Presentación utilizada en la ponencia: Nuevas aproximaciones a la investigación en nutrición y obesidad. Primer Curso Monogáfico de Obesidad 20 de Mayo 2011. Unidad de Medicina Familiar No. 8, IMSS
With a growing number of conditions being grouped under the ‘umbrella’ of autoimmune disease, supporting clients who are, increasingly, presenting with various, and often multiple, autoimmune conditions, can appear complex at first glance.
In this webinar, Dr Danielle Crida outlines a clinical protocol that can support most autoimmune conditions, and takes a deep dive into the role of the immune system and key inflammatory processes at play.
Conferencia de Anabelle Bonvecchio en el Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa. Realizado en Caracas el 26 y 27 de Octubre de 2013.
Presentación utilizada en la ponencia: Nuevas aproximaciones a la investigación en nutrición y obesidad. Primer Curso Monogáfico de Obesidad 20 de Mayo 2011. Unidad de Medicina Familiar No. 8, IMSS
With a growing number of conditions being grouped under the ‘umbrella’ of autoimmune disease, supporting clients who are, increasingly, presenting with various, and often multiple, autoimmune conditions, can appear complex at first glance.
In this webinar, Dr Danielle Crida outlines a clinical protocol that can support most autoimmune conditions, and takes a deep dive into the role of the immune system and key inflammatory processes at play.
Conferencia de Anabelle Bonvecchio en el Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa. Realizado en Caracas el 26 y 27 de Octubre de 2013.
Glycaemic Index A Practical Measure For Maintaining A Healthy DietGeoffreyOsullivan
An overview of methods to determine the effect of increased blood glucose after eating certain foods and linking this to desease risk and improved health
Revisión Bibliográfica sobre dietas existentes para pacientes con enfermedades reumáticas preparado como seminario por los estudiantes de medicina de la Universidad del Norte en Rotación de Reumatología. bajo supervisión directa del DR Carlo V Caballero-Uribe
Glycaemic Index A Practical Measure For Maintaining A Healthy DietGeoffreyOsullivan
An overview of methods to determine the effect of increased blood glucose after eating certain foods and linking this to desease risk and improved health
Revisión Bibliográfica sobre dietas existentes para pacientes con enfermedades reumáticas preparado como seminario por los estudiantes de medicina de la Universidad del Norte en Rotación de Reumatología. bajo supervisión directa del DR Carlo V Caballero-Uribe
Benito-Trejo A. Evaluación del estado de nutrición. En: Pérez-Lizaur AB, García-Campos M, editores. Dietas normales y terapéuticas. México D.F.: McGraw-Hill; 2014. p. 81-101.
Dar a conocer un poco más sobre la importancia de la nutrición en conjunto con la calidad de vida, saber sobre los riesgo y enfermedades asociadas y, conocer más sobre la genómica nutricional.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
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La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
2. OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Identificar los pasos del proceso de atención
nutricional aplicando la terminología estandarizada
para el abordaje personalizado del paciente.
4. La evaluación y el diagnóstico del estado de nutrición son una necesidad en
el perfil actual de salud de la población, y son fundamentales para planear y
poner en funcionamiento acciones de intervención y vigilancia con el fin de
promoverla y mantenerla
IMPORTANCIA
Un estado de nutrición
equilibrado es indispensable
para propiciar y mantener
condiciones adecuadas de
salud.
5. DESEQUILIBRIO: Enfermedades relacionadas
con la alimentación
•Por Déficit: desnutrición, anemia, bocio, osteoporosis
•Por exceso: Obesidad, ENT, algunos cánceres
El correcto funcionamiento y composición del cuerpo, conseguido por una
adecuada alimentación y nutrición, es posible obtenerlo con el equilibrio
sostenido entre los requerimientos y el aporte de nutrientes, o el balance
entre necesidad y gasto de energía.
