El documento presenta información sobre la interpretación clínica de los valores de laboratorio relacionados con el estado ácido-base. Explica conceptos como pH, pCO2, HCO3, parámetros medidos y calculados en el análisis ácido-base, valores normales, alteraciones como acidosis y alcalosis, fórmulas de análisis, y ejemplos de casos.
1) El documento describe la anatomía del conducto inguinal y sus estructuras asociadas como ligamentos, músculos y fascias.
2) Explica los diferentes tipos de hernias inguinales, directas e indirectas, y sus mecanismos de formación.
3) Detalla la evaluación clínica de una hernia inguinal, incluyendo la inspección, palpación y maniobras para su diagnóstico.
El documento describe la anatomía del conducto inguinal. El conducto inguinal se encuentra entre los músculos del abdomen y ocupa la región inguinal medial. Es importante clínicamente porque es la zona de comunicación para las hernias inguinales congénitas. En los hombres contiene el divertículo peritoneo y el conducto peritoneovaginal, mientras que en las mujeres contiene el divertículo peritoneo y el conducto de Nuck.
El documento describe la irrigación y drenaje sanguíneo, linfático y nervioso del hígado. La irrigación del hígado proviene de la vena porta, que aporta el 75% del flujo sanguíneo, y de la arteria hepática, que aporta el 25% restante. La sangre drenada por las venas hepáticas desemboca en la vena cava inferior. Los vasos linfáticos drenan principalmente a lo largo de las vías biliares hasta el conducto torácico. La inervación
La arteria hipogástrica se bifurca en dos troncos terminales, anterior y posterior, que irrigan estructuras pélvicas. El tronco posterior da origen a la arteria glútea superior y emite ramas colaterales como la arteria sacra lateral. El tronco anterior irriga órganos como la vejiga, útero y vagina a través de ramas como la arteria umbilical, vesical inferior, uterina y vaginal. La arteria obturatriz irriga músculos del muslo.
El útero es un órgano muscular hueco en forma de pera situado en la cavidad pélvica entre la vejiga y el recto. Tiene un cuerpo y un cuello. El cuerpo se divide internamente en endometrio, miometrio y perimetrio. El miometrio es un músculo grueso formado por tres capas concéntricas de fibras musculares. El útero recibe irrigación sanguínea de la arteria uterina y está inervado por nervios del sistema nervioso autónomo pélvico.
Las principales capas de la pared abdominal incluyen los músculos oblicuos externos e internos y transverso, que comienzan a desarrollarse en la 7ma semana embrionaria. La fascia superficial contiene dos capas - fascia de Camper y fascia de Scarpa - mientras que debajo se encuentra la fascia transversal. El peritoneo recubre la pared interior en dos capas: parietal y visceral.
El documento describe la anatomía de las venas de los miembros inferiores. Explica que el drenaje venoso se realiza a través de dos sistemas: el superficial en la piel y el profundo en los músculos. Describe las principales venas como la safena interna, safena externa, tibiales anterior y posterior, y cómo estas confluyen en la vena femoral, ilíaca externa e ilíaca común antes de unirse en la vena cava inferior.
El anion gap mide la diferencia entre cationes y aniones medidos y representa la concentración de aniones no medidos como fosfatos, sulfatos y ácidos orgánicos. Un anion gap normal está entre 8-12 mEq/L y puede ayudar a determinar la causa de una acidosis metabólica. Es importante corregir el anion gap según los niveles de albúmina para evitar subestimarlo. Un anion gap aumentado indica un aumento de ácidos metabólicos como el ácido láctico, mientras que una disminución puede
1) El documento describe la anatomía del conducto inguinal y sus estructuras asociadas como ligamentos, músculos y fascias.
2) Explica los diferentes tipos de hernias inguinales, directas e indirectas, y sus mecanismos de formación.
3) Detalla la evaluación clínica de una hernia inguinal, incluyendo la inspección, palpación y maniobras para su diagnóstico.
El documento describe la anatomía del conducto inguinal. El conducto inguinal se encuentra entre los músculos del abdomen y ocupa la región inguinal medial. Es importante clínicamente porque es la zona de comunicación para las hernias inguinales congénitas. En los hombres contiene el divertículo peritoneo y el conducto peritoneovaginal, mientras que en las mujeres contiene el divertículo peritoneo y el conducto de Nuck.
El documento describe la irrigación y drenaje sanguíneo, linfático y nervioso del hígado. La irrigación del hígado proviene de la vena porta, que aporta el 75% del flujo sanguíneo, y de la arteria hepática, que aporta el 25% restante. La sangre drenada por las venas hepáticas desemboca en la vena cava inferior. Los vasos linfáticos drenan principalmente a lo largo de las vías biliares hasta el conducto torácico. La inervación
La arteria hipogástrica se bifurca en dos troncos terminales, anterior y posterior, que irrigan estructuras pélvicas. El tronco posterior da origen a la arteria glútea superior y emite ramas colaterales como la arteria sacra lateral. El tronco anterior irriga órganos como la vejiga, útero y vagina a través de ramas como la arteria umbilical, vesical inferior, uterina y vaginal. La arteria obturatriz irriga músculos del muslo.
El útero es un órgano muscular hueco en forma de pera situado en la cavidad pélvica entre la vejiga y el recto. Tiene un cuerpo y un cuello. El cuerpo se divide internamente en endometrio, miometrio y perimetrio. El miometrio es un músculo grueso formado por tres capas concéntricas de fibras musculares. El útero recibe irrigación sanguínea de la arteria uterina y está inervado por nervios del sistema nervioso autónomo pélvico.
