Este documento proporciona información sobre los niveles de colesterol, triglicéridos, HDL y LDL. Explica que el colesterol es necesario para el cuerpo pero que un exceso puede causar aterosclerosis. Describe los métodos para medir estos lípidos en suero o plasma y los rangos de referencia. También analiza posibles causas de aumentos o disminuciones y su interpretación clínica.

1. Colesterol
Lípidos totales
HDL
LDL
Triglicéridos
Dra. Vivian Antezana

2. Colesterol
• El colesterol es una sustancia
cerosa, de tipo grasosa, que existe
naturalmente en todas las partes
del cuerpo
• El cuerpo necesita determinada
cantidad de colesterol para
funcionar adecuadamente, el
exceso de colesterol en la sangre
puede adherirse a las paredes
arteriales, lo que se denomina
placa, estas pueden estrechar las
arterias o incluso obstruirlas

3. Colesterol
• La determinación de colesterol en forma aislada tiene utilidad
diagnostica limitada. Se ha visto que el colesterol es uno de los
factores contribuyentes a la formación de ateromas dado que las
complicaciones arterioscleróticas prevalecen en individuos
hipercolesterolémicos
• Estudios epidemiológicos demuestran que el riesgo de contraer
enfermedad cardiaca coronaria para individuos de mas de 40 años
con colesterolemia menor a 2,10 g/l es 3 veces menor que entre
individuos con mas de 2,30 g/l y 6 veces menor que entre
individuos con mas de 2,60 g/l

4. Colesterol
• El colesterol es imprescindible para la vida por sus numerosas funciones:
1. Estructural: componente muy importante de las membranas
plasmáticas de los animales (en general, no existe en los vegetales).
Aunque el colesterol se encuentra en pequeña cantidad en las
membranas celulares, en la membrana citoplasmática lo hallamos en
una proporción molar 1:1 con relación a los fosfolípidos, regulando sus
propiedades físico-químicas, en particular la fluidez. Sin embargo, el
colesterol se encuentra en muy baja proporción o está prácticamente
ausente en las membranas subcelulares
2. Precursor de la vitamina D: esencial en el metabolismo del calcio
3. Precursor de las hormonas sexuales: progesterona, estrógenos y
testosterona
4. Precursor de las hormonas corticoesteroidales: cortisol y
aldosterona
5. Precursor de las sales biliares: esenciales en la absorción de
algunos nutrientes lipídicos y vía principal para la excreción de
colesterol corporal
6. Precursor de las balsas de lípidos

5. Niveles plasmáticos de colesterol
80%
20% dieta
Hábitos alimentarios
Estilo de vida
Estado fisiológico

6. Muestra lipémica

7. Colesterol
• Método enzimático para la determinación
de colesterol en suero o plasma,
expresando el resultado en mg/dl
• Muestra requerida: Suero o plasma
• En caso de plasma se requieren mínimo
2,5 ml de sangre venosa hecha
incoagulable con Heparina. Si la
muestra a utilizarse es suero, se requiere
como mínimo también 2,5 ml de sangre y
es valida para su análisis si es separado
de las células en un plazo de 30 minutos

8. • El colesterol en suero es estable por lo
menos 1 semana en refrigerador y 2 meses
en congelador, sin agregado de
conservantes
Intervalos de referencia
Suero o plasma: 172 – 200 mg/dl
Colesterol
Hasta 200 mg/dl
Sospechoso: sobre 220 mg/dl
Elevado: sobre 260 mg/dl
La Sociedad Europea de Aterosclerosis
recomienda disminuir los niveles de colesterol
a aproximadamente 180 mg/dl para adultos
menores de 30 años y a 200 mg/dl para
adultos mayores de 30 años

9. Interferencias y precaución
• Las conocidas en muestra (hemólisis, etc.), intensa
producen valores falsamente aumentados por lo que
no deben ser usados
• Excepto la Heparina, los anticoagulantes comunes
interfieren en la determinación
• Fármacos que producen un aumento y disminución del
colesterol
• Tener cuidado de no usar tubos con detergentes,
metales pesados y cianuros ya que estos son
inhibidores enzimáticos
Colesterol

