Anatomía del corazón

ANATOMÍA CLÍNICA DEL CORAZÓN
Presenta: Aldo Alejandro Chiu Pérez

Generalidades…
 Localización: Mediastino medio
 Forma y Posición: Cónica. Postero-
anterior-derecha-izquierda.
 División: 4 cavidades
- Corazón derecho/izquierdo:
Aurícula + ventrículo del mismo
lado.
- Peso: 200-250 g
- Dimensiones: 12 cm largo x 9 cm
espesor en su punto más ancho x
6 cm de espesor.
Cardiología.- Dr. José Fernando Guadalajara Boo. 6ª. Edicion.

Aspecto externo..
1 base; 1 vértice; 3 caras.
 Base: Postero-superior- derecha. (superficie
Auriculares)
 Ápex (Punta o vértice): Antero-inferior-izquierda
(Ventrículo izquierdo)
 Cara diafragmática
 Cara anterior
 Cara lateral

Esqueleto fibroso del corazón…
Armazón central capaz de soportar todo el
trabajo diario del corazón durante la vida de
un individuo. (100,000 veces por día).
 Formado: 4 anillos y sus extensiones
- 2 anillos  Rodean orificios auriculo-
ventriculares
- 2 anillos  Soporte a los troncos arteriales
aórtico y pulmonar y sus anillos valvulares.
- Extensiones  Separan aurículas de
ventrículos.

2 extensiones más
1ª extensión: Forma el septum membranoso.
- Función: Da apoyo a la valva aortica posterior y coronaria derecha. (Cuando se une al
tabique interventricular).
2ª extensión: Une a la válvula antero-medial de la mitral con la pared Postero-lateral de la raíz
aortica

Válvulas del corazón…
4 válvulas bien definidas.
- 2 válvulas auriculo-ventriculares
- 2 válvulas semilunares o sigmoideas
Función:
Mantener el flujo sanguíneo en un solo
sentido.
Aurícula  ventrículo  Arteria.

 Válvula tricúspide.-
- 3 valvas(septal, anterior, posterior)
- Se fija a la cuerda tendinosa que proviene del
musculo papilar (VD)
- Crista supraventricularis

 Válvula mitral.
- Apertura normal: 4-5 cm2.
- 2 valvas, cuyo bordes se unen a los
musculos papilares anterolaterales y
posteromediales VI

Aurículas
- Funciona como reservorio.
- Posición.- normal y otras
- Situs solitus  AD del lado derecho
- Situs inversus  AD del lado izquierdo
- Heterotaxia o isomerismo  No se
diferencia una aurícula de otra
- Dextroisomerismo  ambas aurículas
del lado derecho.
- Levoisomerismo  aurículas del lado
izquierdo

Aurícula derecha (AD)
 Recibe venas cavas y al seno
coronario  riego  confluye a la
región posterior y lisa de la aurícula.
Esta región es limitada por crista
terminalis.

Aurícula izquierda (AI)
 Se caracteriza por ser lisa y carecer de crista
terminalis.
 Recibe 4 venas pulmonares
 Comunicación  ventriculo izquierdo 
valvula mitral
Pared interauricular  agujero oval,
remanente del ostium secundum, cubierto por
el septum secundum. Puede ser permeable a
pesar de tener característica de valva.

Ventrículos
 Por la circulación fetal  ambos ventriculos 
bombeo sanguíneo  resistencia vascular
sistémica (nivel pulmonar)  mismo grosor
ambos V.
 En la transición circulación fetal – RN 
descenso de las resistencias pulmonares  VD
es sometido a mayor carga.