ESTADO NUTRICIONAL
7. ESTADO NUTRICIONAL
“Condición resultante de la ingestión de alimentos y la utilización biológica de los mismos por el orga-
nismo. El estado de nutrición refleja el grado en que las necesidades fisiológicas de nutrimentos han
sido cubiertas”.
“Es el resultado final del balance entre ingesta y requerimiento de nutrientes... Cuando en nutrición se
habla de balance, se está estableciendo una relación entre ingresos y egresos, definidos por dos
términos ingestión y excreción. El equilibrio entre estos dos aspectos se denomina balance”
El estado nutricional de un individuo es el resultado del equilibrio o desequilibrio entre la ingestión o
consumo de alimentos y el aprovechamiento de nutrientes para llenar los requerimientos de éstos por el
organismo
El estado nutricional es la expresión del balance entre el suministro de nutrientes por un lado y el gasto
del organismo por otro, por lo tanto, se asume que es un fenómeno cambiante en el tiempo.
8. Alimentación monótona donde
el alimento base proporciona el
60-90% del aporte energético,
con una pequeña cantidad de
productos animales = CARENCIA
10. FACTORES CONDICIONANTES DEL ESTADO NUTRICIONAL
GASTO
ENERGÉTICO
TASA
METABÓLICA
BASAL
ACTIVIDAD FÍSICA
EFECTO TÉRMICO
DE LOS
ALIMENTOS
SITUACIONES
FISIOLÓGICAS ESPECIALES
Y PATOLÓGICAS
La energía que consume un
organismo
11. FACTORES CONDICIONANTES DEL ESTADO NUTRICIONAL
Vargas Z, Melier, Lancheros P, Lilia, & Barrera P, María del Pilar. (2011). GASTO ENERGÉTICO EN REPOSO Y COMPOSICIÓN
CORPORAL EN ADULTOS. Revista de la Facultad de Medicina, 59(Suppl. 1), 43-58. Retrieved June 08, 2020, from
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112011000500006&lng=en&tlng=.
12. FACTORES CONDICIONANTES DEL ESTADO NUTRICIONAL
Vargas Z, Melier, Lancheros P, Lilia, & Barrera P, María del Pilar. (2011). GASTO ENERGÉTICO EN REPOSO Y COMPOSICIÓN
CORPORAL EN ADULTOS. Revista de la Facultad de Medicina, 59(Suppl. 1), 43-58. Retrieved June 08, 2020, from
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112011000500006&lng=en&tlng=.
13. FACTORES CONDICIONANTES DEL ESTADO NUTRICIONAL
PERSONA SEDENTARIA PERSONA DEPORTISTA
TASA METABÓLICA BASAL 1200 Kcal (71,4%) 1450 kcal (50%)
ACTIVIDAD FÍSICA (1,4-1,9) (28,6%) (2-2,40) (50%)
GASTO ENERGÉTICO TOTAL
1680 kcal (100%) 2900 kcal (100%)
EJEMPLO
1680 kcal 100%
1200 kcal x 71, 4 %
2900 kcal 100%
1450 kcal x 50%
100% - 71,4 % = 28,6% 100% - 50 % = 50%
15. EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Tomar acciones de
intervención
La evaluación del estado nutricional, según la define la ADA:
Es un enfoque integral que lleva a cabo un Nutricionista Dietista certificado para definir el estado
nutricional de un individuo, recurriendo a los antecedentes médicos, sociales y emocionales; los
datos nutricionales y de medicación; la exploración física y las mediciones antropométricas; los
datos de laboratorio y las interacciones de los medicamentos.
16. OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN
NUTRICIONAL
POBLACIONAL
INDIVIDUAL
17. Determinar la magnitud y distribución geográfica de la mala nutrición como problema
sanitario.
Descubrir y analizar los factores ecológicos o del medio ambiente que directa e
indirectamente son responsables de las alteraciones nutricias.
Proponer medidas correctivas, aplicadas con la participación de la comunidad.
Medir el impacto de la aplicación de programas.
OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN POBLACIONES
18. OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN NUTRICIONAL INDIVIDUAL
Detectar problemas de mala nutrición.
Determinar la presencia de deficiencias nutricias encubiertas.
Identificar aquellos individuos que se encuentran en riesgo de desarrollar mala
nutrición
Ubicar individuos en riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con la
nutrición.
Localizar fuentes accesibles al individuo para ayudarlo a evitar alteraciones nutricias.
Conocer los factores causales de la mala nutrición o del riesgo de desarrollarla.
19. Existen diversos Métodos para Evaluar el Estado Nutricional de una persona
Métodos Subjetivos
Métodos Objetivos
Evaluación Funcional
INTEGRAR LOS MÉTODOS
Métodos directos
MODALIDADES DE EVALUACIÓN
20. Los métodos subjetivos incluyen:
EVALUACIÓN SUBJETIVA
Subjetivo: Interpretaciones basadas en el punto de vista del sujeto.
Permite reconocer la existencia de riesgo de malnutrición
Situación en la cual existen características, en el paciente evaluado o su entorno, que
constituyen factores condicionantes o determinantes de alteraciones nutricionales por
déficit o exceso.
No cuantifican la magnitud del problema
nutricional, pero si permiten establecer
categorías en el nivel de riesgo de
malnutrición.
o Evaluación socioeconómica.
o Evaluación sicológica.
o Evaluación dietética.
o Evaluación clínica.
MODALIDADES DE EVALUACIÓN
22. EVALUACIÓN FUNCIONAL
Ej:
Test de Velocidad de Coagulación ( in vitro)
Tolerancia a la glucosa ( in vivo)
Cuantificación de funciones que dependen del organismo como un todo (Velocidad de crecimiento,
Maduración sexual, Maduración ósea).
Dinamometría
Consiste en la aplicación de pruebas basadas en una respuesta fisiológica o de
conducta que dependa de un(os) nutriente(es) determinado(s).
El objetivo es diagnosticar más precozmente la alteración nutricional marginal o subclínica.
Los indicadores utilizados constituyen indicadores funcionales o dinámicos del estado nutricional.
MODALIDADES DE EVALUACIÓN
23. Macip Toral, A. E. (2007). En La Nutrición Puede
Determinar El Futuro de Tu Hijo (pág.
13). Lulu.com. Recuperado el 2020
MODALIDADES DE EVALUACIÓN
25. VARIABLE ANTROPOMÉTRICA
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000256cnt-a07-manual-evaluacion-nutricional.pdf
• Una medición aislada no tiene ningún significado, a menos que sea
relacionada con la edad y el sexo o la talla de un individuo.
• A partir de una medición se pretende establecer algún criterio de
normalidad, lo que implica transformar esta medición en un índice.
Una variable es cada una de las características o cualidades que poseen
los individuos de una población, puede ser cualitativa y cuantitativa y se
expresan en una unidad de medida
Peso, Talla, Perímetro cefálico, etc.
26. ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS
• Los índices antropométricos son combinaciones de medidas y resultan esenciales
para la interpretación de éstas.
IMC= Peso/Talla
Razones
numéricas
Combinaciones de
parámetros
Peso/Edad
• Así, a partir del uso de Gráficos o Tablas de referencia, se
obtienen los índices básicos en niños que son:
peso/edad, talla/edad, peso/talla, índice de masa
corporal/edad y perímetro cefálico/edad
27. ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS
Que se pueden usar para comparar a
un individuo o grupo de personas con
una población de referencia.
