de esta hormona o cáncer en las glándulas. El documento también resume 7 artículos relacionados con casos de paratiroidectomía y su efectividad para tratar diferentes problemas como hiperparatiroidismo
Los cornetes son estructuras óseas cubiertas por mucosa nasal que filtran, calientan y humidifican el aire. Se realizan cirugías como la turbinoplastia, turbinectomía y polipectomía nasal para tratar pólipos, tumores y otras afecciones como rinitis o sinusitis. La cirugía de cornetes implica el uso de instrumentos como especulós, pinzas, tijeras y electrobisturí para luxar, cortar o extraer los cornetes de forma segura.
El documento resume la historia y técnicas de la cirugía de la obesidad. Comienza describiendo definiciones de obesidad de la OMS y observaciones de médicos antiguos. Luego describe el origen de la cirugía de la obesidad en 1954 y el desarrollo de técnicas quirúrgicas restrictivas y absortivas. Finalmente, explica indicaciones comunes para la cirugía de la obesidad y resalta técnicas quirúrgicas actuales como el bypass gástrico, la gastroplastia vertical y bandas
La obesidad severa es un problema de salud importante. El documento describe la derivación gástrica laparoscópica como tratamiento para la obesidad mórbida. La técnica crea un reservorio gástrico pequeño y une el estómago al yeyuno para reducir la absorción de alimentos. Un equipo multidisciplinario evalúa al paciente antes de la cirugía. El éxito de la técnica depende de mejorar la calidad de vida del paciente.
Este documento proporciona información sobre la técnica quirúrgica de la colecistectomía laparoscópica. Describe la anatomía y fisiología de la vesícula biliar, así como varias patologías como la colecistitis crónica y litiasis sintomática que indican esta cirugía. Explica los pasos quirúrgicos como la posición del paciente, el tipo y ubicación de las incisiones y el instrumental utilizado. Finalmente, detalla los roles de la enfermera durante la cirugía laparoscóp
Este documento trata sobre la obesidad y su tratamiento. Resume los tipos de cirugía bariátrica como la banda gástrica ajustable, la derivación gástrica y de Roux, y la gastrectomía en manguito. Explica que la cirugía bariátrica funciona mediante mecanismos restrictivos, malabsortivos o una combinación de ambos. Finalmente, destaca que el tratamiento de la obesidad debe ser multidisciplinario e involucrar a varios especialistas.
Este documento presenta un manual sobre la obesidad mórbida. El manual contiene secciones sobre principios generales del tratamiento de la obesidad, tratamiento médico, cirugía bariátrica, cirugía metabólica, reconversiones y complicaciones, y cirugía en situaciones especiales. Cada sección contiene numerosos capítulos escritos por expertos que abordan diferentes aspectos de la evaluación, diagnóstico y tratamiento de la obesidad mórbida. El manual proporciona una guía actualizada y completa para profesional
"Cirugía bariátrica, clave para la obesidad y la salud mental"
La operación consiste en realizar diversos procedimientos por vía laparoscópica, lo cual conlleva menos dolor y complicaciones para el paciente, y una recuperación mucho más rápida. Los especialistas aseguran que este tipo de tratamiento permite mejorar considerablemente la calidad de vida de las personas con obesidad.
Por: Univ. Walter Peralta - Xº semestre.
Universidad de Panamá - Facultad de Medicina.
Cátedra de Cirugía General,
El documento describe la historia y anatomía de la vesícula biliar. Resume que la vesícula biliar mide entre 7-10 cm de largo y se encuentra en la división del hígado. Describe las principales estructuras del triángulo de Calot como el conducto cístico, la arteria cística y el ganglio linfático de Calot. El tratamiento principal para la colecistitis aguda es la colecistectomía laparoscópica.
Se exponen conceptos actuales sobre epidemiología, indicaciones, contraindicaciones, seguridad, eficacia y complicaciones de las diferentes técnicas de cirugía para la obesidad disponibles en la actualidad.
Este documento resume la dieta recomendada para pacientes con litiasis biliar. La dieta se enfoca en reducir la ingesta de grasas totales a menos del 25% de las calorías diarias y evitar alimentos que contengan mucha grasa. También recomienda el consumo de fibra, frutas, verduras, carnes magras, pescado y huevos para estimular la secreción biliar.