Las principales capas de la pared abdominal incluyen los músculos oblicuos externos e internos y transverso, que comienzan a desarrollarse en la 7ma semana embrionaria. La fascia superficial contiene dos capas - fascia de Camper y fascia de Scarpa - mientras que debajo se encuentra la fascia transversal. El peritoneo recubre la pared interior en dos capas: parietal y visceral.
El documento describe la anatomía de las venas de los miembros inferiores. Explica que el drenaje venoso se realiza a través de dos sistemas: el superficial en la piel y el profundo en los músculos. Describe las principales venas como la safena interna, safena externa, tibiales anterior y posterior, y cómo estas confluyen en la vena femoral, ilíaca externa e ilíaca común antes de unirse en la vena cava inferior.
El anion gap mide la diferencia entre cationes y aniones medidos y representa la concentración de aniones no medidos como fosfatos, sulfatos y ácidos orgánicos. Un anion gap normal está entre 8-12 mEq/L y puede ayudar a determinar la causa de una acidosis metabólica. Es importante corregir el anion gap según los niveles de albúmina para evitar subestimarlo. Un anion gap aumentado indica un aumento de ácidos metabólicos como el ácido láctico, mientras que una disminución puede
El uréter es un conducto muscular que transporta la orina desde los riñones hasta la vejiga urinaria. Posee tres porciones: abdominal, pelviana e intramural. Está formado por tres capas concéntricas y realiza movimientos peristálticos para impulsar la orina. Sus relaciones anatómicas varían según la porción. Los cálculos ureterales pueden obstruir parcial o completamente el flujo de orina.
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Nadia Rojas
Este documento trata sobre el derrame pleural, que es una anormal acumulación de líquido en el espacio pleural que puede indicar enfermedades pulmonares, pleurales o extrapulmonares. Describe los signos radiográficos de un derrame pleural como el signo del menisco y de la silueta, así como cómo evaluar la causa del derrame y realizar diagnósticos diferenciales con otras patologías.
El documento describe la anatomía del recto y el conducto anal. El recto es la última porción del tubo digestivo de 12-15 cm de largo que se extiende desde el colon sigmoide hasta el conducto anal. Está compuesto de mucosa, submucosa y músculo. Recibe irrigación sanguínea de las arterias rectales superior, media e inferior, así como inervación simpática y parasimpática. El conducto anal es la porción final del intestino grueso de 2.5-3.5 cm de largo que termina en la salida del tubo digest
LIGAMENTOS DE LA PELVIS ESPACIO PELVISSUBPERITONEAL PERINEevelyn sagredo
El documento describe los diferentes ligamentos del cinturón pélvico y la pelvis, incluyendo el ligamento inguinal, los ligamentos sacroiliacos anterior y posterior, los ligamentos iliolumbares, sacrociáticos y sacrocoxigeos. También describe los ligamentos del pubis, útero, trompas de Falopio, ovario y los espacios pelviperineales.
El documento describe la anatomía del periné, la región entre los muslos que forma el piso de la pelvis. Explica que el periné tiene forma de rombo, con límites en la sínfisis púbica, tuberosidades isquiáticas y cóccix. Se divide en dos triángulos, uno urogenital anterior y uno anal posterior. Describe las estructuras que lo componen, como la membrana perineal, músculos y nervios importantes como el pudendo.
El documento resume la anatomía de la pared abdominal, incluyendo los planos superficiales y profundos, los músculos anchos y largos del abdomen, las fascias y aponeurosis, los vasos sanguíneos y linfáticos, y las formaciones como el triángulo de Hesselbach. También describe la anatomía de la pared posterior del abdomen, la región inguinal, y el contenido de la región inguinal en hombres y mujeres.
El documento resume la anatomía del hígado y la vesícula biliar. Explica que el hígado es el órgano más grande después de la piel y que se origina a partir del esbozo hepático en el día embrionario 18. Describe las caras, lóbulos y ligamentos del hígado, así como sus vasos sanguíneos, drenaje linfático e inervación. También resume la localización, relaciones y porciones de la vesícula biliar, y explica que los conductos biliares transportan bilis desde
Este documento proporciona información sobre la anatomía y fisiología del hígado y las vías biliares. Describe la ubicación, segmentos y vascularización del hígado, así como sus funciones. Explica que las vías biliares producen, almacenan y liberan bilis para ayudar a digerir los alimentos. Detalla las partes intrahepáticas y extrahepáticas de las vías biliares, incluida la vesícula biliar.
El documento resume las características anatómicas del intestino grueso, incluyendo el ciego, colon, recto y ano. Describe la estructura, relaciones, irrigación sanguínea, inervación y drenaje linfático de cada sección.
El documento proporciona información sobre la vascularización del abdomen. En 3 oraciones: La arteria aorta abdominal se divide en ramas que irrigan los órganos abdominales. Estas incluyen el tronco celiaco, las arterias mesentéricas superior e inferior, y las arterias renales. El drenaje venoso se realiza a través del sistema venoso porta, que recibe sangre de las venas mesentéricas y conduce la sangre al hígado.
Este documento presenta información sobre la anatomía de la pelvis, los tipos de pelvis, los diámetros pélvicos y la pelvimetría. Explica que la pelvis está formada por cuatro huesos y describe sus partes y estructuras óseas. Define tres tipos de pelvis según su forma y características, y explica los diámetros pélvicos en diferentes planos radiológicos. Finalmente, detalla los métodos de pelvimetría clínica y radiológica, incluyendo las técnicas de Mengert,
Este documento describe la anatomía normal y técnica ecográfica de la vía biliar extrahepática. Explica que la bilis elaborada en el hígado es evacuada a través de los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos hasta el colédoco. Luego describe la localización y dimensiones de los principales componentes de la vía biliar extrahepática como el conducto hepático común, cístico y colédoco. Finalmente, detalla la técnica ecográfica para evaluar esta vía biliar, incluyendo
El bazo es un órgano linfático secundario situado en la cavidad abdominal detrás del estómago. Mide aproximadamente 12 cm de largo, 6 cm de ancho y 3 cm de espesor. Está irrigado por la arteria esplénica y drenado por la vena esplénica al sistema portal hepático. No tiene función en la digestión.
