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Introducción a los Materiales Dentales
Asirios 3500 AC → Código de Amurabi
Egipcios 3500 AC → Papiro de Ebres, primera imagen dentista
Etruscos 200 AC → Uso del aro. Puentes y Férulas
Alemania 1540 → Obturaciones de oro y Amalgama
P. Fauchard 1728 → Libro “El cirujano dentista”
N. DuBois 1788 → Porcelana; dientes minerales
Siglo XIX → Incrustaciones de oro
G. V. Black 1836 – 1915 → Padre de la Odontología
La necesidad de estudiar los materiales dentales por separado, surge del estudio de la composición
de la Amalgama, que es una mezcla de Mg y Ag, que forman una masa plástica que luego endurece y
puede ser pulida.
Objetivos de la Asociación Dental Americana (ADA):
- Estudio de las propiedades físicas, químicas y biológicas de los materiales
- Significación Clínica
- Fomento de nuevos materiales, instrumentales y métodos de ensayo
- Formular normas y especificaciones
- Certificación
- Publicación del Journal of the ADA
Es importante el estudio de los materiales, ya que está relacionado con la Clínica y el Laboratorio.
La aplicación y/o uso está enfocado a estos aspectos, y el objetivo es su aplicación en boca.
En las eras de la Odontología se tuvo primero la extracción, luego la restauración, y actualmente es
la prevención.
Hay otras corporaciones cuya labor es hacer normas para que los materiales sean seguros en su
utilización:
- “Commonwealth Bureau of Dental Standard”
- “Federación Dentaria internacional” FDI
- Empresas fabricantes de instrumentales
- Iniciativas personales
Trasendencia:
- Actividad comercial dental v/s real necesidad
- Estudio esencialmente dinámico
- Pese a la investigación, aún no existe el material restaurador ideal
- Desafío permanente ante problemas que se presenten.
Hay dos tipos de materiales: clínicos y de laboratorio.
Un Polímero es una agrupación de Monómeros que se enlazan por enlaces covalentes. Para hacer
esto, se necesita desestabilizar las moléculas con agentes químicos, térmicos, fotónicos, etc. Estos
tenderán a reestabilizarse, uniéndose a otra molécula.
Si estos fuesen lineales, serían muy inestables ante la tracción, por lo que se organizan en todas la
direcciones para resistir compresión y tracción en mayor grado. Pero esto se puede mejorar aún más,
reduciendo los espacios entre las moléculas al cambiar el monómero para que tenga mayor fuerza de
enlace, o agregando un elemento de relleno entre las cadenas de polímeros, que disminuyen los
espacios haciéndolos más resistentes y menos porosos (más caros).
Las Resinas son un tipo de Polímeros que se utilizan para restauraciones; hay algunas pequeñas y
menos resistentes, que se usan en piezas anteriores por ser más estéticas, y también hay algunas más
grandes y resistentes, que se usan en piezas posteriores por ser menos estéticas.
Sales
Inorgánicas
Cerámica
Metales,
Aleaciones
Elastómeros
Polímeros
Compuestos
Polímeros
Materiales de
prevención o
blanqueamiento
Restauraciones
coladas,
Alambres
Cementos y
Yesos
Porcelanas,
Coronas,
Carillas, etc.
Materiales de
Impresión
Materiales
Cerámicos
Materiales de
obturación directa
(resinas, composite)
Bases de Prótesis,
materiales
obturadores
provisorios,
adhesivos, etc.
Propiedades de los Materiales Dentales
Los materiales tienen propiedades intrínsecas, que son las propias de estos, y propiedades
extrínsecas, que son las que se evidencian cuando una fuerza actúa sobre ellos.
La Densidad es la cantidad de material, por unidad de volumen; es el peso de la estructura en
función de su volumen, se expresa en g/cm3
.
El coeficiente de variación dimensional térmica, es la variación de longitud que experimenta la
unidad respectiva de un material, por cada grado centígrado de variación de la temperatura. Esto
también le ocurre a las piezas dentales.
La conductividad térmica y eléctrica, es la capacidad del material de conducir la temperatura o la
electricidad a través de su masa. Hay buenos conductores, como también hay materiales aislantes a la
electricidad. Las restauraciones metálicas pueden generar diferencias de potenciales que son
conducidas por la saliva y genera pigmentaciones en el material.
Medición de Tensiones
Para medir la resistencia de un material, se requiere saber cuanto es la fuerza necesaria para romper
una Probeta al someterla a fuerzas en aumento progresivo, para que los valores puedan compararse con
cualquier tamaño.
Tensión: fuerza / superficie (newton/cm2
)
Tensión compresiva: son dos fuerzas de igual dirección y sentidos opuestos, que aplastan al cuerpo
sobre el que actúan, disminuyendo su longitud. La fuerza del material que se opone a esta compresión,
es la Resistencia Compresiva.
Tensión Traccional: son dos fuerzas de igual dirección y sentidos contrarios, que tienden a
aumentar el largo del cuerpo sobre el que actúan. La fuerza del material que se opone a la tracción, es
la Resistencia Traccional.
Tensión de corte o Tangencial o de Cizallamiento: son dos fuerzas paralelas y de sentidos
contrarios, que tienden a desplazar un sector del cuerpo respecto de otro. La fuerza que se opone al
corte, es la Resistencia de corte.
Tensión Flexural: es cuando un cuerpo es sometido a una flexión, por la acción de cargas flexurales,
que producen tensiones compresivas, traccionales y de corte. El estudio de la Resistencia Flexural o
Módulo de Ruptura, comprende el análisis del complejo de tensiones o combinación de los tipos de
tensiones fundamentales.
Para medir los cambios de temperatura como el CaSO4, se pueden graficar las coordenadas XY.
Para aleaciones de metales, se pueden hacer diagramas de fases midiendo el grado de combinación v/s
la temperatura de cada elemento.
En la deformación existe el Módulo elástico de Young, que es la relación numérica entre tensión y
deformación, cuando se cumple la ley de Hooke, que dice que las deformaciones producidas, son
proporcionales a la tensión ejercida, hasta una tensión máxima, que es el límite proporcional, y es el
punto donde se pierde la proporción de la deformación.
Viscoelasticidad (flujo o escurrimiento): se produce en materiales no cristalinos, o cristalinos
imperfectos, que sufren deformaciones permanentes al ser sometidos a cargas inferiores al límite
proporcional. Los fluidos viscosos se deforman permanentemente y progresivamente en función del
tiempo o frecuencia.
Maleabilidad: es la capacidad del material de deformarse permanentemente bajo cargas
compresivas (laminarse).
Ductilidad: es la capacidad del material de deformarse permanentemente bajo cargas traccionales.
Dureza superficial: es la resistencia que presenta un material a la indentación permanente. Se trata
de rayar o perforar la superficie de una Probeta del material en estudio, por medio de un indentador
definido y aplicando una carga definida. Relacionando la carga, y el tipo de indentación, se pueden
definir 4 tipos de durezas:
• Dureza de Brimel (BHN): el indentador tiene una pequeña esfera de acero que se apoya en la
superficie del material, aplicando fuerza. Se mide el diámetro de la impresión.
• Dureza de Rockwell: es similar al anterior, con una esfera de acero, pero se mide la profundidad
de la impresión.
• Dureza de Vickers (VHN) o Pirámide cuadrangular: deja una huella cuadrangular, donde se
miden áreas muy pequeñas.
• Dureza de Knoop (KHN): la huella tiene forma romboidal, y de mide el diámetro más largo
entre las aristas del rombo.
• Rayado: es un tipo de huella que deja una grieta, donde se mide el ancho de esta para
determinar la resistencia superficial.
Yesos (Sulfato de Calcio)
Es una sal inorgánica, que ante la reacción de fraguando, presenta cambios físicos. Se utiliza en
construcción, arte, agricultura, medicina, etc. En la Odontología tiene usos para la confección de
modelos, montaje en articuladores, trabajos de laboratorio, etc.
El Yeso se forma por un componente natural llamado Gypso, el cual se forma por rocas de fosfato
tricálcico al que se le agrega ácido sulfúrico, formándose el Gypso y eliminando ácido fosfórico.
Ca3PO4 + H2SO4 → CaSO4(H2O)2 + H2PO4
El Gypso como tal es inútil, por lo que se expone a una reacción de deshidratación, donde se
remueven 11
/2 molécula de agua, formándose un polvo de sulfato de calcio hemihidrato, o
CaSO4
1
/2(H2O). En l reacción de fraguado se rehidrata esta sal, para volver a formar CaSO4(H2O)2.
En base a esta reacción, se pueden formar 5 tipos de Yesos:
- Tipo I, o de Impresión, Yeso Corriente
- Tipo II, Yeso Ortopédico, Yeso Paris
- Tipo III, Yeso Piedra o Yeso Taller
- Tipo IV, Yeso Extraduro
- Tipo V, Yeso sintético
De estos Yesos, tienen uso en Odontología el II, III, IV y V.
El CaSO4 tipo II, o Yeso Ortopédico, se obtiene al calentar el Gypso a 128º C, para eliminar 11
/2
molécula de agua. Se obtiene una partícula irregular, levemente porosa, grande y frágil. Requiere
mayor cantidad de agua en su preparación, por lo que se forma un Yeso de calidad inferior en
comparación con los otros.
El CaSO4 tipo III, o Yeso Piedra, se obtiene al calentar el Gypso a 125º C, en vapor y bajo presión.
La partícula resultante es más pequeña, menos porosa, más pura, de fraguado más lento y más
resistente. Se usa en la toma de modelos, implantes, prótesis, etc.
El CaSO4 tipo IV, o Yeso Extraduro, se obtiene al calentar el Gypso a 100º C, en una solución de
CaCl al 30%.El CaCl se eliminará por la ebullición. No hay hemihidrato, ya que a esta temperatura la
solubilidad es igual a 0. La partícula es más pequeña, menos porosa, más pura, de fraguado más lento y
más resistente. Se utiliza en tomas de Troqueles, confección de modelos, etc.
El CaSO4 tipo V, o Yeso sintético, es el que tiene la partícula más pequeña, el menos poroso, el
más resistente, y el de fraguado más lento.
Además de estos tipos de Yesos, existen los Yesos Chilenos, que son: Yeso Piedra extraduro, que
se comporta como tipo II, Yeso Moldaroc, que es como tipo III + 1, y Yeso Vélmex, que se comporta
como tipo IV.
El fraguado es una reacción de nucleación, donde se tiene un centro de nucleación, o centro de
cristalización, al cual se asocian cristales de CaSO4. Este centro es diferente al resto de la solución, ya
que es más grande que los cristales de CaSO4, tiene distinta carga eléctrica y es más concentrado, por
lo que es una zona impura. Ante mayor cantidad de centro de nucleación, mayor será la velocidad de
fraguando, mayor será la formación de redes cristalinas y más frágil será el Yeso. Lo ideal es tener solo
un centro de nucleación.
Como requisito para ser un centro de cristalización, este debe ser más grande que el resto de los
cristales de CaSO4 (por lo tanto más impuro) y debe tener distinta carga eléctrica.
En la etapa inicial, hay una mezcla semifluida de polvo y agua; en la etapa de fraguado inicial, se
produce un movimiento de los cristales, de acuerdo a principios similares a la difusión, en esta etapa
hay un aumento de la viscosidad, pérdida del brillo superficial por la absorción del agua, aumento de la
temperatura por la fricción que produce el choque de los cristales entre sí (reacción exotérmica);
además hay un aumento del volumen. En esta etapa se realizan las pruebas de penetración con la aguja
de Vicat.
La siguiente etapa es el fraguado final, y ocurre cuando todo el hemihidrato se ha transformado en
dihidrato, entonces se puede retirar del molde sin peligro de romperlo. En este nivel existen dos
subetapas: el fraguado final de manipulación y el fraguado final absoluto. El fraguado final de
manipulación ocurre en cuestión de minutos, pero el fraguado final absoluto puede tomar hasta 72
horas.
El proceso de fraguado puede ser acelerado o retardado. Entre los métodos aceleradores, están los
adicionados por el fabricante, que se agregan al polvo, y los adicionados por el operador, que se
agregan al mezclar.
Hay métodos químicos, como agregar una solución de K2SO4 al 2%, Terra Alba al 1% (Yeso
fraguado molido), sales de Rochelle (como Tartarato, que es un derivado del ácido Tartárico) o una
solución de NaCl al 3%; físicos, como alterar la temperatura del agua con la que se mezcla, donde a
temperatura entre 20 y 37º C el fraguado se acelera, pero si se aumenta más, este se hace más lento, ya
que disminuye la solubilidad; y mecánicos, como el espatulado, donde se rompen centros de nucleación
al fragmentarlos, con lo que aumenta el número de estos y el fraguado es más rápido. Lo ideal es
espatular al vacío y en forma mecánica, con lo que se obtiene una mezcla homogénea y sin burbujas, o
sea más resistente. El tiempo y la rapidez del espatulado también influyen en el fraguado, mientras más
rápido y más tiempo se espatule, más rápida es la reacción.
El problema es que si se acelera mucho el proceso de fraguado, se forman poros en el Yeso, hay
una mayor red de cristales y el Yeso pierde su calidad, haciéndose más frágil y pudiendo pasar de un
tipo III a un II, por ejemplo.
Todos los Yesos tienen porosidades que se forman por el remanente de agua. Los microporos se
forman por el rechazo de los cristales, durante el crecimiento.
Todos los Yesos son Hidroscópicos, o sea que absorben agua, por lo tanto ante la humedad forman
dihidrato. Con esto resabe que para el correcto fraguado del Yeso, se requiere una relación agua/polvo
específica, según el tipo de Yeso:
- Tipo II: 50 cc de agua, por 100 gr. de polvo.
- Tipo III: 30 cc de agua, por 100 gr. de polvo.
- Tipo IV: 25 cc de agua, por 100 gr. de polvo.
Estos Yesos pueden utilizarse en vaciado de impresiones, para confeccionar modelos. El Yeso que
se utiliza es a conciencia del operador, pero lo lógico es usar Yeso Piedra con Alginato, y Yeso
Extraduro con Silicona.
Se debe calcular la cantidad necesaria para el molde, se debe preparar por afloramiento, luego sacar
las burbujas vibrándolo, ya sea con el vibrador mecánico o a mano.
El Yeso se debe posar en un borde del molde, y entonces golpearlo suavemente para que baje,
evitando la formación de espacios sin vaciado. Lo ideal es usar un agente tensioactivo en la superficie
del molde, para evitar la formación de burbujas inclusionadas en el modelo.
Alginatos
Una impresión es una muestra en negativo de lo que se quiere moldear. Al vaciar en Yeso u otro
material, se obtiene un modelo de trabajo. Los materiales de impresión se clasifican en rígidos o
elásticos, químicos o termoplásticos, reversibles o irreversibles.
Un coloide es una suspensión de diminutas partículas, o fase dispersa, en una fase dispersante.
Estas partículas son tan pequeñas, que se mantienen en suspensión, sin verse afectadas por la gravedad,
pero si se centrifugan, al aumentar la gravedad pueden decantar. El movimiento de las partículas es el
movimiento Browniano. Si la fase dispersa es un sólido y la dispersante es un líquido, se habla de un
Sol; un líquido en un gas es un Aerosol, un líquido en otro líquido es una Emulsión. Cuando una de las
fases es agua, se habla de un Hidrocoloide, y se utilizan en laboratorio y clínica.
Los Alginatos son Hidrocoloides irreversibles, de fácil manejo; es un material de impresión plástico,
de fraguado químico. Es mucostático, porque no altera el tamaño de los tejidos, ya que no los aprieta.
Las propiedades ideales del Alginato son:
- Precisión en el registro de detalles finos
- Estabilidad dimensional
- Fácil manipulación
- Ser compatible con los tejidos orales (olor, sabor y aspecto agradable)
- Precio razonable
- No debe desprender polvo al ser mezclado
- No debe ser tóxico ni agresivo para el paciente
Componentes:
- Sal del ácido Algínico (provienen de las Algas marinas) es el ingrediente reactivo principal; es
de tipo lineal, por lo que no forma ramificaciones y tiene menor cohesión , por lo que se
desgarra fácil ante fuerzas
- Hemidrato β (CaSO4), que libera Ca2+
, con lo que el gel se vuelve insoluble al cambiar el
Na3PO4 en Ca(PO4)2
- Fosfato de sodio (Na3PO4) se puede agregar como un retardador de la gelificación, porque
inhibe la formación de Ca2+
- Tierra de Diatomea evitan el polvo atmosférico
- Silicato de plomo
- Trietanolaminas (Glicol)
- Clorhexidina es un agente desinfectante
- Indicador de pH, cambia de color al avanzar al fraguado
La reacción de gelificación es:
3 CaSO4 + Na3PO4 + H2O → Ca(PO4)2 + 6 Na2SO4
Esta reacción es muy espontánea, por lo que se agrega Na3PO4, el que ralentiza la reacción.
Luego de determinada la reacción del Na3PO4, el Ca2+
reacciona con el Alginato de sodio y
comienza el fraguado. El tiempo se determina por la pérdida de la adhesividad.
Al realizar el vaciado, el material debe ceder un poco para poder retirarse, pero luego debe retraerse,
la deformación del Alginato es en promedio de 1.8%.
El polvo que se compra tiene Alginato de sodio y hemidrato β, a lo que se agrega agua para
provocar el cambio hacia Alginato de Calcio y sulfato de sodio, que es un gel.
La ADA clasifica los Alginatos en dos tipos:
• Tipo I: gelificación rápida, 60 a 120 segundos, con tiempo de trabajo de 1 minuto y 15 segundos.
• Tipo II: gelificación regular, 2 a 4 minutos, con tiempo de trabajo de 2 minutos.
El Alginato rápido se usa en niños, enfermos de Parkinson, personas con reflejo Nauseático, para
Odontólogos que realicen muchas impresiones y tengan poco tiempo, etc.
El tiempo de trabajo promedio es de 1.25 minutos para el Alginato rápido, y 3 minutos para el
Alginato normal.
La resistencia al desgarro debe ser entre 300 y 600 gr/cm3
, se debe remover rápido, en un solo
movimiento, y debe tener un espesor de 5 mm a cada lado de la cubeta. Puede distorsionarse por
movimientos de la cubeta, retiro prematuro de boca, movimientos de retirado que pueden generar
desgarros por su elasticidad, mal espatulado que genera propiedades inadecuadas, etc.
Es un material simple de trabajar, pero pierde agua por evaporación, por lo que se contrae y libera
un exudado, esto es la Sinéresis. Por esto se debe vaciar inmediatamente, o conservar en un medio
100% húmedo, pero máximo durante 2 horas. Si se vacía después de media hora, se produce en la
impresión el exudado que interfiere con el vaciado, por lo que se debe retirar el modelo lo antes posible,
ya que este exudado daña la superficie del modelo. Por otro lado, si se deja sumergido en agua por
mucho tiempo, el material absorbe líquido y aumenta su volumen, esto es la Imbibición.
La mejor manera de acelerar el proceso de gelificación es aumentar la temperatura del agua entre
18 y 24º C. No se debe cambiar la proporción de agua/polvo, ya que se altera la calidad del Alginato.
Además contienen retardadores del fraguado, por lo que pueden generar modelos de Yeso con
aspecto tizoso. Para evitar esto, se debe sumergir la impresión en una solución de K2SO4 al 2% o de
MgSO4 al 2%, para crear una capa sobre el gel, que lo aísle.
Ventajas: económico, fácil uso, buena vida útil, hidrofílico
Desventajas: cambia de dimensión, poco detallista, recuperación elástica leve.
Se usa para la toma de impresiones totales o parciales, para confeccionar prótesis, elaborar modelos
de estudio, modelos para articulador, etc.
Se venden en tarros, paquetes, sobres y de distintos colores, olores y sabores.
Adhesión
Desde los inicios se ha tratado de obtener la mejor unión de los materiales a los tejidos orales, la
adhesión es la capacidad de dos materiales, de mantenerse unidos a través de sus superficies, o es la
fuerza que se opone a la separación de dos cuerpos. Es en esta zona de unión donde se presentan las
fuerzas, que pueden ser físicas, químicas o mixtas.
La cohesión es la fuerza que permite la unión de los átomos en el interior de un material. Es el
estado ideal de adhesión.
Adherentes son las superficies de unión de los cuerpos, y adhesivos son los elementos que permiten
que la interfase entre los cuerpos sea menor, aumentando la adhesión. Las superficies adherentes de los
cuerpos, más la sustancia adhesiva, son la unidad adhesiva.
Para que ocurra adhesión, deben cumplirse ciertos factores: mecanismos de adhesión, fenómeno de
adhesión y requisitos.
Los mecanismos de adhesión pueden ser mecánicos, ya sean por efecto reológico, donde hay un
cambio de volumen que permite la adhesión, o geométrico, donde hay un encaje recíproco entre los
cuerpos, donde ambos pueden ser macroscópicos o microscópicos; o pueden ser mecanismos de
adhesión químicos, ya sean primarios, donde se forman enlaces iónicos, covalentes o metálicos, o
secundarios, donde hay atracción de dipolos o fuerzas de Van der Waals.
Para que haya adhesión, debe haber un contacto mecánico, para ser una adhesión mecánica, debe
haber una penetración y un llenado entre los cuerpos o rugosidades que se penetran. La adhesión
mecánica geométrica es a expensas de una cavidad, con el objeto de dejar las estructuras trabadas,
mediante un ajuste y adaptación perfecta entre los cuerpos. Corresponden a las rugosidades o
retenciones que pueden presentar las superficies en contacto.
En la adhesión mecánica por efecto reológico, hay un cambio de dimensión de los cuerpos al unirse,
lo que determina una adhesión más fuerte. }
La adhesión química es la generación de fuerzas que impide la separación de los cuerpos. Se basa
en la interacción entre átomos y moléculas. Puede ser adhesión química primaria, que ocurre a nivel
atómico, o adhesión química secundaria, que ocurre por fuerzas de Van der Waals, atracción por
dipolos, fuerzas de London, dipolos inducidos, etc.
En la superficie se tiene como fenómenos: la energía superficial, la humectancia, la capilaridad, la
tensión superficial y el ángulo de contacto.
La energía superficial es la fuerza que está en la superficie de los cuerpos sólidos. Se debe a que
quedan enlaces no saturados en la superficie, y están hábidos a establecer enlaces con otra superficie.
