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SOCIEDAD                              C H I LE NA                     DE             UROLOGÍA


            Esta ficha ha sido redactada por la Asociación Francesa de Urología y traduci-
            da al español por la Sociedad Chilena de Urología.
            Le ha sido entregada después de una consulta de urología y antes de practicar
            una intervención con fines diagnósticos o terapéuticos y está destinada a ayu-
            darle a comprender mejor la información que le proporcionó su urólogo.
            Su urólogo le explicará la enfermedad que usted sufre o el proceso diagnósti-
            co que debe practicarse. Le expondrá las diferentes formas y alternativas de
            tratamiento y las consecuencias previsibles, en caso de que usted desista del
            procedimiento terapéutico propuesto.
            Se le expondrán aquí las razones del tratamiento que su urólogo le va a practi-
            car, el desarrollo, las consecuencias usuales y los riesgos más frecuentes o
            graves que podrían presentarse.




         RESECCIÓN TRANSURETRAL DE PROSTATA
                    PARA ADENOMA
     La intervención que se le propone tiene como objeti-         –     de evacuación incompleta de la vejiga, incluso im-
vo el eliminar un adenoma prostático.                                   posibilidad completa de orinar (retención)
                                                                  –     de infección o hemorragia urinaria
                                                                  –     de deterioro de los riñones.
                        PRÓSTATA

      La próstata es una glándula situada debajo de la vejiga.
      Para salir de la vejiga, la orina pasa por la uretra, que
atraviesa la próstata. El rol de la próstata es principalmen-
te participar en la formación del líquido seminal.


        ¿POR QUÉ ESTA INTERVENCIÓN?

