Todo paciente con Fibrilación Auricular o Flutter Auricular, con CHA2DS2-VASc Score de 2 o más puntos, debe recibir Anticoagulación oral, salvo que presente contraindicaciones.
La decisión de anticoagular al paciente no depende del tipo de Fibrilación Auricular que presente el paciente, pues tanto la paroxística como la permanente, presentan el mismo riesgo de ictus.
2. La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más frecuente en
la población general y su prevalencia aumenta en forma significativa
con la edad y otros factores.
F
A
ACV
FLUTTER
AURICULAR
CONDICION
PROTROMBÓTICA
FLUJO LENTO
Y
TURBULENTO
3. ESTRATIFICACIÓN
No todos los pacientes con FA tienen el mismo riesgo de presentar un
ACV. Se han desarrollados numerosos esquemas de estratificación de
riego. El más conocido en la actualidad es la escala CHA2D s2-
VASC. Congestive heart failure (Falla cardiaca
congestiva)
Hypertension (Hipertensión)
Age (Edad)
Diabetes mellitus
Stroke (ACV)
Vascular disease (enfermedad vascular)
Age (Edad-femenino)
4. CLASIFICACIÓN CHA2D S2 VASC
LETRA CHADS2 PUNTUACION
C Insuficiencia Cardiaca 1
H Hipertensión Arterial 1
A2 Edad >75 años 2
D Presencia de Diabetes Mellitus 1
S2 ACV o Accidente Isquémico previo 2
V Enfermedades vasculares asociadas 1
Sc Sexo paciente (femenino) 1
6. REFERENCIAS
ISA PARAM, R. (2012) “Prevención de Complicaciones Cardioembólicas
en la Fibrilación Auricular” Rev Chil Cardiol 2012; 31: 226 - 231
Notas del editor
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene.
La principal complicación de la FA son los fenómenos cardioembólicos, principalmente el accidente cerebrovascular (ACV). La falta en la contracción auricular genera que el flujo en las aurículas sea de carácter lento y turbulento, condición protrombótica que lleva al desarrollo de trombos en la orejuela izquierda predominantemente
que asigna una puntuación sobre factores de riesgo conocido para diferentes factores
Sin duda, el principal factor de riesgo de ACV es haber presentado un evento previo. En estos pacientes la tasa de recurrencia anual es del 12% sin terapia antitrombótica, siendo especialmente elevada durante las primeras dos semanas siguientes al evento.
IC= Intervalo de confianza (el que está entre paréntesis) rango de valores, derivado de los estadísticos de la muestra, que posiblemente incluya el valor de un parámetro
El riesgo anual de ACV se incrementa alrededor de 2% por cada punto que aumenta la escala CHADS2 (1,9% con puntuación cero hasta 18.2% con puntuación 6)