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Dieta en Litiasis biliar
- 1. Universidad Autónoma deSinaloa Facultad de Medicina Dieta en litiasis Biliar Integrantes de equipo : Colín Peraza Roberto Reíd Bojórquez Christopher Stwart Grupo: VIII-5 Nutrición Dra. Dora Yaqueline Salazar Soto
- 2. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DESINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR La colecistolitiasis se define como la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Muy baja mortalidad, pero problema de salud publica en muchos países de Latinoamérica por su variedad de complicaciones y morbilidades asociadas. Villalobos, J. J. (2001). Introducción a la Gastroenterología.
- 3. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DESINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Epidemiologia • Factores de riesgo: • Edad: poco frecuente antes de los 20 años y se incrementa con la edad, pico máximo en la quinta década de la vida • Genero: la prevalencia en mujeres adultas mexicanas es de 27.5% y en hombres 11%. Relación de 2.5 a 1. • Raza: ciertos grupos étnicos: indios pima del sur de Arizona, representan la prevalencia mas alta del mundo 70%, la prevalencia es similar en individuos de raza blanca y México-americanos (8.6% y 8.9%), pero es menor en raza negra (5.3%). Pero en mujeres estas cifras varían siendo similares en raza blanca y negra (16.6 y 13.9%), mientras que las México-americanas es el doble (26.7). Población chilena 20%. Villalobos, J. J. (2001). Introducción a la Gastroenterología.
- 4. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DESINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Villalobos, J. J. (2001). Introducción a la Gastroenterología. • Historia familiar: factores genéticos • obesidad: es el factor de riesgo mas importante y constante para el desarrollo de litiasis biliar, por supersaturacion biliar de colesterol. • Reducción de peso: la derivación yeyuno-ileal y yeyuno-gástrica, intervenciones quirúrgicas bariaticas. Por el numero de kcal/día y el consumo de lípidos • Paridad: gestación asociada al incremento en el volumen y a disminución en el vaciamiento de la vesícula biliar, evidentes en mujeres jóvenes. El lodo biliar y litiasis biliar aumenta en el tercer trimestre del embarazo y desarrollo de litiasis biliar. • Diabetes mellitus tipo 2: de acuerdo a los niveles séricos de insulina y péptido c. • Enfermedad ileal: pacientes con enfermedad de Crohn, relacionado a absorción deficiente de sales biliares.
- 5. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DESINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Villalobos, J. J. (2001). Introducción a la Gastroenterología. Composición de los cálculos Dos tipo de cálculos se pueden formar en el ser humano: • Colesterol: mas frecuente correspondiendo al 80% de los casos en México. • Pigmentario, presente en casi el 20% de los casos, compuesto por sales de calcio, como bilirrubinato, carbonato palmitato y fosfato de calcio.
- 6. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DESINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Composición de la bilis y propiedades fisicoquímicas Solución acuosa que consta de tres lípidos, los cuales mantienen en solución al interactuar entre si. 3% en los conductos biliares hepáticos y 10% en la vesícula biliar, esto depende de la secreción y reabsorción de agua en el tracto biliar Villalobos, J. J. (2001). Introducción a la Gastroenterología.
- 7. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DESINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Origen de los lípidos biliares • Colesterol: el 95% del colesterol utilizado para la secreción biliar procede del colesterol libre de las lipoproteínas plasmáticas HDL y no de los esteres de colesterol (EC), el 5% restante se sintetiza en forma endógena • Sales biliares: diariamente se producen 400mg de ácidos biliares a partir de colesterol. Pero se eliminan otros 400mg por las heces fecales. • Fosfolípidos: 44% fosfatilcolina, 28% fosfatidiletanolamina, 9% fosfatidilnositol. 3% fosfatidilserinas y 5% de esfingomielina. Villalobos, J. J. (2001). Introducción a la Gastroenterología.