      El aumento de volumen de la próstata, o adenoma
prostático, es una enfermedad benigna, pero puede tener como
consecuencia la aparición progresiva de molestias al orinar.
      La falta de tratamiento le expone a los riesgos:
–      de un deterioro de las posibilidades de evacuación
       de la vejiga:                                              Leyendas: Pr: Próstata, r: Recto, u: Uréter, ur: Uretra, ve: vejiga.
La intervención de resección endoscópica no retira                     POSOPERATORIO USUAL
toda la próstata, sino solamente la parte central que repre-
senta el obstáculo. Esta intervención no le pone a salvo de           El lavado vesical se detiene tan pronto como la orina
la aparición posterior de un eventual cáncer de la próstata.    salga clara y se retira la sonda vesical, según las indica-
Siguiendo los consejos de su urólogo, la vigilancia de la       ciones del cirujano, después de uno o varios días.
próstata remanente debe ser recomendada.                              Usualmente, la sonda vesical se tolera bien, pero pue-
                                                                de causar una molestia de mayor o menor importancia,
                                                                más corrientemente un dolor de tipo espástico. Al retirar
¿EXISTEN OTRAS FORMAS DE TRATAMIENTO?                           la sonda, la orina viene clara o a veces teñida con sangre.
                                                                      La duración de su hospitalización es variable, deci-
     Los otros tratamientos posibles son:                       dida por su cirujano en función del post operatorio, de su
–    los tratamientos medicamentosos                            estado de salud y de la escala de las condiciones particula-
–    una adenomectomía suprapúbica, que consiste en             res de su operación.
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     do por una incisión en la parte baja del abdomen.          meses, aproximadamente. Durante este lapso, usted podrá
–    incisión cérvico-prostática                                sentir ardor al orinar y tener fugas de orina, frecuentemen-
–    además, otros tratamientos están en proceso de eva-        te después de sentir necesidad urgente de orinar.
     luación; basados en el empleo de láser, calor, frío,             Se recomienda beber en abundancia y evitar esfuer-
     radiofrecuencias o ultrasonido.                            zos durante algunas semanas después de la operación.
                                                                      Es posible que se produzca una hemorragia en la ori-
                                                                na durante las primeras semanas post operatorias, lo que
    PREPARACIÓN DE ESTA INTERVENCIÓN                            justifica estas recomendaciones. Si esta hemorragia es subs-
                                                                tancial, puede ser necesaria una nueva hospitalización.
     Como para todas las intervenciones quirúrgicas, es               Usted discutirá con su cirujano la fecha de reinicio
necesario efectuar una evaluación previa a la anestesia,        de su trabajo, si fuese necesario.
algunos días antes de la operación.                                   El resultado del análisis microscópico de las
     Se efectúa un análisis de orina antes de la interven-      laminillas de próstata retiradas sólo se conocerá algunos
ción, para verificar que ésta sea estéril o tratar una infec-   días después de la operación. Este resultado será transmi-
ción eventual, que podría retrasar la fecha de su operación.    tido a su médico tratante. Su urólogo le informará directa-
     Para prevenir una infección, usted recibirá una dosis      mente durante la visita post-operatoria
de antibióticos al comienzo de la operación.                          En lo que se refiere a su sexualidad, es preferible
     La intervención se desarrolla bajo anestesia general       evitar relaciones sexuales durante un mes. La interven-
o local-regional.                                               ción usualmente no modifica el deseo ni la calidad de la
                                                                erección. Pero después de la intervención se modifica la
                                                                emisión del esperma: el esperma queda en su totalidad o
               TÉCNICA OPERATORIA                               en parte dentro de la vejiga en el momento de la eyacula-
                                                                ción y es eliminado junto con la orina.
      Esta operación se efectúa por las vías naturales, sin
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      El cirujano introduce un instrumento llamado resector               RIESGOS Y COMPLICACIONES
dentro del canal de la uretra. La operación se desarrolla
bajo control visual. El resector tiene un asa eléctrica, que          Toda intervención quirúrgica supone cierto porcen-
permite cortar el adenoma en laminillas pequeñas y coa-         taje de complicaciones y de riesgos, incluso vitales, que
gular los vasos sanguíneos prostáticos.                         dependen no sólo de la enfermedad que usted padece, sino
      Estas laminillas se retiran de la vejiga y se envían a    que también de variaciones individuales, no siempre pre-
laboratorio para su análisis.                                   visibles. Algunas de estas complicaciones son de ocurren-
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sonda para lavado continuo, dentro de la vejiga.                intervención el cirujano puede verse enfrentado con ele-
mentos o acontecimientos imprevistos que hagan necesa-                de los coágulos formados dentro de la vejiga, y/o una
rio actos complementarios o diferentes de aquellos inicial-           transfusión sanguínea y/o una reoperación secundaria.
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                                                                    testino
      Pueden presentarse otras complicaciones directamen-
te relacionadas con el acto operatorio de resección de prós-    Complicaciones tardías
tata.                                                           –   Complicaciones frecuentes:
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                                                                –   incontinencia menor, limitada a algunas gotas terminales
Complicaciones frecuentes:                                      –   necesidad de un tratamiento ulterior después de esta
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    vés de la sonda.                                                5% dentro de 10 años.
–   infección urinaria
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    ternos)                                                     –   incontinencia, que requiera usar protección urinaria
                                                                –   impotencia eréctil: su aparición depende de la edad
Complicaciones ocasionales:                                         y del estado pre operatorio.
–   reabsorción del líquido de lavado, que puede progresar
    hasta problemas transitorios de la visión y la conciencia       Su urólogo está a su disposición para cualquier in-
–   hemorragia que puede requerir el retiro bajo anestesia      formación complementaria.




* La Sociedad Francesa de Urología no asume responsabilidad propia alguna en lo que concierne a las consecuencias
  eventuales que pudieran resultar de la difusión de extractos de este documento, de un error o de imprecisión en el
  contenido de estos documentos.

