El documento discute la cirugía de epilepsia como una alternativa terapéutica para pacientes pediátricos con epilepsia farmacorresistente. Entre el 5-10% de pacientes epilépticos pediátricos serán candidatos a cirugía de epilepsia. La cirugía puede lograr la remisión de crisis en hasta el 58% de los casos de esclerosis del lóbulo temporal. Sin embargo, cada paciente es diferente y requiere un enfoque individualizado para determinar la mejor opción terapéutica.
Cirugía para el manejo de la Epilepsia, enfoque Neuropsicologico. Cilia Ma Curiel Fernández. Psicólogo Uninorte, Msc Neuropsicología Clínica USB Bogota Colombia
Cirugía para el manejo de la Epilepsia, enfoque Neuropsicologico. Cilia Ma Curiel Fernández. Psicólogo Uninorte, Msc Neuropsicología Clínica USB Bogota Colombia
Los avances en el conocimiento de la genética, han modificado en forma determinante la práctica de la Neurología clínica, aportando a una explosiva expansión del área de las enfermedades Neurogenéticas. El advenimiento de nuevas técnicas de genética molecular, las investigaciones en el genoma humano y la descripción de nuevas formas de herencia,
han contribuido a la comprensión de la fisiopatología de
estas condiciones y han abierto nuevas perspectivas para su
tratamiento. En este artículo se describen los mecanismos
clásicos y “no tradicionales” de herencia de las enfermedades
neurogenéticas, se destaca los elementos clínicos que
orientan a su diagnóstico y se revisa las enfermedades de
diagnóstico más frecuente: su presentación clínica, las correlaciones genotipo/fenotipo, los estudios recomendados para su diagnóstico y consejo genético.
Subido por: Martin Mariana y Giusti Florencia
Código Retina. Comunicación presentada en la XIX Reunión de la Sociedad Castellano-Manchega de Neurología (online - 11 de Marzo de 2022).
Autores: Romero Sánchez,C.M.; Hernández Fernández,F.; Molina Nuevo,J.D.; García García,J.; Ayo Martín,O.; Alcahut Rodríguez,C.A.; García García,J.G.; del Valle Pérez,J.A.; Martínez Martín, A.; González Villar,E. y Segura Martín,T. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
Ictus en pacientes con tratamiento anticoagulante oral en el Servicio de Neurología del Hospital General Universitario de Ciudad Real. Comunicación presentada en la XIX Reunión de la SCMN (11-03-22 online)
Autores: Ruiz-Escribano Menchén,L.; Franco Salinas, A.; Villanueva Ruiz,F.J.; Quirós Illán,L.; Flores Barragán, J.M.; Corrales Arroyo,M.J. y Hernández González,A. Hospital General Universitario de Ciudad Real.
Comentarios sobre el meta-análisis de Pediatrics sobre la ligadura quirúrgica del ductus y la asociación con morbimortalidad: ¿hallazgo causal o sesgos de partida?
- Levetiracetam es tan efectivo como fenitoína para detener las crisis convulsivas prolongadas en niños.
- Estatinas en niños con hipercolesterolemia familiar hereditaria
- Gastroenteritis aguda: un repaso a los tratamientos
CONFERENCIA SOBRE EPILEPSIA, CLASIFICACIÓN DE LAS CONVULSIONES ABORDAJE Y TRATAMIENTO.
PRESENTADA POR MÉDICO INTERNO DE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS ESTELÍ - NICARAGUA.
Los avances en el conocimiento de la genética, han modificado en forma determinante la práctica de la Neurología clínica, aportando a una explosiva expansión del área de las enfermedades Neurogenéticas. El advenimiento de nuevas técnicas de genética molecular, las investigaciones en el genoma humano y la descripción de nuevas formas de herencia,
han contribuido a la comprensión de la fisiopatología de
estas condiciones y han abierto nuevas perspectivas para su
tratamiento. En este artículo se describen los mecanismos
clásicos y “no tradicionales” de herencia de las enfermedades
neurogenéticas, se destaca los elementos clínicos que
orientan a su diagnóstico y se revisa las enfermedades de
diagnóstico más frecuente: su presentación clínica, las correlaciones genotipo/fenotipo, los estudios recomendados para su diagnóstico y consejo genético.
Subido por: Martin Mariana y Giusti Florencia
Código Retina. Comunicación presentada en la XIX Reunión de la Sociedad Castellano-Manchega de Neurología (online - 11 de Marzo de 2022).