La tensión superficial es una fuerza cohesiva, de unión molecular, en el interior de un líquido. Con
esta, las sustancias líquidas forman gotas, casi forman una piel sobre ellas. Impide que el líquido fluya,
o que algún cuerpo la penetre.
La humectancia es la afinidad de un líquido por un sólido; es el grado de extensión que tiene un
líquido sobre una superficie sólida. Este grao se condiciona por la energía superficial y la tensión
superficial. Si la energía superficial es mayor que la tensión superficial, la gota se expandirá y mojará
la superficie del sólido. Para aumentar la humectancia, la energía superficial debe vencer la tensión
superficial. Se mide con un ángulo entre la superficie sólida y la superficie de la gota, es el ángulo de
contacto, si es menor que 90º, se vence la tensión superficial, si es mayor de 90º, no se vence.
Cuando la energía superficial no vence la tensión superficial, el líquido no fluye; mientras más se
acerque el ángulo de contacto a 0, mayor es la humectancia.
La capilaridad es la propiedad de los líquidos de penetrar en un tubo delgado. Se relaciona con la
tensión superficial, el ángulo de contacto y la viscosidad del líquido. Mientras menores sean estos
valores, mayor será la capilaridad. Es lo que forma el menisco de los líquidos en un tubo o vaso.
Como requisito para la adhesión, la superficie adherente requiere una alta energía superficial,
superficies limpias, secas y no contaminadas, compatibilidad química entre las superficies, no deben
repelerse, deben adaptarse íntimamente las partes y mínimos cambios dimensionales ante cambios de
temperatura u otros.
El adhesivo debe tener baja tensión superficial, bajo ángulo de contacto, baja viscosidad, mínimo
cambio dimensional al endurecer, debe ser biocompatible y resistente al medio acuoso, a la solubilidad
y a la desintegración.
En el Esmalte es muy difícil la adhesión, por lo que se requiere hacer una desmineralización con un
gravado ácido con H3PO4 al 37%. En clínica se hacen cavidades, gravados, etc. Con el gravado se
aumenta la energía superficial, hay mayor adhesión y posible cohesión por las microrretenciones.
El gravado tiene patrones, como el tiempo, que no debe pasarse de 15 a 20 segundos, la limpieza o
lavado debe ser el doble del tiempo de gravado, y luego se agrega el adhesivo sin tocar la superficie.
En la Dentina es aún más difícil, ya que es una estructura húmeda. El procedimiento debe ser muy
bien sellado, ya que de lo contrario al ingerir líquidos calientes, saldría líquido desde la Dentina, y al
tomar líquidos fríos, habría un flujo de sustancias hacia el interior de la Dentina, pudiendo provocar
una muerte pulpar.
Requisitos de la superficie Adherente:
- Alta energía superficial
- Superficie limpia y no contaminada
- Cercanía entre superficies adherentes
Requisitos del Adhesivo
- Baja tensión superficial
- Bajo ángulo de contacto
- Baja viscosidad
- Mínima contracción
- Resistencia a la solubilidad y desintegración
Requisitos de la unidad adhesiva
- Bajo cambio de dimensión ante cambios de temperatura
- Igual deformación del Adhesivo y el Adherente ante aplicación de cargas
Mecanismos de Adhesión
Química Mecánica
Geométrica Reológica
Macroscópica Microscópica Macroscópica Microscópica
Primaria Secundaria
Elastómeros (Siliconas)
Los materiales de impresión se pueden clasificar según dos parámetros: la reacción que sufren para
cambiar al estado plástico y su comportamiento al fraguar, endurecer o polimerizar.
Según la reacción que sufren para cambiar al estado plástico, hay algunos materiales que sufren una
reacción física, y otros una reacción química. Los que sufren una reacción física alteran su consistencia
al ser sometidos a calor (Termoplásticos), pero no alteran sus propiedades; entre estos están las Ceras,
Godivas e hidrocoloides reversibles. Los que sufren reacción química, son donde se mezclan os
materiales para obtener uno solo; hay Yesos de impresión, Elastómeros, pastas Zinquenólicas e
hidrocoloides irreversibles (Alguinatos).
Según la reacción al fraguar, hay materiales Elásticos y materiales Rígidos. Los materiales
Elásticos hacen una reacción de polimerización; pueden ser Mercaptanos, Elastómeros, Siliconas y
Poliéteres. Los materiales Rígidos pueden ser Godivas, Ceras, Yesos y pastas Zinqueladas.
Como requisitos de los materiales de impresión, estos deben ser:
- Fáciles de manipular
- Compatibles con los tejidos bucales (no irritantes, no alergenos, de buen sabor, buen aspecto y
buen olor)
- Presentar exactitud dimensional
- Resistentes al desgarro
- Fiel reproductor de detalles
- Hidrofílico, para no ser afectado por la humedad
- Posibles de desinfectar sin ser alterados
- Que no tengan fecha de vencimiento, para pode ser almacenados
- Tener adecuado tiempo de fraguado
- De precio moderado
Hidrófilo: el material fluye de forma óptima en un medio húmedo como la boca. Una gota sobre un
material hidrófilo, presenta bajo ángulo de contacto.
Tixotrópico: el material disminuye su viscosidad al ser sometido a presión, con lo que hay penetración
más efectiva en los espacios pequeños como es surco Gingivodental.
Los elastómeros se presentan con la certificación de la ADA, según el decreto número 19. Además,
se clasifican según la cantidad y calidad de relleno que poseen, según la certificación de la ISO
(International Standar Organization):
- Tipo I, de alta viscosidad o Pesada, con 1 a 75% de relleno
- Tipo II, de mediana viscosidad o normal, con 1 a 50% de relleno
- Tipo III, de baja viscosidad o Fluida, con 1 a 35% de relleno.
A mayor cantidad de relleno, más viscosa es la mezcla, se contrae menos y tiene menor
reproducción de detalles. Por esto se usa una técnica combinada, usando un elastómero pesado y uno
fluido.
Se distinguen tres tipos de elastómeros: los Polisulfuros de caucho o Mercaptanos, las Siliconas y
los Poliéteres. Además, el tipo de reacción que sufren al mezclarse la base con el catalizador, permite
una clasificación según el tipo de Polimerización, que puede ser:
- Condensación, donde la reacción libera un subproducto volátil, por lo que el elastómero se
contrae y cambia su dimensión (Mercaptanos y Silicona).
- Adición, no se libera subproducto, hay buena estabilidad dimensional (Poliéteres).
Mercaptanos
Es un polímero de polisulfuros, con grupos terminales Mercaptanos, los que son oxidados en la
reacción, por el acelerador, aumentando el largo y los enlaces entrecruzados de la cadena
(Polimerización). Es un polímero de Condensación.
Se compone de:
- Base: Polímero de Polisúlfuros, dióxido de Titanio (TiO2), sulfato de Zinc (ZnSO4), carbonato
de Cobre (CuCO4) y Sílice.
- Acelerador: Dióxido de Plomo (PbO2, que da el color castaño oscuro o grisáceo), Ftalato de
Dibutilo, Azufre (S) y desodorantes.
Durante la reacción, hay un aumento de la temperatura, ya que es una reacción exergónica (3ºC).
Es un material económico, de alta resistencia al desgarro, de tiempo de trabajo prolongado, de
buena fidelidad en la reproducción de detalles, de fácil desinfección, es Hidrofóbico, color, sabor y
aspecto desagradable, de difícil manipulación, de largo tiempo de polimerización, baja estabilidad
dimensional y de baja recuperación a la deformación.
Poliéteres
Es un polímero de impresión, elástico, de fraguado químico, usado en técnicas monofásicas. Su
reacción de polimerización es por Adición. Se compone de:
- Base: Poliéter de bajo peso molecular con grupos terminales de anillos de Etilenamina, un
relleno de Sílice y un plastificador con relleno de Elatato de Glicoéter.
- Acelerador: Sulfato aromático de 2,5-diclorobenceno (éster de ácido sulfónico) y agentes
espesantes.
- Diluyente: Ftalato de Actilo y 5% de Metilcelulosa, que da consistencia al material.
En la reacción, la mezcla se convierte en un caucho, el cual tiene muy buena recuperación elástica
(98,9%). La polimerización ocurre por la apertura de los anillos de Etilenamina, y por la extensión de
las cadenas. Tiene buena estabilidad dimensional y funciona bien en medio húmedo como boca.
Son más exactos que los Mercaptanos, tienen desagradable olor y sabor, no presentan reparación
ante la deformación, son resistentes al desgarro, es rígido y de difícil remoción en boca, se distorsiona
con desinfectantes, es poco económico, de excelente estabilidad dimensional y de difícil manipulación.
Siliconas
Son materiales de impresión, elásticos, de fraguado químico. Pueden ser tanto de Adición, como de
Condensación.
Las Siliconas por Condensación tienen menos propiedades que las Siliconas de Adición. Se
componen de:
- Base: Dimetil Siloxano con grupos terminales hidroxilos (OH), carbonato de Calcio (CaCO4) y
Sílice como relleno.
- Catalizador: Octanatoato de Estaño y Silicato de Alquílico (agente de cadenas entrecruzadas,
que permite el fraguado y endurecimiento).
El subproducto de la reacción de polimerización es Etanol, por lo que es volátil, por lo que luego de
tomar la impresión, cambia su volumen y falla en la precisión. Se ven afectados por la humedad y la
temperatura. No se deben usar después de la fecha de vencimiento.
Son más exactos que los Mercaptanos, no tienen olor ni sabor, se reparan ante la deformación,
resisten al desgarro, el tiempo de polimerización y trabajo es ajustable (con la temperatura y
catalizadores), es relativamente económica y limpia, tiene pobre estabilidad dimensional, debe ser
vaciado casi de inmediato, es Hidrofóbico, tiene poco tiempo de duración y requieren espatulado
manual. Presentan una contracción de 0,58 a 0,6%.
El tiempo de recuperación elástica es de 5 a 15 minutos, pero por la liberación de compuestos que
disminuyen el volumen, no se puede esperar más de 25 a 30 minutos.
Las Siliconas por Adición no presentan cambios volumétricos. Se componen de:
- Base: Polivinil Siloxano con grupos terminales de Silano y Sílice como relleno.
- Catalizador: Ácido Cloroplatínico y polímero de mediano peso molecular, con terminales
vinílicos.
Libera H2 en la polimerización, por lo que forma burbujas, razón por la que el vaciado se debe
realizar 1 hora después de tomada la impresión. Tiene excelente estabilidad dimensional, gran exactitud
en la reproducción de detalles, alta recuperación ante la deformación, olor y sabor agradables, es caro,
sensible a contaminantes y libera H2. Presenta una contracción de 0.05%.
La ADA reconoce 4 tipos de Silicona, según la cantidad de relleno que presenten: Fluida, Normal,
Pesada y Extrapesada o Masilla. En Chile existen 3 tipos: Fluida, Normal y Pesada.
La mayor consistencia se necesita al hacer prótesis en tejidos blandos, lo que al no requiere de tanta
fidelidad de detalles, puede usarse Silicona Pesada. En el caso de necesitar gran fidelidad de detalles, se
usa la Silicona Fluida, pero para dar firmeza a esta, se usa con Silicona Pesada como base.
Para preparar la Silicona:
La primera es preparar la Silicona pesada con las instrucciones que vienen en el envase, se amasa
con las manos sin guantes (ya que estos también son polímeros) hacia adentro, hasta dejar una masa
homogénea de consistencia similar a plasticina, amasando durante 45 segundos, para luego llevar a
boca. Luego de 1 minuto y 30 segundos a casi 2 minutos, las Silicona toma una consistencia Renitente,
que es dura pero que cede a la compresión y luego se recupera.
Al preparar la Silicona Fluida, se hace en proporciones de 3 líneas de la base y 1 línea del
catalizador, s mezclan sobre el papel que viene en el envase, abarcado la mayor superficie posible (ya
que es una reacción exergónica), durante pocos segundos, ya que polimeriza en aprox. 2 minutos.
Protectores Pulpodentinarios
Se utilizan para aislar la Dentina y Pulpa, de las agresiones que podrían sufrir si se dejasen
expuestas al hacer una cavidad. Se clasifican arbitrariamente en alta y baja resistencia, pero esta
clasificación es arbitraria, ya que muchos de ellos tienen varias aplicaciones. Entre los de baja
resistencia están el Hidróxido de Calcio (CaOH), el Óxido de Zinc Eugenol simple y Barnices; entre
los de alta resistencia está el Óxido de Zinc Eugenol mejorado (IRM).
Como clasificación están las bases cavitarias como el Óxido de Zinc Eugenol simple, el Hidróxido
de Calcio (CaOH) Dycal y Eugenatos mejorados. Como Cementos de obturación provisoria está el
Eugenolato mejorado; entre Cementos para Endodoncia está en Cemento Ticket y de Grossman.
Además hay Cementos sin Eugenol, como Nogenol.
Cemento de Óxido de Zinc Eugenol
Se usa en operatoria como sellador de conductos y restauraciones temporales. Es de fraguado lento,
pero que puede acelerarse con la humedad. No debe usarse en obturaciones de Resina compuesta, ya
que las tiñen y reblandecen. Debe usarse el químicamente puro, libre de Arsénico. No se puede utilizar
si adquiere un color café.
Su fraguado ocurre por la quelación entre 2 Eugenol y Zinc, para formar Eugenolato de Zinc. Es
una reacción lenta que se acelera con agua. Da un adecuado tiempo de trabajo y tiene poco aumento de
su viscosidad. La temperatura de boca acelera la reacción de fraguado. Tiene gran solubilidad porque
tiene poca cohesión, ya que el Eugenol es un aceite disgregante que se libera al exterior, y le otorga
acción sedante sobre la Pulpa. Es una excelente barrera térmica. Por ser soluble, va perdiendo volumen,
pude durar desde 1 semana a 3 meses, dependiendo de la preparación, la que se hace con una mezcla
empírica.
Para mejorar las propiedades de este, se agrega un elemento que aumente las uniones y baje la
solubilidad, se agrega el polímero EBA, que da una resistencia de hasta 10 veces mayor.
Hay dos proporciones:
- 80% Cemento + 20% Resina
- 70% Cemento + 30% Resina
Al agregar más Resina, se disminuye el efecto sedante que otorga la liberación de Eugenol, ya que
disminuye la solubilidad.
Tiene un fuerte olor y sabor, provoca comezón, por lo que en niños se debería usar la segunda
proporción.
Se demora aprox. 20 a 40 minutos en fraguar en boca, lo que es inconcebible y puede ser acelerado
con una gota de agua o manipulando la consistencia.
Se vende como pastas o como polvo. También se venden algunos Cementos sin Eugenol, el cual se
remplaza por un ácido orgánico suave, para los pacientes que sean alérgicos al Eugenol.
Cemento de Hidróxido de Calcio
Se presentan como una pasta en tubos colapsables. Constan de una base de Tungtato de Calcio
(radiopaco), fosfato de Calcio (CaPO4), óxido de Zinc (ZnO) y Estearato de Zinc en Tolueno. El
relleno no participa en la reacción. Además hay un catalizador de hidróxido de Calcio (CaOH).
Se usa en pequeñas cantidades. Hay de dos tipos: el fraguable y el no fraguable.
Posee baja viscosidad, por lo que gran fluidez y corre fácilmente en la cavidades. Debido a la
humedad, se fragua en pocos segundos. Es difícil aplicarlo en capas gruesas, y sobre este se debe poner
un Cemento tradicional. Se puede usar bajo Resinas compuestas, tiene baja resistencia (20 mPa), es
muy soluble, tiene propiedades antibacterianas y promueve la formación de Dentina reparativa, ya que
provoca una Necrosis local al hacer un ambiente de pH básico, lo que estimula la diferenciación de
células Mesenquimáticas en Odontoblastos, los que producirán Predentina. Se puede usar en
cementación provisional de Coronas.
Ácido Ortoetoxibenzoico (EBA)
Tiene Sílice como elemento de relleno, además del Zinc y Resina hidrogenada. Se compone de:
- Polvo: tiene como ingrediente activo principal óxido de Zinc al 60%, Sílice al 35% como
refuerzo y 5% de Resina hidrogenada.
- Líquido: EBA y Eugenol.
Es más resistente que el Cemento de Óxido de Zinc de Eugenol, resiste hasta 85 mPa, y libera
menos cantidad de Eugenol residual.
Barnices Cavitarios
Son Resinas naturales (Capal) o sintéticas (Nitrato de celulosa), disueltas en un solvente (Acetona,
Acetato de Amilo, Cloroformo).A veces se agrega un agente medicamentoso (Timol).
Debe impedir el paso de agentes irritantes hacia la Pulpa, sellar la interfase Obturación-diente y
proteger algunos materiales de obturación, del medio bucal. Sin embargo, estas condiciones no siempre
se cumplen.
Al evaporarse, deja una película fina de 2 a 10 µm, que presenta poros y grietas. No se debe usar
bajo Resinas, tiene mala resistencia mecánica, se usan combinados con Flúor, para el control de las
Caries. Se coloca debajo de obturaciones como Amalgamas, siempre y cuando la cavidad no sea muy
profunda. Sin embargo, se pierde, por ser soluble, y deja libre el espacio que ocupó, donde puede ser
sitio de asentamiento de detritos y Caries. Es una aislante de la electricidad.
Adhesivos Dentinarios
Es el Polimetacrilato de Uretano, polímero sin relleno. Se usa en Resinas, ya que no penetran en los
microporos que se forman con el ácido ortofosfórico, por lo que se une a la Resina al ser ambos
polímeros. Es aislante eléctrico.
Los polímeros Fotocurables se activan con luz, los Quimiocurables con sustancias químicas y los
Termocurables con calor.
Cementos Dentales
Son materiales cuya función es unir materiales metálicos, fijar incrustaciones, Coronas y Puentes, y
para fondo cavitarios.
La ADA establece como requisitos: que se demoran 5 a 9 minutos en fraguar a 37ºC , tiene una
resistencia s la compresión de 75 mm/m2
, tienen un espesor de película de 25 a 40 µm, deben tener una
solubilidad a 24 horas de máximo 0,2% en peso y un contenido máximo de Arsénico de 0,0002 en peso.
Estos no siempre se cumplen.
Hay dos tipos de Cementos:
- Tipo I para Cementación
- Tipo II para fondos cavitarios y obturaciones provisorias.
Cemento de Fosfato de Zinc
Sus componentes son:
- Polvo: Óxido de Zinc (ZnO) como componente principal, óxido de Magnesio (MgO) para
disminuir la temperatura de cancinación, dióxido de Silicio (SiO2) como relleno inactivo y
dióxido de Bismuto (BiO2) como homogenizante de la mezcla.
- Líquido: Ácido Ortofosfórico (H3PO4) libre y combinado con Aluminio (Al) y Zinc (Zn), que
son los Buffers que controlan la velocidad de la reacción, y 33% de agua.
En la Cementación no hay adhesión, solo traba mecánica. El espesor de la película depende de la
presión sobre el colado, el tamaño de la partícula y la viscosidad de la mezcla.
El Cemento de Fosfato de Zinc se tiñe al agregarle óxidos metálicos.
Un correcto espatulado y la neutralización parcial del Ácido Ortofosfórico por la acción de los
buffers, permiten una mezcla suave y homogénea.
En el fraguando, el ácido ataca la superficie del polvo, en una reacción exotérmica. El material
fraguado es una masa amorfa, porosa e hidratada de fosfato de Zinc, que rodea las partículas de óxido
de Zinc parcialmente disueltas en la superficie.
Se debe mezclar lentamente sobre una loseta fría para fácil eliminación de calor, de lo contrario se
acelera el fraguado, y se acorta el tiempo de trabajo. Se debe incorporar la mayor cantidad posible de
polvo, para obtener una consistencia específica.
Al inicio presenta un pH de 1.5, a los 3 minutos es de 4.2, luego de una hora es de 6 y a las 48 horas
después, es casi neutro. Recién colocado es potencialmente dañino para los tejidos pulpares, por lo que
se coloca Hidróxido de Calcio como aislante, Barniz o Adhesivo dentinario. El Cemento fosfato de
Zinc es un buen aislante térmico y eléctrico. Se usa en piezas no vitales (que han sido tratadas con
Pulpotomía), si se pusiera como fondo cavitario, puede atacar la Pulpa y provocar una reacción alérgica.
No es soluble en boca, por lo que puede durar toda la vida.
Vidrio Ionómero
Se compone de:
- Polvo (Fluoalúminosilicato): 29% SiO2, 34.4% CaF2, 5% Na3AlF4, 5.3% AlF3, 9.9% AlPO4 y
16.6% AlO3.
- Líquido: Solución al 47.5% de ácido poliacrílico e itacónico en agua (ácido Tartárico).
El material tiene cierta solubilidad, por lo que libera Flúor.
El ácido Tartárico acelera la extracción de iones del polvo de vidrio y reduce la viscosidad.
El ácido Itacónico reduce la viscosidad el líquido e inhibe la gelación, por uniones de puentes de
Hidrógeno. El polvo es un vidrio de Fluoalúminosilicato.
En algunos Cementos, el ácido está incorporado al polvo y el líquido es agua, o agua con ácido
tartárico diluido (acelerador).
El material fraguado tiene núcleos de vidrio sin reaccionar, incluidos en una matriz de poliácido.
Algunos Cementos tienen ácido poliacrílico al10%, para eliminar el Barro Dentinario y dejar una
superficie limpia.
Se expenden en varios tipos de Cemento: para cementación, obturación, bases cavitarias o
confección de muñones.
La partícula no debe ser mayor de 19 µm, para poder formar una película fina al cementar. Se
combina con el Calcio de la Dentina, formando una adhesión química.
Luego de varias horas, reacciona el Aluminio y produce el fraguado final, formando una matriz
resistente a la deformación.
El ácido Itacónico y el Poliacrílico atacan la superficie del vidrio Fluoalúminosilicato, el cual libera
Ca2+
, F-
y Al, los que forman un gel polisalino, que actúa en la superficie del Esmalte, donde la
Hidroxiapatita y la Fluorapatita liberan Ca2+
y F-
, por lo que hay una quelación entre el gel polisalino y
el Esmalte, es una unión química.
El Cemento fragua por la formación de puentes de sales metálicas entre los iones de Al+
y Ca2+
, y
los grupos ácidos de los polímeros, reacción que avanza lentamente y debe protegerse de la humedad.
