Se estudian a Cl botulinum, tetani.perfringens y dificile., en sus aspectos microbiológicos, factores de virulencia.

1. GÉNERO
CLOSTRIDIUM
Cl. botulinum
Cl. tetani
Cl. histotoxicos
Cl. difficile

2. GÉNERO CLOSTRIDIUM
Cl. botulinum
Cl. tetani
Cl. histotóxicos
Cl difficile

3. CLOSTRIDIUM BOTULINUM
Botulus = salchicha
Bacilo Gram. positivo anaerobio
estricto, esporulado, móviles con
flagelos peritricos Potente toxina. Se destruye a 80ºC por
30 minutos. Resiste al ácido clorhídrico.
4 a 20 micras por 0,8 micras
Es antigénica y se reconocen los tipos
Esporas ovales terminales o A, B, C1, C2, D, E, F y G. No dan
subterminales. Germinación es reacción cruzada
inhibida por ClNa 10 a 15%
Resiste la digestión péptica y mantiene
Digieren carne, leche, albúmina de su potencia tripsina por meses
huevo
La síntesis de la toxina está bajo la
Producen gas y ácido sulfhídrico dependencia de un fago lisogénico
Habita en intestino de animales
silvestres y domésticos

4. BOTULISMO
Botulismo clásico
Botulismo de heridas
Botulismo infantil
P.I. 12 a 36 horas

5. BOTULISMO
La toxina actúa en la unión mioneural, donde inhibe la
liberación de acetil colina, afecta ganglios sinápticos y
terminaciones motoras parasimpáticas dando lugar a una
parálisis flácida
Diagnóstico: Antecedentes de ingestión de productos
envasados. No deben esperarse los datos de laboratorio
Investigar la presencia de la toxina.
Tratamiento: Antitoxina botulínica Aplicaciones en medicina
polivalente por vía intravenosa soporte Con fines cosméticos
ventilatorio y penicilina o /y metronidazole
Profilaxis Preparación de los envasados con
nitrito de sodio como conservador. Ebullición
de alimentos enlatados
Inmunización con toxoide pentavalente solo
para trabajadores que preparan toxoides o
antitoxinas

6. CLOSTRIDIUM TETANI
TOXINA
Exotoxina = Tetanoespasmina
Bacilo Gram. positivo. Espora terminal
Codificada por un plásmido
Flagelos peritricos. Anaerobio estricto
Cuando se secreta se autolisa en dos
Mide 0,5 x 2 a 20 micras
fragmentos de 100 y 50 K a
Resistentes al agua hirviendo por 20 minutos
Solo existe un tipo antigénico
Resistente a muchos desinfectantes químicos
Actúa a nivel de las sinapsis
Se han identificado el Ag. Somático O, Ag. Flagelar
inhibiendo la liberación de glicina y
H y Ag de la espora que no tienen importancia
ácido gama amino butírico (GABA)
médica

7. CLOSTRIDIUM TETANI
Se libera una neurotoxina, la subunidad B se
une a gangleòsidos sobre membranas
neuronales. La subunidad A entra al
citoplasma y se disemina de nervios
periféricos al cuerpo de la neurona motora de
la médula espinal. Degrada a la
sinaptobrevina y bloquea la liberación de
GABA y glicina
Impide que la actividad post
sináptica sea regulada y como
consecuencia cualquier estímulo
sensorial provoca contracciones
generalizadas y simultanea de
músculos agonistas antagonistas

8. TÉTANOS
FORMAS CLÍNICAS
Periodo de incubación 7 a 14 días
Tétanos generalizado
Tétanos localizado
Tétanos neonatal
Tétanos cefálico
Sitio de infección
es la cabeza Ingresa por el cordón
umbilical
En el tétanos generalizado los primeros síntomas están en el sitio de la lesión con
pequeñas contracturas que se describen como calambres
Luego contracciones de músculos de la cara : risa sardónica y trismus
Irritabilidad, salivación y transpiración excesiva
Contracción de músculos dorsales que ocasiona hiperextensión = Opistótonos
El espasmo de músculos respiratorios, sobre todo el diafragma = Muerte

