Clase Paradigmas, Creencias y Auditorias 2014

Acreditación en Laboratorios clínicos
DIPLOMADO

Auditoria Interna
Planificar
A.I.
Informar
NC
Verificar
AACC

PERFIL DEL AUDITOR INTERNO
COMPETENCIA
Conocimiento profundo del DL-15
OBJETIVIDAD
Ajustarse fielmente a los requerimientos.
Evitar la autocomplacencia.
EMPATIA
Permite descubrir y abrir canales

Influencia del Vacío de
conocimiento

LA GESTION DE CALIDAD TOTAL
ES INTEGRADORA

Es evaluar a través del
pensamiento
Prof. TM. Leonardo Rubio F.

ACTITUD DEL AUDITADO
• Capacidad de sobreponerse a situaciones
límites
Resiliencia
• Actitud favorable a la innovación o cambio
Apertura
• Disposición a resolver las NC con prontitud
Resolutividad

RECOMENDACIONES
• Para evitarla es recomendable tener
observadores externos
No Autocomplacencia
• Para evitar errores, visitar web
superdesalud
Interpretación asertiva
• No basta con tener todos los documentos,
se verificará gestión (ojo con las asesorías)
Aplicar Gestión propia

Entidad Acreditadora
Auditoria Externa

FASE
PREPARATORI
A
FASE
EVALUATIVA
FASE
RESOLUTIVA
Prestador Institucional Entidad Acreditadora Superintendencia
Autoevaluación
Estándares y
Normalización
Autorización
Sanitaria
Solicitud
Acreditación
Evaluación
Antecedentes
Proceso de
Designación
Aleatoria
1° Pago = 50%
Arancel
Notificación y
Coordinación visita
Programación de la
visita
Visita prestador -
evaluación
Preparación Informe
de Acreditación
2° Pago = 50%
Arancel
Prestador
Notificado de
los resultados
Aprobado
N
O
SI
Inscripción en
Registro
Prestadores
Acreditados en
www.supersalud.g
ob.cl
Flujograma del proceso de
Acreditación

1. Ministerio de Salud
 Regula sistema de Salud
 Dicta los estándares de calidad para los distintos tipos de
prestadores.
 Dicta los estándares específicos según problemas ges.
 Actualiza periódicamente los estándares de calidad
2. Superintendencia de Salud
 Administra el Sistema de Acreditación.
 Autoriza y Fiscaliza Entidades Acreditadoras.
 Evalúa cumplimiento de requisitos normativos de los
prestadores que solicitan su ingreso al sistema
 Fiscaliza el mantenimiento de los estándares por parte de
los prestadores institucionales acreditados.
 Mantiene registro público actualizado de entidades
acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados.
3. Entidades Acreditadoras
4. Prestadores de Salud
RESUMEN DEL PRIMER MODULO
Creación de
instancias de
colaboración para
preparar a los
establecimientos
de la red pública
hospitalaria para
su ingreso al
sistema nacional
de acreditación.

Autorización sanitaria vigente, lo que garantiza que los
requisitos estructurales de la calidad se cumplen.
Requisitos para la Acreditación
1
2
3 Presentar solicitud de acreditación ante la Intendencia de
Prestadores.
Haber realizado un proceso de autoevaluación en los 12
meses previos a la solicitud.

Gobierno de Chile | Superintendencia de
Salud
Autorización Sanitaria:
Permiso formal otorgado por la Autoridad Sanitaria
Regional que autoriza instalación y funcionamiento
(ampliación, modificación o traslado) de un
determinado establecimiento de salud.
Reglamentos sobre Autorización Sanitaria de
Establecimientos de Salud
DS 161/82
de Hospitales
y Clínicas.
DS 283/97
Salas de
Procedimientos y
Pabellones
de Cirugía menor
• Centros de Diálisis.
• Laboratorios Clínicos (Decreto 20 / 2012)
• Atención Psiquiátrica Cerrada
• Prestadores Institucionales de At. Abierta
• Prestadores Institucionales de At. Cerrada
1