10. Interferencias y precaución
• Calibrar los equipos (espectrofotómetro) antes de
realizar cualquier procedimiento, utilizando personal
experto y así obtener una conformidad en la
realización de la prueba
• Verificar la temperatura del baño Maria para que no
afecte en la reacción
• Verificar que las pipetas se encuentren en buen
estado, calibradas para poder realizar el
procedimiento
Colesterol

11. Interpretación de resultados
Hipercolesterolemia
• Ictericia obstructiva
• Hipertensión arterial
• Ateroesclerosis
• Diabetes
• Síndrome nefrótico
Colesterol

12. Proceso de evolución de la
aterosclerosis
La aterosclerosis:
enfermedad de las arterias
que consiste en la
acumulación de placa y
material graso en la pared
arterial, lo cual constriñe su
lumen o luz e interrumpe
poco a poco el flujo
sanguíneo

14. Interpretación de resultados
Hipocolesterolemia
• Insuficiencia hepática
• Hipertiroidismo
• Anemias crónicas (perniciosa, hemolítica y la
hipocroma marcada)
• Enfermedad infecciosa aguda (neumonía, fiebre
tifoidea)
• Tuberculosis pulmonar
Colesterol

15. Los triglicéridos son
ésteres de alcohol
glicerol con tres ácidos
grasos (saturados o
insaturados) de distinta
longitud
La unión de tres ácidos
grasos mediante una
esterificación produce el
triglicérido
Triglicéridos

16. Triglicéridos
• Los triglicéridos son lípidos absorbidos en la dieta y
también producidos en forma endógena a partir de los
carbohidratos
• Su medición es importante en el diagnóstico y manejo
de las dislipidemias, enfermedades que pueden tener
origen genético o ser secundarias a otras tales como
nefrosis, diabetes mellitus y disfunciones endócrinas
• El aumento de triglicéridos se ha identificado como un
factor de riesgo en enfermedades ateroscleróticas

17. Triglicéridos
• Método enzimático para la
determinación de triglicéridos
en suero o plasma,
expresando el resultado en
mg/dl.
• Muestra requerida: Suero o
plasma
• En caso de plasma se
requieren mínimo 2,5 ml de
sangre venosa hecha
incoagulable con EDTA

18. • Si la muestra a utilizarse es suero, se
requiere como mínimo también 2,5 ml de
sangre y es valida para su análisis si es
separado de las células en un plazo de 30
minutos
Intervalos de referencia
Suero o plasma: 10 – 160 mg/dl
Interpretación clínica para riesgo
ateroesclerótico
Sospechoso: sobre 150 mg/dl
Elevado: sobre 200 mg/dl

19. Interferencias y precaución
• Las conocidas en muestra (hemólisis, etc.), intensa
producen resultados erróneos
• En caso de emplear plasma, se recomienda el uso de
Anticoagulante EDTA para su obtención
• Tener cuidado de no usar tubos con detergentes,
metales pesados y cianuros ya que estos son
inhibidores enzimáticos
Triglicéridos

20. Interferencias y precaución
• Calibrar los equipos (espectrofotómetro) antes de
realizar cualquier procedimiento, utilizando personal
experto y así obtener una conformidad en la
realización de la prueba.
• Verificar la temperatura del baño Maria para que no
afecte en la reacción
• Verificar que las pipetas se encuentren en buen
estado, calibradas para poder realizar el
procedimiento
Triglicéridos

21. Interpretación de resultados
Aumento de triglicéridos
• Hepatitis renal
• Hiperlipidemia
• Enfermedad cardiaca crónica
• Obesidad
• Stress emocional
• Consumo excesivo de alcohol
• Consumo excesivo de grasas
• Ingesta de carbohidratos y azucares
• Medicamentos: anticonceptivos, esteroides, diuréticos
Triglicéridos

22. Interpretación de resultados
Disminución de triglicéridos
• Dieta pobre en grasas
• Hipertiroidismo
• Desnutrición
• Mala absorción
Triglicéridos