La obesidad mórbida es una enfermedad crónica causada por exceso de grasa corporal que puede causar graves complicaciones médicas. Está asociada a diversas co-morbilidades como síndrome metabólico, diabetes tipo 2, hipertensión arterial, apnea del sueño y cáncer. La cirugía bariátrica, como la manga gástrica y el bypass gástrico, son opciones para pacientes con índice de masa corporal mayor a 35 con morbilidades o mayor a 40. Estas técnicas restringen el tama
La obesidad mórbida causa graves complicaciones médicas relacionadas con sistemas endocrino-metabólicos, cardiovasculares, respiratorios y otros. La cirugía bariátrica, como la manga gástrica y el bypass gástrico, se recomienda para pacientes con IMC ≥40 kg/m2 o IMC 35-40 kg/m2 con comorbilidades. Estas técnicas restrictivas y mixtas reducen drásticamente el tamaño del estómago o bypassan parte del intestino delgado para inducir p
Este documento proporciona información sobre el paciente oncológico. Define el cáncer y discute la epidemiología a nivel mundial, México y EEUU. Explica la carcinogénesis a nivel molecular y los factores de riesgo. También cubre temas como la nutrición, el manejo perioperatorio, las técnicas terapéuticas y las medidas postoperatorias para el paciente con cáncer.
Este documento resume la anatomía, fisiología e importantes patologías del estómago. Describe la irrigación sanguínea, inervación y distribución celular del estómago, así como las tres fases de la estimulación del ácido gástrico. Explica las úlceras gástrico-duodenales, incluyendo factores de riesgo, diagnóstico de Helicobacter pylori y tratamiento. También cubre otras patologías como la clasificación y clínica de las úlceras, así como sus posibles complicaciones como
Este documento describe las fístulas enterocutáneas, incluyendo su definición, etiología, clasificación, diagnóstico y manejo. Las fístulas se definen como una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas y son causadas principalmente por cirugía o trauma abdominal. Se clasifican según su localización, etiología, número y flujo. Su diagnóstico incluye exámenes clínicos e imágenes. Su manejo consta de cuatro fases: reanimación, estabilización, evaluación/
1. El documento describe diferentes tipos de gastrectomía como la gastrectomía tubular laparoscópica, gastrectomía vertical en manga y gastrectomía total, así como sus indicaciones y procedimientos quirúrgicos. 2. También presenta complicaciones posoperatorias como abertura de sutura gástrica, fístula anastomótica y síndrome de asa ciega. 3. Finalmente, analiza experiencias quirúrgicas de gastrectomía laparoscópica y gastrectomía total con o sin drenes, evaluando resultados
Intervenciones y Abordages Quirúrgicos en Pacientes Con ObesidadGyancarlos Quintero
Este documento resume diferentes intervenciones quirúrgicas para el tratamiento de la obesidad, incluyendo la gastroplastía con banda vertical, la banda gástrica ajustable, la derivación gástrica en Y de Roux, la plicatura gástrica asistida por laparoscopia y el bypass gástrico. También discute correcciones quirúrgicas para condiciones patológicas relacionadas con la obesidad como el insulinoma y los trastornos que afectan el hipotálamo. Finalmente, presenta criterios
Este documento describe una cirugía intestinal realizada en un perro. Presentaba vómitos frecuentes y malolientes. Durante la laparotomía exploratoria, se encontraron dos cuerpos extraños en el estómago y duodeno: trozos de bolsa plástica. Se realizaron enterotomías para extraer los cuerpos extraños y suturar las incisiones. El perro recibió tratamiento posoperatorio con antibióticos, antieméticos y dieta blanda.
Este documento resume la historia, clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo de las fístulas intestinales. Describe los principales avances en el entendimiento y tratamiento de este padecimiento a lo largo de la historia, incluyendo los principios propuestos por Chapman en 1964 que cambiaron el pronóstico de los pacientes. Explica las diferentes formas de clasificar, diagnosticar y tratar las fístulas intestinales dependiendo de factores como su anatomía, flujo, tamaño y etiología.
Este documento resume la historia, clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo de las fístulas intestinales. Describe los principales avances en el entendimiento y tratamiento de este padecimiento a lo largo de la historia, incluyendo los aportes de William Beaumont, Lillienthal, Von Cackovic, Chapman y Dudrick. Explica las diferentes formas de clasificar, diagnosticar y abordar las fístulas intestinales de manera integral y multidisciplinaria.
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
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Examen de Lengua Castellana y Literatura de la EBAU en Castilla-La Mancha 2024.
Cirugia bariatica[1]
1. La belleza de la naturaleza y la belleza del entorno cultural creado por el ser humano son, evidentemente, ambos necesarios para mantener la salud del alma y del espíritu del ser humano.
