Breve descripción del Papiloma Virus Humano, seguida de las indicaciones, materiales y procedimiento de la colposcopía. La colposcopía es un procedimiento ginecológico que se realiza para evaluar el cuello uterino en caso de sospecha de lesión precancerosa o cancerosa en el Papanicolaou.

1. COLPOSCOPIA - I
DR. MARTIN INGA LOZADA
GINECÓLOGO- OBSTETRA
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA
MAYO 2019

2. CUELLO UTERINO (CERVIX)
• Es la parte fibromuscular inferior del útero
• De forma cilíndrica o cónica, mide de 3 a 4 cm de largo y 2,5 cm de
diámetro
• El tamaño y la forma del cuello uterino varían según la edad, el número
de partos y el momento del ciclo hormonal
• Exocérvix: es la porción del cuello uterino exterior al orificio externo
• Endocérvix: es la porción del cuello uterino interior al orificio externo

4. • El cuello uterino está recubierto por epitelio escamoso
estratificado no queratinizante en el exocérvix y por epitelio
cilíndrico en el endocérvix
• Estos dos tipos de epitelio confluyen en la unión escamoso-
cilíndrica

7. VIRUS PAPILOMA HUMANO
• VPH son un grupo de virus de ADN circular de doble cadena de aprox 8000
pb
• Pertenecen a la familia Papovaviridae, no poseen envoltura, y tienen un
diámetro aproximado de 52-55 nm
• Las partículas virales están compuestas por una cápside proteica,
conformada en un 95% por L1 y en un 5% por L2
• Los genes tempranos (E1- E7) codifican proteínas involucradas en la
replicación y regulación viral, así como en su capacidad carcinogénica
• Los genes tardíos (L1- L2) codifican las proteínas estructurales que
conforman la cápside viral

11. TIPOS DE PVH
• Un tipo se diferencia de otro en que los aminoácidos estructurales de L1 de
su cápside presentan una diferencia secuencial superior al 10%
• Se clasifican en cutáneos y mucosos
• BAJO RIESGO
• 2, 3, 6, 7 10, 11, 13, 27, 28, 29, 30, 32, 34, 40, 42, 43 44, 54, 55, 57, 61, 62, 67, 69,
70, 71, 72, 74, 77, 81, 83, 84, 85, 86, 87, 89, 90, 91, 97, 102, 106, 160
• MODERADO RIESGO
• 26, 53, 66
• ALTO RIESGO
• 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82, 180

12. TRANSMISION
• SEXUAL
• Es el factor de riesgo más importante
• La duración del periodo de incubación varía mucho
• EXTRAGENITAL Y POR FOMITES
• Transmisión horizontal
• VERTICAL

13. COLPOSCOPIA
• Procedimiento de diagnóstico en el que se usa un colposcopio (un
microscopio de disección con varias lentes de aumento) para
proporcionar una vista iluminada y ampliada del cuello uterino, la
vagina y la vulva
• Se utiliza como evaluación adicional de las pruebas de detección de
cáncer cervical (citología y/o pruebas del virus del papiloma humano)
• La evaluación colposcópica se basa en el hallazgo de que el epitelio
maligno y premaligno tiene características visuales específicas en
términos de contorno, color y patrón vascular que se reconocen
mediante la colposcopía

14. •DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

15. INDICACIONES
• Prueba de tamizaje con resultados positivos
• PAP positivo (ASCUS, ASGUS, ASC-H, LIEBG, LIEAG)
• IVAA positivo
• IVL
• Lesión en cérvix, leucoplasia
• Inflamación severa x 3
• Calidad insatisfactoria persistente
• Seguimiento

16. MATERIALES
• Espéculos bivalvos (Cusco, Grave, Collin, Pedersen)
• Torundas de algodón
• Pinza Foerster
• Espéculo endocervical
• Hisopos
• Gasas
• Tapón vaginal

17. • Legra endocervical
• Pinza para biopsia (Tischler-Morgan, Townsend, Kevorkian)
• Pinza Pozzi (tirabala)
• SUSTANCIAS:
• ÁCIDO ACÉTICO 3-5%
• LUGOL
• SOLUCION DE MONSEL

21. PROCEDIMIENTO
• Explicar el procedimiento a la paciente
• Solicitar consentimiento informado
• Anamnesis
• Toma de PAP, prueba de PVH
• Suero fisiológico
• Acido acético 3-5%
• Lugol (prueba de Schiller)

23. • Toma de biopsias de cuello uterino
• Legrado endocervical
• Solución de Monsel/ Tapón vaginal
• Explicar hallazgos a la paciente
• Registrar los hallazgos