En esta reacción se liberan Fluorocromos, por lo que tiene acción anticariogénica y remineralizante. Sin
embargo, tiende a disolverse, por lo que no es muy recomendado en restauraciones definitivas. Las
primeras 24 horas es muy soluble, por lo que se debe poner adhesivo dentinario fotocurable, el que
dura aprox. 7 días y luego se sale solo o se deshace.
Se usa en bases cavitarias, porque no tiene acción agresiva, en cementación de Coronas, Puentes y
Obturaciones, como material de Obturación y para la confección de muñones. Es bien tolerado por
Pulpa y Encías.
Fosfato de Zinc Vidrio Ionómero
Cristaliza Gelifica
Unión micromecánica Idem además de unión química
Acción neutra Anticariogénico y remineralizante
Biocompatibilidad regular Biocompatibilidad buena
Obturaciones provisorias Obturaciones definitivas
Cementos de Resina
Son Cementos duales, ya que fraguan por luz o sin ella. Son las pastas que están en las jeringas. Se
usan en la fijación de incrustaciones, Coronas, Puentes y adhesivos.
Compómeros (Composite + Ionómero)
Se intentó tener un material con las propiedades de la Resina y el Vidrio Ionómero. Resultó tener
menor capacidad de adhesión que el vidrio Ionómero, pero mejor que Resinas, libera menos Fluor que
la Resina, se parece más a la Resina.
Su fraguado es primero por polimerización de la Resina y luego por la reacción ácido-base de los
ionómeros.
Abrasión y Pulido
Todo lo que se ponga en boca debe ser pulido para evitar el daño de los tejidos orales.
Ambas son secuencias de desgaste de una superficie.
Abrasión: alisamiento de cualquier superficie áspera, como previo a una acción de pulido; es una
acción cortante que se logra por un frotamiento de partículas agudas abrasivas, sobre la superficie.
Pulido: es la obtención de una superficie lisa y brillante como espejo, sin la ayuda de una película.
Bruñido: es mover y adaptar una superficie metálica a las paredes de una cavidad, ya sea a mano o
con instrumentos.
La acción abrasiva se hace manualmente frotando un polvo con un paño, con una lija, una escobilla,
ruedas de Fieltro, etc. La acción abrasiva mecánica se hace con Fresas, piedras de pulido o discos, en
un Micromotor o Turbina, los que giran rápidamente.
Los materiales abrasivos deben tener aristas que rayen la superficie, y esta pueden ser otros
materiales como Esmeril, Carburundum o incluso Talco.
Las Fresas son instrumentos rotatorios cortantes. Se componen de 3 partes: cabeza activa (donde
tienen los cuchillos), tallo y cuello. Hay fresas de tallo largo y corto, que son de baja velocidad (contra
ángulo o pieza de mano), y Fresas de tallo corto que son de alta velocidad (Turbina). Pueden ser de
acero o de Carburo Tungsteno. También se pueden clasificar según la forma de su cabeza activa, la que
puede ser Llama, Cono invertido, Redondas, Piriformes, Cónicas, etc.
Normalmente tienen 8 cuchillos, los cuales puede ser rectos, helicoidales o de corte cruzado; pero
pueden ser de mas de 8 cuchillos. Mientras menos cuchillos tengan, mayor poder de corte, mayor poder
abrasivo; si tiene muchos cuchillos, tendrá una acción de pulido, como las fresas de bordes. Pueden
cortar en un solo sentido.
Las piedras son instrumentos de rotación, de desgaste, que pueden ser montadas cuando vienen con
el vástago incluido, o no montadas. Las gomas montadas, al igual que las Fresas, tienen una cabeza
activa, un cuello y un tallo. Poseen partículas abrasivas, unidas por una sustancia cementante o
aglutinante.
Se usan piedras de pulido de distinta forma, tamaño o grano. Pueden cortar en cualquier sentido de
giro.
Los discos son instrumentos rotatorios, que no vienen montados, por lo que requieren de un
Portadiscos, el cual puede ser de alta o baja velocidad (turbina o micromotor respectivamente). Pueden
ser: discos de terminación o discos de separación. También pueden ser montados o por montar, vienen
en distintos tamaños, granos, materiales, etc.
Las gomas son otros materiales, y pueden venir montados o por montar. Los que tienen alguna
piedra en su composición son para desgastar metales.
Materiales Abrasivos
El Esmeril es un óxido alumínico impuro, es el más usado por ser muy duro y barato. El óxido de
aluminio purificado tiene un color blanco y se obtiene de Bauxita, hace desgastes en superficies duras
como Esmalte, Cromo-níquel, etc.
El Granate es una piedra semipreciosa, cuyo color depende de su nivel de contaminación. Existen
los Silicatos de: Aluminio, Cobalto, Fierro, Magnesio y Manganesio. Se presentan como discos de lija.
El Trípoli es Tierra de Diatomea compactada en forma de rocas porosas. Se usa en pastas abrasivas,
no en clínica. Es un abrasivo suave.
La piedra Pómez es un remanente de Silícico volcánico, que se muele y se pasa por cedazo para
obtener el tamaño deseado, que puede ser grande, mediano, fino y ultrafino (Flor de Pómez). Se
utilizan en orden decreciente de grano.
Kieselguhur es un remanente Silícico de Diatomeas. Es un abrasivo suave, es mas grueso es la
Tierra de Diatomea.
Rouge es una pasta grasosa roja, que es Fe2O3 en un vehículo graso. Da buen pulido en metales,
pero es de trabajo sucio.
Óxido de Estaño o polvo de joyero, es un polvo blanco suave para pulidos finales, se mezcla con
alcohol o agua.
La Tiza también se usa en pulidos finales, es carbonato de Calcio (Dentifricón).
Las distintas formas del Sílice se pueden usar como materiales abrasivos, como la arena.
Los Carburos se usan como constituyentes de las cabezas activas o como polvos. El diamante se
usa como constituyente de piedras de pulido y en pastas abrasivas, las que son muy buenas pero muy
caras.
El orden decreciente de la abrasión y pulido es:
- Carburundum
- Fresas, desde las que tienen menos cuchillos, hasta las que tienen mas
- Piedras, en orden decreciente de los granos
- Discos de lija, en orden decreciente de los granos
- Gomas, en orden decreciente de la aspereza
- Escobillas, con piedra Pómez, en grano decreciente, u otra sustancia en agua
- Discos de Fieltro, con pastas de pulido o óxido de Zinc con alcohol.
- Discos de Fieltro con alcohol y agua.
El orden mas comúnmente usado es:
- Carburundum
- Piedra montada gruesa y fina
- Escobillas con piedra Pómez mediana
- Disco de Fieltro con óxido de Zinc y alcohol.
Amalgamas
Son materiales de restauración metálicos que se forman por la mezcla de la aleación de amalgama
con Hg bi o tridestilado. Se clasifican como materiales de obturación directa, ya que se prepara en el
mismo momento en que serán llevados a boca. Presentan una etapa plástica, en son una masa que
puede moldearse y ser llevada a boca.
Se componen de la aleación de amalgama que tiene:
- 65% Ag, esqueleto de la aleación, porque se dilata
- 35% Sn, se contrae
- 5% Cu, da dureza a la aleación, pero se une muy difícilmente
- 1 a 2% Zn, es el barredor de óxido y actúa al endurecer la mezcla, pero no es esencial.
AgSn + Hg → AgSn + AgHg + SnHg
Fase γ fase γ γ1 γ2
La mezcla entre Ag y Hg se le llama fase γ. Luego de que se mezclaron la aleación de amalgama
con el Hg, se forman partículas de AgHg que es la fase γ1, y de SnHg que es la fase γ2. Estas partículas
pueden ser de distinto tamaño: Corte regular, tienen un fraguado de aprox. 1 hora y tienen baja
resistencia; Corte fino, tienen menos tiempo de fraguado y son más resistentes; Macro corte, es de baja
calidad, porque tiene mucho Hg.
Entre las partículas quedan espacios o poros, lo ideal es que estos sean muy pequeños para
aumentar la unión entre las partículas, de lo contrario la mezcla es poco resistente. Esto ocurre cuando
tiene mucho Hg.
Para prepara la mezcla se siguen los siguientes pasos:
1. Dosificación: Es la proporción de los compuestos, y debe ser de un 50% de aleación para
amalgama y un 50% de Hg. En el laboratorio la proporción es distinta.
2. Amalgamación: Es la mezcla de los compuestos. Se hace manualmente en un mortero durante 1,5
minutos, o mecánicamente en un amalgamador durante 1 minuto. Resulta una masa brillante que
son las fases γ1 y γ2.
3. Condensación: La masa se pone en el porta-amalgamas, que es un tubo con un eje en su interior
que empuja la amalgama. Esta se lleva a boca, donde se deposita. Debe ser comprimida para
disminuir el espacio entre las partículas con el condensador de amalgama, que tiene dos extremos,
de los cuales se usa el que sea más grande que la cavidad a obturar, para poder condensar sin dejar
nada afuera. En algunos casos se pone una cuña de madera entre los dientes y se rodea la pieza con
una huincha metálica para aislarla.
4. Tallado: Se intenta dar la forma anatómica dentaria a la amalgama, se usa un tallador de
amalgamas.
5. Control de Oclusión: Se retira la huincha y la cuña, con lo que se restituye el punto de contacto, y
el paciente debe morder. Con esto se verifican defectos en la altura, exceso y forma.
6. Bruñido: Se hace con el bruñidor de amalgamas, que tiene una esfera en su cabeza que se pasa de
adelante a atrás para aplanar la superficie.
7. Pulido: Se utilizan piedras de grano muy fino, escobillas, gomas, etc. Mientras más pulido esté, se
tiñe menos y retiene menos bacterias.
Un Eutéctico de Cu es una aleación de Ag y Cu que se adiciona a la aleación de amalgama, que al
calentarse se une y al enfriarse se separa, aunque quedan uniones mecánicas. El Eutéctico disminuye la
formación de la fase γ2, con lo que mejoran las propiedades de la amalgama. Pero a pesar de esto, el
Eutéctico aún deja poros.
AgSn + AgCu + Hg → AgHg + AgCu + AgSn + CuSn + CuHg
Fase γ Eutéctico γ1 Eutéctico Fase γ
Una vez instalada, la amalgama puede presentar una serie de defectos:
• Corrosión: Es la pérdida de sustancia en la superficie o en el interior, debido al aumento de la
solubilidad. Deja iones libres que pueden conducir la electricidad en la saliva.
• Fractura marginal: Es un desgaste en el borde de la amalgama, en la unión de esta con la pieza
dentaria. Ocurre cuando la mezcla tiene mucho Hg, si las partículas son muy gruesas y según el
tallado de la cavidad. El espacio que queda entre la amalgama y el diente puede alojar caries, sin
embargo, el movimiento de iones puede llenar este espacio, aunque también pueden penetrar en la
Dentina y terminar tiñendo la pieza. Por esto se aísla la cavidad con adhesivo dentinario.
• Corrimiento: Es la deformación de la amalgama por la suma de las presiones a las que esta está
expuesta en todo el tiempo en boca.
• Disminución de la resistencia temprana: Durante las primeras horas la amalgama es muy débil
porque aun no se endurece, por lo que no resiste las presiones.
• Toxicidad: El vapor de Hg es altamente tóxico y puede causar daño neurológico al inhalarlo
(Temblor de mercurio).
• Pigmentación: Puede ocurrir por una dieta rica en S, por exceso de fase γ2, por falta de bruñido o
por falta de pulido.
• Expansión tardía: Las amalgamas que tienen Zn pueden formar ZnO cuando toman contacto con el
agua de la saliva. Entonces se libera H2 como gas, y este forma burbujas que aumentan el tamaño
de la obturación.
Las amalgamas que tienen alto contenido de Cu (Eutéctico) presentan mejor conservación de los
márgenes de restauración, menor corrosión, menor corrimiento (creep), mayor resistencia temprana,
mayor pulido y mayor resistencia.
Ceras dentales
Han sido utilizadas en muchas áreas, pero en Odontología se usaron por primera vez como
materiales de impresión; hoy en día no se usan de esa forma.
Son mezclas de distintas ceras y otros elementos de propiedades termoplásticos, cuya composición
determina su uso.
Se clasifican según su origen: naturales, sintéticas y aditivas. Las ceras naturales pueden ser
minerales, derivadas del petróleo (Parafina, Ozoquerita, Microcristalina, Montana), las vegetales
(Carmauba, Candelilla, Uricuri), de insectos (ceras de abejas) o de animales (Espermaceti). Las ceras
sintéticas son de Polietileno, de Polioxietilenglicol, ceras hidrogenadas o de hidrocarburos
hidrogenados. Se usan con aditivos como ácido Esteárico o Triesteralo de Glicerol.
Las Parafinas son hidrocarburos saturados, de alto peso molecular, con punto de ebullición de 40 a
71° C. La Carecina tiene un peso molecular más alto, y es más dura. La Ozoquerita se extrae de la
tierra, son cadenas lineales o ramificadas. La Montana se compone de Esteres. La Microcristalina es
más tenaz y flexible, tiene punto de fusión entre 60 y 91° C.
La Carnauba se obtiene de Copernica prunifera, tiene alcoholes, ácidos hidrocarbonatos; tiene alta
dureza, es frágil y tiene un punto de fusión entre 84 y 91° C. La Uricuri tiene propiedades similares. La
Candelilla se obtiene de Euphorbia cerífera, contiene hidratos de carbono, ácidos, alcoholes, esteres y
lactona; son duras y tienen su punto de fusión entre 68 y 75° C.
El Espermaceti se usa en el hilo dental.
Las ceras sintéticas son muchas, y como son prefabricadas, se obtiene siempre el mismo resultado.
Ceras de Polietileno, hidrocarburos alogenados, etc. Las resinas son de origen vegetal porque se
producen en los árboles. Damara, Capal, Kaurí, Calofonia y Sandaraca. Son mezclas de compuestos
complejos.
Las gomas son solubles en agua y tienen hidrocarburos. Las grasas son manteca de cacao-cera del
Japón. La mayoría de las ceras tienen pigmentos.
Las propiedades indican su uso. No tienen un punto de fusión, sino un intervalo de fusión. Sufren
expansión térmica, al calentarse se dilatan y al enfriarse se contraen. El módulo de compresidad, límite
proporcional y resistencia compresiva, son bajos y dependen de la temperatura. Las moléculas se
deslizan unas sobre otras, deformándose; depende de la temperatura y la fuerza aplicada en el tiempo,
esto es el escurrimiento. Al enfriarse bajo compresión, los átomos se acercan más, y al calentarse se
liberan las tensiones, con lo que hay cambios dimensionales, esto es la tensión residual. Pueden ser
estirados como los alambres.
Según el uso, se clasifican en: ceras para patrones, que son moldes que se obtienen para hacer algo,
incrustaciones, coronas, puentes, colados (bases metálicas), para bases (placas de acrílico); para
procesado como encajonado, utilidad, adhesiva para unir objetos, etc; para impresiones correctoras que
corrigen detalles de una impresión, para registros de mordida, etc.
Las ceras para colado son para método directo, no se calientan mucho, o para método indirecto.
Estas ceras tienen propiedades deseables:
- No deben dejar residuos al investir en la cámara de colado, máx. 0,1%
- La expansión térmica es de 0.6% a 37 o 25º C.
- No debe escamarse ni fracturarse al tallar
- Debe tener un color contrastante
- Debe ser plástica a temperatura ligeramente superior a la boca
- Debe ser rígida en el ambiente
Las ceras para prótesis metálicas:
- Deben ser calibre de 0.32 a 0.4 mm
- Deben ser adhesivas.
- Deben poder plegarse y adaptarse fácilmente a 40º C
- No deben ser frágiles al enfriarse
- Deben vaporizarse a
Las ceras para base se usan en prótesis de acrílico. La lámina es roja o rosada, y de 8 x 15 cm:
- no irrita los tejidos bucales
- no deja residuos en los dientes
- no debe perderse el colorante
- no se debe adherir a otras ceras o al papel
- debe tener un coeficiente de expansión térmica de 0.8% entre los 25 y 40º C.
Las ceras para procesado son adhesivas, encajonado, utility y de varios usos, como vástagos, etc.
Las ceras para impresiones se usan como correctoras o para mordidas.
La relación entre tensión y deformación es el módulo de elasticidad; mientras menor es la
deformación, menor es el módulo de elasticidad.
El límite proporcional es la tensión máxima que se puede aplicar a un material, antes de que este se
deforme. La resistencia compresiva indica la tensión máxima para la fractura de un material, en presión
compresiva.
La cera inlay es una cera de incrustación; hay una de laboratorio que es indirecta, y una clínica que
es directa. La diferencia entre estas es el punto de fusión, que para la cera de laboratorio es de 60º C y
para la cera de clínica es de 30 y 35º C. La cera clínica tiene forma de lápiz, ya que así es más fácil de
manipular en boca.
Las cavidades para las incrustaciones deben ser expulsivas para poder retirar el material; las
cavidades de amalgama son retentivas.
En la técnica directa se lleva a boca la cera a una cavidad expulsiva, luego esta se talla. En la
técnica indirecta se hace un goteo y se unen las dos ceras, una cera de base y una de incrustación. Se
debe aislar con aislante de cera y luego se cubre toda la cavidad con base, para dar firmeza, luego se
rellena goteando con cera de incrustación.
Polímeros Sintéticos
Son compuestos formados principalmente por C e H, a los cuales se les adicionan otros elementos.
Pueden ser plásticos, como una lámina de celofán, o duros como las partes de un automóvil; pueden ser
elastómeros o resinas. Todos pueden adaptarse alas presiones, tanto de compresión como de tracción,
en distinto grado de adaptación, donde pueden deformarse y volver a su forma inicial. Las resinas son
las menos resistentes, y estas pueden ser simples o compuestas. Se usan en prótesis completas,
restauraciones, en Ortodoncia, como materiales de impresión, etc. Especialmente se usan en
restauraciones adhesivas.
Son moléculas de alto peso molecular que forman cadenas. Los monómeros son grupos de átomos
que constituyen las cadenas; pueden ser líquidos o gaseosos, no sólidos. El polímero si es un sólido.
La polimerización puede ocurrir por adición o por condensación.
En la polimerización por radicales libres existe la posibilidad de que se formen uniones en cadena
gracias a un elemento iniciador que permite la unión de moléculas por enlaces covalentes. Por ejemplo
el Peróxido de Benzoico.
El activador hace que el iniciador de la posibilidad de radicales libres. El activador puede ser calor,
luz o una sustancia química (N-N’ dimetil-paratoluidina, es una amina terciaria).
Algunas cetonas al exponerse a la luz y en presencia de aminas, forman radicales libres (polímeros
fotopolimerizables).
La primera etapa es la activación, que es la descomposición del iniciador de Peróxido de Benzoico.
Luego viene la iniciación, donde el radical libre forma enlaces por reacciones con los monómeros. En
la propagación se adicionan más monómeros y en la Terminación se agotan los monómeros.
Esto mismo ocurre en la preparación del Acrílico, el que tiene las etapas Arenosa, Filamentosa,
Plástica, Gomosa y Endurecimiento final, que corresponden a las etapas de la polimerización. Las
cadenas que se forman tienen un peso molecular promedio en las cadenas de material que se use.
Pueden formar ramificaciones por cadenas cruzadas y hay elementos químicos que aumentan estas
cadenas, con lo que el polímero es más resistente.
La polimerización por condensación es cuando dos elementos se asocian formando un tercer
elemento, y liberando otra molécula como agua o alcohol, por lo que pierden masa, por lo que
requieren una manipulación más rápida al vaciar. Esto ocurre con las Siliconas.
Los factores que controlan la estructura y propiedades de los polímeros son:
- Estructura de los monómeros, incluyendo los copolímeros
- Mientras más larga la cadena, mejores propiedades
- Grado de ramificación
- Presencia de enlaces cruzados densos
- Presencia de plastificantes y materiales de relleno
Como anexos a la polimerización, debido al acercamiento de los átomos desde uno de mayor
energía a uno de menor, ocurre una reacción exotérmica, hay contracción que causa cambios
volumétricos por el aumento de los enlaces covalentes que acercan los átomos. Se debe atenuar o
minimizar esta situación, y en esto consisten los avances de los materiales.
Polímeros para bases de Prótesis
Una base es una plataforma de resina que ocupa una superficie mucosa dada, donde van
implantados los dientes artificiales. Estos dientes artificiales son fabricados por la industria dental en
gran variedad de colores, formas, tamaños, etc.
Propiedades físicas:
- Color similar a estructuras orales blandas (rosado transparente)
- Temperatura de transición al cristal (Tc) que impida el ablandamiento o distorsión. Es la
temperatura cercana al ablandamiento.
- Estabilidad dimensional
- Bajo peso específico (cantidad de material por volumen)
- Buena conductividad térmica
- Radio-opaco
Propiedades mecánicas:
- Debe ser rígido, de alto módulo de elasticidad y compatible con las tensiones de la superficie.
- Resistente a la flexión (fracturas)
- Debe tener elevado límite de fatiga (grietas)
- Resistente a impactos (golpes)
- Resistente a abrasión (dureza, cepillado)
Propiedades químicas:
- Debe ser químicamente inerte
- Insoluble en líquidos orales y alimenticios
- No debe tener porción acuosa, que es la penetración de la resina por el líquido.
Propiedades Biológicas:
- Debe ser inocuo, no tóxico ni irritante. Es importante el aseo del paciente.
- No permitir el crecimiento de bacterias u hongos.
- Evitar la insuficiente polimerización (monómero residual)
- Alergia-alternativa: policarbonatos y vinilos
Otras propiedades:
- Debe ser relativamente económico
- Fácil de manipular y fabricar
- Fácil de reparar
- Resistir almacenamiento por largo tiempo.
Composición:
Polvo:
- Polímero: gránulos de Polimetilmetacrilato
- Iniciador: Peróxido de Benzoilo (aprox. 0.5%)
- Pigmentos: Sales de Cadmio o Fe o Pigmentos orgánicos
Líquido
- Activador: N-N dimetil-para-toluidina (solo en curado químico)
- Monómero: Metilmetacrilato
- Agentes de cadena cruzadas: Etilenglicol – Dimetacrilato (aprox. 10%)
- Inhibidor: Hidroquinona (indicios).