                                Traducida al español por la Sociedad Chilena de Urología

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Resección transuretral de próstata

  • 1. SOCIEDAD C H I LE NA DE UROLOGÍA Esta ficha ha sido redactada por la Asociación Francesa de Urología y traduci- da al español por la Sociedad Chilena de Urología. Le ha sido entregada después de una consulta de urología y antes de practicar una intervención con fines diagnósticos o terapéuticos y está destinada a ayu- darle a comprender mejor la información que le proporcionó su urólogo. Su urólogo le explicará la enfermedad que usted sufre o el proceso diagnósti- co que debe practicarse. Le expondrá las diferentes formas y alternativas de tratamiento y las consecuencias previsibles, en caso de que usted desista del procedimiento terapéutico propuesto. Se le expondrán aquí las razones del tratamiento que su urólogo le va a practi- car, el desarrollo, las consecuencias usuales y los riesgos más frecuentes o graves que podrían presentarse. RESECCIÓN TRANSURETRAL DE PROSTATA PARA ADENOMA La intervención que se le propone tiene como objeti- – de evacuación incompleta de la vejiga, incluso im- vo el eliminar un adenoma prostático. posibilidad completa de orinar (retención) – de infección o hemorragia urinaria – de deterioro de los riñones. PRÓSTATA La próstata es una glándula situada debajo de la vejiga. Para salir de la vejiga, la orina pasa por la uretra, que atraviesa la próstata. El rol de la próstata es principalmen- te participar en la formación del líquido seminal. ¿POR QUÉ ESTA INTERVENCIÓN? El aumento de volumen de la próstata, o adenoma prostático, es una enfermedad benigna, pero puede tener como consecuencia la aparición progresiva de molestias al orinar. La falta de tratamiento le expone a los riesgos: – de un deterioro de las posibilidades de evacuación de la vejiga: Leyendas: Pr: Próstata, r: Recto, u: Uréter, ur: Uretra, ve: vejiga.
  • 2. La intervención de resección endoscópica no retira POSOPERATORIO USUAL toda la próstata, sino solamente la parte central que repre- senta el obstáculo. Esta intervención no le pone a salvo de El lavado vesical se detiene tan pronto como la orina la aparición posterior de un eventual cáncer de la próstata. salga clara y se retira la sonda vesical, según las indica- Siguiendo los consejos de su urólogo, la vigilancia de la ciones del cirujano, después de uno o varios días. próstata remanente debe ser recomendada. Usualmente, la sonda vesical se tolera bien, pero pue- de causar una molestia de mayor o menor importancia, más corrientemente un dolor de tipo espástico. Al retirar ¿EXISTEN OTRAS FORMAS DE TRATAMIENTO? la sonda, la orina viene clara o a veces teñida con sangre. La duración de su hospitalización es variable, deci- Los otros tratamientos posibles son: dida por su cirujano en función del post operatorio, de su – los tratamientos medicamentosos estado de salud y de la escala de las condiciones particula- – una adenomectomía suprapúbica, que consiste en res de su operación. retirar el adenoma mediante cirugía abierta, entran- La cicatrización de la zona operada requiere tres do por una incisión en la parte baja del abdomen. meses, aproximadamente. Durante este lapso, usted podrá – incisión cérvico-prostática sentir ardor al orinar y tener fugas de orina, frecuentemen- – además, otros tratamientos están en proceso de eva- te después de sentir necesidad urgente de orinar. luación; basados en el empleo de láser, calor, frío, Se recomienda beber en abundancia y evitar esfuer- radiofrecuencias o ultrasonido. zos durante algunas semanas después de la operación. Es posible que se produzca una hemorragia en la ori- na durante las primeras semanas post operatorias, lo que PREPARACIÓN DE ESTA INTERVENCIÓN justifica estas recomendaciones. Si esta hemorragia es subs- tancial, puede ser necesaria una nueva hospitalización. Como para todas las intervenciones quirúrgicas, es Usted discutirá con su cirujano la fecha de reinicio necesario efectuar una evaluación previa a la anestesia, de su trabajo, si fuese necesario. algunos días antes de la operación. El resultado del análisis microscópico de las Se efectúa un análisis de orina antes de la interven- laminillas de próstata retiradas sólo se conocerá algunos ción, para verificar que ésta sea estéril o tratar