El documento resume los conceptos básicos de la fisiología renal. Explica que los riñones filtran la sangre para formar la orina a través de la nefrona, la unidad funcional del riñón. La nefrona consta de un glomérulo renal y un túbulo renal. El glomérulo filtra el plasma sanguíneo, y el túbulo reabsorbe solutos y agua necesarios mientras excreta desechos a través de la orina. Los riñones también regulan la homeostasis del cuerpo controlando la presión
Enfermedades De La VesíCula Biliar Y De Las Vias BiliaresCarlos Morales
Este documento resume las enfermedades de la vesícula biliar y las vías biliares. Explica la fisiología de la producción y el flujo de la bilis, la composición de la bilis, los factores que regulan el flujo biliar y los ácidos biliares. Luego describe las anomalías congénitas de la vesícula biliar, la patogenia de la litiasis biliar, los factores que predisponen a la formación de cálculos, y las enfermedades como la colelitiasis y la colecistitis aguda. Finalmente
La presentación tiene muchos movimientos por lo tanto, para ver mejor hay que descargar.
La palabra estómago deriva del latín stomachus, del griego stomachos (στόμαχος), stoma (στόμα), "boca". Los prefijos gastro- y gástrico (relacionados con el estómago), ambos derivados de la palabra griega gaster (γαστήρ). El estómago es la primera porción del aparato digestivo en el abdomen, excluyendo la pequeña porción de esófago abdominal. Funcionalmente podría describirse como un reservorio temporal del bolo alimenticio, deglutido hasta que se procede a su tránsito intestinal, una vez bien mezclado en el estómago. Es un ensanchamiento del tubo digestivo de diámetro entre los 8 y 11 cm situado a continuación del esófago. Sirve para que el bolo alimenticio se transforme en una papilla que de ahí en adelante será llamada quimo. En el estómago se encuentran en torno a 100 millones de neuronas, motivo por el cual se le suele llamar ″segundo cerebro.″
El documento describe el sistema cardiovascular, enfocándose en el corazón. Explica que el corazón está compuesto de músculo cardiaco rodeado por tres capas: el endocardio, el miocardio y el epicardio. También describe las válvulas cardiacas y el sistema de conducción de impulsos eléctricos del corazón.
Los ovarios son las gónadas femeninas y de ellas depende la formación de las células sexuales femeninas asi como la producción de las hormonas sexuales femeninas.
1) El documento proporciona instrucciones para evitar errores en la toma y procesamiento de muestras de sangre arterial para análisis de gases arteriales.
2) Describe los pasos para analizar los resultados de un AGA, incluyendo las ecuaciones para evaluar distintos trastornos ácido-base.
3) Explica los mecanismos y causas más comunes de acidosis respiratoria y acidosis metabólica.
1. El documento describe los conceptos básicos del equilibrio ácido-base, incluyendo la importancia del pH y el bicarbonato en el mantenimiento de la homeostasis, así como los mecanismos de compensación respiratoria y renal.
2. Explica cómo interpretar un análisis de gases arteriales para determinar si existe un trastorno ácido-base primario respiratorio o metabólico, y si la compensación es adecuada.
3. Resalta la importancia de identificar y tratar la causa subyacente de cualquier trastorno ácido
El uréter es un conducto muscular que transporta la orina desde los riñones hasta la vejiga urinaria. Posee tres porciones: abdominal, pelviana e intramural. Está formado por tres capas concéntricas y realiza movimientos peristálticos para impulsar la orina. Sus relaciones anatómicas varían según la porción. Los cálculos ureterales pueden obstruir parcial o completamente el flujo de orina.
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Nadia Rojas
Este documento trata sobre el derrame pleural, que es una anormal acumulación de líquido en el espacio pleural que puede indicar enfermedades pulmonares, pleurales o extrapulmonares. Describe los signos radiográficos de un derrame pleural como el signo del menisco y de la silueta, así como cómo evaluar la causa del derrame y realizar diagnósticos diferenciales con otras patologías.
El documento describe la anatomía del recto y el conducto anal. El recto es la última porción del tubo digestivo de 12-15 cm de largo que se extiende desde el colon sigmoide hasta el conducto anal. Está compuesto de mucosa, submucosa y músculo. Recibe irrigación sanguínea de las arterias rectales superior, media e inferior, así como inervación simpática y parasimpática. El conducto anal es la porción final del intestino grueso de 2.5-3.5 cm de largo que termina en la salida del tubo digest
LIGAMENTOS DE LA PELVIS ESPACIO PELVISSUBPERITONEAL PERINEevelyn sagredo
El documento describe los diferentes ligamentos del cinturón pélvico y la pelvis, incluyendo el ligamento inguinal, los ligamentos sacroiliacos anterior y posterior, los ligamentos iliolumbares, sacrociáticos y sacrocoxigeos. También describe los ligamentos del pubis, útero, trompas de Falopio, ovario y los espacios pelviperineales.
El documento describe la anatomía del periné, la región entre los muslos que forma el piso de la pelvis. Explica que el periné tiene forma de rombo, con límites en la sínfisis púbica, tuberosidades isquiáticas y cóccix. Se divide en dos triángulos, uno urogenital anterior y uno anal posterior. Describe las estructuras que lo componen, como la membrana perineal, músculos y nervios importantes como el pudendo.