Autores: Romero Sánchez,C.M.; Hernández Fernández,F.; Molina Nuevo,J.D.; García García,J.; Ayo Martín,O.; Alcahut Rodríguez,C.A.; García García,J.G.; del Valle Pérez,J.A.; Martínez Martín, A.; González Villar,E. y Segura Martín,T. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
Ictus en pacientes con tratamiento anticoagulante oral en el Servicio de Neurología del Hospital General Universitario de Ciudad Real. Comunicación presentada en la XIX Reunión de la SCMN (11-03-22 online)
Autores: Ruiz-Escribano Menchén,L.; Franco Salinas, A.; Villanueva Ruiz,F.J.; Quirós Illán,L.; Flores Barragán, J.M.; Corrales Arroyo,M.J. y Hernández González,A. Hospital General Universitario de Ciudad Real.
Comentarios sobre el meta-análisis de Pediatrics sobre la ligadura quirúrgica del ductus y la asociación con morbimortalidad: ¿hallazgo causal o sesgos de partida?
- Levetiracetam es tan efectivo como fenitoína para detener las crisis convulsivas prolongadas en niños.
- Estatinas en niños con hipercolesterolemia familiar hereditaria
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CONFERENCIA SOBRE EPILEPSIA, CLASIFICACIÓN DE LAS CONVULSIONES ABORDAJE Y TRATAMIENTO.
PRESENTADA POR MÉDICO INTERNO DE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS ESTELÍ - NICARAGUA.
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“Epilepsia enfoque y tratamiento” por Dr. Cristian Carpio Bazán en I Congreso Internacional Médico Quirúrgico organizado por Cuerpo Médico Hospital Luis Negreiros Vega (Callao, 18 de noviembre del 2022)
Martín Díaza JF, Hidalgo Gutiérrez MJ, Cerezo Solana MF, Martín Morcillo J. La efectividad de una intervención enfermera sobre la ansiedad del paciente ante la transfusión de concentrado de hematíes. Enferm Clin. 2013;23(5):189-195
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
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APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
1. Cirugía de epilepsia como
alternativa terapéutica de la
farmacorresistencia en
pediatría
Jaime Diegopérez Ramírez
Neurocirugía
Hospital de Pediatría
CMN SXXI IMSS
2. Cirugía de epilepsia
Del 5 al 10% de pacientes epilépticos en edad pediátrica
serán candidatos a Cirugía de Epilepsia
En el niño predominan las lesiones multilobares y
extratemporales
La evidencia de un daño psicomotor obliga a tener una
visión mas amplia para escoger al paciente que
requiere cirugía
3. Variabilidad en paciente
La regla general de “cada paciente
es diferente ” aplica
completamente en los aspectos de
etiología, clínica y localización en
la epilepsia de tal forma que el
análisis debe individualizarse, tanto
diagnóstico como terapéutico, para
poder ofrecer una solución AD
HOC.
4. Variabilidad de los estudios
Los estudios funcionales registran
“momentos” por lo que una captura
funcional amplia modifica la
probabilidad de detectar los
verdaderos eventos que originan la
enfermedad y permitirán plantear
su solución.
5.
6. Interacción clínica
“ En todas las fases del programa
resulta esencial la participación de
epileptólogos clínicos, propiciando la
integración de diversas opiniones, y
asegurando la máxima coherencia en
la línea diagnóstica y terapéutica
propuesta para cada paciente.”
Scaramelli A y Cols. Rev. Med Uruguay 22: 36-45; 2006.
9. Variabilidad del conocimiento por
especialidad
Aspectos clínicos y
localización por neurología y
neurofisiología
Repercusión funcional por
neurología, neuropsicología,
psiquiatría
10. Variabilidad del conocimiento por
especialidad
Localización anatómica de la
lesión por neurorradiólogo y
cirujano
Seguimiento postoperatorio por
neurólogo, neuropsicólogo,
neurofisiólogo.
11. 11
Toma de decisión
Usuario/Población:
Características,
necesidades,
motivaciones,
expectativas
Ambiente y
contexto
organizacional
Expertos
y recurso
Evidencia de la
investigación
disponible
Toma de
decisiones
12. 12
Decisión
¿Porqué tomamos en cuenta solo los
aspectos médicos y los administrativos
para de la toma de decisión de una
cirugía?
En que punto se vuelve menos
importante la toma de decisión de cirugía
desde la PERSPECTIVA DEL
PACIENTE y desde el ámbito SOCIAL
13.
