Este documento describe la anatomía y las principales enfermedades del pericardio. El pericardio es el saco que rodea el corazón y se divide en pericardio seroso y fibroso. Las enfermedades más comunes del pericardio incluyen la acumulación de líquidos, inflamación y constricción fibrosa. Las pericarditis pueden ser agudas, crónicas, bacterianas, tuberculosas, reumáticas y asociadas a cáncer u otras enfermedades sistémicas. La pericarditis constrict

1. ENFERMEDADES PERICARDICAS
DRA CLAUDIA GAUTO
ANATOMÍA
PATOLÓGICA I
UMAX
2020

2. PERICARDIO
Saco fibroseroso que rodea al corazón y la raíz de los grandes vasos(adventicia).
Este se encuentra en el mediastino medio.

3. Se divide en : Pericardio Seroso y Pericardio
Fibroso
PERICARDIO SEROSO:
Se divide en Pericardio Seroso Parietal y Pericardio
Seroso Visceral entre los dos queda un espacio que
forma la cavidad pericárdica.

5. PERICARDIO FIBROSO
Tiene forma de cono y mantiene sujeto al corazón
por medio de los ligamentos freno-pericárdicos
(derecho / izquierdo / anterior / posterior ) se
continúan con el tendón central del diafragma (base)
Esternopericárdicos (parte anterior)•
Broncopericárdicos (laterales)•
Vertebropericárdicos (posterior)•
Tiropericárdicos. (superior)

6. LOS TRASTORNOS MAS IMPORTANTES DEL
PERICARDIO PROVOCAN:
-Acumulación de líquidos
-Inflamación
-Constricción fibrosa
-Combinación de estos procesos
POR REGLA GENERAL: ASOCIADA A UNA
ENFERMEDAD EN OTRO PUNTO DEL CORAZON
O A UNA ENFERMEDAD SISTEMICA, LA
AFECTACION AISLADA DEL PERICARDIO ES
INSOLITA

7. DERRAME PERICÁRDICO Y
HEMOPERICARDIO
Si el pericardio parietal se distiende debido
a:
-Liquido SEROSO: se conoce como
DERRAME PERICARDICO
-Sangre: HEMOPERICARDIO
-Pus: PERICARDITIS PURULENTA

8. La pericarditis es una enfermedad no
contagiosa producida por la inflamación
del pericardio.
Las pericarditis raras vez representan
enfermedades independientes, por lo
común corresponden a fenómenos de
acompañamiento de enfermedades
generales o son reacciones secundarias a
lesiones localizadas en órganos vecinos.

9. ETIOLOGIA
La pericarditis responde comúnmente a una infección viral o
bacteriana, aunque también puede estar asociada a:
•Enfermedades sistémicas como el cáncer, la insuficiencia
renal, la leucemia, el VIH, la artritis reumatoide o el
lupus eritematoso sistémico.
•Patologías o cirugías cardíacas. En esta categoría entra
el infarto de miocardio y la miocarditis.
•Traumatismos torácicos, lesiones en el esófago o el corazón.
•Determinados tratamientos, como la radioterapia, y ciertos
fármacos, tales como los anticoagulantes, la procainamida, la
penicilina, la fenitoína y la fenilbutazona.

10. CLASIFICACIÓN
Especificas:
La pericarditis sifilítica gomosa
La tuberculosa
La reumática con nódulos de Aschoff.

11. Inespecíficas:
La pericarditis traumática tardía,
La pericarditis idiopática
La pericarditis del síndrome de Dressler

12. FORMAS CLINICAS
Formas Exudativas
Formas Productivas
Formas Nosológicas

13. Formas Exudativas
Se distinguen la serofibrinosa, la fibrinosa,
la hemorrágica y la purulenta. Las dos
primeras son las más frecuentes. En la
pericarditis fibrinosa, llamada también
pericarditis seca, la superficie pericardíaca
se cubre de fibrina en forma de una capa
finamente vellosa, de ahí el nombre de
corazón velloso.

14. PERICARDITIS PURULENTA

15. PERICARDITIS FIBRINOSA
aspecto rugoso,
con un exudado
formado por
bandas de
fibrina. Se
aplica el
término de
pericarditis de
«pan con
mantequilla»

16. Bandas de fibrina de color rosado que se proyectan hacia la superficie. Hay
inflamación subyacente. Con el tiempo, la fibrina puede organizarse y desaparecer,
aunque a veces pueden quedar adherencias.