una infec- días después de la operación. Este resultado será transmi- ción eventual, que podría retrasar la fecha de su operación. tido a su médico tratante. Su urólogo le informará directa- Para prevenir una infección, usted recibirá una dosis mente durante la visita post-operatoria de antibióticos al comienzo de la operación. En lo que se refiere a su sexualidad, es preferible La intervención se desarrolla bajo anestesia general evitar relaciones sexuales durante un mes. La interven- o local-regional. ción usualmente no modifica el deseo ni la calidad de la erección. Pero después de la intervención se modifica la emisión del esperma: el esperma queda en su totalidad o TÉCNICA OPERATORIA en parte dentro de la vejiga en el momento de la eyacula- ción y es eliminado junto con la orina. Esta operación se efectúa por las vías naturales, sin incisión abdominal. El cirujano introduce un instrumento llamado resector RIESGOS Y COMPLICACIONES dentro del canal de la uretra. La operación se desarrolla bajo control visual. El resector tiene un asa eléctrica, que Toda intervención quirúrgica supone cierto porcen- permite cortar el adenoma en laminillas pequeñas y coa- taje de complicaciones y de riesgos, incluso vitales, que gular los vasos sanguíneos prostáticos. dependen no sólo de la enfermedad que usted padece, sino Estas laminillas se retiran de la vejiga y se envían a que también de variaciones individuales, no siempre pre- laboratorio para su análisis. visibles. Algunas de estas complicaciones son de ocurren- Al final de la intervención se coloca usualmente una cia excepcional y pueden no ser curables. Durante esta sonda para lavado continuo, dentro de la vejiga. intervención el cirujano puede verse enfrentado con ele-
  • 3. mentos o acontecimientos imprevistos que hagan necesa- de los coágulos formados dentro de la vejiga, y/o una rio actos complementarios o diferentes de aquellos inicial- transfusión sanguínea y/o una reoperación secundaria. mente previstos y que pueden incluso interrumpir el protocolo establecido. Complicaciones poco comunes a excepcionales: Algunas complicaciones están asociadas a su estado – complicaciones asociadas a la posición durante la de salud y a la anestesia, ellas le serán explicadas por el operación: compresión del nervio ciático poplíteo médico anestesista después de la evaluación pre operatoria. externo, luxación de una prótesis total de cadera, Estas complicaciones pueden presentarse en cualquier in- – accidentes eléctricos, quemaduras cutáneas, tervención quirúrgica y en especial los riesgos de flebitis desprogramación de marcapasos y embolia pulmonar en este tipo de intervención. – herida de un órgano adyacente: Uretra, vejiga o in- testino Pueden presentarse otras complicaciones directamen- te relacionadas con el acto operatorio de resección de prós- Complicaciones tardías tata. – Complicaciones frecuentes: 1.- Riesgo vital excepcional – estrechamiento del meato uretral, de la uretra o del 2.- Complicaciones durante la operación y complica- cuello vesical. ciones posoperatorias tempranas. – infecciones urinarias o epididimarias – incontinencia menor, limitada a algunas gotas terminales Complicaciones frecuentes: – necesidad de un tratamiento ulterior después de esta – hemorragia moderada que puede requerir retirar al- operación. El riesgo de re-operación del mismo tipo gunos coágulos mediante lavado con jeringa a tra- al reaparecer problemas urinarios es de alrededor de vés de la sonda. 5% dentro de 10 años. – infección urinaria – epididimitis (infección de los órganos sexuales ex- Complicaciones ocasionales: ternos) – incontinencia, que requiera usar protección urinaria – impotencia eréctil: su aparición depende de la edad Complicaciones ocasionales: y del estado pre operatorio. – reabsorción del líquido de lavado, que puede progresar hasta problemas transitorios de la visión y la conciencia Su urólogo está a su disposición para cualquier in- – hemorragia que puede requerir el retiro bajo anestesia formación complementaria. * La Sociedad Francesa de Urología no asume responsabilidad propia alguna en lo que concierne a las consecuencias eventuales que pudieran resultar de la difusión de extractos de este documento, de un error o de imprecisión en el contenido de estos documentos. Traducida al español por la Sociedad Chilena de Urología