4. HISTORIA La historia de la cirugía bariátrica para el manejo de la obesidad mórbida nació en el año de 1954 con el cortocircuito yeyunoileal o bypass intestinal.
5. Kremen y Linner6 desarrollaron esta cirugía con el objetivo de disminuir la superficie de absorción intestinal dando inicio a los procedimientos quirúrgicos malabsortivos. Durante la década de los setenta, Scopinaro9 en Italia creó la segunda generación de técnicas de malabsorciónconocida actualmente como la operación que lleva su nombre, La operación incluye una resección gástrica distal, tipo BillrothlI con dos corto circuitos, uno de ellos con una longitud de dos y medio metros para el alimento y el otro para las secreciones biliopancreáticas compartiendo un canal común.
6. En el año 1966 Mason desarrolla la técnica de bypass gástrico con división pero sin resección gástrica, adicionado a una gastroyeyunostomía en asa como la técnica de Bilroth II. También en 1977, Alden,13 usando engrapadoras cierra el estomago pero sin dividirlo y realiza de igual manera la derivación gastroyeyunal. En el año 1971, Mason inició la gastroplastia o engrapado gástrico como procedimiento solamente restrictivo. Fabito17 en l981 realiza la gastrosplastia vertical y utiliza suturas para reforzar la línea de Grapas
7. Marceauy su grupo en Canadá modificaron la operación; la gastrectomía distal se convirtió en manga o tubo gástrico e incorporan una sustitución o switchduodenal que permite la continuidad del asa alimentaria. La gastrosplastia vertical anillada fue utilizada por vía laparoscópica por primera vez en el año 1994 por Hess,22. En los Estados Unidos de América fue aprobada hasta junio del 2001, y a partir de entonces se incrementó el número de este tipo de intervenciones en forma significativa. La familiaridad de trabajar el hiato por vía laparoscópica por los cirujanos generales, unida a la falta de adiestramiento de los cirujanos bariátricos
9. En 1985 NationalInstitutes of Health (NIH) definió la obesidad como una “enfermedad crónica multifactorial compleja que se desarrolla a partir del genotipo y el ambiente”. Existen diferentes tipos de grasa y variantes fenotípicas para distribución de la misma. El tipo de grasa acumulada y el sitio donde se deposita tiene diferentes consecuencias en la salud, y requiere de métodos particulares para su manejo.
12. CAUSAS Es posible concebir a la obesidad como el resultado de un desbalance entre la ingestión calórica y el consumo de energía. A dicha alteración contribuye factores ambientales, metabólicos y genéticos.
13. Se ha demostrado que el gen OB es el más importante, porque codifica para la síntesis de leptina. Esta proteína es producida sobre todo por los adipositos y por la circulación sistémica llega a los centros hipotalámicos del sistema nervioso central donde induce saciedad, reduce la síntesis de neuropéptido.
14. FACTORES AMBIENTALES La visión tradicional de la obesidad daba gran importancia a los factores ambientales tales: la dieta los hábitos de alimentación, el consumo excesivo de alcohol o el nivel de actividad física.
16. ES UN GRUPO DE TRASTORNOS METABOLICOS CARACTERIZADOS POR UN AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE GLUCOSA EN EL PANCREAS Y DEL PLASMA SANGUINEO.
17. TIPOS Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. se caracteriza por la nula producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células β.
18. Diabetes mellitus tipo 2 Cuyo rasgo principal es el déficit relativo de producción de insulina y una deficiente utilización periférica por los tejidos de glucosa (resistencia a la insulina), esto quiere decir que los receptores de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados.
19. La alimentación La herencia. El sobrepeso El sedentarismo La falta de ejercicio Causas
20. Síntomas Necesidad de micción frecuente Sed excesiva Ansiedad Fatiga Pérdida de peso Visión borrosa
21. Indicaciones sugeridas en la actualidad para cirugía bariátrica en diabetes tipo 2 1. IMC mayor a 35 2. Pacientes menores a 60 años 3. Diagnóstico reciente 4. Falla en perder peso con tratamientos convencionales 5. Con mucha motivación 6. Otros factores de riesgo del síndrome metabólico 7. Riesgo anestésico y quirúrgico favorable Otras (indicaciones potenciales en el futuro) a. IMC 30-35 b. Mayor de 60 años c. Adolescentes SELECCIÓN PARA CIRUGIA
22. Contraindicaciones recomendadas para cirugía bariática en diabetes tipo 2 1. Enfermedad cardíaca coronaria 2. Neuropatía avanzada 3. Desórdenes en la conducta alimentaria y alcoholismo 4. Deficiente motivación y soporte social
25. Definición La derivación gastroyeyunal, se reconoce como un procedimiento mixto ya que en su mecanismo de acción se encuentra una combinación de diferentes mecanismos. En su forma estándar, el bypass gástrico consta de un reservorio gástrico pequeño, el cual se comunica al yeyuno mediante una anastomosis pequeña en forma de Y de Roux.