El documento resume la anatomía de la pared abdominal, incluyendo los planos superficiales y profundos, los músculos anchos y largos del abdomen, las fascias y aponeurosis, los vasos sanguíneos y linfáticos, y las formaciones como el triángulo de Hesselbach. También describe la anatomía de la pared posterior del abdomen, la región inguinal, y el contenido de la región inguinal en hombres y mujeres.
El documento resume la anatomía del hígado y la vesícula biliar. Explica que el hígado es el órgano más grande después de la piel y que se origina a partir del esbozo hepático en el día embrionario 18. Describe las caras, lóbulos y ligamentos del hígado, así como sus vasos sanguíneos, drenaje linfático e inervación. También resume la localización, relaciones y porciones de la vesícula biliar, y explica que los conductos biliares transportan bilis desde
Este documento proporciona información sobre la anatomía y fisiología del hígado y las vías biliares. Describe la ubicación, segmentos y vascularización del hígado, así como sus funciones. Explica que las vías biliares producen, almacenan y liberan bilis para ayudar a digerir los alimentos. Detalla las partes intrahepáticas y extrahepáticas de las vías biliares, incluida la vesícula biliar.
El documento resume las características anatómicas del intestino grueso, incluyendo el ciego, colon, recto y ano. Describe la estructura, relaciones, irrigación sanguínea, inervación y drenaje linfático de cada sección.
El documento proporciona información sobre la vascularización del abdomen. En 3 oraciones: La arteria aorta abdominal se divide en ramas que irrigan los órganos abdominales. Estas incluyen el tronco celiaco, las arterias mesentéricas superior e inferior, y las arterias renales. El drenaje venoso se realiza a través del sistema venoso porta, que recibe sangre de las venas mesentéricas y conduce la sangre al hígado.
Este documento presenta información sobre la anatomía de la pelvis, los tipos de pelvis, los diámetros pélvicos y la pelvimetría. Explica que la pelvis está formada por cuatro huesos y describe sus partes y estructuras óseas. Define tres tipos de pelvis según su forma y características, y explica los diámetros pélvicos en diferentes planos radiológicos. Finalmente, detalla los métodos de pelvimetría clínica y radiológica, incluyendo las técnicas de Mengert,
Este documento describe la anatomía normal y técnica ecográfica de la vía biliar extrahepática. Explica que la bilis elaborada en el hígado es evacuada a través de los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos hasta el colédoco. Luego describe la localización y dimensiones de los principales componentes de la vía biliar extrahepática como el conducto hepático común, cístico y colédoco. Finalmente, detalla la técnica ecográfica para evaluar esta vía biliar, incluyendo
El bazo es un órgano linfático secundario situado en la cavidad abdominal detrás del estómago. Mide aproximadamente 12 cm de largo, 6 cm de ancho y 3 cm de espesor. Está irrigado por la arteria esplénica y drenado por la vena esplénica al sistema portal hepático. No tiene función en la digestión.
El documento resume los conceptos básicos de la fisiología renal. Explica que los riñones filtran la sangre para formar la orina a través de la nefrona, la unidad funcional del riñón. La nefrona consta de un glomérulo renal y un túbulo renal. El glomérulo filtra el plasma sanguíneo, y el túbulo reabsorbe solutos y agua necesarios mientras excreta desechos a través de la orina. Los riñones también regulan la homeostasis del cuerpo controlando la presión
Enfermedades De La VesíCula Biliar Y De Las Vias BiliaresCarlos Morales
Este documento resume las enfermedades de la vesícula biliar y las vías biliares. Explica la fisiología de la producción y el flujo de la bilis, la composición de la bilis, los factores que regulan el flujo biliar y los ácidos biliares. Luego describe las anomalías congénitas de la vesícula biliar, la patogenia de la litiasis biliar, los factores que predisponen a la formación de cálculos, y las enfermedades como la colelitiasis y la colecistitis aguda. Finalmente
La presentación tiene muchos movimientos por lo tanto, para ver mejor hay que descargar.
La palabra estómago deriva del latín stomachus, del griego stomachos (στόμαχος), stoma (στόμα), "boca". Los prefijos gastro- y gástrico (relacionados con el estómago), ambos derivados de la palabra griega gaster (γαστήρ). El estómago es la primera porción del aparato digestivo en el abdomen, excluyendo la pequeña porción de esófago abdominal. Funcionalmente podría describirse como un reservorio temporal del bolo alimenticio, deglutido hasta que se procede a su tránsito intestinal, una vez bien mezclado en el estómago. Es un ensanchamiento del tubo digestivo de diámetro entre los 8 y 11 cm situado a continuación del esófago. Sirve para que el bolo alimenticio se transforme en una papilla que de ahí en adelante será llamada quimo. En el estómago se encuentran en torno a 100 millones de neuronas, motivo por el cual se le suele llamar ″segundo cerebro.″
El documento describe el sistema cardiovascular, enfocándose en el corazón. Explica que el corazón está compuesto de músculo cardiaco rodeado por tres capas: el endocardio, el miocardio y el epicardio. También describe las válvulas cardiacas y el sistema de conducción de impulsos eléctricos del corazón.
Los ovarios son las gónadas femeninas y de ellas depende la formación de las células sexuales femeninas asi como la producción de las hormonas sexuales femeninas.
1) El documento proporciona instrucciones para evitar errores en la toma y procesamiento de muestras de sangre arterial para análisis de gases arteriales.
2) Describe los pasos para analizar los resultados de un AGA, incluyendo las ecuaciones para evaluar distintos trastornos ácido-base.
3) Explica los mecanismos y causas más comunes de acidosis respiratoria y acidosis metabólica.
1. El documento describe los conceptos básicos del equilibrio ácido-base, incluyendo la importancia del pH y el bicarbonato en el mantenimiento de la homeostasis, así como los mecanismos de compensación respiratoria y renal.