Gobierno de Chile | Superintendencia de
Salud
Autoevaluación
Proceso de evaluación de actividades de
mejoría continua de calidad en la atención de
salud que realiza el prestador que desea
acreditarse.
Su formato y contenidos mínimos están
regulados por la Circular IP N° 9, de 3 de
Septiembre de 2010, de la Intendencia de
Prestadores de la Superintendencia de Salud y
disponibles en su pagina web
(www.supersalud.gob.cl).
2

3
Solicitud de
Acreditación
Representante legal del prestador institucional
presenta la solicitud ante la Intendencia de
Prestadores.
Se debe adjuntar copia de la autorización sanitaria
vigente y del informe del proceso de autoevaluación
que debe haber concluido en los 12 meses previos a
la solicitud de acreditación.
No olvidar que se envía la solicitud on line y, además, en
papel por Oficina de Partes. Asimismo, debe estar firmada
por el Representante Legal.

106 características, de las
cuales 30 son obligatorias
Prestadores Atención
Cerrada de Alta y Mediana
Complejidad
Proceso de Implementación
Gradual e Incremental
30 características, de las cuales
8 son obligatorias
Laboratorios Clínicos
Niveles de
Acreditación
%
Acreditación
70 -
50 -
1° 3° Años2°
95 -
1° 2°

Estándares de Acreditación Publicados
VIGENTES Y OPERATIVOS
Estándar General para ATENCIÓN CERRADA
Estándar General para ATENCIÓN ABIERTA
Estándar General para ATENCIÓN
PSIQUIÁTRICA CERRADA
Estándar General para CENTROS DE DIÁLISIS
Estándar General para SERVICIOS DE
ESTERILIZACIÓN
Estándar General para LABORATORIOS
CLÍNICOS
Estándar General para SERVICIOS DE
IMAGENOLOGÍA
E

Á
M
B
I
T
O
S
DIGNIDAD DEL PACIENTE
GESTIÓN DE LA CALIDAD
GESTIÓN PROCESOS
ACC. OPORT. Y CONT.
DE LA ATENCIÓN
COMPETENCIAS
RECURSOS HUMANOS
REGISTROS
SEGURIDAD
EQUIPAMIENTO
SEGURIDAD
INSTALACIONES
SERVICIOS DE APOYO
COMPONENTES
CARACTERÍSTICAS
VERIFICADORES
CRITERIOS
DE
EVALUACION
Recuerde la Estructura General de un Estándar
Manual
Características totales = 30, Características Obligatorias =
8, Exigencia = 70%

Sistema Nacional de Acreditación
Aprendizajes a Considerar
• El compromiso del equipo directivo del prestador es la piedra angular del
éxito. Socializar protocolos, indicadores y procedimientos
• Cada prestador es una realidad compleja y particular.
• Se deben trabajar exhaustivamente las características obligatorias,
por su alta incidencia en los resultados de la acreditación.
• La acreditación NO se alcanza sólo con documentos, la constatación de
evidencia exigida por los estándares es un importante factor en la
determinación de incumplimientos.
• En la etapa preparatoria se deben realizar “constataciones en terreno y
en lo posible con observadores externos”. Las evaluaciones propias
suelen ser autocomplacientes.
• En los procesos preparatorios es necesario fomentar la revisión de las
circulares de Interpretación emitidas por la Superintendencia de
Salud: N°2-8-11-13-14 y 15. Asimismo, realizar las consultas necesarias
ante la Superintendencia, cuando existan dudas de interpretación.

los buenos pensadores críticos están normalmente
mejor equipados para tomar decisiones y resolver
problemas comparados con aquellos que carecen
de esta habilidad aprendida. También están mejor
equipados para abordar investigaciones y aplicar
el método científico en sus decisiones
AHORA…COMO ENFRENTAR LA AUTOEVALUACION ?