Etapas de la manipulación: la mezcla se hace con una proporción de 1.5/1
- Arenosa: consistencia de arena mojada
- Filamentosa: forma hilos que se adhieren a la espátula
- Plástica: se aprovecha para llevar al molde de yeso, es el “tiempo de trabajo útil”
- Gomosa: consistencia más dura y poco manejable
- Endurecimiento final
Los radicales libres se producen por los agentes iniciadores, los que son moléculas con enlaces
relativamente débiles. La descomposición del Peróxido de Benzoilo se produce por acción química,
térmica o lumínica.
Una cubeta individual es usada para tomar impresiones, es personalizada a diferencia de la cubeta
Stock que es estándar para bocas de tamaño definidos y que se usa con Alginato, pero si se quiere
individualizar se usaron Silicona, donde el nivel de detalle requiere Silicona liviana. En prótesis
removibles se usan cubetas individuales de acrílico, lacas, acetatos, etc. El acrílico puede ser de
autocurado, que es el de más fácil uso.
Primero se prepara acrílico en un frasco de vidrio de boca ancha y con tapa (frasco decolado); antes
de usarlo se debe humedecer con 1 gota de agua. El modelo se debe aislar con aislante de acrílico o
vaselina sólida o agua, pero el más recomendable es el aislante de acrílico ya que forma una película
que se puede salir al retirar el modelo. Luego hay que eliminar las zonas retentivas con cera u otro
compuesto. Con un lápiz grafito hay que marcar el fondo del vestíbulo y la línea media.
Mientras se mezcla el acrílico, se preparan las losetas con una delgada capa de vaselina sobre cada
una; se ponen dos monedas de 100 pesos entre ellas. Se pone un poco de vaselina en las manos, y se
amasa el acrílico cuando está en la etapa casi plástica, entonces se pone entre las dos losetas con las
monedas y se aplasta entre ellas. Queda una lámina que se pone sobre el modelo y toma la forma de
este; con la yema del dedo se marca el fondo del vestíbulo, por lo que debe quedar marcado el lápiz
grafito en el acrílico. Luego se cortan los excesos.
El mango debe ser de 2.5 cm de ancho y 2.5 cm de largo; debe cómodo y anatómico. Se pone
monómero en la base de este y en la zona de las piezas anteriores de la cubeta. La cubeta se debe ver a
contraluz y luego se pulen sus bordes.
Requisitos:
- Bordes al fondo del vestíbulo
- Extensión
- Adhesión a la boca del paciente
- Grosor adecuado
- Mango anatómico
La parte interior de la cubeta no se debe tocar, el resto se pule.
Puede haber problemas con el tiempo de trabajo, debe sacarse del frasco de vidrio al final de la fase
filamentosa, casi plástica. Se debe usar el “acrílico de cubetas de autocurado”. Si se contrae, pueden
quedar zonas sin marcar, por lo que se deja una pestaña adicional en todo el rededor y se deben
mantener presionados los bordes todo el tiempo, hasta que termine la exotermia, y un lado primero, no
los dos al mismo tiempo.
Los polímeros de termocurado son los que se activan por calor; dan más tiempo de trabajo, ya que
sin el calor, solo llegan hasta la etapa gomosa. Los acrílicos de autocurado son más porosos, por lo
tanto son más frágiles que los de termocurado, además filtran al interior, en boca se tiñen y toman sabor
y olor con el tiempo. Los de autocurado dejan monómero libre, por lo que pueden causar una
Estomatitis. Las superficies de los acrílicos de termocurado son más lisas, dan mejor pulido y brillo.
La activación por calor es de tres etapas. Luego de prensar el acrílico, el proceso ideal es: dejar 24
horas en la mufla para la polimerización de banco, luego se pone en agua fría y se pone al fuego hasta
que alcance los 65 a 70º C, donde se mantiene por 30 minutos y luego se sube hasta 98º C, no se llega a
100 porque el punto de ebullición del monómero es a los 101º C, si este se evapora, se forman poros y
queda igual que un acrílico de autocurado, entonces se verá blanquecino. Luego se deja enfriar en el
agua por 12 horas. Como todo este proceso toma mucho tiempo, en clínica la polimerización de banco
se hace en 5 minutos, luego 30 minutos a 65 o 70º C y 30 minutos a 98º C, luego se deja enfriar 4 horas.
Si se saca antes, se contrae y no cabe en el modelo.
Restauraciones Plásticas Estéticas de Obturación directa:
Resinas Compuestas (Composites)
Son materiales que en alguna de sus etapas de preparación tienen una fase plástica y pueden usarse
para obturar en una sola sesión, sin pasar por laboratorio. Aparte de tener los componentes de las
resinas, estas tienen un componente inorgánico.
En 1954 se usaban resinas simples como materiales de obturación, pero eran un fracaso aunque
muy estéticas, ya que se teñían, se brechaban, se soltaban, etc. Esto fue porque se contraen mucho al
polimerizar, tienen gran porción acuosa, etc.
Bounocuore hizo el gravado ácido, creando las microrretenciones para aumentar la adhesión de la
resina simple.
En 1960, Bower ideó una resina Bis GMA que es muy grande y adicionada a materiales de relleno,
es mejor que la resina simple.
Composición:
• Matriz Orgánica:
- Bis GMA (Bisfenol A-glicidin-metacrilato)
- Dimetacrilato de Uretano
- TEGDMA
- EDGMA - UDMA
• Carga Inorgánica (relleno o cerámico)
- Fibra de vidrio (inicio)
- Vidrio de Ba, Bo, Zn y Sn
- Silica, cuarzo
- Sílice coloidal (0.02 a 0.04 µm)
- Silicato, Li, alúmina
• Agente de unión
- Metacriloxipropil – trimetoxicilano (grupo silano)
• Otros componentes
- Iniciadores de la polimerización
- Radio-opacadores
- Estabilizadores (hidroquinona) para almacenar
- Monómero de bajo peso molecular
- Pigmentos colorantes.
Antes del iniciador se requiere un elemento activador que puede ser químico o térmico.
Junto a las resinas compuestas se usa el adhesivo dentinario, que se comporta como una resina
simple, pero debido a la controversia, se trata aparte. Su función es unir el Composite ala superficie del
Esmalte, la que se trata con ácido para crear microporos, ya que el Composite no penetra en estos, pero
el adhesivo si.
Los Composite se clasifican según el tamaño y la proporción de su material. Según el tamaño:
- Macropartículas → 10 – 50 µm (primeras)
- Partículas finas → 1 – 3 µm (actual)
- Micropartículas → 0.04 µm
El porcentaje de relleno con respecto a la matriz, varía según el tamaño de la partícula y la forma de
incorporarla.
Se creía que mientras más pequeña sea la partícula era mejor porque era más liso, pero pierde
propiedades ya que no se puede incorporar bien.
Otra clasificación de tamaño de partículas:
- Macro: 40 µm
- Midi: 4 µm
- Mini: 0.4 µm
- Micro: 0.04 µm
Según su aplicación clínica, hay micropartículas, híbridas, sellantes, fluyentes y empaquetables
(condensables). La Híbrida es una mezcla de micropartículas y partículas finas; los Sellantes se usan
como prevención en surcos y fosas, son casi unas resinas simples; un Fluyente es de consistencia fluida
y de usos muy específicos; los Empaquetables son muy viscosos, como una caluga, muy difíciles de
llevar a boca.
Los Composites se presentan en dos formas:
• Sistema de dos pastas, de curado químico, donde los elementos están separados.
• Sistema de una pasta, de fotocurado, que viene en jeringas o compules que se llevan a la boca con
una especie de pistola. Se polimerizan con la lámpara de fotocurado.
Propiedades de los Composites:
- Contracción de polimerización, disminuye con la cantidad de relleno, pero siempre ocurre
- Conductividad térmica, depende de la cantidad de relleno.
- Coeficiente de variación dimensional térmica es diferente y mayor al de los dientes
- Sorción acuosa
- Radio-opaco
- Resistencia a tracción y compresión, depende del relleno
- Módulo elástico bajo, disminuye más al agregar materia inorgánica.
- Dureza, resistencia al desgaste
- Fuerza de adhesión
- Propiedades ópticas
Estas propiedades cambian según el relleno o el tipo de resina que se use. El coeficiente de
variación dimensional térmica se disminuye con la cantidad de relleno, pero igual ocurre, donde se
dilata más que el diente ante calor, y recontrae más que este con el frío.
En clínica, el pulido y la abrasión dependen de las partículas y el relleno; el monómero residual
puede lesionar los tejidos pulpares, por lo que el fotocurado se debe hacer por capas para asegurar la
completa polimerización; la estabilidad del color superficial e interior es buena, pero puede cambiar
con el tipo de alimentación.
Todos los elementos del Composite son indispensables, a diferencia de otros materiales.
Técnicas de restauración con resinas compuestas:
Constituyen parte de una disciplina llamada “Odontología estética adhesiva”.
La disminución del tamaño de las partículas de la resina van de 1 a 0.5 µm, con lo que aumenta la
cantidad de partículas.
Con la lámpara de fotocurado se activa el iniciador del adhesivo, y ocurre la polimerización. Esta
lámpara puede provocar la coagulación de las proteínas del humor vítreo, por lo que no se debe ver la
luz.
Características de las resinas de fotocurado:
- el iniciador es una Decetona de Confor-Quinona.
- Inversión importante en la lámpara
- El activador es una luz visible, azul de 470 nm
- Es una pasta monocomponente (1 tubo)
- El material es relativamente económico
Características de la luz
- Tiene una profundidad de curado de 1 a 2.5 mm, según el color de la obturación, el tiempo de
acción y la distancia del extremo activo de la fibra (óptica).
- Desprendimiento de calor
- Lentes protectores
- Componentes sin reaccionar (citotóxicos)
Las ventajas de la polimerización por fotocurado son el mayor tiempo de trabajo útil, ausencia de
poros, menor espesor de la capa inhibida, control de vectores de contracción de polimerización.
Una deficiencia en la polimerización causa una inestabilidad de la restauración, con menor
resistencia al desgaste, contracción de la polimerización con filtración marginal y profundidad de
curado; además hay disminución de las propiedades físicas y químicas.
El gravado del Esmalte se afecta por la concentración del ácido, que debe ser un porcentaje que
provoque pequeñas cavidades, el tiempo de gravado, el tiempo de lavado debe ser el doble del tiempo
de gravado, la contaminación de la superficie y la forma de aplicación (gel o líquido).
La fuerza de adhesión es distinta en los distintos materiales de obturación: la resina sobre un
Esmalte gravado es 3 o 4 veces más adherente que un cemento Ionómero.
Al hacer la restauración, se debe limpiar el diente con agua y piedra pómez fina, en una escobilla de
disco o de copa.
Para obturar se usa una lámina plástica que aísla el diente al hacer el gravado ácido, además se debe
trabajar con goma Dicke.
Con el gravado se quita la capa externa del Esmalte y queda expuesta una capa híbrida que tiene
matriz orgánica; luego se lava con agua y se seca con la jeringa triple; se aísla y se aplica el adhesivo
en la cavidad; luego se plica el Composite y se fotopolimeriza. Luego se pule la resina y se retiran los
aislantes.
Adhesivos Dentinarios
Son materiales multifuncionales que han provocado grandes cambios al permitir unir materiales
distintos. Son monómeros hidrofílicos e hidrofóbicos.
El Hidrofílico se compone de:
- Hema (2-hidroxietil-metacrilato)
- BPDM (Bifenil-dimetacrilato)
- 4 META.
El Hidrofóbico se compone de:
- Bis GMA (Bisfenol A-Glicidin-metacrilato)
- UDMA
Poseen un vehículo que es agua, etanol o acetona. Los grupos químicos para la polimerización son
Diquetonas y Conforquinonas. La carga iónica es de partículas de vidrio, que dan baja contracción de
polimerización y alta resistencia tensional.
El adhesivo debe tener una mínima tensión superficial, un ángulo de contacto cercano a 0, buena
humectancia, mínima contracción en la polimerización, baja viscosidad y baja solubilidad en medio
acuoso.
Debe ser biocompatible, capaz de unirse a Esmalte, Dentina y Cemento, debe permitir sellar la
Dentina, eliminar la microfiltración marginal (cercana a la unión química secundaria), baja sensibilidad
Dentinaria posoperatoria, mejorar la resistencia a las Caries, la adhesión a las amalgamas, metales y
cerámica.
La superficie debe tener alta energía superficial, estar limpia y con una humedad natural que
permita el íntimo contacto.
Los adhesivos se forman por monómeros bifuncionales capaces de reaccionar químicamente con
componentes orgánicos e inorgánicos. Forman una unión micromecánica con el diente, y química con
las resinas.
La adhesión es distinta en Esmalte y Dentina, ya que esta última tiene muchos factores que afectan
la adhesión, como su cantidad de materia orgánica.
El Esmalte debe ser condicionado limpiándolo de detritos y placa, se hace un gravado de Esmalte o
dentina y hay tres modalidades: gravado total de Esmalte y Dentina, gravado parcial (se grava Esmalte
y las paredes de la cavidad) y gravado de Esmalte. Esto cambia según la concentración de ácido, el que
más se usa es el ácido Ortofosfórico (H3PO4) al 37%; el tiempo es ideal de 20 segundo, pero se deja
más tiempo en el Esmalte aprismático (30 segundos); el lavado es o el mismo tiempo o el doble del de
gravado.
El ácido puede presentarse como gel, que tiene Sílice para ser viscoso, o líquido, pero este es muy
poco usado. Se debe secar con aire de la jeringa triple y se debe impedir la contaminación con saliva o
sangre, por lo que se usa la goma Dicke.
El objetivo es limpiar químicamente el Esmalte, mejorar la impregnación y atracción capilar, con lo
que aumenta la energía superficial, se crean microporos para aumentar el área superficial, la
humectancia, etc. Se obtiene una mejor unión (poros de 5 – 10 µm). Queda el Esmalte blanco como tiza.
Se forman anfractuosidades en los prismas del Esmalte.
Patrones de gravado:
- Tipo I: es el más común, se atacan los prismas del Esmalte y queda casi intacta la parte externa
de estos.
- Tipo II: se ataca la periferia, quedando el centro intacto, el núcleo queda intacto.
- Tipo III: es una combinación de los otros patrones, quedando una superficie menos retentiva,
poco propisa a la adhesión.
El gravado total se hace cuando hay una cavidad expuesta pero poco profunda, que no llega hasta la
Pulpa. Se elimina el Barro Dentinario.
La fuerza de unión es de 20 – 24 MPa, que es lo óptimo. La fuerza de contracción es de 7 MPa,
pero se puede disminuir. La fuerza para contrarrestar la contracción es de 17 – 20 MPa.
El adhesivo se aplica sobre la Dentina y el Esmalte, y este penetra por lo túmulos para tener la
adhesión micromecánica.
En Dentina, que es un tejido conjuntivo mineralizado, la adhesión se ve afectada por la Linfa
dentinaria, la variabilidad del tejido dentinario (cerca del Esmalte los túbulos son más angostos y
menos numerosos que cerca de la Pulpa), la cantidad de tejido orgánico, la energía libre superficial, la
presencia de Barro dentinario, la temperatura de contracción de polimerización del material restaurador
(Composite) y la vitalidad Pulpar (por mal diagnóstico se puede generar muerte pulpar).
El sellado se debe hacer para evitar el movimiento de la Linfa, de lo contrario se produce
estimulación de los Odontoblastos y dolor. Cerca del Esmalte, los túmulos ocupan el 1%, cerca de la
Pulpa ocupan el 22%, por lo que el movimiento de linfa es mayor cerca de la Pulpa.
El Barro dentinario mide 0.5 µm de espesor, y es un residuo de tejidos orgánicos e inorgánicos ante
la preparación o fresado de una cavidad; es una capa amorfa de detritos, saliva, bacterias, restos de
Esmalte, de Dentina, etc.
En el gravado total se elimina el barro dentinario, dejando expuesta la malla de Colágeno. El secado
no debe ser directo, puede ser tangencial o con papel absorbente. Si se reseca la Dentina, colapsan las
fibras colágenas y no hay buena adhesión.
La unión a Dentina es por unión al Ca2+
, PO4
2-
, Colágenos, etc.
Hay dos técnicas de adhesión: En la Hibridación se elimina el barro dentinario y requiere del
gravado ácido, para eliminarlo y permitir que penetre el adhesivo, el que sufija a las fibras Colágenas
formando una capa híbrida que sella los túbulos. Si no se sellan, hay filtración marginal y entra saliva
con bacterias, detritos, etc. Se elimina la posibilidad de sensibilidad pulpar y aumenta la resistencia al
Cizallamiento. En la Integración se utiliza el barro, por lo que no se usa gravado; se usan adhesivos de
autogravado, que eliminan el componente inorgánico de barro y penetran en este.
Hubo materiales de primera y segunda generación que fueron de bajas propiedades; los de tercera
generación comenzaron a usar monómeros bifucionales; los de cuarta generación usaban gravado ácido;
los de quinta generación son más prácticos y fáciles de usar, pero se envejecían con el tiempo; los de
sexta generación son de autogravado; los de séptima generación son los más actuales.
Los adhesivos se pueden clasificar en:
• Convencionales, que requieren gravado ácido, y que pueden ser de 2 o 3 pasos
• Autogravado, que pueden ser de 1 o 2 pasos, que eliminan el componente orgánico del barro
dentinario y de la Dentina, uniéndose a ambos al polimerizar.
• Vidrios Ionómeros.
Los Convencionales y los de Autogravado pueden ser con técnica activa a pasiva, según posean
agua o no. Los que tienen agua requieren secar la dentina, aplicar el adhesivo, facilitar la evaporación,
verificar el brillo superficial y reaplicar si el brillo es irregular. Los que no tienen agua no requieren
secado.
Algunos adhesivos son más tóxicos, por lo que se usa Hidróxido de Calcio y Vidrio Ionómero en el
fondo de las cavidades profundas, de lo contrario puede haber muerte pulpar silenciosa, donde los
Macrófagos no actúan y la Pulpa muere.
Cerómeros
La técnica indirecta es tomando una impresión de la pieza con su cavidad; con esta impresión se
hace un modelo en el cual se prepara la resina. Son los “Ceramic Optimizad Polymer”. Pueden ser
Artglass, Targis-Vectris, etc.
Son resinas compuestas similares a las de técnica directa, pero tienen mejores propiedades en la
polimerización y permiten un tallado óptimo ya que están fuera de la cavidad oral, permiten una
superficie de contacto correcta, mejores ajustes y buen contorno.
En 1950 aparecieron las primeras resinas compuestas y acrílicas; en 1960 se creó la fórmula de
Bowen (Bis GMA) que también se usa en cirugía; en 1995 aparecieron los cerómeros
Artglass:
• Matriz: Vitrioide, vidrio orgánico
• Relleno: Vidrio de Ba-Al-Silicato de 0.7 – 2 µm, más Sílice coloidal (da mejor manipulación)
• Adhesivo: Copolímero de Acrilovitrilo flexible
La fotopolimerización es con una luz estreboscópica (320 – 500 nm) que es intermitente; favorece
la formación de cadenas. Esta luz de Xenón excita al iniciador (confor-quinona), polimerizando la
resina al formarse el entrecruzamiento de las cadenas.
El material permite cierta absorción de la fuerza sobre el implante-hueso.
La luz se emite durante 20 mseg. Seguidos de 80 mseg. De oscuridad, para que reaccionen los
grupos carbonos que no han reaccionado. Si reaplica continuamente, se rigidizan las cadenas y hay mal
curado.
Belle Glass:
Es una resina de Bis GMA.
Su polimerización se hace bajo presión de 29 lb/p2
y con una temperatura de 138º C, bajo una
cubierta de N. Esto aumenta la polimerización y evita la evaporación del monómero por la presión. La
cubierta es para evitar el contacto con el O2 y aumentar la calidad de la polimerización. La presencia de
aire en la masa de la resina, disminuye la translucidez al interferir el reflejo de la luz. Tiene una tasa de
desgaste baja y buena estética.
Se utiliza en incrustaciones, coronas con soporte metálico, puentes reforzados con metal y carillas.
Es muy similar a la Porcelana.
Targis:
Composición:
- Bis GMA 9%
- Decandiol metacrilato 4.8%
- UDMA 9.3%
- Vidrio de Ba Silinizado 46.2 %
- Óxidos 18.2 %
- Sílice dispersa 11.8%
- Estabilizadores 0.6%
- Pigmentos 0.1%
Polimeriza por termo y fotocurado, tiene un 72% de relleno en peso. El adhesivo es un Ester del
ácido fosfórico, con una función metacrilato.
Se usan en inlay-onlay, coronas con soporte metálico y puentes de tres piezas con refuerzo de fibra.
El Silano es Tetrahidruro de Silicio.
El aparato para polimerizar es el Targis Power.
Vectris:
Es el complemento del Targis; es una malla de fibra de vidrio para remplazar el refuerzo metálico
en el Targis. La ausencia de metal da colores exactos y buena translucidez, con un resultado excelente.
Las mallas tienen distintas formas, para adaptarse a distintas superficies.
Troqueles
Es un modelo individual que reproduce las preparaciones de cada pieza dentaria, no es lo mismo
que una impresión. Hay distintos sistemas para manipularlo. Se usa con yeso extraduro (Velmix),
resinas epóxicas y electro-depósito.
El material de impresión limita el uso del material de Troquel: para Alginato se usa yeso extraduro,
y para Siliconas se usan resinas, yeso extraduro o electro-depósito.
Estos materiales deben reproducir con exactitud la impresión, deben ser de dimensión estable,
superficie lisa y dura, deben resistir la manipulación normal sin dañarse, deben tener un color de
contraste con el patrón, deben ser fáciles de vaciar en la impresión y tener poco tiempo de fraguando.
Con el yeso extraduro se obtiene un troquel que se debe aislar, ya que el yeso tiene microporos. Se
aísla con aislante de ceras que no se adhiera al Troquel (Die-Sep). La relación agua/polvo debe ser
rigurosa, se debe mezclar al vacío, da un tiempo e fraguado de 45 minutos a 1 hora, la superficie del
Troquel se puede endurecer con líquidos plásticos especiales.
El Electro-depósito se usa poco en Chile porque cubre la superficie del Troquel con una capa
metálica, lo que es muy caro y requiere mucho tiempo. Es el depósito de la impresión de una capa
metálica, haciendo circular una corriente eléctrica continua a través de un baño con un electrodo. Se
usa una corriente de volts, 50 mAmp con un ánodo de Cu, Ag o Au. El baño es una solución ácida de
CuSO4, o un baño de Ag (cianuro de plata). Para hacerlo conductor, pincela con grafito coloidal, polvo
de Cu y Ag coloidal.