14. TIPOS DE UNIDADES
Tercer nivel “convencional”
Tercer nivel con atención médico-quirúrgica
para la epilepsia.
“Cuarto nivel” Centro Médico para
atención de epilepsia.
15.
16. Elección correcta
Hay que hacerse al menos 3 preguntas básicas
en este tipo de pacientes:
¿son realmente y únicamente crisis
epilépticas?
Y, si son crisis: ¿están bien
tratadas?
Galdón Castillo y Cols. Rev. Neurol. 28 (6): 593-600; 1999
¿El paciente y familiares tienen la
informacion correcta para decidir?
18. Escala Schmidt de
farmacorresistencia
(modificada por Aicardi)
Estadio 1: la epilepsia resistente a un FAE, que
no es de primera línea, no es
farmacorresistente, debemos probar otros.
Estadio 2: resistencia a FAE de primera línea
en dosis habituales.
Estadio 3: resistencia a FAE de primera línea
con niveles plasmáticos dentro de los límites
recomendados.
Galdón Castillo y Cols. Rev. Neurol. 28 (6): 593-600; 1999
19. Escala Schmidt de
farmacorresistencia
(modificada por Aicardi)
Estadio 4: resistencia a FAE de primera
línea en dosis máxima tolerada; sustitución
por otro FAE de primera línea en dosis
máxima tolerada.
Estadio 5: resistencia a más de un FAE de
primera línea en dosis máxima tolerada.
Estadio 6: resistencia a la combinación de
más de un FAE de primera línea asociado
con otro de segunda línea.
Galdón Castillo y Cols. Rev. Neurol. 28 (6): 593-600; 1999
20. Otros parámetros de inclusión
Determinar el origen de la lesión (focal o
generalizado).
Definir posibles causas orgánicas
Presencia de deterioro cognitivo
Que las crisis impidan una vida normal
para el paciente
Galdón Castillo y Cols. Rev. Neurol. 28 (6): 593-600; 1999
23. 23
TIPO DE CIRUGIA
RESECTIVA LESION FOCAL
SECCION PROPAGACION
ESTIMULACION MODULACION
24.
25.
26. Contraindicaciones a cirugía
Afectación somática grave con riesgos
operatorios importantes
Cuadro global de déficit en el que las
crisis tienen una importancia menor
Afectación psíquica grave, no estable o
alteraciones mentales anteriores con
riesgo de reactivación tras la operación
Galdón Castillo y Cols. Rev. Neurol. 28 (6): 593-600; 1999
28. Esclerosis temporal mesial
Tratamiento médico con remisión:
8%
Tratamiento quirúrgico con remisión:
58%
Weibe S y Cols N Engl J Med 345 ( 5): 311-8; 2001
Engel y Cols. Neurology 60:538–547, 2003
29. Esclerosis temporal mesial
Solo hay deterioro cognitivo
predominantemente en la
memoria y en lenguaje en lóbulo
temporal dominante
No afecta significativamente la
calidad de vida en cirugía en lado
no dominante o extratemporal
Engel y Cols. Neurology. 60:538–547, 2003
Viteri y Cols. Rev. Neurol. 30 (Suppl.1): S141-S153, 2000
32. Cambios para la familia
Incremento en la calidad de
vida en el 77% de todos los
casos operados
Índice de satisfacción
apropiado en el 97% de los
casos
Shimizu H. Epilepsia 46 (Suppl. 1): 30-31, 2005
34. Calidad de vida
Diversos métodos empleados
Escala de Engel
Epilepsy Surgery Inventory 55
Escala psicosocial de Washington para
epilepsia
Escala QOLIE- (10, 31, 39 y 89)
1. Torres X y Cols. Rev Psiquiatría Fac Med Barna 27(7); 406-413; 2000
2. Informe Técnico de la AETS del Ministerio de Sanidad y Consumo. España 1998
35. Estimación casos nuevos a tratar
por año en España en 1998
Incidencia de epilepsia 30/100.000 50/100.000
Casos nuevos al año 10.000 20.000
Farmacorresistencia 10% 1.000 2.000
Valoración quirúrgica 150 300
Indicación quirúrgica 75 150
Farmacorresistencia 20% 2.000 4.000
Valoración quirúrgica 300 600
Indicación quirúrgica 150 300
Informe Técnico de la AETS del Ministerio de Sanidad y Consumo. España 1998
38. Al ser preguntado Miguel
Ángel por qué esculpió el
rostro de la Madre tan joven
como el del Hijo respondió:
“Las personas
enamoradas de Dios no
envejecen nunca”