23. HDL colesterol
• El desarrollo de los estudios epidemiológicos sobre los ECC y
la arterioesclerosis, ha llevado a la identificación de diversos
factores que por promover el desarrollo de las mismas, han
sido denominados factores de riesgo
• Entre ellos figuran la hipertensión, obesidad, inactividad física,
dislipidemias, etc.
• Se determinó que es un factor de riesgo negativo por lo que su
correlación con las ECC es inversa, su importancia es
pronóstica
• La relación estaría dada por que el HDL transportan el
colesterol de los tejidos periféricos para ser metabolizados en
el hígado evitando la proliferación y crecimiento de lesiones
ateromatosas

24. HDL colesterol
• Reactivo precipitante para la separación
de las lipoproteínas de alta densidad
(HDL) en suero
• Muestra requerida: Suero o plasma con
Heparina

25. HDL colesterol
Hombres Mujeres
mg/dl mmol/l mg/dl mmol/l
Pronóstico favorable
Niveles de riesgo
estándar
Indicador riesgo
> 55
35-55
<35
>1,42
0,9-1,42
<0,9
>65
45-65
<45
>1,68
1,16-1,68
<1,16
• HDL-colesterol : Mayor a 40 mg/dl
•LDL-colesterol: Menor a 100 mg/dl
Sospechoso a partir de: 150 mg/dl
Elevado a partir de: 190 mg/dl

26. Interferencias y precaución
• Las conocidas en muestra (hemólisis, etc.), intensa o
marcadamente ictéricos
• Anticoagulantes distintos a la Heparina
• Tiempo y temperatura de precipitación: la exactitud y
precisión de la determinación dependen de la
observación de las condiciones de precipitación
• Tener cuidado de no usar tubos con detergentes,
metales pesados y cianuros ya que estos son
inhibidores enzimáticos
HDL colesterol

27. Interferencias y precaución
• Calibrar los equipos (espectrofotómetro) antes de
realizar cualquier procedimiento, utilizando personal
experto y así obtener una conformidad en la
realización de la prueba.
• Verificar la temperatura del baño Maria para que no
afecte en la reacción
• Verificar que las pipetas se encuentren en buen
estado, calibradas para poder realizar el
procedimiento
HDL colesterol

28. Interpretación de resultados
• Niveles bajos de HDL (inferiores a 40 mg/dL)
aumentan el riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares
• Niveles superiores a 60 mg/dL disminuyen el riesgo
de enfermedad vascular
HDL colesterol

29. LDL colesterol
• El exceso del LDL colesterol debe ser considerado como
factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad
cardiaca coronaria, tiende a formar ateromas (placas
formadas en las paredes de las arterias, que producen
estrechamiento y rigidez, la arterioesclerosis)
favoreciendo la formación de trombos
• Considerando que el efecto protector de las HDL solo
parece tener relevancia dentro del rango de
concentraciones del colesterol circulante

30. LDL colesterol
• Reactivo precipitante para la separación
de las lipoproteínas de baja densidad
(LDL) en suero
• Muestra requerida: Suero

31. Interferencias y precaución
• Las conocidas en muestra (hemólisis, etc.), intensa o
marcadamente ictéricos (diluir), sueros
hipertrigliceridémicos
• Tiempo y temperatura de precipitación: la exactitud y
precisión de la determinación dependen de la
observación de las condiciones de precipitación
• Tener cuidado de no usar tubos con detergentes,
metales pesados y cianuros ya que estos son
inhibidores enzimáticos
LDL colesterol

32. Interferencias y precaución
• Calibrar los equipos (espectrofotómetro) antes de
realizar cualquier procedimiento, utilizando personal
experto y así obtener una conformidad en la
realización de la prueba.
• Verificar la temperatura del baño Maria para que no
afecte en la reacción
• Verificar que las pipetas se encuentren en buen
estado, calibradas para poder realizar el
procedimiento
LDL colesterol

33. LDL colesterol
Menor a 100 mg/dl
Sospechoso a partir de: 150 mg/dl
Elevado a partir de: 190 mg/dl

34. Interpretación de resultados
Los factores de riesgo cardiovascular son:
• Tabaquismo
• HDL bajo (Inferiores a 40 mg/dl)
• Tensión arterial alta
• Antecedentes familiares de enfermedad
cardiovascular prematura
LDL colesterol

37. “Considera el sello postal: su
uso consiste en la habilidad de
pegarse a una sola cosa hasta
que llega a su destino”