Las resinas para Troqueles son a base de Poliuretano o resinas Hepóxicas. Vienen como líquido-
pasta o como pasta-pasta, que forman una masa que se lleva a la impresión. Por su gran viscosidad,
estas no llenan la cavidad, por lo que se llevan a centrifugar para que completen el espacio que falta.
La contracción es muy poca, tienen buena reproducción de detalles y da una superficie suave y
0.025% más dura que el yeso.
Métodos Indirectos:
1. Sistema Pindex o similar: una máquina hace perforaciones paralelas en la base del modelo, donde
se van a insertar los Dosel-pin.
2. Sistema de Cubetas: son las cubetas Di-lock o la Accutrac. La Di-lock puede ser de arcada
completa o de media arcada; en la parte posterior tienen un sistema de anclaje para montarla en el
Articulador. La máquina Pin-Deck hace las perforaciones en la base del modelo y tiene un láser que
indica donde se hará la perforación antes de presionar.
Materiales para investimento
Al rehabilitar pacientes, se usan materiales metálicos que se usan con moldes de cera. Los
investimentos son materiales refractarios (resisten temperaturas muy altas), usados para encolado de
patrones, y para unir superficies metálicas mediante soldaduras. Se clasifican en:
a. Investimentos para oro
b. Investimentos para soldar (revestimientos), es el material intermedio para soldar.
Las propiedades deseables según el decreto número 2 de la ADA son:
• Producir superficies suaves y finos detalles
• No producir gases corrosivos que ataquen la aleación al calentar
• Debe ser poroso para permitir el escape de gases y aire, como lo que queda al evaporarse la cera,
que puede impedir el ingreso del metal.
• Debe tener buena resistencia en crudo, antes de calentarlo
• Debe tener buena expansión, para contrarrestar la contracción de cera y metal, en las mismas
proporciones.
• Debe soportar altas temperaturas sin agrietarse
Los investimentos a baja fusión, son para usar con metales que tengan punto de fusión menor a
1000º C. Se componen de:
• Elemento refractario: Cristobalita o Cuarzo 65%
• Aglutinante: Hemidrato α 30%
• Modificadores 5%
El cuarzo se dilata da resistencia; para darle forma se le agrega el hemidrato α que se contrae y da
una consistencia pastosa. Las propiedades son:
• Expansión de fraguado térmico e hidroscópico (al fraguar en agua)
• Al pasar de forma α a β, se expanden
• Al calentarse, el yeso se convierte a CaSO4 anhídrido
• La expansión del investimento debe ser suficiente para contrarrestar la contracción de la cera y
de la aleación.
Los investimentos de alta fusión se calientan a 800 o 1100º C, para que el anillo esté cerca de la
temperatura de fusión de la aleación, que es aproximadamente 1300º C. El aglutinante es Silicato
desoído, y principalmente Silicato de fosfato; el aglutinante es el 20% y el refractario es el 80%
(Cuarzo).
- Refractario: Sílice y óxido de magnesio (MgO2) como agregado (el principal es cuarzo)
- Aglutinante: Fosfato del ácido de amonio
- Partículas de distinto tamaño.
A altas temperaturas, el fosfato reacciona con la Sílice, y el fosfato de sílice hace la mezcla
sumamente dura.
El Cuarzo puede ser Tridimita, Sílice y Cristobalita.
Se presenta como polvo y líquido (solución de sílice coloidal). Con las distintas relaciones de
polvo/líquido, se cambia la expansión, pero se debe mantenerla proporción correcta para la aleación,
según lo indique el fabricante. Diluyendo el líquido se disminuye la expansión, el líquido puro generala
máxima contracción.
La temperatura cambia la expansión. El refractario se expande al ser calentado: la Cristobalita a
200º C se expande un 1,6%.A baja temperatura, se tiene la forma α y a alta temperatura la forma β, y se
expande.
Al calentarse el aglutinante para alta fusión forma fosfato de sílice, que hace más dura la mezcla y
es más difícil retirar decanillo; el aglutinante de baja fusión se calienta mucho y se agrieta.
No debe calentarse de nuevo, una vez frío, ya que se raja y no vulva a dilatarse. Al enfriarse se
contrae.
Las propiedades deseables del investimento de alta fusión son:
- endurecer en tiempo breve
- colados de superficie suave y detalles finos
- a altas temperaturas, debe eliminar gases corrosivos que puedan dañar la aleación
- ser porosos
- después de la colada, debe romperse fácil y no adherirse al metal
- a altas temperaturas, debe resistir la entrada del metal
- debe tener suficiente expansión para contrarrestar la contracción de la cera y el metal
- debe ser barato, ya que el molde se destruye
Los revestimientos son masas refractarias, que sirven para mantener en posición las superficies que
se van a unir. Son de composición similar a la de los investimentos para colado, pero de menos
expansión, no debe expandirse.
El polvo se mezcla con agua y las partículas son más grandes. Las propiedades son similares a los
investimentos.
El investimento se puede preparar en tasa de goma al igual que el yeso, pero lo ideal es la mezcla al
vacío en una máquina, para tener un investimento sin burbujas y evitar la adherencia al patrón de cera.
Al tener el investido, se hace el colado, ya sea manual (muy antiguo) o con una máquina de
inducción que centrifuga.
Las técnicas de investido son:
1. unir al patrón de cera un trozo de alambre de cera de 2,5 mm de diámetro
2. ubicarlo en el conformador de Crisol
3. pincelar el patrón con un humectante, para que el investimento corra sobre este
4. debe ubicarse fuera del centro térmico del anillo, en el conformador de Crisol
5. llenar el anillo por un costado, para evitar atrapar burbujas de aire
6. lo ideal es que el llenado y la mezcla se hagan al vacío
Un Colado es transformar un patrón de cera u otro, en una réplica exacta en metal. La secuencia de
colado es:
1. eliminar la cera en un horno, boca abajo para que esta fluya, y luego se la da vuelta para que se
evapore el resto
2. calentar hasta una temperatura cercana a la de fusión de la aleación, para tener una expansión
térmica del anillo, tener el anillo a temperatura aproximada y eliminar toda la cera
3. ubicar el anillo en la centrífuga, donde se funde la aleación en un Crisol cerca de este, y se usa
con:
a. un soplete de oxigas
b. fusión por inducción
c. muflas eléctricas
d. fusión por arco
4. al entrar el metal por centrífuga, se enfría el anillo, se rompe el investimento y se retira el
colado.
Luego de retirar el colado, se debe proceder al arenado (chorro de arena a presión) para limpiarlo
por completo. Luego se debe cortar el vástago con discos de corte, se eliminan gránulos u otras
imperfecciones que se vean con lupa. Luego se pulen y se ajustan en el modelo perfectamente.
Finalmente se hace la prueba en boca, para terminar con la cementación.
Las aleaciones blandas como oro-plata, pueden ser bruñidas en boca.
El Colado puede hacerse al aire libre, o con Argón para evitar la presencia de oxígeno.
Aleaciones de uso Odontológico
Gran parte de las rehabilitaciones en boca se hacen con aleaciones. No se usan metales puros en
Odontología, excepto el Mercurio y el Oro cohesivo, que no se usa en Chile por ser muy caro. Las
aleaciones son mezclas de dos o más metales, que son más o menos solubles en estado de fusión. Se
pueden clasificar según el número de elementos que forman la aleación, o por la mixibilidad o grado en
que se mezclan entre sí. Pueden ser:
• Soluciones sólidas: no son separables mecánicamente, ya que los átomos de un material forman
parte de la composición del otro material. Un solvente es cuando el la red del reticulado persiste
luego de la mezcla de la aleación. Los factores que afectan la solubilidad son:
i. Tamaño del átomo (menos del 8% es favorable)
ii. La valencia es favorable
iii. Afinidad química
iv. Tipo de reticulado, es favorable
La solubilidad ocurre al fundirse los metales.
Las soluciones sólidas cristalizan en un reticulado espacial de tipo cúbico o de cara centrada.
Pueden ser de oro, platino, paladio, plata y cobre.
Las aleaciones tienen mejores propiedades que los metales solos. El oro, con un 5% de cobre
aumenta su dureza y resistencia; la ductilidad disminuye cuando aumenta la dureza y estabilidad.
Las aleaciones funden a intervalos de fusión, no a puntos de fusión, y está entre la temperatura de
fusión del líquido y del sólido. La mayoría de las aleaciones pueden someterse al tratamiento térmico
para endurecerlas o ablandarlas.
• Eutécticos: en esta clasificación se encuentran las soldaduras. Los componentes metálicos son solo
parcialmente solubles entre si. La temperatura a la que se produce el eutéctico es menor que la
temperatura de fusión de sus elementos componentes. La solidificación es a temperatura constante
y similar al del metal puro (soldaduras).
Son propensos a ser frágiles, duros, a veces más que los metales que la componen. Tienen
tendencia a corroerse más que sus componentes por separado.
En las aleaciones se habla de fases, que son físicamente distintas y mecánicamente separables de un
sistema.
Las propiedades de la mayoría de las aleaciones se controlan con el tratamiento térmico,
calentándolo a temperaturas específicas y enfriándolo rápidamente, ya sea para endurecer o para
ablandar.
El sistema Peritéctico es al que pertenecen las Malagazas.
Uno de los fenómenos que afectan las aleaciones es la pigmentación, que es la decoloración de la
superficie de la aleación, a veces con alteración de la superficie; la corrosión es un deterioro del
material de la superficie de la aleación por efectos ambientales. Los factores que intervienen en la
corrosión son:
- La composición del material (distintas fases dentro de la aleación)
- Componentes químicos del medio
- Temperatura
La corrosión puede ser química, que puede ser una oxidación, halogenación, sulfuración, etc.; o
electrolítica, que es similar a la formación de troqueles, con la saliva como conductora junto al metal,
formándose diferencias de potencial, es el paso de una corriente por un medio electrolítico, generando
corrientes galvánicas en el metal; puede ocurrir entre los elementos de una obturación metálica.
Algunos metales forman una película superficial que impide su oxidación y posterior corrosión,
como el Cromo y el Aluminio; esto es la Pasividad.
Las aleaciones se clasifican de muchas formas, la ADA las clasifica en:
• Muy Nobles: con un mínimo de 40% de oro y un 60% de otros metales nobles como oro, paladio o
platino.
• Nobles: con un mínimo de 25% de metales nobles
• Bases: con menos de un 25% de metales nobles.
Las aleaciones a base de oro funden a 1063º C, tienen un peso específico de 19,30. Su dureza de
Brinell es de 24 (muy blando), si se usa para coronas debe tener aproximadamente 90. Es soluble en
agua regia (ácido nítrico más ácido clorhídrico), cianuro y soluciones de Bromo y Cloro.
El contenido de oro se expresa en quilates o en fineza. El oro puro es de 24 quilates, donde 1 quilate
representa el contenido de oro de la aleación y corresponde a 1/24 parte de ella.
La fineza es el contenido de oro en 1000 partes de la aleación. El oro de 18 K es equivalente a
fineza 750 o 0,75 en decimal. La fineza también se usa en la plata.
Los componentes de la aleación son:
- Oro: da color típico a la aleación, resistente al deslustre (cuando es mayor a 16K) y da ductilidad.
- Cobre: da color rojizo, aumenta la dureza y resistencia, y disminuye el tiempo de fusión.
- Plata: da un color más claro, aumenta la dureza y resistencia, y disminuye la resistencia al deslustre.
- Paladio: aumenta la resistencia, aumenta la temperatura de fusión, y blanquea cuando es más de
60% (oro blanco).
El peso específico es similar a 1 cm cúbico de material en relación al peso de 1 cm cúbico de agua a
4º C. 1 cm cúbico de oro es igual a 19,3 gramos, y 1cm cúbico de cuarzo es igual a 2,65 gramos. A
menor densidad equivale a mayor volumen por igual peso.
Las aleaciones de oro se clasifican en:
• Tipo I: blando, se usa en incrustaciones. Dureza 90 VHN
• Tipo II: mediano, se usa en inlay. Dureza 120 VHN
• Tipo III: duro, se usa en coronas y puentes. Dureza 150 VHN
• Tipo IV: extraduro, se usa en prótesis metálicas. Dureza +/- 200 VHN
Los tipo II funden entre 900 y 970º C, esto determina el mecanismo en que se trabajará.
Las aleaciones de base son de tres tipos: Níquel-Cromo, tienen un menor peso específico y son
baratas; hay otras de Plata-Paladio y Cobre-Aluminio.
Las de Ag-Pd pueden tener 5% de Au para disminuir los problemas de metalurgia en la fusión,
funden de 990 a 1070º C, tienen una dureza de Vickers de 110 y se usan en incrustaciones, coronas y
puentes.
Las de Cr-Ni tienen mayor concentración de Ni que de Cr, se les agregaba Berilio, pero se cree que
es cancerígeno, por lo que ya no se utiliza. El intervalo de fusión es cercano a los 1300º C, con una
dureza de Vickers de 200 y una densidad de 8,2 gr/cm al cuadrado. Se usan en coronas y puentes, pero
hay algunas más blandas que se usan en incrustaciones. Las de Ni-Cr-Mo se usan para colar prótesis
metálicas.
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  • 1. Introducción a los Materiales Dentales Asirios 3500 AC → Código de Amurabi Egipcios 3500 AC → Papiro de Ebres, primera imagen dentista Etruscos 200 AC → Uso del aro. Puentes y Férulas Alemania 1540 → Obturaciones de oro y Amalgama P. Fauchard 1728 → Libro “El cirujano dentista” N. DuBois 1788 → Porcelana; dientes minerales Siglo XIX → Incrustaciones de oro G. V. Black 1836 – 1915 → Padre de la Odontología La necesidad de estudiar los materiales dentales por separado, surge del estudio de la composición de la Amalgama, que es una mezcla de Mg y Ag, que forman una masa plástica que luego endurece y puede ser pulida. Objetivos de la Asociación Dental Americana (ADA): - Estudio de las propiedades físicas, químicas y biológicas de los materiales - Significación Clínica - Fomento de nuevos materiales, instrumentales y métodos de ensayo - Formular normas y especificaciones - Certificación - Publicación del Journal of the ADA Es importante el estudio de los materiales, ya que está relacionado con la Clínica y el Laboratorio. La aplicación y/o uso está enfocado a estos aspectos, y el objetivo es su aplicación en boca. En las eras de la Odontología se tuvo primero la extracción, luego la restauración, y actualmente es la prevención. Hay otras corporaciones cuya labor es hacer normas para que los materiales sean seguros en su utilización: - “Commonwealth Bureau of Dental Standard” - “Federación Dentaria internacional” FDI - Empresas fabricantes de instrumentales - Iniciativas personales Trasendencia: - Actividad comercial dental v/s real necesidad - Estudio esencialmente dinámico - Pese a la investigación, aún no existe el material restaurador ideal - Desafío permanente ante problemas que se presenten. Hay dos tipos de materiales: clínicos y de laboratorio. Un Polímero es una agrupación de Monómeros que se enlazan por enlaces covalentes. Para hacer esto, se necesita desestabilizar las moléculas con agentes químicos, térmicos, fotónicos, etc. Estos tenderán a reestabilizarse, uniéndose a otra molécula. Si estos fuesen lineales, serían muy inestables ante la tracción, por lo que se organizan en todas la direcciones para resistir compresión y tracción en mayor grado. Pero esto se puede mejorar aún más, reduciendo los espacios entre las moléculas al cambiar el monómero para que tenga mayor fuerza de
  • 2. enlace, o agregando un elemento de relleno entre las cadenas de polímeros, que disminuyen los espacios haciéndolos más resistentes y menos porosos (más caros). Las Resinas son un tipo de Polímeros que se utilizan para restauraciones; hay algunas pequeñas y menos resistentes, que se usan en piezas anteriores por ser más estéticas, y también hay algunas más grandes y resistentes, que se usan en piezas posteriores por ser menos estéticas. Sales Inorgánicas Cerámica Metales, Aleaciones Elastómeros Polímeros Compuestos Polímeros Materiales de prevención o blanqueamiento Restauraciones coladas, Alambres Cementos y Yesos Porcelanas, Coronas, Carillas, etc. Materiales de Impresión Materiales Cerámicos Materiales de obturación directa (resinas, composite) Bases de Prótesis, materiales obturadores provisorios, adhesivos, etc.
  • 3. Propiedades de los Materiales Dentales Los materiales tienen propiedades intrínsecas, que son las propias de estos, y propiedades extrínsecas, que son las que se evidencian cuando una fuerza actúa sobre ellos. La Densidad es la cantidad de material, por unidad de volumen; es el peso de la estructura en función de su volumen, se expresa en g/cm3 . El coeficiente de variación dimensional térmica, es la variación de longitud que experimenta la unidad respectiva de un material, por cada grado centígrado de variación de la temperatura. Esto también le ocurre a las piezas dentales. La conductividad térmica y eléctrica, es la capacidad del material de conducir la temperatura o la electricidad a través de su masa. Hay buenos conductores, como también hay materiales aislantes a la electricidad. Las restauraciones metálicas pueden generar diferencias de potenciales que son conducidas por la saliva y genera pigmentaciones en el material. Medición de Tensiones Para medir la resistencia de un material, se requiere saber cuanto es la fuerza necesaria para romper una Probeta al someterla a fuerzas en aumento progresivo, para que los valores puedan compararse con cualquier tamaño. Tensión: fuerza / superficie (newton/cm2 ) Tensión compresiva: son dos fuerzas de igual dirección y sentidos opuestos, que aplastan al cuerpo sobre el que actúan, disminuyendo su longitud. La fuerza del material que se opone a esta compresión, es la Resistencia Compresiva. Tensión Traccional: son dos fuerzas de igual dirección y sentidos contrarios, que tienden a aumentar el largo del cuerpo sobre el que actúan. La fuerza del material que se opone a la tracción, es la Resistencia Traccional. Tensión de corte o Tangencial o de Cizallamiento: son dos fuerzas paralelas y de sentidos contrarios, que tienden a desplazar un sector del cuerpo respecto de otro. La fuerza que se opone al corte, es la Resistencia de corte. Tensión Flexural: es cuando un cuerpo es sometido a una flexión, por la acción de cargas flexurales, que producen tensiones compresivas, traccionales y de corte. El estudio de la Resistencia Flexural o Módulo de Ruptura, comprende el análisis del complejo de tensiones o combinación de los tipos de tensiones fundamentales. Para medir los cambios de temperatura como el CaSO4, se pueden graficar las coordenadas XY. Para aleaciones de metales, se pueden hacer diagramas de fases midiendo el grado de combinación v/s la temperatura de cada elemento.
  • 4. En la deformación existe el Módulo elástico de Young, que es la relación numérica entre tensión y deformación, cuando se cumple la ley de Hooke, que dice que las deformaciones producidas, son proporcionales a la tensión ejercida, hasta una tensión máxima, que es el límite proporcional, y es el punto donde se pierde la proporción de la deformación. Viscoelasticidad (flujo o escurrimiento): se produce en materiales no cristalinos, o cristalinos imperfectos, que sufren deformaciones permanentes al ser sometidos a cargas inferiores al límite proporcional. Los fluidos viscosos se deforman permanentemente y progresivamente en función del tiempo o frecuencia. Maleabilidad: es la capacidad del material de deformarse permanentemente bajo cargas compresivas (laminarse). Ductilidad: es la capacidad del material de deformarse permanentemente bajo cargas traccionales. Dureza superficial: es la resistencia que presenta un material a la indentación permanente. Se trata de rayar o perforar la superficie de una Probeta del material en estudio, por medio de un indentador definido y aplicando una carga definida. Relacionando la carga, y el tipo de indentación, se pueden definir 4 tipos de durezas: • Dureza de Brimel (BHN): el indentador tiene una pequeña esfera de acero que se apoya en la superficie del material, aplicando fuerza. Se mide el diámetro de la impresión. • Dureza de Rockwell: es similar al anterior, con una esfera de acero, pero se mide la profundidad de la impresión. • Dureza de Vickers (VHN) o Pirámide cuadrangular: deja una huella cuadrangular, donde se miden áreas muy pequeñas. • Dureza de Knoop (KHN): la huella tiene forma romboidal, y de mide el diámetro más largo entre las aristas del rombo. • Rayado: es un tipo de huella que deja una grieta, donde se mide el ancho de esta para determinar la resistencia superficial.