- 8. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DESINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Secreción de lípidos biliares En condiciones normales la secreción de un adulto de 70 kg oscila entre 20 y 150 mg/h y varia de acuerdo a la síntesis endógena de colesterol. Las secreción de sales biliares es de 250 a 1750 mg/h y la de fosfolípidos es de 100 a 650 mg/h, variando de acuerdo a la secreción de colesterol. Mecanismo de saturación de la bilis en condiciones de obesidad Induce a la supersaturacion biliar del colesterol al aumentar su secreción, por mayor flujo de lipoproteínas l¿al hígado, mayor síntesis hepática de colesterol, catabolismo reducido de colesterol a ácidos biliares y disminución en la esterificación hepática del colesterol. Villalobos, J. J. (2001). Introducción a la Gastroenterología.
- 9. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DESINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Patogénesis de los cálculos biliares de colesterol Depende de tres factores: • Hipomotilidad vesicular • Saturación biliar de colesterol • Nucleación de lípidos Villalobos, J. J. (2001). Introducción a la Gastroenterología.
- 10. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DESINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Patogénesis de los cálculos pigmentarios • La concentración total de bilirrubina en la bilis de sujetos normales es de 200 mg/dL, es decir menos del 1% de los solutos biliares. • Ocurre un proceso en el cual se induce la circulación enterohepatica de bilirrubina no conjugada que es el principal constituyente de los cálculos pigmentarios, es color marrón y esta infectada con bacterias como: e.coli, klebsiella pneumoniae y enterobacter cloacae. • El resultado del incremento en la concentración de bilirrubina no conjugada es la perdida de su solubilidad y su ulterior precipitación. Villalobos, J. J. (2001). Introducción a la Gastroenterología.
- 11. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DESINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Métodos diagnósticos • Ultrasonido es el método de elección, con sensibilidad de 95%, en presencia de lodo biliar y dilatación de las vías biliares. Si tenemos cálculos se representaran con la presencia de ecos intraluminales con sombre acústica. El lodo se observa como un material intraluminal, hipercoico, homogéneo, que no proyecta sombre acústica. • Colangioresonancia es una opción no invasiva para el estudio de la coledocolitiasis, con sensibilidad de 70-100% y especificidad de 80-100%. Villalobos, J. J. (2001). Introducción a la Gastroenterología.
- 12. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DESINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Historia natural • Tiene un curso benigno, el porcentaje de indivuos asintomáticos es muy variable, los factores de riesgo para el desarrollo de síntomas se desconocen con exactitud. • El 12% de indiviusos con litiasis biliar manifestara síntomas o cólico biliar a los dos años, el 16% a los 4 años y el 26% a los 10 años. • Las complicaciones como colecistitis aguda y pancreatitis biliar, son poco frecuentes y oscilan entre 3 y 10% después de 10 años de seguimiento. • El tiempo para la formación de un calculo es variable, estimado de entre 30 días hasta 10 años. • Otras complicaciones menos frecuentes son el síndrome de Mirizzi y el de Bouveret. Villalobos, J. J. (2001). Introducción a la Gastroenterología.
- 13. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DESINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Tratamiento de la litiasis vesicular • Tratamiento no quirúrgico de la litiasis vesicular. • La litiasis biliar asintomática solo debe ser vigilada. • En pacientes mayores de 60 años, con enfermedades concomitantes, se recomienda tratamiento medico. El cual consiste en disolventes orales o ácidos biliares y acido quenodesoxicolico. • Tratamiento de la litiasis biliar con ácidos biliares Villalobos, J. J. (2001). Introducción a la Gastroenterología.
- 14. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DESINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Villalobos, J. J. (2001). Introducción a la Gastroenterología.
- 15. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DESINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Villalobos, J. J. (2001). Introducción a la Gastroenterología.
- 16. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DESINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Dieta en litiasis biliar
- 17. ENFERMEDADES DE ORIGENALIMENTARIO Ma del Rosario Pascual Anderson, NUTRICION EN SALUD Y ENFERMEDAD VOLUMEN II Mc Graw- Hill Latinoamericana UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Objetivo: Reducir las grasas • Ingesta de grasa con la dieta: Generación de estímulos que liberan bilis de la vesícula hacia el intestino. • Reducción de grasas totales de la dieta diaria, hasta un porcentaje que no supere el 25% del total de kilocalorías. • Los lípidos serán mejor tolerados si se ingieren en pequeñas cantidades y repartidos a lo largo del día.