Y QUE ES PENSAMIENTO CRITICO
El pensamiento crítico es una
actitud intelectual que se
propone analizar o evaluar la
estructura y consistencia de
los razonamientos,
particularmente las opiniones
o afirmaciones que la gente
acepta como verdaderas en el
contexto de la vida cotidiana.
SUELE SER MUY UTIL COMO INSTRUMENTO
ANTE LA RESISTENCIA AL CAMBIO

Evaluación a través del
pensamiento
CALIDAD

Descripción-Observación
Reflexión (pensar)
Analisis
(experimentar)
Concluir
Útil en la identificación de No Conformidades (Auditorías)

El pensamiento crítico se basa en valores intelectuales
que tratan de ir más allá de las impresiones y opiniones
particulares (paradigmas o creencias)

La lógica y el pensamiento critico
permite distinguir entre:
Lógica Razonable
No razonable
Verdadero
• evidencia
Falso
• Percibible..sensación

El pensamiento critico se relaciona
con

PREJUICIO COGNITIVO
Prof.TM.LeonardoRubioF.
ES UNA
DISTORSIÓN
COGNITIVA
DE CÓMO
LOS
HUMANOS
PERCIBEN LA
REALIDAD.

FALACIA LÓGICA
ES LA APLICACIÓN DEL PREJUICIO COGNITIVO
DE OTRO MODO, ES UN MODO O PATRÓN DE
RAZONAMIENTO QUE SIEMPRE CONDUCE A UN
ARGUMENTO ERRÓNEO.

MECANISMO DE LOS PARADIGMAS
PREJUICIO
COGNITIVO
FALACIA
LÓGICA
RAZONAMIENTO
ERRÓNEO

Pasos para ser un pensador critico
1º
• Adoptar la actitud de un pensador crítico.
2º
• Reconocer y evitar las barreras (sesgos cognitivos)
principales. (prejuicios cognitivos)
3º
• Identificar y caracterizar argumentos
4º
• Evaluar las fuentes de información (argumentum ad
verecundiam)
5º
• Evaluar los argumentos

Lo que el pensamiento critico
No es
No es pensar predispuesto a encontrar fallos ni
negativamente, sino en forma neutra y sin sesgo.
No intenta persuadir a que todos piensen igual a la opinión
propia, sino que se tiene una mente abierta ante las
prioridades, escala de valores y principios.
No trata de cambiar la propia personalidad, solo incrementa
la objetividad consciente; (se siguen sintiendo los prejuicios
habituales)
No es una creencia…es un procedimiento; sin embargo
puede evaluar la validez de las creencias.
No reemplaza ni minimiza las emociones
No necesariamente favorece ni representa específicamente
a la ciencia.
Los argumentos basados en el pensamiento crítico no
siempre son los mas persuasivos (los mas persuasivos
suelen ser aquellos basados en las emociones básicas:
ej. Politicos, predicadores, vendedores)

Paso 1: la actitud del pensador
critico
MENTE ABIERTA
ESCEPTICISMO SANO
HUMILDAD INTELECTUAL
LIBERTAD DE PENSAMIENTO
UNA ALTA MOTIVACIÓN

ÉTICA, CALIDAD Y PREJUICIO
• Desde un punto de vista evolutivo, no se puede
juzgar el prejuicio cognitivo en Ciencias, ya que
obedece a un modelo de comportamiento
evolutivo inherente al ser humano.
• No obstante, en CALIDAD lo que es reprensible es
el ACTO DE EVITAR COMPROBAR el prejuicio
desde una postura científica, obcecándose en una
actitud cerrada aislándose de modo tal, que se da
por ciertos los datos imaginados.
Ejemplo: Hay que puncionar la vena culebreando
la aguja porque así me enseñaron y debe ser
mejor, porque todas lo hacen así.