  • 5. Yesos (Sulfato de Calcio) Es una sal inorgánica, que ante la reacción de fraguando, presenta cambios físicos. Se utiliza en construcción, arte, agricultura, medicina, etc. En la Odontología tiene usos para la confección de modelos, montaje en articuladores, trabajos de laboratorio, etc. El Yeso se forma por un componente natural llamado Gypso, el cual se forma por rocas de fosfato tricálcico al que se le agrega ácido sulfúrico, formándose el Gypso y eliminando ácido fosfórico. Ca3PO4 + H2SO4 → CaSO4(H2O)2 + H2PO4 El Gypso como tal es inútil, por lo que se expone a una reacción de deshidratación, donde se remueven 11 /2 molécula de agua, formándose un polvo de sulfato de calcio hemihidrato, o CaSO4 1 /2(H2O). En l reacción de fraguado se rehidrata esta sal, para volver a formar CaSO4(H2O)2. En base a esta reacción, se pueden formar 5 tipos de Yesos: - Tipo I, o de Impresión, Yeso Corriente - Tipo II, Yeso Ortopédico, Yeso Paris - Tipo III, Yeso Piedra o Yeso Taller - Tipo IV, Yeso Extraduro - Tipo V, Yeso sintético De estos Yesos, tienen uso en Odontología el II, III, IV y V. El CaSO4 tipo II, o Yeso Ortopédico, se obtiene al calentar el Gypso a 128º C, para eliminar 11 /2 molécula de agua. Se obtiene una partícula irregular, levemente porosa, grande y frágil. Requiere mayor cantidad de agua en su preparación, por lo que se forma un Yeso de calidad inferior en comparación con los otros. El CaSO4 tipo III, o Yeso Piedra, se obtiene al calentar el Gypso a 125º C, en vapor y bajo presión. La partícula resultante es más pequeña, menos porosa, más pura, de fraguado más lento y más resistente. Se usa en la toma de modelos, implantes, prótesis, etc. El CaSO4 tipo IV, o Yeso Extraduro, se obtiene al calentar el Gypso a 100º C, en una solución de CaCl al 30%.El CaCl se eliminará por la ebullición. No hay hemihidrato, ya que a esta temperatura la solubilidad es igual a 0. La partícula es más pequeña, menos porosa, más pura, de fraguado más lento y más resistente. Se utiliza en tomas de Troqueles, confección de modelos, etc. El CaSO4 tipo V, o Yeso sintético, es el que tiene la partícula más pequeña, el menos poroso, el más resistente, y el de fraguado más lento. Además de estos tipos de Yesos, existen los Yesos Chilenos, que son: Yeso Piedra extraduro, que se comporta como tipo II, Yeso Moldaroc, que es como tipo III + 1, y Yeso Vélmex, que se comporta como tipo IV. El fraguado es una reacción de nucleación, donde se tiene un centro de nucleación, o centro de cristalización, al cual se asocian cristales de CaSO4. Este centro es diferente al resto de la solución, ya
  • 6. que es más grande que los cristales de CaSO4, tiene distinta carga eléctrica y es más concentrado, por lo que es una zona impura. Ante mayor cantidad de centro de nucleación, mayor será la velocidad de fraguando, mayor será la formación de redes cristalinas y más frágil será el Yeso. Lo ideal es tener solo un centro de nucleación. Como requisito para ser un centro de cristalización, este debe ser más grande que el resto de los cristales de CaSO4 (por lo tanto más impuro) y debe tener distinta carga eléctrica. En la etapa inicial, hay una mezcla semifluida de polvo y agua; en la etapa de fraguado inicial, se produce un movimiento de los cristales, de acuerdo a principios similares a la difusión, en esta etapa hay un aumento de la viscosidad, pérdida del brillo superficial por la absorción del agua, aumento de la temperatura por la fricción que produce el choque de los cristales entre sí (reacción exotérmica); además hay un aumento del volumen. En esta etapa se realizan las pruebas de penetración con la aguja de Vicat. La siguiente etapa es el fraguado final, y ocurre cuando todo el hemihidrato se ha transformado en dihidrato, entonces se puede retirar del molde sin peligro de romperlo. En este nivel existen dos subetapas: el fraguado final de manipulación y el fraguado final absoluto. El fraguado final de manipulación ocurre en cuestión de minutos, pero el fraguado final absoluto puede tomar hasta 72 horas. El proceso de fraguado puede ser acelerado o retardado. Entre los métodos aceleradores, están los adicionados por el fabricante, que se agregan al polvo, y los adicionados por el operador, que se agregan al mezclar. Hay métodos químicos, como agregar una solución de K2SO4 al 2%, Terra Alba al 1% (Yeso fraguado molido), sales de Rochelle (como Tartarato, que es un derivado del ácido Tartárico) o una solución de NaCl al 3%; físicos, como alterar la temperatura del agua con la que se mezcla, donde a temperatura entre 20 y 37º C el fraguado se acelera, pero si se aumenta más, este se hace más lento, ya que disminuye la solubilidad; y mecánicos, como el espatulado, donde se rompen centros de nucleación al fragmentarlos, con lo que aumenta el número de estos y el fraguado es más rápido. Lo ideal es espatular al vacío y en forma mecánica, con lo que se obtiene una mezcla homogénea y sin burbujas, o sea más resistente. El tiempo y la rapidez del espatulado también influyen en el fraguado, mientras más rápido y más tiempo se espatule, más rápida es la reacción. El problema es que si se acelera mucho el proceso de fraguado, se forman poros en el Yeso, hay una mayor red de cristales y el Yeso pierde su calidad, haciéndose más frágil y pudiendo pasar de un tipo III a un II, por ejemplo. Todos los Yesos tienen porosidades que se forman por el remanente de agua. Los microporos se forman por el rechazo de los cristales, durante el crecimiento. Todos los Yesos son Hidroscópicos, o sea que absorben agua, por lo tanto ante la humedad forman dihidrato. Con esto resabe que para el correcto fraguado del Yeso, se requiere una relación agua/polvo específica, según el tipo de Yeso: - Tipo II: 50 cc de agua, por 100 gr. de polvo. - Tipo III: 30 cc de agua, por 100 gr. de polvo. - Tipo IV: 25 cc de agua, por 100 gr. de polvo.
  • 7. Estos Yesos pueden utilizarse en vaciado de impresiones, para confeccionar modelos. El Yeso que se utiliza es a conciencia del operador, pero lo lógico es usar Yeso Piedra con Alginato, y Yeso Extraduro con Silicona. Se debe calcular la cantidad necesaria para el molde, se debe preparar por afloramiento, luego sacar las burbujas vibrándolo, ya sea con el vibrador mecánico o a mano. El Yeso se debe posar en un borde del molde, y entonces golpearlo suavemente para que baje, evitando la formación de espacios sin vaciado. Lo ideal es usar un agente tensioactivo en la superficie del molde, para evitar la formación de burbujas inclusionadas en el modelo.
  • 8. Alginatos Una impresión es una muestra en negativo de lo que se quiere moldear. Al vaciar en Yeso u otro material, se obtiene un modelo de trabajo. Los materiales de impresión se clasifican en rígidos o elásticos, químicos o termoplásticos, reversibles o irreversibles. Un coloide es una suspensión de diminutas partículas, o fase dispersa, en una fase dispersante. Estas partículas son tan pequeñas, que se mantienen en suspensión, sin verse afectadas por la gravedad, pero si se centrifugan, al aumentar la gravedad pueden decantar. El movimiento de las partículas es el movimiento Browniano. Si la fase dispersa es un sólido y la dispersante es un líquido, se habla de un Sol; un líquido en un gas es un Aerosol, un líquido en otro líquido es una Emulsión. Cuando una de las fases es agua, se habla de un Hidrocoloide, y se utilizan en laboratorio y clínica. Los Alginatos son Hidrocoloides irreversibles, de fácil manejo; es un material de impresión plástico, de fraguado químico. Es mucostático, porque no altera el tamaño de los tejidos, ya que no los aprieta. Las propiedades ideales del Alginato son: - Precisión en el registro de detalles finos - Estabilidad dimensional - Fácil manipulación - Ser compatible con los tejidos orales (olor, sabor y aspecto agradable) - Precio razonable - No debe desprender polvo al ser mezclado - No debe ser tóxico ni agresivo para el paciente Componentes: - Sal del ácido Algínico (provienen de las Algas marinas) es el ingrediente reactivo principal; es de tipo lineal, por lo que no forma ramificaciones y tiene menor cohesión , por lo que se desgarra fácil ante fuerzas - Hemidrato β (CaSO4), que libera Ca2+ , con lo que el gel se vuelve insoluble al cambiar el Na3PO4 en Ca(PO4)2 - Fosfato de sodio (Na3PO4) se puede agregar como un retardador de la gelificación, porque inhibe la formación de Ca2+ - Tierra de Diatomea evitan el polvo atmosférico - Silicato de plomo - Trietanolaminas (Glicol) - Clorhexidina es un agente desinfectante - Indicador de pH, cambia de color al avanzar al fraguado La reacción de gelificación es: 3 CaSO4 + Na3PO4 + H2O → Ca(PO4)2 + 6 Na2SO4 Esta reacción es muy espontánea, por lo que se agrega Na3PO4, el que ralentiza la reacción.
  • 9. Luego de determinada la reacción del Na3PO4, el Ca2+ reacciona con el Alginato de sodio y comienza el fraguado. El tiempo se determina por la pérdida de la adhesividad. Al realizar el vaciado, el material debe ceder un poco para poder retirarse, pero luego debe retraerse, la deformación del Alginato es en promedio de 1.8%. El polvo que se compra tiene Alginato de sodio y hemidrato β, a lo que se agrega agua para provocar el cambio hacia Alginato de Calcio y sulfato de sodio, que es un gel. La ADA clasifica los Alginatos en dos tipos: • Tipo I: gelificación rápida, 60 a 120 segundos, con tiempo de trabajo de 1 minuto y 15 segundos. • Tipo II: gelificación regular, 2 a 4 minutos, con tiempo de trabajo de 2 minutos. El Alginato rápido se usa en niños, enfermos de Parkinson, personas con reflejo Nauseático, para Odontólogos que realicen muchas impresiones y tengan poco tiempo, etc. El tiempo de trabajo promedio es de 1.25 minutos para el Alginato rápido, y 3 minutos para el Alginato normal. La resistencia al desgarro debe ser entre 300 y 600 gr/cm3 , se debe remover rápido, en un solo movimiento, y debe tener un espesor de 5 mm a cada lado de la cubeta. Puede distorsionarse por movimientos de la cubeta, retiro prematuro de boca, movimientos de retirado que pueden generar desgarros por su elasticidad, mal espatulado que genera propiedades inadecuadas, etc. Es un material simple de trabajar, pero pierde agua por evaporación, por lo que se contrae y libera un exudado, esto es la Sinéresis. Por esto se debe vaciar inmediatamente, o conservar en un medio 100% húmedo, pero máximo durante 2 horas. Si se vacía después de media hora, se produce en la impresión el exudado que interfiere con el vaciado, por lo que se debe retirar el modelo lo antes posible, ya que este exudado daña la superficie del modelo. Por otro lado, si se deja sumergido en agua por mucho tiempo, el material absorbe líquido y aumenta su volumen, esto es la Imbibición. La mejor manera de acelerar el proceso de gelificación es aumentar la temperatura del agua entre 18 y 24º C. No se debe cambiar la proporción de agua/polvo, ya que se altera la calidad del Alginato. Además contienen retardadores del fraguado, por lo que pueden generar modelos de Yeso con aspecto tizoso. Para evitar esto, se debe sumergir la impresión en una solución de K2SO4 al 2% o de MgSO4 al 2%, para crear una capa sobre el gel, que lo aísle. Ventajas: económico, fácil uso, buena vida útil, hidrofílico Desventajas: cambia de dimensión, poco detallista, recuperación elástica leve. Se usa para la toma de impresiones totales o parciales, para confeccionar prótesis, elaborar modelos de estudio, modelos para articulador, etc. Se venden en tarros, paquetes, sobres y de distintos colores, olores y sabores.
  • 10. Adhesión Desde los inicios se ha tratado de obtener la mejor unión de los materiales a los tejidos orales, la adhesión es la capacidad de dos materiales, de mantenerse unidos a través de sus superficies, o es la fuerza que se opone a la separación de dos cuerpos. Es en esta zona de unión donde se presentan las fuerzas, que pueden ser físicas, químicas o mixtas. La cohesión es la fuerza que permite la unión de los átomos en el interior de un material. Es el estado ideal de adhesión. Adherentes son las superficies de unión de los cuerpos, y adhesivos son los elementos que permiten que la interfase entre los cuerpos sea menor, aumentando la adhesión. Las superficies adherentes de los cuerpos, más la sustancia adhesiva, son la unidad adhesiva. Para que ocurra adhesión, deben cumplirse ciertos factores: mecanismos de adhesión, fenómeno de adhesión y requisitos. Los mecanismos de adhesión pueden ser mecánicos, ya sean por efecto reológico, donde hay un cambio de volumen que permite la adhesión, o geométrico, donde hay un encaje recíproco entre los cuerpos, donde ambos pueden ser macroscópicos o microscópicos; o pueden ser mecanismos de adhesión químicos, ya sean primarios, donde se forman enlaces iónicos, covalentes o metálicos, o secundarios, donde hay atracción de dipolos o fuerzas de Van der Waals. Para que haya adhesión, debe haber un contacto mecánico, para ser una adhesión mecánica, debe haber una penetración y un llenado entre los cuerpos o rugosidades que se penetran. La adhesión mecánica geométrica es a expensas de una cavidad, con el objeto de dejar las estructuras trabadas, mediante un ajuste y adaptación perfecta entre los cuerpos. Corresponden a las rugosidades o retenciones que pueden presentar las superficies en contacto. En la adhesión mecánica por efecto reológico, hay un cambio de dimensión de los cuerpos al unirse, lo que determina una adhesión más fuerte. } La adhesión química es la generación de fuerzas que impide la separación de los cuerpos. Se basa en la interacción entre átomos y moléculas. Puede ser adhesión química primaria, que ocurre a nivel atómico, o adhesión química secundaria, que ocurre por fuerzas de Van der Waals, atracción por dipolos, fuerzas de London, dipolos inducidos, etc. En la superficie se tiene como fenómenos: la energía superficial, la humectancia, la capilaridad, la tensión superficial y el ángulo de contacto. La energía superficial es la fuerza que está en la superficie de los cuerpos sólidos. Se debe a que quedan enlaces no saturados en la superficie, y están hábidos a establecer enlaces con otra superficie. La tensión superficial es una fuerza cohesiva, de unión molecular, en el interior de un líquido. Con esta, las sustancias líquidas forman gotas, casi forman una piel sobre ellas. Impide que el líquido fluya, o que algún cuerpo la penetre. La humectancia es la afinidad de un líquido por un sólido; es el grado de extensión que tiene un líquido sobre una superficie sólida. Este grao se condiciona por la energía superficial y la tensión superficial. Si la energía superficial es mayor que la tensión superficial, la gota se expandirá y mojará
  • 11. la superficie del sólido. Para aumentar la humectancia, la energía superficial debe vencer la tensión superficial. Se mide con un ángulo entre la superficie sólida y la superficie de la gota, es el ángulo de contacto, si es menor que 90º, se vence la tensión superficial, si es mayor de 90º, no se vence. Cuando la energía superficial no vence la tensión superficial, el líquido no fluye; mientras más se acerque el ángulo de contacto a 0, mayor es la humectancia. La capilaridad es la propiedad de los líquidos de penetrar en un tubo delgado. Se relaciona con la tensión superficial, el ángulo de contacto y la viscosidad del líquido. Mientras menores sean estos valores, mayor será la capilaridad. Es lo que forma el menisco de los líquidos en un tubo o vaso. Como requisito para la adhesión, la superficie adherente requiere una alta energía superficial, superficies limpias, secas y no contaminadas, compatibilidad química entre las superficies, no deben repelerse, deben adaptarse íntimamente las partes y mínimos cambios dimensionales ante cambios de temperatura u otros. El adhesivo debe tener baja tensión superficial, bajo ángulo de contacto, baja viscosidad, mínimo cambio dimensional al endurecer, debe ser biocompatible y resistente al medio acuoso, a la solubilidad y a la desintegración. En el Esmalte es muy difícil la adhesión, por lo que se requiere hacer una desmineralización con un gravado ácido con H3PO4 al 37%. En clínica se hacen cavidades, gravados, etc. Con el gravado se aumenta la energía superficial, hay mayor adhesión y posible cohesión por las microrretenciones. El gravado tiene patrones, como el tiempo, que no debe pasarse de 15 a 20 segundos, la limpieza o lavado debe ser el doble del tiempo de gravado, y luego se agrega el adhesivo sin tocar la superficie. En la Dentina es aún más difícil, ya que es una estructura húmeda. El procedimiento debe ser muy bien sellado, ya que de lo contrario al ingerir líquidos calientes, saldría líquido desde la Dentina, y al tomar líquidos fríos, habría un flujo de sustancias hacia el interior de la Dentina, pudiendo provocar una muerte pulpar. Requisitos de la superficie Adherente: - Alta energía superficial - Superficie limpia y no contaminada - Cercanía entre superficies adherentes Requisitos del Adhesivo - Baja tensión superficial - Bajo ángulo de contacto - Baja viscosidad - Mínima contracción - Resistencia a la solubilidad y desintegración Requisitos de la unidad adhesiva - Bajo cambio de dimensión ante cambios de temperatura - Igual deformación del Adhesivo y el Adherente ante aplicación de cargas
  • 12. Mecanismos de Adhesión Química Mecánica Geométrica Reológica Macroscópica Microscópica Macroscópica Microscópica Primaria Secundaria
  • 13. Elastómeros (Siliconas) Los materiales de impresión se pueden clasificar según dos parámetros: la reacción que sufren para cambiar al estado plástico y su comportamiento al fraguar, endurecer o polimerizar. Según la reacción que sufren para cambiar al estado plástico, hay algunos materiales que sufren una reacción física, y otros una reacción química. Los que sufren una reacción física alteran su consistencia al ser sometidos a calor (Termoplásticos), pero no alteran sus propiedades; entre estos están las Ceras, Godivas e hidrocoloides reversibles. Los que sufren reacción química, son donde se mezclan os materiales para obtener uno solo; hay Yesos de impresión, Elastómeros, pastas Zinquenólicas e hidrocoloides irreversibles (Alguinatos). Según la reacción al fraguar, hay materiales Elásticos y materiales Rígidos. Los materiales Elásticos hacen una reacción de polimerización; pueden ser Mercaptanos, Elastómeros, Siliconas y Poliéteres. Los materiales Rígidos pueden ser Godivas, Ceras, Yesos y pastas Zinqueladas. Como requisitos de los materiales de impresión, estos deben ser: - Fáciles de manipular - Compatibles con los tejidos bucales (no irritantes, no alergenos, de buen sabor, buen aspecto y buen olor) - Presentar exactitud dimensional - Resistentes al desgarro - Fiel reproductor de detalles - Hidrofílico, para no ser afectado por la humedad - Posibles de desinfectar sin ser alterados - Que no tengan fecha de vencimiento, para pode ser almacenados - Tener adecuado tiempo de fraguado - De precio moderado Hidrófilo: el material fluye de forma óptima en un medio húmedo como la boca. Una gota sobre un material hidrófilo, presenta bajo ángulo de contacto. Tixotrópico: el material disminuye su viscosidad al ser sometido a presión, con lo que hay penetración más efectiva en los espacios pequeños como es surco Gingivodental. Los elastómeros se presentan con la certificación de la ADA, según el decreto número 19. Además, se clasifican según la cantidad y calidad de relleno que poseen, según la certificación de la ISO (International Standar Organization): - Tipo I, de alta viscosidad o Pesada, con 1 a 75% de relleno - Tipo II, de mediana viscosidad o normal, con 1 a 50% de relleno - Tipo III, de baja viscosidad o Fluida, con 1 a 35% de relleno. A mayor cantidad de relleno, más viscosa es la mezcla, se contrae menos y tiene menor reproducción de detalles. Por esto se usa una técnica combinada, usando un elastómero pesado y uno fluido.
  • 14. Se distinguen tres tipos de elastómeros: los Polisulfuros de caucho o Mercaptanos, las Siliconas y los Poliéteres. Además, el tipo de reacción que sufren al mezclarse la base con el catalizador, permite una clasificación según el tipo de Polimerización, que puede ser: - Condensación, donde la reacción libera un subproducto volátil, por lo que el elastómero se contrae y cambia su dimensión (Mercaptanos y Silicona). - Adición, no se libera subproducto, hay buena estabilidad dimensional (Poliéteres). Mercaptanos Es un polímero de polisulfuros, con grupos terminales Mercaptanos, los que son oxidados en la reacción, por el acelerador, aumentando el largo y los enlaces entrecruzados de la cadena (Polimerización). Es un polímero de Condensación. Se compone de: - Base: Polímero de Polisúlfuros, dióxido de Titanio (TiO2), sulfato de Zinc (ZnSO4), carbonato de Cobre (CuCO4) y Sílice. - Acelerador: Dióxido de Plomo (PbO2, que da el color castaño oscuro o grisáceo), Ftalato de Dibutilo, Azufre (S) y desodorantes. Durante la reacción, hay un aumento de la temperatura, ya que es una reacción exergónica (3ºC). Es un material económico, de alta resistencia al desgarro, de tiempo de trabajo prolongado, de buena fidelidad en la reproducción de detalles, de fácil desinfección, es Hidrofóbico, color, sabor y aspecto desagradable, de difícil manipulación, de largo tiempo de polimerización, baja estabilidad dimensional y de baja recuperación a la deformación. Poliéteres Es un polímero de impresión, elástico, de fraguado químico, usado en técnicas monofásicas. Su reacción de polimerización es por Adición. Se compone de: - Base: Poliéter de bajo peso molecular con grupos terminales de anillos de Etilenamina, un relleno de Sílice y un plastificador con relleno de Elatato de Glicoéter. - Acelerador: Sulfato aromático de 2,5-diclorobenceno (éster de ácido sulfónico) y agentes espesantes. - Diluyente: Ftalato de Actilo y 5% de Metilcelulosa, que da consistencia al material. En la reacción, la mezcla se convierte en un caucho, el cual tiene muy buena recuperación elástica (98,9%). La polimerización ocurre por la apertura de los anillos de Etilenamina, y por la extensión de las cadenas. Tiene buena estabilidad dimensional y funciona bien en medio húmedo como boca. Son más exactos que los Mercaptanos, tienen desagradable olor y sabor, no presentan reparación ante la deformación, son resistentes al desgarro, es rígido y de difícil remoción en boca, se distorsiona con desinfectantes, es poco económico, de excelente estabilidad dimensional y de difícil manipulación.