17. PERICARDITIS
HEMORRÁGICAS

18. Formas Productivas
En casos en que el proceso sea circunscrito y con poca
fibrina, la organización origina engrosamientos focales
hialinos del epicardio, que se llaman manchas tendíneas.
Cuando el proceso es acentuado, se producen extensas
adherencias fibrosas entre ambas hojas del pericardio,
lo que se denomina pericarditis adhesiva.
Las adherencias fibrosas pueden sufrir calcificación
distrófica y constituir así una coraza que perturba la
función cardíaca.
Es la pericarditis constrictiva. Estas formas productivas
se caracterizan por el desarrollo de tejido granulatorio
casi siempre asociado a la organización de fibrina.

19. Es una inflamación prolongada (crónica) del
pericardio con engrosamiento, cicatrización y
rigidez muscular.
Es causada con mayor frecuencia por afecciones o
procedimientos que provocan el desarrollo de
inflamación del pericardio del corazón, como:
•Cardiocirugía
•Radioterapia del tórax
•Tuberculosis

20. La inflamación hace que la cubierta del
corazón se vuelva gruesa y rígida, llevando a
que dicho órgano tenga dificultad para
expandirse apropiadamente cuando bombea.
Como resultado, las cámaras cardíacas no se
llenan con suficiente sangre.
La sangre se represa detrás del corazón,
causando inflamación y síntomas de
insuficiencia cardíaca.

21. Formas Nosológicas
Pericarditis bacteriana
Son exudativas. Cuando los agentes son
gérmenes piógenos, son purulentas. Los
gérmenes pueden llegar al pericardio por vía
hematógena dentro de un proceso séptico o lo
pueden hacer a partir de un foco supurado
miocárdico que se abre al pericardio.
También pueden llegar desde otro órgano
vecino o a través de heridas.

22. el exudado
amarillento que
se ha
acumulado en
la porción
inferior del
saco
pericárdico. En
este proceso
habitualmente
se encuentra
implicado un
organismo
bacteriano y,
de forma
característica,
la infección se
propaga desde
los pulmones
adyacentes.

23. Pericarditis Epistenocárdica
Por lo común es una pericarditis fibrinosa circunscrita
sobre el territorio infartado. También las hay
difusas.
La pericarditis epistenocárdica puede ser
serofibrinosa o hemorrágica.

24. Pericarditis urémica
Causada aparentemente por la acción
tóxica de la urea al ser excretada a la
serosa en casos de uremia. Generalmente
es fibrinosa.

25. Pericarditis reumática
Por lo común corresponde a una
pericarditis productiva inespecífica, con
infiltrados linfoplasmocitarios y fibrina en
organización. El aspecto es variable dado
que la enfermedad reumática suele cursar
en brotes.

27. Pericarditis carcinomatosa y sarcomatosa
Se la observa en casos de este compromiso tumoral
de la serosa. De regla es hemorrágica.

28. Pericarditis tuberculosa
Puede ser preponderantemente caseosa o
productiva. Las más de las veces se produce
por extensión del proceso tuberculoso por la
vía linfática a partir de ganglios caseificados
en la vecindad.. La pericarditis tuberculosa
tiene clara significación clínica, no así el
compromiso de la serosa dentro de una
tuberculosis miliar.

29. Pericarditis aguda benigna
En algunos casos se presenta después una
infección de las vías aéreas superiores y, a
veces, en forma epidémica. Puede ser
fibrinosa o hemorrágica. Aparentemente es
causada por virus del grupo Cocksackie.
Hay casos esporádicos, idiopáticos.

30. Pericarditis del sindrome de Dressler y de la
poscardiotomía
El síndrome de Dressler consiste en compromiso
inflamatorio pleuropulmonar, fiebre y pericarditis.
Cuando se presenta, lo hace a lo menos una
semana después de ocurrido un infarto del
miocardio. La inflamación del pericardio es
inespecífica. Aparentemente se produce por un
mecanismo autoinmunitario al destruirse tejido
miocárdico. La patogenia parece ser similar a la de
la pericarditis que se produce eventualmente
después de una pericardiotomía.

31. CLÍNICA
En el cuadro clínico de la pericarditis aguda destaca el dolor
en la región precordial, intenso y opresivo y, en ocasiones,
irradia hacia la espalda, el cuello y el hombro y brazo
izquierdos. El dolor se acentúa con la inspiración profunda, los
movimientos laterales del tórax y cuando el paciente se
acuesta boca arriba.
La pericarditis crónica, por su parte, va acompañada de
disnea, tos (debido a la expulsión de líquido hacia los sacos de
aire que provoca la alta presión de las venas) y fatiga (debido
al deficiente funcionamiento del corazón). Es común,
asimismo, el depósito de líquido en el abdomen y las piernas
pero la afección en sí es prácticamente indolora.