- 18. ENFERMEDADES DE ORIGENALIMENTARIO Ma del Rosario Pascual Anderson, NUTRICION EN SALUD Y ENFERMEDAD VOLUMEN II Mc Graw- Hill Latinoamericana UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Principios dietéticos • Evitarse grasas • Dieta debe de contener 40 gramos de lípidos al día • Evitarse alimentos flatulentos, fibra o picantes. • Tratar el estreñimiento
- 19. ENFERMEDADES DE ORIGENALIMENTARIO Ma del Rosario Pascual Anderson, NUTRICION EN SALUD Y ENFERMEDAD VOLUMEN II Mc Graw- Hill Latinoamericana UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Estimulantes biliares • Fibra dietética insoluble • Azúcares: estimulan la secreción de bilis, por lo tanto, reduce al máximo el azúcar oculto de tu alimentación. • Xantinas: los alimentos ricos en cafeína y teobromina como el café, la yerba mate, el té o las bebidas cola, estimulantes la vesícula biliar. • Temperaturas extremas: • Purinas • Grasas saturadas • Grandes raciones. • Bebidas carbonatadas. • Alcohol.
- 20. ENFERMEDADES DE ORIGENALIMENTARIO Ma del Rosario Pascual Anderson, NUTRICION EN SALUD Y ENFERMEDAD VOLUMEN II Mc Graw- Hill Latinoamericana UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Alimentos recomendados Lácteos Cereales Verduras y hortalizas Frutas legumbres Carnes Pescados Huevo Azucares Grasas Bajos en grasa Derivados de arroz, trigo, cebada, maíz etc. todas Frutas frescas Todas, trituradas Carnes magras de vaca, cerdo, pollo, pavo, conejo, jamón serrano, jamón cocido Blancos No mas de 3 yemas a la semana Cantidad moderada Aceite de oliva extra virgen
- 21. ENFERMEDADES DE ORIGENALIMENTARIO Ma del Rosario Pascual Anderson, NUTRICION EN SALUD Y ENFERMEDAD VOLUMEN II Mc Graw- Hill Latinoamericana UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Alimentos no recomendados Lácteos Cereales Verduras y hortalizas Frutas Legumbre s Carnes Pescados Huevo Azucares Grasas Enteros y azucarados Bollería, repostería, pastelería industrial Fruta en almíbar Gran cantidad de frutos secos Acompaña mientos grasos Carnes grasas: cordero, pato, gallina y embutidos Azules, conserva de aceites Huevos fritos Dulce y chucherías Mantequilla y margarina
- 22. ENFERMEDADES DE ORIGENALIMENTARIO Ma del Rosario Pascual Anderson, NUTRICION EN SALUD Y ENFERMEDAD VOLUMEN II Mc Graw- Hill Latinoamericana UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Técnicas culinarias recomendadas • Hervido • Horno • Papillote • Plancha • Vapor
- 23. ENFERMEDADES DE ORIGENALIMENTARIO Ma del Rosario Pascual Anderson, NUTRICION EN SALUD Y ENFERMEDAD VOLUMEN II Mc Graw- Hill Latinoamericana UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Técnicas culinarias no recomendadas • Frito • Empanizado • Guiso • Estofado
- 24. ENFERMEDADES DE ORIGENALIMENTARIO Ma del Rosario Pascual Anderson, NUTRICION EN SALUD Y ENFERMEDAD VOLUMEN II Mc Graw- Hill Latinoamericana UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION: LITIASIS BILIAR Dieta para prevenir • Revisar los factores de riesgo ( sexo, edad avanzada, embarazo, toma de píldoras anticonceptivas, baja presencia de colesterol bueno obesidad etc.) • Tener un peso adecuado • Actividad física diaria • Evitar tabaco y alcohol