Listado de mitos y leyendas
Culebreando se encuentra mejor la vena
El Agar de las placas Petri aguantan hasta 8
subdivisiones
Calibro todos los días para que me salga “impeke”
A la PUC le salió un resultado muy distinto al
mío…por lo tanto el mío está malo.
No necesito capacitación, siempre lo he hecho así…
Yo compro agua destilada en la Copec…me la
recomendaron
Este insumo es barato, por lo tanto es malo.
Este otro es caro y de marca…por lo tanto debe ser
bueno
Agregue otros….

Comportamiento
• Si bien, se ha hecho inevitable basarse
en suposiciones, prejuicios o
probabilidades, que la conciencia decide
sesgar de una manera u otra en función
de los propios paradigmas. En los
ámbitos de la ACREDITACIÓN, si el
profesional no comprueba de manera
regular la veracidad de la información,
la propia vida o una decisión diagnóstica
en un resultado que depende de dicha
veracidad, estaríamos incurriendo en un
acto prejuicioso conducente a la
negligencia profesional.
• Tal comportamiento profesional es
común en la autocrítica y
cuestionamiento ante un resultado
crítico o aberrante.

Así el acto de evitar la
experimentación o no
verificar la información
desde una perspectiva
informada y protegida,
es un acto prejuicioso
que en tal caso, sería
reprobable.
Por el contrario, no es
un acto negativo el
pensar cautelosamente
de manera prejuiciosa.
Ej. No verificar una
ficha clínica y
transfundir
irresponsablemente

Toma de decisiones ante una acción
correctiva y la influencia del prejuicio
cognitivo
• Prejuicio o sesgo de
confirmación: Es la tendencia
a buscar o interpretar
información de un modo que
confirme nuestras propias
preconcepciones.
• Se da cuando en una
interpretación de una No
conformidad analítica
estamos tan
predispuestos hacia una
idea fija que
interpretamos los datos de
la investigación de modo
tal que se ajusten a las
conclusiones esperadas.

• Prejuicio de desconfirmación o sesgo de disconformidad:
Es la tendencia a realizar un crítico escrutinio de la
información cuando contradice sus principales creencias
y aceptar sin criterio aquella información que es
congruente con sus principales creencias.
• Ej. Un T.M. Encuentra un huevo de Oxyuro en un
sedimento urinario y no lo informa, pues no es un medio
habitual donde pueda encontrarlo, por lo que lo omite en
su informe ya que no es congruente con su creencia y
puede ser cuestionado su prestigio.
En otro sentido, en Gestión de Calidad es el evitar
informes contradictorios a las creencias masivas
para no meterse en problemas o desprestigiarse.

Percepción selectiva: Tendencia en la cual, las ansias,
esperanzas o ilusiones, afectan a la percepción.
Ej. Un T.M. Ve e informa erróneamente un bacilo
alcohol ácido resistente en su observación
microscópica, dada sus ansias por encontrarlo o
porque el diagnóstico clínico probable (escrito en
la orden) es TBC?. (satisfacer la opinión del
medico)

FALACIAS LOGICAS
. Las falacias lógicas suelen
aprovecharse de los prejuicios
o sesgos cognitivos para
parecer lógicas. Cambiándose
a veces, el error inconsciente
o involuntario por una
manipulación deliberada.
Ejemplo: Calibrar un
autoanalizador
y prepararlo para dejarlo
impecable previo a la tirada de
un Suero de Control Externo
de Calidad. PEEC

Un, argumentum ad populum o argumento desde
el pueblo, es un argumento falaz que concluye
que una proposición debe ser verdadera porque
muchas personas lo creen así.
Ej: Mi resultado difiere del que obtuvo la PUC, conclusión: el mío está erróneo

Mente abierta
Debe reconocer cuando dudar de los méritos de sus
propias investigaciones.
Debe querer investigar puntos de vista diferentes
por sí mismo.
No debe ser dogmático, doctrinal ni ortodoxo.
Tampoco debe ser ingenuo ni crédulo.
Debe escuchar y razonar la mayor cantidad de
puntos de vista diferentes.
Debe aceptar el hecho que se puede estar
equivocado.