2. Explica cómo interpretar un análisis de gases arteriales para determinar si existe un trastorno ácido-base primario respiratorio o metabólico, y si la compensación es adecuada.
3. Resalta la importancia de identificar y tratar la causa subyacente de cualquier trastorno ácido
Este documento resume los principales conceptos relacionados con la fisiología renal del equilibrio ácido-base. Explica cómo los riñones, el sistema respiratorio y los sistemas tampón regulan los niveles de hidrógeno en la sangre a través de la reabsorción y excreción de iones bicarbonato y la eliminación de dióxido de carbono. También analiza los mecanismos de compensación en casos de acidosis y alcalosis respiratorias y metabólicas.
PARTE 3 FISIOLOGÍA. EQUILIBRIO ACIDO BASE UPAO 3 trujillo peruyork peru
Este documento presenta información sobre la fisiología renal del equilibrio ácido-base. Explica los sistemas de regulación química, respiratoria y renal para mantener el pH de la sangre. Describe las causas y mecanismos de compensación de la acidosis y alcalosis respiratoria y metabólica. Resalta el papel de los iones hidrógeno, bicarbonato, dióxido de carbono y la ventilación pulmonar en la regulación del equilibrio ácido-base.
El documento proporciona información sobre la interpretación de gases arteriales. Explica los trastornos ácido-base primarios como acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria, así como las compensaciones secundarias. Además, ofrece ejemplos de cómo leer y diagnosticar diferentes trastornos ácido-base a partir de los valores de pH, HCO3, pCO2 y anión gap en la muestra de gases arteriales de un paciente.
El documento proporciona información sobre la interpretación de gases arteriales. Explica los trastornos ácido-base primarios como acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria, así como las compensaciones secundarias. Además, ofrece ejemplos de cómo leer y diagnosticar diferentes trastornos ácido-base a partir de los valores de pH, HCO3, pCO2 y gap aniónico en la muestra de gases arteriales de un paciente.
El documento proporciona información sobre la interpretación de gases arteriales (AGA). Explica los pasos para determinar si un paciente tiene acidosis o alcalosis, y si es metabólica o respiratoria. También cubre cómo diagnosticar si una alteración respiratoria es aguda o crónica, y si el sistema respiratorio está compensando adecuadamente una alteración metabólica.
Este documento presenta información sobre la hiponatremia, incluyendo su clasificación patogénica y etiológica. La hiponatremia se define como un sodio sérico menor a 135 mEq/L y puede deberse a una ingesta excesiva de agua, pérdidas de sodio o una combinación de ambos. Se clasifica en hipovolemia, hipervolmia y euvolemia dependiendo del contenido total de sodio y volumen corporal.
Este documento describe la acidosis metabólica, incluyendo sus causas, diagnóstico y tratamiento. Define la acidosis metabólica como un trastorno ácido-base causado por una ganancia neta de ácidos o pérdida de bicarbonato, resultando en una disminución de la concentración de bicarbonato. Explica cómo el anion gap puede estar normal o elevado dependiendo de si la causa es una pérdida de bicarbonato o ganancia de ácidos. Además, proporciona detalles sobre las causas especí
Este documento trata sobre los trastornos del equilibrio ácido-base. Explica los diferentes tipos de acidosis y alcalosis, sus causas, síntomas y tratamiento. Describe los pasos para evaluar estos trastornos a través de la gasometría arterial y electrolitos. Incluye varios casos clínicos con sus respectivos análisis.
Este documento presenta información sobre trastornos del equilibrio ácido-base. Explica que existen cuatro tipos principales de trastornos: acidosis y alcalosis respiratorias, y acidosis y alcalosis metabólicas. Describe los mecanismos de compensación que el cuerpo utiliza para contrarrestar cada uno de estos trastornos y mantener el pH sanguíneo dentro de los límites normales. También proporciona detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y causas de cada tipo de trastorno del equilibrio á
Este documento describe el equilibrio ácido-base en el cuerpo, incluyendo la producción y regulación de ácidos, los sistemas amortiguadores, y las causas y tratamientos de acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias. Explica cómo interpretar una gasometría para diagnosticar trastornos ácido-base y determinar si son primarios o secundarios.
Este documento resume conceptos clave sobre gases arteriales y el equilibrio ácido-base. Explica dos modelos (Henderson-Hasselbach y Stewart) para interpretar alteraciones ácido-base, y describe factores que afectan la oxigenación y ventilación pulmonar como la hipoxemia y la hipoxia tisular. Resalta la importancia de medir gases arteriales para evaluar alteraciones ácido-base asociadas con alta mortalidad.
El documento resume los conceptos clave del equilibrio ácido-base, incluyendo la regulación del pH a través de los amortiguadores en los fluidos corporales, la regulación respiratoria y renal, y las causas y síntomas de la acidosis metabólica.
El documento proporciona información sobre el equilibrio ácido-base y la regulación del pH en el cuerpo humano. Explica que el pH se mantiene gracias a los buffers químicos como el bicarbonato/carbónico y los sistemas fisiológicos como el respiratorio y el renal. También describe las causas y compensaciones de las alteraciones del equilibrio ácido-base como la acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria.
Este documento resume los conceptos básicos de los trastornos del equilibrio ácido-base, incluyendo los valores normales, los órganos involucrados en el mantenimiento del balance, y las causas y mecanismos de compensación de la acidosis y alcalosis respiratoria. Define la acidosis respiratoria como un aumento en la presión parcial de CO2 y la alcalosis respiratoria como una disminución en la presión parcial de CO2, debido a una hiperventilación alveolar.