26. INDICACIONES IMC > 40 kg/m2 por más de 3 años. IMC > 35kg/m2 con fenómenos comórbidos potencialmente letales. En ausencia de causas endócrinas, abuso de alcohol y/o drogas.
27. Cuidados preoperatorios Es necesario administrar un esquema de profilaxis antimicrobiana de los cuales preferimos administrar una dosis preoperatoria y dos posoperatorias. Medias antiembolicas. Camilla adecuadas.
30. Mesa de mayo 1. Mango de Bisturí 3- Hoja 11 2. Tijera de Metzembaum 3. Tijeras de Mayo recta 4. Disección Adson con garra 5. Aguja de venes 6. Punzón del Trocar de 5 mm 7. Camisa del Trocar de 5 mm 8. Punzón del Trocar de 10 mm 9. Camisa del Trocar de 10mm 10. Reductor 11. Pinzas Kelly curva 12. Pinza de Allix
31. Mesa de reserva Equipo de Laparoscopia Coca pequeña Coca Con Solución Salina Cable de la succión Cable del neumoperítoneo Cable de la fuente de luz Pinza de Campo de Backhause Portaagujas de Mayo Compresa doblada Suturas Lente del Laparoscópio Tijera de laparoscopia Pinza de Babcock para laparoscopia Pinza de Grasper Pinza de Meryland Pinza de Ligaclip Paquete de Ropa General Guantes
33. Se divide el estomago en 2 partes. Se secciona el intestino, la primera asa yeyunalaprox40 cm del anguloduodenal yeyunal. Se hace una anastomosis gastroyeyunalsacando del circuito aprox entre 1m y 20 cm y 1 m 50 cm del intestino delgado. Anastomosis gastruyeyunal. PASOS PRINCIPALES
42. Conocida también como gastrectomía vertical o sleevegastrectomy. Es una cirugía concebida originalmente por el Dr. Johnston en Inglaterra1,2 y posteriormente desarrollada y utilizada en Estados Unidos Alemania y Bélgica. Su desarrollo en Latinoamérica ha sido progresivo.
43. Definición Se realiza un corte a lo largo del estómago haciendo que el nuevo estómago sea como un “tubo” que comunica al esófago con el duodeno (intestino), El estómago que ya no funciona se retira.
44. INDICACIONES 1. Aquellos con alto riesgo quirúrgico, súper obesos, con severas comorbilidades y edad avanzada. 2. Pacientes estables con índice de masa corporal entre 35 y 50 Kg/m2, en quienes otros procedimientosnoson aceptados o no son deseados. 3. Su uso en adolescentes obesos está en estudio. 4. Su utilidad en pacientes con índices de masa corporal menores a 35 y comorbilidades, está en discusión. Algunos autores la han reportado también para el manejo de casos aislados como las hernias paraesofágicasrecurrentes en el obeso.
46. PASOS PRINCIPALES Se realiza un corte digital del estomago bajo una sonda de calibración separando de un 60 - 80% del mismo. Queda un estomago estrecho con formas de banana llamado manga. El resto de estomago es removido.
47.
48. Mesa de mayo 1. Mango de Bisturí 3- Hoja 11 2. Tijera de Metzembaum 3. Tijeras de Mayo recta 4. Disección Adson con garra 5. Aguja de venes 6. Punzón del Trocar de 5 mm 7. Camisa del Trocar de 5 mm 8. Punzón del Trocar de 10 mm 9. Camisa del Trocar de 10mm 10. Reductor 11. Pinzas Kelly curva 12. Pinza de Allix
49. Mesa de reserva Equipo de Laparoscopia Coca pequeña Coca Con Solución Salina Cable de la succión Cable del neumoperítoneo Cable de la fuente de luz Pinza de Campo de Backhause Portaagujas de Mayo Compresa doblada Suturas Lente del Laparoscópio Tijera de laparoscopia Pinza de Babcock para laparoscopia Pinza de Grasper Pinza de Meryland Pinza de Ligaclip Paquete de Ropa General Guantes