Escepticismo sano
Demasiado escepticismo o pseudo
escepticismo también es malo y conduce
a la paranoia o a dudar absolutamente
de todo y al final no conseguir nada.
Por el contrario, creer todo sin un juicio o
con prejuicio o sesgo cognitivo básico de
nuestro cerebro nos llevará a ser
volubles.

Humildad intelectual
Es estar abierto a las nuevas
evidencias y dar oportunidad a
otras opiniones, incluso si
dichas evidencias nos llevan a
descubrir defectos en nuestras
propias creencias.

Libertad de pensamiento
No sentir miedo de expresar lo que se
cree o a indagar sobre algo que pueda
perjudicarle.
Escapar del sentido de pertenencia al
grupo por presiones sociales , represalias
o por inercia o apatía, efecto de manada.
MUY UTIL EN LOS COMITÉS
DE CALIDAD

Alta motivación
Permite avanzar
sobre el propio
conocimiento.
Curiosidad natural.
Estudiar mucho
para sobrepasar el
conocimiento
básico y poder ser
capaz de emitir un
juicio sobre una
sólida base.
(capacitaciones)

Razonamiento crítico
El razonamiento crítico también es más que pensar
lógicamente o analíticamente. También se trata de
pensar de forma más racional y objetiva

1º
2º
3º
4º
verecundiam)
5º
OK

2º Barreras de prejuicios
cognitivos
1º
• Limitaciones humanas básicas.
2º
• Uso del lenguaje
3º
• Falta de lógica y percepción
4º
• Trampas y escollos psicológicos y sociales

1º
2º
3º
4º
verecundiam)
5º
OK
ok

Identificar y caracterizar un
argumento
Algunas veces los argumentos llevarán indicadores como ya
que, porque, debido a, por, por esta razón, como es
indicado por
Es una No
Conformida
d
Ya que
Sobrepasa
el Umbral

ARGUMENTAR BIEN ES:
PRESENTAR UNA RAZÓN QUE RESPALDE O
APOYE UNA CONCLUSIÓN.
Para un pensador NO CRITICO un
argumento lo confunde con polémica o
reñida discrepancia.

1º
2º
3º
4º
verecundiam)
5º
OK
ok
ok

PARA QUE SIRVE SER UN
PENSADOR CRITICO?
UTIL EN GESTIÓN. Gestionar bien es
descubrir y actuar.

PASO 4. EVALUAR LAS FUENTES DE
INFORMACION
El pensador crítico explora la validez de los datos
obtenidos para sacar su conclusión, antes de presentar
sus argumentos. (CCE, CCI)
Debe evitar creer en instancias de especulaciones,
manipulaciones publicitarias, exageraciones periodísticas
que apuntan a persuadir emociones básicas.
La fuente de información debe ser creíble, es necesario
filtrar el material web; elegir bibliografía certificada en
calidad, integridad y reputación. (Información
trazable)

Trucos para convencer a lectores ilusos
Uso de encuestas estadísticas (no comprobables)
Uso de indicadores estadísticos que el lector no
comprende o no maneja
Uso de la ilusión de serie para convencer al lector de
la veracidad del articulo.
(falacia del francotirador o varita buscadora de agua)
PARA EVITAR CAER EN ESTOS TRUCOS DE CONVENCIMIENTO, EL
PENSADOR CRITICO DEBE INCORPORAR A SUS CONOCIMIENTOS
UN BUEN MANEJO DE ESTADISTICAS Y PROBABILIDADES, PARA NO
DEJARSE ENGAÑAR.

1º
2º
3º
• ok
4º
verecundiam)
5º
OK
ok
ok
ok

EJERCICIO SOBRE LA PAUTA DE
EVALUACION

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