  • 15. Siliconas Son materiales de impresión, elásticos, de fraguado químico. Pueden ser tanto de Adición, como de Condensación. Las Siliconas por Condensación tienen menos propiedades que las Siliconas de Adición. Se componen de: - Base: Dimetil Siloxano con grupos terminales hidroxilos (OH), carbonato de Calcio (CaCO4) y Sílice como relleno. - Catalizador: Octanatoato de Estaño y Silicato de Alquílico (agente de cadenas entrecruzadas, que permite el fraguado y endurecimiento). El subproducto de la reacción de polimerización es Etanol, por lo que es volátil, por lo que luego de tomar la impresión, cambia su volumen y falla en la precisión. Se ven afectados por la humedad y la temperatura. No se deben usar después de la fecha de vencimiento. Son más exactos que los Mercaptanos, no tienen olor ni sabor, se reparan ante la deformación, resisten al desgarro, el tiempo de polimerización y trabajo es ajustable (con la temperatura y catalizadores), es relativamente económica y limpia, tiene pobre estabilidad dimensional, debe ser vaciado casi de inmediato, es Hidrofóbico, tiene poco tiempo de duración y requieren espatulado manual. Presentan una contracción de 0,58 a 0,6%. El tiempo de recuperación elástica es de 5 a 15 minutos, pero por la liberación de compuestos que disminuyen el volumen, no se puede esperar más de 25 a 30 minutos. Las Siliconas por Adición no presentan cambios volumétricos. Se componen de: - Base: Polivinil Siloxano con grupos terminales de Silano y Sílice como relleno. - Catalizador: Ácido Cloroplatínico y polímero de mediano peso molecular, con terminales vinílicos. Libera H2 en la polimerización, por lo que forma burbujas, razón por la que el vaciado se debe realizar 1 hora después de tomada la impresión. Tiene excelente estabilidad dimensional, gran exactitud en la reproducción de detalles, alta recuperación ante la deformación, olor y sabor agradables, es caro, sensible a contaminantes y libera H2. Presenta una contracción de 0.05%. La ADA reconoce 4 tipos de Silicona, según la cantidad de relleno que presenten: Fluida, Normal, Pesada y Extrapesada o Masilla. En Chile existen 3 tipos: Fluida, Normal y Pesada. La mayor consistencia se necesita al hacer prótesis en tejidos blandos, lo que al no requiere de tanta fidelidad de detalles, puede usarse Silicona Pesada. En el caso de necesitar gran fidelidad de detalles, se usa la Silicona Fluida, pero para dar firmeza a esta, se usa con Silicona Pesada como base. Para preparar la Silicona: La primera es preparar la Silicona pesada con las instrucciones que vienen en el envase, se amasa con las manos sin guantes (ya que estos también son polímeros) hacia adentro, hasta dejar una masa homogénea de consistencia similar a plasticina, amasando durante 45 segundos, para luego llevar a boca. Luego de 1 minuto y 30 segundos a casi 2 minutos, las Silicona toma una consistencia Renitente, que es dura pero que cede a la compresión y luego se recupera. Al preparar la Silicona Fluida, se hace en proporciones de 3 líneas de la base y 1 línea del catalizador, s mezclan sobre el papel que viene en el envase, abarcado la mayor superficie posible (ya que es una reacción exergónica), durante pocos segundos, ya que polimeriza en aprox. 2 minutos.
  • 16. Protectores Pulpodentinarios Se utilizan para aislar la Dentina y Pulpa, de las agresiones que podrían sufrir si se dejasen expuestas al hacer una cavidad. Se clasifican arbitrariamente en alta y baja resistencia, pero esta clasificación es arbitraria, ya que muchos de ellos tienen varias aplicaciones. Entre los de baja resistencia están el Hidróxido de Calcio (CaOH), el Óxido de Zinc Eugenol simple y Barnices; entre los de alta resistencia está el Óxido de Zinc Eugenol mejorado (IRM). Como clasificación están las bases cavitarias como el Óxido de Zinc Eugenol simple, el Hidróxido de Calcio (CaOH) Dycal y Eugenatos mejorados. Como Cementos de obturación provisoria está el Eugenolato mejorado; entre Cementos para Endodoncia está en Cemento Ticket y de Grossman. Además hay Cementos sin Eugenol, como Nogenol. Cemento de Óxido de Zinc Eugenol Se usa en operatoria como sellador de conductos y restauraciones temporales. Es de fraguado lento, pero que puede acelerarse con la humedad. No debe usarse en obturaciones de Resina compuesta, ya que las tiñen y reblandecen. Debe usarse el químicamente puro, libre de Arsénico. No se puede utilizar si adquiere un color café. Su fraguado ocurre por la quelación entre 2 Eugenol y Zinc, para formar Eugenolato de Zinc. Es una reacción lenta que se acelera con agua. Da un adecuado tiempo de trabajo y tiene poco aumento de su viscosidad. La temperatura de boca acelera la reacción de fraguado. Tiene gran solubilidad porque tiene poca cohesión, ya que el Eugenol es un aceite disgregante que se libera al exterior, y le otorga acción sedante sobre la Pulpa. Es una excelente barrera térmica. Por ser soluble, va perdiendo volumen, pude durar desde 1 semana a 3 meses, dependiendo de la preparación, la que se hace con una mezcla empírica. Para mejorar las propiedades de este, se agrega un elemento que aumente las uniones y baje la solubilidad, se agrega el polímero EBA, que da una resistencia de hasta 10 veces mayor. Hay dos proporciones: - 80% Cemento + 20% Resina - 70% Cemento + 30% Resina Al agregar más Resina, se disminuye el efecto sedante que otorga la liberación de Eugenol, ya que disminuye la solubilidad. Tiene un fuerte olor y sabor, provoca comezón, por lo que en niños se debería usar la segunda proporción. Se demora aprox. 20 a 40 minutos en fraguar en boca, lo que es inconcebible y puede ser acelerado con una gota de agua o manipulando la consistencia. Se vende como pastas o como polvo. También se venden algunos Cementos sin Eugenol, el cual se remplaza por un ácido orgánico suave, para los pacientes que sean alérgicos al Eugenol. Cemento de Hidróxido de Calcio Se presentan como una pasta en tubos colapsables. Constan de una base de Tungtato de Calcio (radiopaco), fosfato de Calcio (CaPO4), óxido de Zinc (ZnO) y Estearato de Zinc en Tolueno. El relleno no participa en la reacción. Además hay un catalizador de hidróxido de Calcio (CaOH). Se usa en pequeñas cantidades. Hay de dos tipos: el fraguable y el no fraguable. Posee baja viscosidad, por lo que gran fluidez y corre fácilmente en la cavidades. Debido a la humedad, se fragua en pocos segundos. Es difícil aplicarlo en capas gruesas, y sobre este se debe poner
  • 17. un Cemento tradicional. Se puede usar bajo Resinas compuestas, tiene baja resistencia (20 mPa), es muy soluble, tiene propiedades antibacterianas y promueve la formación de Dentina reparativa, ya que provoca una Necrosis local al hacer un ambiente de pH básico, lo que estimula la diferenciación de células Mesenquimáticas en Odontoblastos, los que producirán Predentina. Se puede usar en cementación provisional de Coronas. Ácido Ortoetoxibenzoico (EBA) Tiene Sílice como elemento de relleno, además del Zinc y Resina hidrogenada. Se compone de: - Polvo: tiene como ingrediente activo principal óxido de Zinc al 60%, Sílice al 35% como refuerzo y 5% de Resina hidrogenada. - Líquido: EBA y Eugenol. Es más resistente que el Cemento de Óxido de Zinc de Eugenol, resiste hasta 85 mPa, y libera menos cantidad de Eugenol residual. Barnices Cavitarios Son Resinas naturales (Capal) o sintéticas (Nitrato de celulosa), disueltas en un solvente (Acetona, Acetato de Amilo, Cloroformo).A veces se agrega un agente medicamentoso (Timol). Debe impedir el paso de agentes irritantes hacia la Pulpa, sellar la interfase Obturación-diente y proteger algunos materiales de obturación, del medio bucal. Sin embargo, estas condiciones no siempre se cumplen. Al evaporarse, deja una película fina de 2 a 10 µm, que presenta poros y grietas. No se debe usar bajo Resinas, tiene mala resistencia mecánica, se usan combinados con Flúor, para el control de las Caries. Se coloca debajo de obturaciones como Amalgamas, siempre y cuando la cavidad no sea muy profunda. Sin embargo, se pierde, por ser soluble, y deja libre el espacio que ocupó, donde puede ser sitio de asentamiento de detritos y Caries. Es una aislante de la electricidad. Adhesivos Dentinarios Es el Polimetacrilato de Uretano, polímero sin relleno. Se usa en Resinas, ya que no penetran en los microporos que se forman con el ácido ortofosfórico, por lo que se une a la Resina al ser ambos polímeros. Es aislante eléctrico. Los polímeros Fotocurables se activan con luz, los Quimiocurables con sustancias químicas y los Termocurables con calor.
  • 18. Cementos Dentales Son materiales cuya función es unir materiales metálicos, fijar incrustaciones, Coronas y Puentes, y para fondo cavitarios. La ADA establece como requisitos: que se demoran 5 a 9 minutos en fraguar a 37ºC , tiene una resistencia s la compresión de 75 mm/m2 , tienen un espesor de película de 25 a 40 µm, deben tener una solubilidad a 24 horas de máximo 0,2% en peso y un contenido máximo de Arsénico de 0,0002 en peso. Estos no siempre se cumplen. Hay dos tipos de Cementos: - Tipo I para Cementación - Tipo II para fondos cavitarios y obturaciones provisorias. Cemento de Fosfato de Zinc Sus componentes son: - Polvo: Óxido de Zinc (ZnO) como componente principal, óxido de Magnesio (MgO) para disminuir la temperatura de cancinación, dióxido de Silicio (SiO2) como relleno inactivo y dióxido de Bismuto (BiO2) como homogenizante de la mezcla. - Líquido: Ácido Ortofosfórico (H3PO4) libre y combinado con Aluminio (Al) y Zinc (Zn), que son los Buffers que controlan la velocidad de la reacción, y 33% de agua. En la Cementación no hay adhesión, solo traba mecánica. El espesor de la película depende de la presión sobre el colado, el tamaño de la partícula y la viscosidad de la mezcla. El Cemento de Fosfato de Zinc se tiñe al agregarle óxidos metálicos. Un correcto espatulado y la neutralización parcial del Ácido Ortofosfórico por la acción de los buffers, permiten una mezcla suave y homogénea. En el fraguando, el ácido ataca la superficie del polvo, en una reacción exotérmica. El material fraguado es una masa amorfa, porosa e hidratada de fosfato de Zinc, que rodea las partículas de óxido de Zinc parcialmente disueltas en la superficie. Se debe mezclar lentamente sobre una loseta fría para fácil eliminación de calor, de lo contrario se acelera el fraguado, y se acorta el tiempo de trabajo. Se debe incorporar la mayor cantidad posible de polvo, para obtener una consistencia específica. Al inicio presenta un pH de 1.5, a los 3 minutos es de 4.2, luego de una hora es de 6 y a las 48 horas después, es casi neutro. Recién colocado es potencialmente dañino para los tejidos pulpares, por lo que se coloca Hidróxido de Calcio como aislante, Barniz o Adhesivo dentinario. El Cemento fosfato de Zinc es un buen aislante térmico y eléctrico. Se usa en piezas no vitales (que han sido tratadas con Pulpotomía), si se pusiera como fondo cavitario, puede atacar la Pulpa y provocar una reacción alérgica. No es soluble en boca, por lo que puede durar toda la vida. Vidrio Ionómero Se compone de: - Polvo (Fluoalúminosilicato): 29% SiO2, 34.4% CaF2, 5% Na3AlF4, 5.3% AlF3, 9.9% AlPO4 y 16.6% AlO3.
  • 19. - Líquido: Solución al 47.5% de ácido poliacrílico e itacónico en agua (ácido Tartárico). El material tiene cierta solubilidad, por lo que libera Flúor. El ácido Tartárico acelera la extracción de iones del polvo de vidrio y reduce la viscosidad. El ácido Itacónico reduce la viscosidad el líquido e inhibe la gelación, por uniones de puentes de Hidrógeno. El polvo es un vidrio de Fluoalúminosilicato. En algunos Cementos, el ácido está incorporado al polvo y el líquido es agua, o agua con ácido tartárico diluido (acelerador). El material fraguado tiene núcleos de vidrio sin reaccionar, incluidos en una matriz de poliácido. Algunos Cementos tienen ácido poliacrílico al10%, para eliminar el Barro Dentinario y dejar una superficie limpia. Se expenden en varios tipos de Cemento: para cementación, obturación, bases cavitarias o confección de muñones. La partícula no debe ser mayor de 19 µm, para poder formar una película fina al cementar. Se combina con el Calcio de la Dentina, formando una adhesión química. Luego de varias horas, reacciona el Aluminio y produce el fraguado final, formando una matriz resistente a la deformación. El ácido Itacónico y el Poliacrílico atacan la superficie del vidrio Fluoalúminosilicato, el cual libera Ca2+ , F- y Al, los que forman un gel polisalino, que actúa en la superficie del Esmalte, donde la Hidroxiapatita y la Fluorapatita liberan Ca2+ y F- , por lo que hay una quelación entre el gel polisalino y el Esmalte, es una unión química. El Cemento fragua por la formación de puentes de sales metálicas entre los iones de Al+ y Ca2+ , y los grupos ácidos de los polímeros, reacción que avanza lentamente y debe protegerse de la humedad. En esta reacción se liberan Fluorocromos, por lo que tiene acción anticariogénica y remineralizante. Sin embargo, tiende a disolverse, por lo que no es muy recomendado en restauraciones definitivas. Las primeras 24 horas es muy soluble, por lo que se debe poner adhesivo dentinario fotocurable, el que dura aprox. 7 días y luego se sale solo o se deshace. Se usa en bases cavitarias, porque no tiene acción agresiva, en cementación de Coronas, Puentes y Obturaciones, como material de Obturación y para la confección de muñones. Es bien tolerado por Pulpa y Encías. Fosfato de Zinc Vidrio Ionómero Cristaliza Gelifica Unión micromecánica Idem además de unión química Acción neutra Anticariogénico y remineralizante Biocompatibilidad regular Biocompatibilidad buena Obturaciones provisorias Obturaciones definitivas Cementos de Resina Son Cementos duales, ya que fraguan por luz o sin ella. Son las pastas que están en las jeringas. Se usan en la fijación de incrustaciones, Coronas, Puentes y adhesivos. Compómeros (Composite + Ionómero)
  • 20. Se intentó tener un material con las propiedades de la Resina y el Vidrio Ionómero. Resultó tener menor capacidad de adhesión que el vidrio Ionómero, pero mejor que Resinas, libera menos Fluor que la Resina, se parece más a la Resina. Su fraguado es primero por polimerización de la Resina y luego por la reacción ácido-base de los ionómeros.
  • 21. Abrasión y Pulido Todo lo que se ponga en boca debe ser pulido para evitar el daño de los tejidos orales. Ambas son secuencias de desgaste de una superficie. Abrasión: alisamiento de cualquier superficie áspera, como previo a una acción de pulido; es una acción cortante que se logra por un frotamiento de partículas agudas abrasivas, sobre la superficie. Pulido: es la obtención de una superficie lisa y brillante como espejo, sin la ayuda de una película. Bruñido: es mover y adaptar una superficie metálica a las paredes de una cavidad, ya sea a mano o con instrumentos. La acción abrasiva se hace manualmente frotando un polvo con un paño, con una lija, una escobilla, ruedas de Fieltro, etc. La acción abrasiva mecánica se hace con Fresas, piedras de pulido o discos, en un Micromotor o Turbina, los que giran rápidamente. Los materiales abrasivos deben tener aristas que rayen la superficie, y esta pueden ser otros materiales como Esmeril, Carburundum o incluso Talco. Las Fresas son instrumentos rotatorios cortantes. Se componen de 3 partes: cabeza activa (donde tienen los cuchillos), tallo y cuello. Hay fresas de tallo largo y corto, que son de baja velocidad (contra ángulo o pieza de mano), y Fresas de tallo corto que son de alta velocidad (Turbina). Pueden ser de acero o de Carburo Tungsteno. También se pueden clasificar según la forma de su cabeza activa, la que puede ser Llama, Cono invertido, Redondas, Piriformes, Cónicas, etc. Normalmente tienen 8 cuchillos, los cuales puede ser rectos, helicoidales o de corte cruzado; pero pueden ser de mas de 8 cuchillos. Mientras menos cuchillos tengan, mayor poder de corte, mayor poder abrasivo; si tiene muchos cuchillos, tendrá una acción de pulido, como las fresas de bordes. Pueden cortar en un solo sentido. Las piedras son instrumentos de rotación, de desgaste, que pueden ser montadas cuando vienen con el vástago incluido, o no montadas. Las gomas montadas, al igual que las Fresas, tienen una cabeza activa, un cuello y un tallo. Poseen partículas abrasivas, unidas por una sustancia cementante o aglutinante. Se usan piedras de pulido de distinta forma, tamaño o grano. Pueden cortar en cualquier sentido de giro. Los discos son instrumentos rotatorios, que no vienen montados, por lo que requieren de un Portadiscos, el cual puede ser de alta o baja velocidad (turbina o micromotor respectivamente). Pueden ser: discos de terminación o discos de separación. También pueden ser montados o por montar, vienen en distintos tamaños, granos, materiales, etc. Las gomas son otros materiales, y pueden venir montados o por montar. Los que tienen alguna piedra en su composición son para desgastar metales. Materiales Abrasivos El Esmeril es un óxido alumínico impuro, es el más usado por ser muy duro y barato. El óxido de aluminio purificado tiene un color blanco y se obtiene de Bauxita, hace desgastes en superficies duras como Esmalte, Cromo-níquel, etc.
  • 22. El Granate es una piedra semipreciosa, cuyo color depende de su nivel de contaminación. Existen los Silicatos de: Aluminio, Cobalto, Fierro, Magnesio y Manganesio. Se presentan como discos de lija. El Trípoli es Tierra de Diatomea compactada en forma de rocas porosas. Se usa en pastas abrasivas, no en clínica. Es un abrasivo suave. La piedra Pómez es un remanente de Silícico volcánico, que se muele y se pasa por cedazo para obtener el tamaño deseado, que puede ser grande, mediano, fino y ultrafino (Flor de Pómez). Se utilizan en orden decreciente de grano. Kieselguhur es un remanente Silícico de Diatomeas. Es un abrasivo suave, es mas grueso es la Tierra de Diatomea. Rouge es una pasta grasosa roja, que es Fe2O3 en un vehículo graso. Da buen pulido en metales, pero es de trabajo sucio. Óxido de Estaño o polvo de joyero, es un polvo blanco suave para pulidos finales, se mezcla con alcohol o agua. La Tiza también se usa en pulidos finales, es carbonato de Calcio (Dentifricón). Las distintas formas del Sílice se pueden usar como materiales abrasivos, como la arena. Los Carburos se usan como constituyentes de las cabezas activas o como polvos. El diamante se usa como constituyente de piedras de pulido y en pastas abrasivas, las que son muy buenas pero muy caras. El orden decreciente de la abrasión y pulido es: - Carburundum - Fresas, desde las que tienen menos cuchillos, hasta las que tienen mas - Piedras, en orden decreciente de los granos - Discos de lija, en orden decreciente de los granos - Gomas, en orden decreciente de la aspereza - Escobillas, con piedra Pómez, en grano decreciente, u otra sustancia en agua - Discos de Fieltro, con pastas de pulido o óxido de Zinc con alcohol. - Discos de Fieltro con alcohol y agua. El orden mas comúnmente usado es: - Carburundum - Piedra montada gruesa y fina - Escobillas con piedra Pómez mediana - Disco de Fieltro con óxido de Zinc y alcohol.
  • 23. Amalgamas Son materiales de restauración metálicos que se forman por la mezcla de la aleación de amalgama con Hg bi o tridestilado. Se clasifican como materiales de obturación directa, ya que se prepara en el mismo momento en que serán llevados a boca. Presentan una etapa plástica, en son una masa que puede moldearse y ser llevada a boca. Se componen de la aleación de amalgama que tiene: - 65% Ag, esqueleto de la aleación, porque se dilata - 35% Sn, se contrae - 5% Cu, da dureza a la aleación, pero se une muy difícilmente - 1 a 2% Zn, es el barredor de óxido y actúa al endurecer la mezcla, pero no es esencial. AgSn + Hg → AgSn + AgHg + SnHg Fase γ fase γ γ1 γ2 La mezcla entre Ag y Hg se le llama fase γ. Luego de que se mezclaron la aleación de amalgama con el Hg, se forman partículas de AgHg que es la fase γ1, y de SnHg que es la fase γ2. Estas partículas pueden ser de distinto tamaño: Corte regular, tienen un fraguado de aprox. 1 hora y tienen baja resistencia; Corte fino, tienen menos tiempo de fraguado y son más resistentes; Macro corte, es de baja calidad, porque tiene mucho Hg. Entre las partículas quedan espacios o poros, lo ideal es que estos sean muy pequeños para aumentar la unión entre las partículas, de lo contrario la mezcla es poco resistente. Esto ocurre cuando tiene mucho Hg. Para prepara la mezcla se siguen los siguientes pasos: 1. Dosificación: Es la proporción de los compuestos, y debe ser de un 50% de aleación para amalgama y un 50% de Hg. En el laboratorio la proporción es distinta. 2. Amalgamación: Es la mezcla de los compuestos. Se hace manualmente en un mortero durante 1,5 minutos, o mecánicamente en un amalgamador durante 1 minuto. Resulta una masa brillante que son las fases γ1 y γ2. 3. Condensación: La masa se pone en el porta-amalgamas, que es un tubo con un eje en su interior que empuja la amalgama. Esta se lleva a boca, donde se deposita. Debe ser comprimida para disminuir el espacio entre las partículas con el condensador de amalgama, que tiene dos extremos, de los cuales se usa el que sea más grande que la cavidad a obturar, para poder condensar sin dejar nada afuera. En algunos casos se pone una cuña de madera entre los dientes y se rodea la pieza con una huincha metálica para aislarla. 4. Tallado: Se intenta dar la forma anatómica dentaria a la amalgama, se usa un tallador de amalgamas. 5. Control de Oclusión: Se retira la huincha y la cuña, con lo que se restituye el punto de contacto, y el paciente debe morder. Con esto se verifican defectos en la altura, exceso y forma. 6. Bruñido: Se hace con el bruñidor de amalgamas, que tiene una esfera en su cabeza que se pasa de adelante a atrás para aplanar la superficie.