• Puntuaciones z
• Percentiles
Al transformar las mediciones directas en índices, también cambian las unidades en que se expresan, ya no hablamos de
Kilogramos o centímetros
CÓMO SE EXPRESAN
LOS ÍNDICES
ANTROPOMÉTRICOS
28. ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS
PUNTAJE Z
68,3%
95,5%
99,7%
• Es una medida de
dispersión que nos indica
cuánto puede alejarse un
valor del promedio
• Cuántas unidades de
desviación estándar se
encuentra un puntaje del
promedio
https://www.youtube.com/watch?v=OiKEs2BZ4v0
31. ÍNDICES
ANTROPOMÉTRICOS
Ejemplo:
Niño de 9 meses
Peso: 9.9 kg
El peso del paciente de 9 meses se aleja una desviación
estándar por encima de la media
Desviación Estándar:
Interpretación :
1 ds
32. PERCENTILES
El percentil es una medida de
posición. Si dividimos una
distribución en 100 partes iguales
y se ordenan en orden creciente
de 1 a 100, cada punto indica el
porcentaje de casos por debajo del
valor dado.
Para un conjunto de datos, el percentil para un valor dado indica el porcentaje de datos que son igual o
menores que dicho valor; en otras palabras, nos dice dónde se posiciona una muestra respecto al total.
ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS
34. ÍNDICES
ANTROPOMÉTRICOS
Ejemplo:
Niña de 10 meses
Peso: 7,5 kg
La paciente de sexo femenino de 10 meses, pesa igual o
más que el 15% de las niñas de la población de referencia,
y menos que el 85% de la misma población de referencia
Percentil:
Interpretación :
p15
35. INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS
• Los indicadores se refieren al uso o aplicación de
los índices, se construyen a partir de ellos y
describen no al individuo sino a la población.
• Son los índices más un PUNTO DE CORTE para establecer un juicio de valor
PESO/EDAD INDICE
PESO/ EDAD < 2DS INDICADOR
36. INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS
La Selección de los indicadores antropométricos
dependerá:
1. Del objetivo del estudio a realizar.
2. Selección de individuos o poblaciones en
riesgo para una intervención determinada
3. De la prevalencia de un determinado
evento (deficiencia en algún indicador
antropométrico, etc.)
38. Referencia
Describe cómo crecen los niños
Facilita la comparación
No representa el crecimiento ideal
Estándar
Muestra como deberían crecer los niños
Permite emitir un juicio de valor (un diagnóstico correcto del estado
nutricional en individuos y poblaciones).
DIFERENCIA ENTRE REFERENCIA Y ESTÁNDAR
40. PAN
La AND define el PAN como “un método sistemático de
resolución de problemas para los profesionales de la nutrición
basado en el razonamiento y pensamiento crítico y en la
evidencia científica para tomar decisiones y garantizar una
atención nutricional integral, de calidad, adecuada, oportuna,
segura, rigurosa y eficaz”.
El PAN está diseñado para aplicarlo a individuos sanos y
enfermos, grupos y comunidades, de todas las edades, en el
ámbito clínico o de salud pública
Rev Esp Nutr Hum Diet. 2020; 24(2): 172 - 186
47. PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
2. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Para elaborar un diagnóstico, se utilizan hojas de referencias que definen cada diagnóstico nutricional
P
PROBLEMA ETIOLOGÍA SIGNOS Y SÍNTOMAS
1 2 3
E S
Describe alteraciones en el estado
del paciente
La etiqueta de un problema puede
estar acompañado por un
descriptor como: “alterado”,
“excesivo”, “inadecuado”.
Causas o factores de riesgo
contribuyentes al problema.
En el enunciado la etiología
se vincula con el problema
mediante expresiones como
“relacionados con “
Los datos utilizados para determinar lo
señalado y relacionado con la etiología
mediante expresiones como “
evidenciado por” o” como lo
demuestra “
Problema (P) relacionado con la etiología ( E ) según se evidencia por los signos y síntomas (S)
48. PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
PROBLEMA
1
IDENTIFICACIÓN Y COMPRENSIÓN DE LOS PROBLEMAS NUTRICIONALES
49. PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
CÓMO REDACTAR UN ENUNCIADO PES?