La acidosis metabólica se produce cuando el pH arterial desciende por debajo de 7.35 debido a condiciones metabólicas como la pérdida de bicarbonato o el aumento de la producción de ácidos. Se clasifica en acidosis metabólica con gap aniónico normal o elevado. Las causas incluyen cetoacidosis diabética, intoxicaciones como etilenglicol, y acidosis láctica. Los síntomas son respiración de Kussmaul, náuseas, alteraciones neurológicas y depresión miocárdic
El documento contiene información sobre el agua corporal y los electrolitos. Se describe que el agua corporal total es el 60% del peso corporal y se divide en volumen intracelular (40%) y volumen extracelular (20%). Los electrolitos como sodio, potasio, calcio y cloro se encuentran en los líquidos corporales y juegan un papel importante en la regulación del volumen y el equilibrio ácido-base. También se explica la osmoregulación del agua a través de la hormona antidiurética.
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
LA PEDAGOGIA AUTOGESTONARIA EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJEjecgjv
La Pedagogía Autogestionaria es un enfoque educativo que busca transformar la educación mediante la participación directa de estudiantes, profesores y padres en la gestión de todas las esferas de la vida escolar.
Guia para Docentes como usar ChatGPT Mineduc Ccesa007.pdf
Clase alumnos medio interno 2010
1. Dra. Samantha Cardozo Especialista en Docencia Universitaria Prácticas Hospitalarias Carrera de Bioquímica- FaCENA- UNNE ESTADO ÁCIDO BASE INTERPRETACION CLINICA DE LOS VALORES DE LABORATORIO
15. Prueba de Allen modificada a) El paciente cierra la mano con firmeza y se comprimen las arterias radial y cubital b) El paciente abre la mano, pero sin extenderla del todo. La palma y los dedos están blanqueados c) Al soltar la arteria cubital tiene que aparece sonrojo en toda la mano
22. H+ pH CO2 CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 HCO 3 - + H + Eliminación Ingesta Producción Depresión del SNC Trastornos musculares Lesiones Pulmonares Intoxicaciones Capacidad buffer Acidosis tubular proximal Déficit de AC Diarrea Diuréticos que inhiben la AC (acetazolamida) Diabetes Acidosis Láctica Insuficiencia renal Insuficiencia hepática Acidosis tubular distal
23. CONSECUENCIAS DE LA ACIDEMIA • Disminución del tono vascular por menor liberación y respuesta a las catecolaminas. • Disminución de la contractilidad miocárdica. • Trastornos en la conducción A-V, producción de arritmias. • Depresor del SNC. Desviación de la curva de disociación de la Hb a la derecha. • Aumenta de la calcemia, mayor remoción ósea, mayor absorción de fosfatos. • En Acidosis respiratoria vasodilatación cerebral, edema y aumento de la PIC.
24. H+ pH CO2 CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 + HCO 3 - + H+ Eliminación Ingesta Excitación Drogas que estimulan el SNC Respirador Fiebre Embarazo (P) Lesiones Pulmonares Alcalis Capacidad buffer Diuréticos que inhiben la reabsorción de cloro (furosemida) Hiperaldosteronismo Cushing Vómitos Sonda nasogástrica Hipokalemia VA
25. CONSECUENCIAS DE LA ALCALEMIA • Mayor irritabilidad miocárdica: arritmias refractarias a drogas. • Disminución del calcio iónico con aparición de parestesias y tetania. • Aumento del tono vascular cerebral. • Desviación de la curva de disociación de la Hb a la Izquierda. • En Alcalosis respiratoria favorece el vasoespasmo coronario.
26. FORMULAS DE ANÁLISIS ACIDOSIS RESPIRATORIA HCO 3 - esp. = ( 0.1 x pCO 2 ) +24 (Agudo) HCO 3 - esp. = ( 0.3 x pCO 2 ) +24 (Crónico) ACIDOSIS METABÓLICA pCO 2 esp. = ( 1.5 x HCO 3 - + 8 ) 2 ALCALOSIS RESPIRATORIA HCO 3 - esp. = 24 - ( 0.2 x pCO 2 ) (Agudo) HCO 3 - esp. = 24 - ( 0.5 x pCO 2 ) (Crónico) ALCALOSIS METABÓLICA pCO 2 esp. = ( 0.9 x HCO 3 - + 9 ) 5 Por cada 10 mmHg de pCO 2 el pH cambia en 0.08 · Por cada 10 mEq/l de HCO 3 - el pH cambiará en 0.15
29. EVOLUCIÓN DE LOS DATOS DE UN MISMO PACIENTE Fecha 3/11 3/11 4/11 5/11 Hora 12.15 23.50 8.45 8.30 pH 7.38 7.34 7.37 7.33 pCO 2 31.4 35.5 34.0 38.4 pO 2 88 82 83 85 HCO 3 - 18.4 18.5 18.5 20.2 EB -5.3 -5.6 -5.5 -5.2 % Sat. O 2 96.8 96.0 96.4
30. EVOLUCIÓN DE LOS DATOS DE UN MISMO PACIENTE Fecha 7/10 8/10 9/10 10/11 Hora 13.51 10.30 8.45 7.30 pH 7.25 7.31 7.33 7.34 pCO 2 42.0 42.1 41.0 45.8 pO 2 - 113 83 - HCO 3 - 17.6 20.5 22.0 25.0 EB -8.5 -5.2 -3.4 -0.4 % Sat. O 2
31. EVOLUCIÓN DE LOS DATOS DE UN MISMO PACIENTE El paciente está respirando naturalmente aire Fecha 8/11 8/11 Hora 9.10 13.30 pH 7.38 7.20 pCO 2 39.1 38.0 pO 2 73 75 HCO 3 - 22.5 14.5 EB -1.7 -12.5 % Sat. O 2 93.1 90.1
32. A.N.M. mEq/l C.N.M mEq/l Proteinatos 15 K + 4.5 Äcidos Orgánicos 5 Ca ++ 5 Fosfatos 2 Mg ++ 1.5 Sulfatos 1 Total 23 Total 11
33. PROTEÍNAS TOTALES 6.5 g/dl ALBÚMINA 4.0 g/dl ANION GAP 2 mEq/l por cada g/dl de de Proteínas ANION GAP 2 mEq/l por cada g/dl de de Proteínas pH ACIDOSIS RESTAR 1-3 mEq/l 7.20-7.30 - 1 7.10-7.20 - 2 < 7.10 - 3 ALCALOSIS SUMAR 3-5 mEq/l 7.50-7.60 + 3 7.60-7.70 + 4 > 7.70 + 5 SITUACIONES EN LAS QUE EL ANION GAP DEBE SER CORREGIDO
34. Según el anión Gap calculado las acidosis metabólicas pueden dividirse en dos grandes grupos: • Con anión GAP elevado (por adición de ácidos fijos). • Con anión GAP normal o hiperclorémicas (por pérdida de Bicarbonato). El aumento en la concentración de cloro se debe a que si el Bicarbonato desciende, el Cloro aumenta para mantener la electroneutralidad del medio.