9. TETANOS
DIAGNÓSTICO
Es clínico y en
laboratorio se puede
cultivar en cualquier
medio de cultivo pero
en condiciones de
TRATAMIENTO PROFILAXIS
anaerobiosis
-Globulina antitetánica Vacunación con
En agar sangre las hiperinmune toxoide tetánico a
colonias son se 1 mm los dos cuatro y
-Toxoide tetánico
seis mese
beta hemolíticas -Limpieza quirúrgica de ka
grisáceas de bordes Refuerzos al año
herida
y medio y a los 5
irregulares -Penicilina a 6 años y luego
cada 10 años
-Tratamiento de sosten

10. CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Está presente en el Toxina B: es citotóxica
intestino del hombre Produce necrosis de la
Responsable de mucosa intestinal,
diarreas, colitis y colitis acumulación de células
pseudomembranosas inflamatorias y fibrina
generando la formación
de pseudomembranas
Toxina A : es Clínicamente se
enterotóxica y es presenta con cuadros
responsable de de diarrea leves a
hipersecreción, severa que puede ser
aumento intracelular de acuosa o
calcio, estimulación de sanguinolenta, además
la bomba de cloruros y de leucocitosis, fiebre,
aumento de la presión cólicos abdominales,
osmótica hipovolemia, sepsis y
perforación intestinal

11. CLOSTRIDIUM DIFFICILE
La tasa de portación varía de 20 a 70% en
menores de 1 año y de 3% en adultos sanos
Mal uso y abuso de
antibióticos sobre todo de
amplio espectro
Desequilibrio de la flora
intestinal

12. CLOSTRIDIUM DIFFICILE
SINTOMATOLOGÍA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Inicio después de una semana Cultivo en condiciones Suspensión de la antibiótico terapia,
de tratamiento a 4 a 6 semanas anaeróbicas en medio
Reposición hidroelectrolítica
después de suspender el cefoxitina, cicloserina y
tratamiento. fructuosa agar ( CCFA) Metronidazol y vancomicina
Se manifiesta con heces
líquidas, mucosas y
abundantes, cólicos
abdominales,fiebre,
hiperleucocitosis,.
Complicaciones: Raras,
relacionadas con perforaciones
y peritonitis

13. CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
FACTORES DE VIRULENCIA
Toxina alfa = Hemolítica
Bacilos Gram Positivos a Fosfolipasa C = Destrucción de membranas
bordes paralelos y a veces Toxina beta = Leucocidina
en cortas cadenas
Toxina epsilon = Toxina necrótica del sub endocardio y
Es Inmovil y posee una parénquima renal
cápsula
Toxina iota = Aumenta la permeabilidad vascular
Entero toxina = Intoxicaciones alimentarias
Toxina gama = factor letal
Toxina delta = Hemólisis in vitro
Toxina eta = Letal
Es aerotolarante y presenta Toxina Theta = necrosante
frecuentemente dos tipos
Toxina kapa = Colagenasa
de hemólisis
Toxina lambda = Proteasa
Es proteolítica, fermenta
azúcares y sobre todo tiene Toxina Mu = hialuronidasa
una fosfolipasa
Toxina Nu = desoxirribonucleasa

14. CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
 Infecciones localizadas de piel y tejidos blandos
 Celulitis y fascitis difusas
 Mionecrosis y gangrena gaseosa
 Toxi-infecciones alimentarias
 Enteritis necrosante
 Diarreas post antibióticos
 Septicemias y bacteremias
Tratamiento
Limpieza quirúrgica
Penicilina asociada a metronidazol.
Resistencia a cloranfenicol, tetraciclinas y
macrólidos

15. CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Tinción de Gram
Aislamiento en cultivo
Identificación mediante
pruebas metabólicas