• Ser claro y conciso
• Ser especifico y enfocado al paciente
• Relacionarse con un problema nutricional
• Ser preciso relacionado con la etiología
• Basado en evidencias (datos confiables )
50. PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
TERMINOLOGÍA ESTANDARIZADA (TE)
Herramienta esencial para una práctica profesional de calidad, que da soporte al Modelo y permite
implementarlo utilizando un lenguaje estandarizado, reconocible, validado e integrado en la terminología
científica (SNOMED-CT, Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms).
La TE incluye términos y definiciones completas que permite describir de forma clara y precisa el diagnóstico
nutricional y registrar la eficacia de la intervención
62 Problemas relacionados con nutrición
(diagnósticos nutricionales)
• CONSUMO
• CLÍNICO
• CONDUCTA AMBIENTAL
54. ¿CÓMO SELECCIONAR EL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL?
• Examine los datos de valoración
– ¿Qué es nutricionalmente importante?
– ¿En qué puedo influenciar como nutricionista/dietista?
• Resumir los problemas nutricionales en palabras propias
• Revisar las definiciones
- ¿Es adecuada/concuerda con su paciente?
• Hojas de referencia para investigación
- Compare la lista de etiologías
- Compare la lista de signos y síntomas
PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
55. PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
¿CÓMO REDACTAR UN ENUNCIADO PES?
Problema (P) relacionado con la etiología ( E ) según se evidencia por los signos y síntomas (S)
EJEMPLO:
PROBLEMA
Excesiva ingesta de energía y grasas
ETIOLOGÍA
Alta frecuencia de consumo de comida procesada y bebidas
azucaradas
SIGNOS Y SÍNTOMAS
IMC de 30,7kg/m2, 39% de grasa corporal y niveles
aumentados de colesterol sanguíneo
Excesiva ingesta de energía y
grasas relacionada con alta
frecuencia de consumo de comida
procesada y bebidas azucaradas,
según se evidencia por un IMC de
30,7 kg/m2, 39% de grasa
corporal y aumento en los niveles
de colesterol sanguíneo
Alto consumo de comida procesadas y
bebidas azucaradas relacionado con la
excesiva ingesta de comida procesada…
evidenciado por el IMC
Obesidad relacionada con Alta frecuencia de consumo de comida procesada y
bebidas azucaradas evidenciado por IMC de 30,7kg/m2, 39% de grasa corporal
56. PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
EJEMPLO:
PROBLEMA
Ingesta energética inadecuada
ETIOLOGÍA
Ingesta calórica inferior a los requerimientos
SIGNOS Y SÍNTOMAS
30 lbs de pérdida de peso, ingesta calórica actual inferior a los
requerimientos
• Caso de cardiología: Insuficiencia cardIaca
– Hombre de 67 años, vive solo en
departamento, discapacitado, 167cm,
61,3kg
– Insuficiencia cardiaca diagnosticada
hace dos meses, pérdida de peso de
20 lbs, debido a disnea, ahogo, que le
incapacita el consumo de alimentos
– Incapacidad para comprar y preparar
alimentos en casa
– Ingesta calórica estimada por
nutricionista: 1100-1400 kcals/día
comparada con las 2000-2200 kcals
requeridas.
Ingesta energética inadecuada que
cubre el 65% de los requerimientos
relacionada con disnea y ahogo
según se evidencia por pérdida de
peso 30 libras menos e ingesta
calórica estimada de 110-1440kcal/d
comparados con los requerimientos
calculados de 200-2200 kcal/d
57. PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
EJEMPLO:
PROBLEMA
Pérdida de peso involuntaria NC 3.2
ETIOLOGÍA
Ingesta calórica inferior a los requerimientos
SIGNOS Y SÍNTOMAS
30 lbs de pérdida de peso, ingesta calórica actual inferior a los
requerimientos (% de pérdida de peso )
• Caso de cardiología: Insuficiencia cardIaca
– Hombre de 67 años, vive solo en
departamento, discapacitado, 167cm,
61,3kg
– Insuficiencia cardiaca diagnosticada
hace dos meses, pérdida de peso de
20 lbs, debido a disnea, ahogo, que le
incapacita el consumo de alimentos
– Incapacidad para comprar y preparar
alimentos en casa
– Ingesta calórica estimada por
nutricionista: 1100-1400 kcals/día
comparada con las 2000-2200 kcals
requeridas.
