Este documento describe un catéter venoso central de inserción periférica (CCIP), el cual permite la introducción de un catéter de silastic a través de la punción directa de una vena para permitir el acceso vascular central. El CCIP ofrece una vía endovenosa confiable y duradera con menos riesgos de infección e innecesidad de canalización quirúrgica. El documento también describe indicaciones, personal responsable, complicaciones potenciales, ventajas y el procedimiento para la colocación de un CCIP.

1. Lic. Especialista Arminda Gil Castañeda UCIN Hospital Edgardo Rebagliati Martins Presidenta del Capitulo de Enfermería SIBEN Lima-Perú COLOCACION DE CATETER PERCUTANEO 20 de Julio del 2008

2. CATETER VENOSO CENTRAL DE INSERCION PERIFERICA DEFINICION Es la introducción de un catéter de silastic por punción directa de una vena que permite su ubicación central, es decir, vena cava superior .

3. Primer Catéter que se implantó en el Perú 10-12 99

5. RN 25 sem. -20 ddv - 530 gr.

6. CATETER VENOSO CENTRAL DE INSERCION PERIFERICA OBJETIVOS Obtener una vía endovenosa confiable y duradera. Disminuir los riesgos de infección. Evitar la canalización quirúrgica.

7. PERSONAL RESPONSABLE: Licenciadas de enfermería entrenadas y diestras en canalización de vías periféricas con experiencia en procedimientos invasivos vasculares.

9. Indicaciones de CCIP (Catéteres centrales de inserción periférica) Duración de infusión > 7 días Soluciones hiperosmolares, irritantes o vesicantes que requieren hemodilución Acceso periférico limitado Acceso vascular frecuente o continuo Seguridad de la vía (prostaglandinas o drogas vasoactivas)

10. Accesos vasculares: consideraciones generales Mantener las mejores condiciones generales del niño (Tª, respiratorio, hemodinámico,..) Disminuir el impacto ambiental: luz, ruido, manipulaciones,... Utilizar estrategias de comportamiento (acunar, acariciar, succión no nutritiva) Valorar analgesia y/o sedación. Sacarosa Personal experimentado: Rapidez y eficacia

11. ¿Cuáles son las vías de perfusión en el recién nacido?

13. Evitar Complicaciones especificas Evitar desplazamientos Disminuir infección Evitar la obstrucción Cuidados comunes

15. No se debe extraer ni infundir sangre, por el catéter, así mismo no se debe administrar ningún tipo de medicamento por esta vía.

17. COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA IMPLANTACIÓN DE CVCIP INSERCIÓN Neumotórax Quilotórax Hemotórax Émbolos de aire Punción aterial. Punción nerviosa MECÁNICAS Mal posición del catéter. Flebitis Trombosis. Oclusión del catéter. Ruptura. Embolia. INFECCIOSAS Infección de la salida Infección del túnel. Fiebre sin foco (Bacteremia) Hemocultivo (+) sin foco Endocarditis bacteriana. Abscesos múltiples

18. VENTAJAS DEL PROCEDIMIENTO PERCUTANEO Al colocar catéteres por vía percutánea estamos ahorrando : Agresiones hacia el paciente. Material: Mayor duración y/o permanencia Antibióticos: A menos puertas de entradas, menos infecciones. Tiempo: Se requiere menos horas de enfermería por paciente. Disminuye los factores por estress para el niño y el personal de servicio. Disminuye los costos y los días de hospitalización y por lo tanto de medicación .

19. PROCEDIMIENTO

48. F I J A C I Ó N

51. Sepsis por herpes. 5 días de vida

52. Sepsis - 670 gr . 13 días de vida

54. VI CONGRESO DE SIBEN CUSCO -PERÚ 21-22-23 SEPTIEMBRE-2009 www.siben.net [email_address]

55. Gracias