35. ACIDOSIS METABOLICA CON GAP ELEVADO Por Adición de Ácidos Endógenos Por Adición de Ácidos Exógenos
36. • CETOACIDOSIS DIABETICA (CAD) • CETOACIDOSIS ALCOHOLICA • CETOACIDOSIS POR AYUNO • ACIDOSIS LACTICA • INSUFICIENCIA RENAL Por Adición de Ácidos Endógenos
38. • Paciente con antecedentes de ingesta etílica frecuente y suspensión de la misma recientemente. • Mal estado nutricional • Hipoglucemia • Acidosis metabólica con Gap aumentado CETOACIDOSIS ALCOHOLICA
39. En la Cetosis por ayuno la falta de aporte de glucosa, de depósitos de glucógeno bajan la concentración sérica de insulina y elevan el glucagón, el cual a través de la lipasa moviliza ácidos grasos los cuales son oxidados a cetoácidos. CETOACIDOSIS DEL AYUNO
40. ACIDOSIS LACTICA • Es una acidosis metabólica con gap aumentado, producto del metabolismo anaeróbico, donde éste se ve favorecido por un incremento en el NADH reducido con respecto al NAD oxidado.
41. • Estados de hipoperfusión tisular • Estados de shock (séptico, hipovolémico, cardiogénico) • Hipoxemia severa (insuficiencia respiratoria, anemia severa o supresión de oxígeno) • Inhibición por monóxido de carbono. Ac. Láctica tipo A (Hipóxicas, disminución de oferta de O 2 a los tejidos )
42. La conversión de bicarbonato se encuentra inhibida o la producción de NADH estimulada • Intoxicación por alcoholes pesados • Diabetes descompensada • Deficiencias de piruvato carboxilasa, piruvato deshidrogenasa y citocromo oxidasa • Intoxicación por cianuro. • Exceso de catecolaminas (feocromocitoma) Acidosis lactica tipo B (No hipóxicas, alteraciones a nivel de la glucólisis aerobia y de la cadena respiratoria mitocondrial)
45. • El acido acetil salicílico en sobredosis estimula el centro respiratorio generando hiperventilación y mayor trabajo muscular respiratorio, lo cual trae como consecuencia lactacidemia. • Provoca un desacople de la fosforilación oxidativa y aumenta la reabsorción tubular de protones. ACIDO ACETIL SALICILICO
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47. Fecha 8/11 pH 7.26 pCO 2 34.3 pO 2 102 HCO 3 - 15 EB -10.8 % Sat. O 2 96.6 Na + p 141 K + p 3.9 Cl - p 103 AG P 23 Glucosa 950 mg/dl Urea 35 mg/dl Osmolaridad 342 mmol/l Glucosuria +++ Cetonuria +++ Glucosa 95 mg/dl Urea 45 mg/dl Osmolaridad 280 mmol/l Glucosuria - Cetonuria - Fecha 8/11 pH 7.32 pCO 2 28.4 pO 2 66.7 HCO 3 - 14.1 EB -10.6 % Sat. O 2 92 Na + p 139 K + p 2.8 Cl - p 112 AG P 12.9
49. • Una vez hecho el diagnostico de Acidosis Metabólica con Gap normal, el paso a seguir es solicitar un ionograma urinario, para así calcular el Gap o Anión restante U rinario Ag u = ( [ Na + u ] + [ K + u ] ) - [ Cl - u ] Normalmente el Gap urinario es 0 ó ligeramente positivo.