Pérdida de peso involuntaria relacionado
con ingesta calórica inferior a los
requerimientos evidenciado 30 lbs de
pérdida de peso, ingesta calórica actual
inferior a los requerimientos (% de pérdida
de peso )
58. PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
EJEMPLO:
PROBLEMA
Bajo peso NC 3.1
ETIOLOGÍA
Ingesta calórica inferior a los requerimientos asociado disnea,
incapacidad para comprar y preparar sus alimentos
SIGNOS Y SÍNTOMAS
IMC de 22,7kg/m2 30 , (% de pérdida de peso )
• Caso de cardiología: Insuficiencia cardIaca
– Hombre de 67 años, vive solo en
departamento, discapacitado, 167cm,
61,3kg
– Insuficiencia cardiaca diagnosticada
hace dos meses, pérdida de peso de
20 lbs, debido a disnea, ahogo, que le
incapacita el consumo de alimentos
– Incapacidad para comprar y preparar
alimentos en casa
– Ingesta calórica estimada por
nutricionista: 1100-1400 kcals/día
comparada con las 2000-2200 kcals
requeridas.
59. PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
Hombre de 70 años con insuficiencia
respiratoria (en ventilador) con posible
sepsis
Peso actual 50 kg, talla 168cm, Peso habitual
hace un año: 60kg BMI 17.7
Problemas/diagnósticos médicos: EPOC, RGE,
HTA
Nutrición actual: 30 ml/hr Isocal HN (760 cal,
32 gm proteínas)
Meds: enalapril
Labs: K 3.3, Phos 2.5, Mag 1.7
Requerimientos nutricionales: 1500-1750
calorias, 60-75 gm proteínas
• Bajo peso? Pérdida de peso?
• Bajo K y Phos, Síndrome de realimentación??
• Bajo el objetivo de nutrición enteral?
• Otro?
POSIBLES DIAGNÓSTICOS?
• NC 2.2 Valores de laboratorio relacionados con nutrición
alterados
• NI 2.3 Ingesta inadecuada de nutrición enteral/parenteral
• NC 3.2 Pérdida involuntaria de peso
• NI 5.2 Malnutrición proteico-energética evidente
60. PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
• Bajo peso? Pérdida de peso?
• Bajo K y Phos, Síndrome de realimentación??
• Bajo el objetivo de nutrición enteral?
• Otro?
POSIBLES DIAGNÓSTICOS?
• NC 2.2 Valores de laboratorio relacionados con
nutrición alterados
• NI 2.3 Ingesta inadecuada de nutrición
enteral/parenteral
• NC 3.2 Pérdida involuntaria de peso
• NI 5.2 Malnutrición protéico-energética evidente
• Pérdida involuntaria de peso NC 3.2 relacionada
con una ingesta oral inadecuada debido a
enfermedad asociada con fatiga evidenciada por
una pérdida del 17% del peso habitual en los
pasados 12 meses
O
• Malnutrición proteico-energética evidente
relacionada con ingesta oral inadecuada con
enfermedad catabólica crónica evidenciada por un
BMI de 17.7, pérdida de peso habitual en los doce
meses anteriores
Ingesta inadecuada de nutrición enteral/parenteral NI
2.3 relacionada con riesgo de síndrome de
realimentación evidenciado por BMI de 17.7, pérdida de
peso habitual en los doce meses anteriores
62. PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
Abordaje integral del problema y diagnóstico nutricional proporcionando una intervención
nutricional adaptada a las necesidades del paciente y según la evidencia científica
TOMA DE DECISIONES
63. PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
NUTRICIÓN BASADA EN EVIDENCIA
CIENTÍFICA
PASO 3. INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
https://www.youtube.com/watch?v=F3I5D2B3_OE
65. PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
Causas de fracaso :
No adherencia del paciente
Se debe reevaluar los datos iniciales del paciente para determinar los cambios en el
comportamiento del cliente, el estado nutricional y la eficacia de la intervención nutricional.