Ventrículo derecho.-
 VI masa > VD masa. Grosor de paredes.
4-5 mm
 Corte transversal
Características propias.-
a) Crista supraventricular
b) Musculo papilar único o dominante
c) Banda moderadora
d) Porcion trabeculada del septum

 Ventrículo derecho recibe sangre de la AD por la
válvula mitral.- Cámara de entrada.
 Cámara de salida  VD. – A. pulmonar por la válvula
pulmonar.
 Anatomistas  clasificación  músculos de la pared
de ventricular o trabécula carnae
- 1° orden  columnas verticales o tienen forma de
relieves.
- 2° orden  Columnas que van de una pared a otra
(Cresta supraventricular)
- 3° orden  protruyen hacia la cavidad Ventricular y
sirve como punto de fijación de las cuerdas tendinosas
(papilares)

Ventrículo izquierdo.-
 Paredes grosor  9-11mm.
 Esfera elipsoidal
 Superficie izquierda  lisa en 2/3
superiores y en 1/3 tiene trabecula
carnosa NO entrelazada.
 Carece de cresta supraventricular
VI  Forma arañada.
VD  Forma irregular (Trabecula carnae
entrelazada)

Introducción.- Sistema de conducción.
 Estructuras formadas por células P; Purkinje y células transicional.
Funcion: Formar impulsos y el transporte del mismo por el corazón.
- Nodo sinusal
- Nodo auriculoventricular (AV)
- Haz de His
- Tractos internodales

Nodo sinusal.-
 Nodo de Keith y flack.
 Iniciar el impulso 
Activar  corazón.
- Localización: Cerca de la
unión corazón-VCS y
porción sinusal AD
- Susceptible a daños
pericárdicos

Nodo auriculoventricular.-
 Nodo Aschoff-Tawara
 8 mm de longitud * 3mm de grosor.
- Localización:
Debajo del endocardio septal de la AD
Encima de la Tricúspide
Delante del seno coronario.
Función:
- Transición del estimulo sinusal Aurícula  Derecha
- Permite dar tiempo a la contracción auricular

Haz de His.-
 Penetra  Esqueleto fibroso  dirige al septum
membranoso  septum interventricular muscular.
 Bifurcación  3cm de su origen.
- Rama derecha (RDHH)
- Forma tubular, larga y delgada.
- Musculo papilar anterior  origina diversos haces 
se distribuyen  endocardio ventricular D. 
terminan  células de Purkinje.

- Rama izquierda (RIHH)
- Plana.
- 2 subdivisiones
- Anterior  Musculo papilar anterolateral
- Posterior  Forma de abanico  termina
 musculo papilar posteromedial

Haces internodales.-
 Conecta el nodo SN y nodo AV.
 Haz anterior (Bachmann)
Rodea VCS por delante  bifurcacion
- Rama a AI
- Rama  septal IAU al nodo AV.
 Haz medio (Wenckebach)
Rodea la VCS por atrás
- Rama AI
- Rama que va al nodo AV
 Haz posterior (Thorel)
- Desciende por  Crista terminalis  Nodo AV

Haces anómalos.-
Puente de tejido muscular  permiten 
estimulación prematura de ventriculos.
 Haces de kent
Comunica: Musculo banar auricular –
Ventricular; pasa surco auriculoventricular.
 Haz de james
Extensión de los tractos nodales, hace
conexiones directas con el nodo AV.
 Haz Mahaim
Contiene fibras que provienen del Haz de
his  para conectar  la cima del
septum interventricular
Importancia clínica.-
- Síndromes
- Wolff-parkinson-White.
- Lownganon-Levine

Arterias y venas coronarias.-
 Papiros smithsonianos 200 a.c. se tiene referencia de estos vasos.
 Galeno  vasos coronarios

Coronaria derecha.-
Se divide en 2 ramos a nivel de surco auriculo ventricular
a)Descendente posterior  Surco auriculo ventricular
posterior  Apéx
b)Sigue el surco interventricular  margen obtuso

Coronaria izquierda
 Se le conoce como tronco de la coronaria
izquierda (2-20mm) dividir 2 ramas
terminales.
- A. descendente anterior  viaja  surco
interventricular
- A. del cono  anastomosa  a. del cono de
CD  arco de vieussens
- A. diagonales (3)  1ª.2ª.3ª.
- A. septales
- Ramas  irrigación de la pared anterior del
VD

 A. circunfleja  Se dirige a la izquierda 
corre  surco auriculoventricular.
- A. del nodo sinusal
- Ramas ventriculares izquierdas “A.
marginal obtusa o marginal izq”
- A. circunfleja auricular

Drenaje venoso
 AD  venas de tebesio.
 Venas cardiacas anteriores
 Ventrículo izquierdo
- Venas tributarias del seno coronario

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