50. • Si el Gap urinario es (-) (la acidificacion de la orina es adecuada, ya que el amonio secretado se elimina en forma de cloruro ), la causa del trastorno es la PERDIDA DE BICARBONATO • El bicarbonato puede perderse por dos sitios : por orina o por el tubo digestivo medir el pH urinario pHu > 5 : pérdida de bicarbonato por orina pHu < 5 : pérdida de bicarbonato por tubo digestivo
51. pHu > 5 : pérdida de bicarbonato por orina • ATRproximal o tipo II • Sindrome de Fanconi • Acetozolamida • Posthipocapnia pHu < 5 : pérdida de bicarbonato por tubo digestivo • Diarrea • Fístula entérica • Ileo • Ureteroileostomia GAPu NEGATIVO y K + BAJO: PERDIDAS EXTRARRENALES
52. • Si el Gap urinario es francamente (+) la acidosis se debe a un trastorno en la acidificación de la orina Medir Potasio Plasmático GAPu POSITIVO y K + BAJO: ATRp II y ATRd I GAPu POSITIVO y K + ALTO: ATRd IV, DIURETICOS AHORRADORES DE K+, DEFICIT DE ALDOSTERONA GAPu POSITIVO y K + NORMAL: SOLUCIONES PROTONICAS
53. CARACTERÍSTICAS DE LOS DISTINTOS TIPO DE ACIDOSIS TUBULAR RENAL TIPO I (DISTAL) TIPO II (PROXIMAL) TIPO 4 DEFECTO DE BASE Acidificación distal deficiente Reabsorción proximal de bicarbonato Insuficiencia o resistencia a la Aldosterona pH URINARIO DURANTE LA ACIDEMIA > 5.3 Variable < 5.3 HCO3- PLASMÁTICO SIN TRATAMIENTO < 10 mEq/l 14 – 20 mEq/l > 15 mEq/l DIAGNÓSTICO Respuesta al NaHCO 3 o al NH 4 Cl Respuesta al NaHCO 3 Dosaje de Aldosterona K+ PLASMÁTICO o o
54. Ag u = ((Na + u ) + (K + u ) ) + (Cl -u) Fecha 8/11 8/11 pH 7.26 7.32 pCO 2 34.3 28.4 pO 2 102 66.7 HCO 3 - 15 14.1 EB -10.8 -10.6 % Sat. O 2 96.6 92 Na + p 141 139 K + p 3.9 2.8 Cl - p 103 112 AG P 23 12.9 Na + u 85 K + u 27 Cl - u 87 AG U +25 pH u 7 Glucosa 950 mg/dl Urea 35 mg/dl Osmolaridad 342 mmol/l Glucosuria +++ Cetonuria +++
55. ATD Tipo I Acidosis metabólica + Hipercloremia + Hipokalemia Ag u = ((Na + u ) + (K + u ) ) + (Cl -u) Fecha 8/11 8/11 pH 7.26 7.32 pCO 2 34.3 28.4 pO 2 102 66.7 HCO 3 - 15 14.1 EB -10.8 -10.6 % Sat. O 2 96.6 92 Na + p 141 139 K + p 3.9 2.8 Cl - p 103 112 AG P 23 12.9 Na + u 85 K + u 27 Cl - u 87 AG U +25 pH u 7 Glucosa 950 mg/dl Urea 35 mg/dl Osmolaridad 342 mmol/l Glucosuria +++ Cetonuria +++
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59. Potasio plasmático: generalmente < de 2.5 mEq/L . Presión arterial normal Niveles de cloruro bajos en la sangre Alcalosis metabólica Niveles sanguíneos altos de las hormonas renina y aldosterona Niveles altos de potasio, calcio y cloruro en la orina SINDROME DE BARTTER
60. APLICACIÓN CLÍNICA DE LA BIOQUÍMICA URINARIA PARÁMETRO USOS EXCRECIÓN DE Na + Valoración del estado de volumen Diagnóstico de hiponatremia y del fracaso renal agudo Cumplimiento de la dieta del paciente hipertenso Valoración de la excreción de calcio y ácido úrico en pacientes formadores de cálculos EXCRECIÓN DE Cl - Parecida a la excreción de Na+ Diagnóstico de la alcalosis metabólica Anión Gap urinario EXCRECIÓN DE K + Diagnóstico de hipopotasemia OSMOLALIDAD O DENSIDAD ESPECÍFICA Diagnóstico de hiponatremia, hipernatremia y gravedad del fracaso renal agudo pH Diagnóstico de la acidosis tubular renal Eficacia del tratamiento en la alcalosis metabólica y en la formación de cálculos de ácido úrico
65. FÓSFORO INORGÁNICO En suero/ plasma fresco Método: Azul de molibdeno sin desproteinizar Intervalo ±2 DS Clinical Disorders of Fluid Snd electrolyte Metabolism. 3º Edición. 1980. Mc Graw Hill Inc EDAD VARONES MUJERES 0 – 1 mes 4.30 – 6.50 4.50 – 6.20 1 – 6 meses 4.20 – 6.35 4.40 – 6.00 6 – 12 meses 4.00 – 6.15 4.20 – 5.80 1 – 5 años 3.80 – 5.85 3.70 – 5.45 5 – 10 años 3.60 – 5.65 3.25 – 4.90 10 – 12 años 3.40 – 5.50 3.15 – 4.70 12 – 15 años 3.20 – 5.20 2.95 – 4.55 15 – 17 años 2.85 – 4.85 2.75 – 4.40 17 – 20 años 2.60 – 4.60 2.65 – 4.25 20 – 40 años 2.40 – 4.45 2.55 – 4.15 40 – 60 años 2.15 – 4.25 2.60 – 4.25 60 – 80 años 2.00 – 4.00 2.90 – 4.60 > 80 años 1.95 – 3.85 3.10 – 4.80
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69. Ejemplos: Pcr de 1. 4 mg/dl Cl Cr = (140 – 20) x 85 1.4 x 72 Varón de 20 años y 85 kg peso 101 ml/min Mujer de 80 años y 40 kg peso Cl Cr = (140 – 80) x 40 x 0.85 1.4 x 72 20 ml/min
70. EF Na + = U Na / P Na + x 100 U Cr / P Cr EF Na + < 1 % para ingestas de 125 – 250 meq/día de Na+
71. PERFIL DE ORINA EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA OLIGÚRICA Kokko, J y Tannen, R.: “Líquidos y electrolitos, 1988
72. Kokko, J y Tannen, R.: “Líquidos y electrolitos, 1988 PERFIL URINARIO EN LA HIPONATREMIA
73. Kokko, J y Tannen, R.: “Líquidos y electrolitos, 1988