66. TALLER EN CLASE
– Cada grupo trabaja en los casos asignados.
– Cada grupo discute el caso.
– Cada grupo realiza el diagnóstico nutricional aplicando el
P-E-S con terminología estandarizada y sin terminología
– El docente los asistirá en cada grupo en la sala de zoom
67. – Mujer de 25 años, trabaja como programadora de computación, estilo de vida sedentario
– Diagnóstico de diabetes tipo II hace 5 años
– Triglicéridos 175 mg/dl, Col 240 mg/dl
– Peso: 87kg/m2, talla: 165cm
– Come todo tipo de alimentos pero no le gusta las frutas y vegetales. La historia dietética
revela ingesta frecuente de snacks, nachos de queso, durante todo el día e ingiere bebidas
azucaradas.
– Admite no estar preparada para un cambio en el estilo de vida
CASO 1
68. CASO 2
• Mujer de 78 años con fractura de cadera.
• No se ha alimentado bien, presenta dificultad para deambular y refiere no sentirse
confortable.
• Peso hace 3 meses 55kg; actual 45kg. Talla 155cm, Alb 3.0mg/dl, K+ 2.9, col 105mg/dl.
• TC de cadera un proceso lento de recuperación de la fractura y sin una mejora en la
densidad mineral ósea a pesar de la medicación y suplementación con calcio y vitamina D.
• Del análisis de frecuencia de ingesta de alimentos del último mes o dos, la paciente tiene un
déficit en la ingesta de la mayoría de grupos de alimentos, consume aproximadamente 700-
900 calorias y 30 gramos de proteína en promedio en relación a sus requerimientos que son
1800 kcal y 68 gramos de proteína en promedio.
69. CASO 3
Alto riesgo prenatal, embarazo de adolescente
• Mujer 17 años de edad embarazada cursando la semana 16 de gestación, con historia previa
de 1 aborto a la edad de 15 y actualmente hipertensión (PA 170/90)
• BMI de 30kg/m2 al inicio del embarazo.
• No retornará a la escuela. Lleva una vida sedentaria.
• De acuerdo al registro de alimentación, la paciente no desayuna porque presenta nauseas y
se rehusa a tomar leche. Le gusta el yogurt y quesos maduros, frutas solo guineo y manzana
y cereales azucarados. Normalmente consume como colaciones galletas oreo, jugos
procesados o bebidas gaseosas. No le gusta la carne, el pescado ni los vegetales
70. CASO 4
• Niño sexo masculino, edad 8 años, con alergia alimentaria
– Alergia al maní y huevos.
– Bajo peso para su talla (-2 y -3ds.) Falta de apetito; recientemente muy irritable y
más fatiga que la usual. El médico diagnosticó anemia por deficiencia de hierro.
– Asiste a la escuela (3rd grado). Padres separados recientemente; vive con su madre.
– La mamá refiere que su bebe es quisquilloso para comer, muy pocos alimentos le
gusta: huevos, papa, arroz, verde, queso, pollo y carne molida.
71. CASO 5
– Hombre de 52 años, PA 140/85, circunferencia de cintura, 105cm, LDL 145 mg/dl,
HDL 38mg/dl, Triglicéridos 115 mg/dl, BMI 33kg/m2.
– El paciente refiere: “Yo no se mucho sobre alimentos y dieta para controlar el azúcar
en la sangre, nunca supe que mi azúcar estaba alta trataré de hacer lo que pueda”
– Ingesta de 500 kcal promedio en exceso de acuerdo a requerimientos nutricionales.
– Ocupación sedentaria, promedio de 12 minutos diarios de actividad moderada.