convulsiones pediatria

1. CONVULSIONES EN
PEDIATRIA
Jorge Luis Rodriguez

2. Convulsión tonicoclónica generalizada

3. Etiología
 Diferente dependiendo de la edad.
 Globalmente las convulsiones febriles son la causa más frecuente 80%.
 No toda epilepsia produce convulsiones
 No toda convulsión es epilepsia

4. Etiología
Según la etiología se clasifican en :
1-Provocadas : producidas por una enfermedad neurológica o sistémica aguda
2-No provocadas : ocurren en ausencia de un precipitante agudo conocido.

5. Etiología
La etiología está determinada en gran parte por la edad pediátrica del
paciente.
1-Neonatos (hasta 1 mes de vida)
2-Lactantes y niños (desde 1 mes hasta los 10 años)
3-Adolescentes ( a partir de los 10 años)

6. Neonatos
 Hipoxemia
 Infección sistémica y / o SNC
 Alteración hidroelectrolítica
 Déficit B6
 Errores congénitos del metabolismo
 Hemorragia cerebral

7. Lactantes y niños
 Convulsión febril
 Infección sistémica y/o SNC
 Alteraciones hidroelectrolíticas
 Intoxicaciones
 Epilepsia ( debut)

8. Adolescentes
 Supresión de niveles de anticonvulsivantes en epilepsias conocidas
 TCE
 Epilepsia ( debut)
 Tumor cerebral
 Intoxicaciones ( alcohol y drogas)

9. Consideraciones generales
 Se considera estatus , aquella convulsión que dure mas de 30 minutos ;
independientemente al tipo o etiología.
 >90% de las convulsiones llegan a la urgencia postcriticos.
 Si a la llegada a urgencias, el niño está convulsionando, la consideraremos
como estatus a priori.

10. Consideraciones generales
 Cuanto más prolongada sea la convulsión, más difícil será la
reversibilidad.
 El éxito del tratamiento no dependerá de una medicación u
otra, sino de aplicarla correctamente a las dosis adecuadas.
 Valorar los errores más frecuentes : mala oxigenación, dar poca
cantidad de antiepilépticos y no dar tiempo a que la
medicación haga efecto.

11. Tratamiento
 Las medidas de soporte incluyen , control de temperatura, TA, valoración
cada 5 minutos del nivel de conciencia.
 Aportación de oxígeno y/o ventilación con ambú si fuera necesario.
 Medición de la glucemia

12. Tratamiento
 Antitérmicos si fiebre : considerar vía rectal, i.v. y/o
intramuscular
 Sueroterapia : para poder administrar sueros y potencialmente
medicación i.v.
 Si hipoglucemia suero de elección glucosado al 10%

13. Tratamiento anticonvulsivante
ambulatorio
Utilizar el anticonvulsivante que se maneje
Diacepam rectal ( 0,5 mg/Kg)
Midazolam intranasal (0,2-0,4 mg/Kg)
Midazolam intramuscular (0,3mg/kg)
Lorazepam sublingual ( 0,1mg/kg)

14. Stesolid rectal 5mg

15. Tratamiento
 Midazolan
intranasal

16. Midazolan
Intranasal

17. Convulsión febril
Una convulsión asociada a una enfermedad febril, en ausencia de una infección
del Sistema Nervioso Central o de un desequilibrio electrolítico, en niños
mayores de un mes de edad sin antecedente de convulsiones no febriles
previas.

18. CARACTERISTICAS
 Afecta de 6 meses hasta los 5 años
 Pico máximo de incidencia a los 24-36 meses.
 Antecedentes familiares 20%
 99% buena evolución
 Niños>niñas 2:1

19. CLASIFICACION
 CONVULSION FEBRIL SIMPLE (70%)
 CONVULSION COMPLEJA O COMPLICADA (30%)

20. CONVULSION SIMPLE
 <15 MINUTOS
 UNICA CONVULSION EN 24 HORAS
 AUSENCIA DE INFECCION SNC

21. CONVULSION FEBRIL COMPLEJA
 >15 MIN
 2 O MAS EPISODIOS EN 24 HORAS
 PUEDEN DEJA SECUELAS (0,4%)
 2-4% PUEDE EVOLUCIONAR A EPILEPSIA