  • 24. 7. Pulido: Se utilizan piedras de grano muy fino, escobillas, gomas, etc. Mientras más pulido esté, se tiñe menos y retiene menos bacterias. Un Eutéctico de Cu es una aleación de Ag y Cu que se adiciona a la aleación de amalgama, que al calentarse se une y al enfriarse se separa, aunque quedan uniones mecánicas. El Eutéctico disminuye la formación de la fase γ2, con lo que mejoran las propiedades de la amalgama. Pero a pesar de esto, el Eutéctico aún deja poros. AgSn + AgCu + Hg → AgHg + AgCu + AgSn + CuSn + CuHg Fase γ Eutéctico γ1 Eutéctico Fase γ Una vez instalada, la amalgama puede presentar una serie de defectos: • Corrosión: Es la pérdida de sustancia en la superficie o en el interior, debido al aumento de la solubilidad. Deja iones libres que pueden conducir la electricidad en la saliva. • Fractura marginal: Es un desgaste en el borde de la amalgama, en la unión de esta con la pieza dentaria. Ocurre cuando la mezcla tiene mucho Hg, si las partículas son muy gruesas y según el tallado de la cavidad. El espacio que queda entre la amalgama y el diente puede alojar caries, sin embargo, el movimiento de iones puede llenar este espacio, aunque también pueden penetrar en la Dentina y terminar tiñendo la pieza. Por esto se aísla la cavidad con adhesivo dentinario. • Corrimiento: Es la deformación de la amalgama por la suma de las presiones a las que esta está expuesta en todo el tiempo en boca. • Disminución de la resistencia temprana: Durante las primeras horas la amalgama es muy débil porque aun no se endurece, por lo que no resiste las presiones. • Toxicidad: El vapor de Hg es altamente tóxico y puede causar daño neurológico al inhalarlo (Temblor de mercurio). • Pigmentación: Puede ocurrir por una dieta rica en S, por exceso de fase γ2, por falta de bruñido o por falta de pulido. • Expansión tardía: Las amalgamas que tienen Zn pueden formar ZnO cuando toman contacto con el agua de la saliva. Entonces se libera H2 como gas, y este forma burbujas que aumentan el tamaño de la obturación. Las amalgamas que tienen alto contenido de Cu (Eutéctico) presentan mejor conservación de los márgenes de restauración, menor corrosión, menor corrimiento (creep), mayor resistencia temprana, mayor pulido y mayor resistencia.
  • 25. Ceras dentales Han sido utilizadas en muchas áreas, pero en Odontología se usaron por primera vez como materiales de impresión; hoy en día no se usan de esa forma. Son mezclas de distintas ceras y otros elementos de propiedades termoplásticos, cuya composición determina su uso. Se clasifican según su origen: naturales, sintéticas y aditivas. Las ceras naturales pueden ser minerales, derivadas del petróleo (Parafina, Ozoquerita, Microcristalina, Montana), las vegetales (Carmauba, Candelilla, Uricuri), de insectos (ceras de abejas) o de animales (Espermaceti). Las ceras sintéticas son de Polietileno, de Polioxietilenglicol, ceras hidrogenadas o de hidrocarburos hidrogenados. Se usan con aditivos como ácido Esteárico o Triesteralo de Glicerol. Las Parafinas son hidrocarburos saturados, de alto peso molecular, con punto de ebullición de 40 a 71° C. La Carecina tiene un peso molecular más alto, y es más dura. La Ozoquerita se extrae de la tierra, son cadenas lineales o ramificadas. La Montana se compone de Esteres. La Microcristalina es más tenaz y flexible, tiene punto de fusión entre 60 y 91° C. La Carnauba se obtiene de Copernica prunifera, tiene alcoholes, ácidos hidrocarbonatos; tiene alta dureza, es frágil y tiene un punto de fusión entre 84 y 91° C. La Uricuri tiene propiedades similares. La Candelilla se obtiene de Euphorbia cerífera, contiene hidratos de carbono, ácidos, alcoholes, esteres y lactona; son duras y tienen su punto de fusión entre 68 y 75° C. El Espermaceti se usa en el hilo dental. Las ceras sintéticas son muchas, y como son prefabricadas, se obtiene siempre el mismo resultado. Ceras de Polietileno, hidrocarburos alogenados, etc. Las resinas son de origen vegetal porque se producen en los árboles. Damara, Capal, Kaurí, Calofonia y Sandaraca. Son mezclas de compuestos complejos. Las gomas son solubles en agua y tienen hidrocarburos. Las grasas son manteca de cacao-cera del Japón. La mayoría de las ceras tienen pigmentos. Las propiedades indican su uso. No tienen un punto de fusión, sino un intervalo de fusión. Sufren expansión térmica, al calentarse se dilatan y al enfriarse se contraen. El módulo de compresidad, límite proporcional y resistencia compresiva, son bajos y dependen de la temperatura. Las moléculas se deslizan unas sobre otras, deformándose; depende de la temperatura y la fuerza aplicada en el tiempo, esto es el escurrimiento. Al enfriarse bajo compresión, los átomos se acercan más, y al calentarse se liberan las tensiones, con lo que hay cambios dimensionales, esto es la tensión residual. Pueden ser estirados como los alambres. Según el uso, se clasifican en: ceras para patrones, que son moldes que se obtienen para hacer algo, incrustaciones, coronas, puentes, colados (bases metálicas), para bases (placas de acrílico); para procesado como encajonado, utilidad, adhesiva para unir objetos, etc; para impresiones correctoras que corrigen detalles de una impresión, para registros de mordida, etc. Las ceras para colado son para método directo, no se calientan mucho, o para método indirecto. Estas ceras tienen propiedades deseables: - No deben dejar residuos al investir en la cámara de colado, máx. 0,1% - La expansión térmica es de 0.6% a 37 o 25º C.
  • 26. - No debe escamarse ni fracturarse al tallar - Debe tener un color contrastante - Debe ser plástica a temperatura ligeramente superior a la boca - Debe ser rígida en el ambiente Las ceras para prótesis metálicas: - Deben ser calibre de 0.32 a 0.4 mm - Deben ser adhesivas. - Deben poder plegarse y adaptarse fácilmente a 40º C - No deben ser frágiles al enfriarse - Deben vaporizarse a Las ceras para base se usan en prótesis de acrílico. La lámina es roja o rosada, y de 8 x 15 cm: - no irrita los tejidos bucales - no deja residuos en los dientes - no debe perderse el colorante - no se debe adherir a otras ceras o al papel - debe tener un coeficiente de expansión térmica de 0.8% entre los 25 y 40º C. Las ceras para procesado son adhesivas, encajonado, utility y de varios usos, como vástagos, etc. Las ceras para impresiones se usan como correctoras o para mordidas. La relación entre tensión y deformación es el módulo de elasticidad; mientras menor es la deformación, menor es el módulo de elasticidad. El límite proporcional es la tensión máxima que se puede aplicar a un material, antes de que este se deforme. La resistencia compresiva indica la tensión máxima para la fractura de un material, en presión compresiva. La cera inlay es una cera de incrustación; hay una de laboratorio que es indirecta, y una clínica que es directa. La diferencia entre estas es el punto de fusión, que para la cera de laboratorio es de 60º C y para la cera de clínica es de 30 y 35º C. La cera clínica tiene forma de lápiz, ya que así es más fácil de manipular en boca. Las cavidades para las incrustaciones deben ser expulsivas para poder retirar el material; las cavidades de amalgama son retentivas. En la técnica directa se lleva a boca la cera a una cavidad expulsiva, luego esta se talla. En la técnica indirecta se hace un goteo y se unen las dos ceras, una cera de base y una de incrustación. Se debe aislar con aislante de cera y luego se cubre toda la cavidad con base, para dar firmeza, luego se rellena goteando con cera de incrustación.
  • 27. Polímeros Sintéticos Son compuestos formados principalmente por C e H, a los cuales se les adicionan otros elementos. Pueden ser plásticos, como una lámina de celofán, o duros como las partes de un automóvil; pueden ser elastómeros o resinas. Todos pueden adaptarse alas presiones, tanto de compresión como de tracción, en distinto grado de adaptación, donde pueden deformarse y volver a su forma inicial. Las resinas son las menos resistentes, y estas pueden ser simples o compuestas. Se usan en prótesis completas, restauraciones, en Ortodoncia, como materiales de impresión, etc. Especialmente se usan en restauraciones adhesivas. Son moléculas de alto peso molecular que forman cadenas. Los monómeros son grupos de átomos que constituyen las cadenas; pueden ser líquidos o gaseosos, no sólidos. El polímero si es un sólido. La polimerización puede ocurrir por adición o por condensación. En la polimerización por radicales libres existe la posibilidad de que se formen uniones en cadena gracias a un elemento iniciador que permite la unión de moléculas por enlaces covalentes. Por ejemplo el Peróxido de Benzoico. El activador hace que el iniciador de la posibilidad de radicales libres. El activador puede ser calor, luz o una sustancia química (N-N’ dimetil-paratoluidina, es una amina terciaria). Algunas cetonas al exponerse a la luz y en presencia de aminas, forman radicales libres (polímeros fotopolimerizables). La primera etapa es la activación, que es la descomposición del iniciador de Peróxido de Benzoico. Luego viene la iniciación, donde el radical libre forma enlaces por reacciones con los monómeros. En la propagación se adicionan más monómeros y en la Terminación se agotan los monómeros. Esto mismo ocurre en la preparación del Acrílico, el que tiene las etapas Arenosa, Filamentosa, Plástica, Gomosa y Endurecimiento final, que corresponden a las etapas de la polimerización. Las cadenas que se forman tienen un peso molecular promedio en las cadenas de material que se use. Pueden formar ramificaciones por cadenas cruzadas y hay elementos químicos que aumentan estas cadenas, con lo que el polímero es más resistente. La polimerización por condensación es cuando dos elementos se asocian formando un tercer elemento, y liberando otra molécula como agua o alcohol, por lo que pierden masa, por lo que requieren una manipulación más rápida al vaciar. Esto ocurre con las Siliconas. Los factores que controlan la estructura y propiedades de los polímeros son: - Estructura de los monómeros, incluyendo los copolímeros - Mientras más larga la cadena, mejores propiedades - Grado de ramificación - Presencia de enlaces cruzados densos - Presencia de plastificantes y materiales de relleno Como anexos a la polimerización, debido al acercamiento de los átomos desde uno de mayor energía a uno de menor, ocurre una reacción exotérmica, hay contracción que causa cambios volumétricos por el aumento de los enlaces covalentes que acercan los átomos. Se debe atenuar o minimizar esta situación, y en esto consisten los avances de los materiales.
  • 28. Polímeros para bases de Prótesis Una base es una plataforma de resina que ocupa una superficie mucosa dada, donde van implantados los dientes artificiales. Estos dientes artificiales son fabricados por la industria dental en gran variedad de colores, formas, tamaños, etc. Propiedades físicas: - Color similar a estructuras orales blandas (rosado transparente) - Temperatura de transición al cristal (Tc) que impida el ablandamiento o distorsión. Es la temperatura cercana al ablandamiento. - Estabilidad dimensional - Bajo peso específico (cantidad de material por volumen) - Buena conductividad térmica - Radio-opaco Propiedades mecánicas: - Debe ser rígido, de alto módulo de elasticidad y compatible con las tensiones de la superficie. - Resistente a la flexión (fracturas) - Debe tener elevado límite de fatiga (grietas) - Resistente a impactos (golpes) - Resistente a abrasión (dureza, cepillado) Propiedades químicas: - Debe ser químicamente inerte - Insoluble en líquidos orales y alimenticios - No debe tener porción acuosa, que es la penetración de la resina por el líquido. Propiedades Biológicas: - Debe ser inocuo, no tóxico ni irritante. Es importante el aseo del paciente. - No permitir el crecimiento de bacterias u hongos. - Evitar la insuficiente polimerización (monómero residual) - Alergia-alternativa: policarbonatos y vinilos Otras propiedades: - Debe ser relativamente económico - Fácil de manipular y fabricar - Fácil de reparar - Resistir almacenamiento por largo tiempo. Composición: Polvo: - Polímero: gránulos de Polimetilmetacrilato - Iniciador: Peróxido de Benzoilo (aprox. 0.5%) - Pigmentos: Sales de Cadmio o Fe o Pigmentos orgánicos Líquido - Activador: N-N dimetil-para-toluidina (solo en curado químico) - Monómero: Metilmetacrilato
  • 29. - Agentes de cadena cruzadas: Etilenglicol – Dimetacrilato (aprox. 10%) - Inhibidor: Hidroquinona (indicios). Etapas de la manipulación: la mezcla se hace con una proporción de 1.5/1 - Arenosa: consistencia de arena mojada - Filamentosa: forma hilos que se adhieren a la espátula - Plástica: se aprovecha para llevar al molde de yeso, es el “tiempo de trabajo útil” - Gomosa: consistencia más dura y poco manejable - Endurecimiento final Los radicales libres se producen por los agentes iniciadores, los que son moléculas con enlaces relativamente débiles. La descomposición del Peróxido de Benzoilo se produce por acción química, térmica o lumínica. Una cubeta individual es usada para tomar impresiones, es personalizada a diferencia de la cubeta Stock que es estándar para bocas de tamaño definidos y que se usa con Alginato, pero si se quiere individualizar se usaron Silicona, donde el nivel de detalle requiere Silicona liviana. En prótesis removibles se usan cubetas individuales de acrílico, lacas, acetatos, etc. El acrílico puede ser de autocurado, que es el de más fácil uso. Primero se prepara acrílico en un frasco de vidrio de boca ancha y con tapa (frasco decolado); antes de usarlo se debe humedecer con 1 gota de agua. El modelo se debe aislar con aislante de acrílico o vaselina sólida o agua, pero el más recomendable es el aislante de acrílico ya que forma una película que se puede salir al retirar el modelo. Luego hay que eliminar las zonas retentivas con cera u otro compuesto. Con un lápiz grafito hay que marcar el fondo del vestíbulo y la línea media. Mientras se mezcla el acrílico, se preparan las losetas con una delgada capa de vaselina sobre cada una; se ponen dos monedas de 100 pesos entre ellas. Se pone un poco de vaselina en las manos, y se amasa el acrílico cuando está en la etapa casi plástica, entonces se pone entre las dos losetas con las monedas y se aplasta entre ellas. Queda una lámina que se pone sobre el modelo y toma la forma de este; con la yema del dedo se marca el fondo del vestíbulo, por lo que debe quedar marcado el lápiz grafito en el acrílico. Luego se cortan los excesos. El mango debe ser de 2.5 cm de ancho y 2.5 cm de largo; debe cómodo y anatómico. Se pone monómero en la base de este y en la zona de las piezas anteriores de la cubeta. La cubeta se debe ver a contraluz y luego se pulen sus bordes. Requisitos: - Bordes al fondo del vestíbulo - Extensión - Adhesión a la boca del paciente - Grosor adecuado - Mango anatómico La parte interior de la cubeta no se debe tocar, el resto se pule. Puede haber problemas con el tiempo de trabajo, debe sacarse del frasco de vidrio al final de la fase filamentosa, casi plástica. Se debe usar el “acrílico de cubetas de autocurado”. Si se contrae, pueden quedar zonas sin marcar, por lo que se deja una pestaña adicional en todo el rededor y se deben mantener presionados los bordes todo el tiempo, hasta que termine la exotermia, y un lado primero, no los dos al mismo tiempo.
  • 30. Los polímeros de termocurado son los que se activan por calor; dan más tiempo de trabajo, ya que sin el calor, solo llegan hasta la etapa gomosa. Los acrílicos de autocurado son más porosos, por lo tanto son más frágiles que los de termocurado, además filtran al interior, en boca se tiñen y toman sabor y olor con el tiempo. Los de autocurado dejan monómero libre, por lo que pueden causar una Estomatitis. Las superficies de los acrílicos de termocurado son más lisas, dan mejor pulido y brillo. La activación por calor es de tres etapas. Luego de prensar el acrílico, el proceso ideal es: dejar 24 horas en la mufla para la polimerización de banco, luego se pone en agua fría y se pone al fuego hasta que alcance los 65 a 70º C, donde se mantiene por 30 minutos y luego se sube hasta 98º C, no se llega a 100 porque el punto de ebullición del monómero es a los 101º C, si este se evapora, se forman poros y queda igual que un acrílico de autocurado, entonces se verá blanquecino. Luego se deja enfriar en el agua por 12 horas. Como todo este proceso toma mucho tiempo, en clínica la polimerización de banco se hace en 5 minutos, luego 30 minutos a 65 o 70º C y 30 minutos a 98º C, luego se deja enfriar 4 horas. Si se saca antes, se contrae y no cabe en el modelo.
  • 31. Restauraciones Plásticas Estéticas de Obturación directa: Resinas Compuestas (Composites) Son materiales que en alguna de sus etapas de preparación tienen una fase plástica y pueden usarse para obturar en una sola sesión, sin pasar por laboratorio. Aparte de tener los componentes de las resinas, estas tienen un componente inorgánico. En 1954 se usaban resinas simples como materiales de obturación, pero eran un fracaso aunque muy estéticas, ya que se teñían, se brechaban, se soltaban, etc. Esto fue porque se contraen mucho al polimerizar, tienen gran porción acuosa, etc. Bounocuore hizo el gravado ácido, creando las microrretenciones para aumentar la adhesión de la resina simple. En 1960, Bower ideó una resina Bis GMA que es muy grande y adicionada a materiales de relleno, es mejor que la resina simple. Composición: • Matriz Orgánica: - Bis GMA (Bisfenol A-glicidin-metacrilato) - Dimetacrilato de Uretano - TEGDMA - EDGMA - UDMA • Carga Inorgánica (relleno o cerámico) - Fibra de vidrio (inicio) - Vidrio de Ba, Bo, Zn y Sn - Silica, cuarzo - Sílice coloidal (0.02 a 0.04 µm) - Silicato, Li, alúmina • Agente de unión - Metacriloxipropil – trimetoxicilano (grupo silano) • Otros componentes - Iniciadores de la polimerización - Radio-opacadores - Estabilizadores (hidroquinona) para almacenar - Monómero de bajo peso molecular - Pigmentos colorantes. Antes del iniciador se requiere un elemento activador que puede ser químico o térmico. Junto a las resinas compuestas se usa el adhesivo dentinario, que se comporta como una resina simple, pero debido a la controversia, se trata aparte. Su función es unir el Composite ala superficie del Esmalte, la que se trata con ácido para crear microporos, ya que el Composite no penetra en estos, pero el adhesivo si. Los Composite se clasifican según el tamaño y la proporción de su material. Según el tamaño: - Macropartículas → 10 – 50 µm (primeras) - Partículas finas → 1 – 3 µm (actual) - Micropartículas → 0.04 µm
  • 32. El porcentaje de relleno con respecto a la matriz, varía según el tamaño de la partícula y la forma de incorporarla. Se creía que mientras más pequeña sea la partícula era mejor porque era más liso, pero pierde propiedades ya que no se puede incorporar bien. Otra clasificación de tamaño de partículas: - Macro: 40 µm - Midi: 4 µm - Mini: 0.4 µm - Micro: 0.04 µm Según su aplicación clínica, hay micropartículas, híbridas, sellantes, fluyentes y empaquetables (condensables). La Híbrida es una mezcla de micropartículas y partículas finas; los Sellantes se usan como prevención en surcos y fosas, son casi unas resinas simples; un Fluyente es de consistencia fluida y de usos muy específicos; los Empaquetables son muy viscosos, como una caluga, muy difíciles de llevar a boca. Los Composites se presentan en dos formas: • Sistema de dos pastas, de curado químico, donde los elementos están separados. • Sistema de una pasta, de fotocurado, que viene en jeringas o compules que se llevan a la boca con una especie de pistola. Se polimerizan con la lámpara de fotocurado. Propiedades de los Composites: - Contracción de polimerización, disminuye con la cantidad de relleno, pero siempre ocurre - Conductividad térmica, depende de la cantidad de relleno. - Coeficiente de variación dimensional térmica es diferente y mayor al de los dientes - Sorción acuosa - Radio-opaco - Resistencia a tracción y compresión, depende del relleno - Módulo elástico bajo, disminuye más al agregar materia inorgánica. - Dureza, resistencia al desgaste - Fuerza de adhesión - Propiedades ópticas Estas propiedades cambian según el relleno o el tipo de resina que se use. El coeficiente de variación dimensional térmica se disminuye con la cantidad de relleno, pero igual ocurre, donde se dilata más que el diente ante calor, y recontrae más que este con el frío. En clínica, el pulido y la abrasión dependen de las partículas y el relleno; el monómero residual puede lesionar los tejidos pulpares, por lo que el fotocurado se debe hacer por capas para asegurar la completa polimerización; la estabilidad del color superficial e interior es buena, pero puede cambiar con el tipo de alimentación. Todos los elementos del Composite son indispensables, a diferencia de otros materiales. Técnicas de restauración con resinas compuestas: Constituyen parte de una disciplina llamada “Odontología estética adhesiva”.
  • 33. La disminución del tamaño de las partículas de la resina van de 1 a 0.5 µm, con lo que aumenta la cantidad de partículas. Con la lámpara de fotocurado se activa el iniciador del adhesivo, y ocurre la polimerización. Esta lámpara puede provocar la coagulación de las proteínas del humor vítreo, por lo que no se debe ver la luz. Características de las resinas de fotocurado: - el iniciador es una Decetona de Confor-Quinona. - Inversión importante en la lámpara - El activador es una luz visible, azul de 470 nm - Es una pasta monocomponente (1 tubo) - El material es relativamente económico Características de la luz - Tiene una profundidad de curado de 1 a 2.5 mm, según el color de la obturación, el tiempo de acción y la distancia del extremo activo de la fibra (óptica). - Desprendimiento de calor - Lentes protectores - Componentes sin reaccionar (citotóxicos) Las ventajas de la polimerización por fotocurado son el mayor tiempo de trabajo útil, ausencia de poros, menor espesor de la capa inhibida, control de vectores de contracción de polimerización. Una deficiencia en la polimerización causa una inestabilidad de la restauración, con menor resistencia al desgaste, contracción de la polimerización con filtración marginal y profundidad de curado; además hay disminución de las propiedades físicas y químicas. El gravado del Esmalte se afecta por la concentración del ácido, que debe ser un porcentaje que provoque pequeñas cavidades, el tiempo de gravado, el tiempo de lavado debe ser el doble del tiempo de gravado, la contaminación de la superficie y la forma de aplicación (gel o líquido). La fuerza de adhesión es distinta en los distintos materiales de obturación: la resina sobre un Esmalte gravado es 3 o 4 veces más adherente que un cemento Ionómero. Al hacer la restauración, se debe limpiar el diente con agua y piedra pómez fina, en una escobilla de disco o de copa. Para obturar se usa una lámina plástica que aísla el diente al hacer el gravado ácido, además se debe trabajar con goma Dicke. Con el gravado se quita la capa externa del Esmalte y queda expuesta una capa híbrida que tiene matriz orgánica; luego se lava con agua y se seca con la jeringa triple; se aísla y se aplica el adhesivo en la cavidad; luego se plica el Composite y se fotopolimeriza. Luego se pule la resina y se retiran los aislantes.
  • 34. Adhesivos Dentinarios Son materiales multifuncionales que han provocado grandes cambios al permitir unir materiales distintos. Son monómeros hidrofílicos e hidrofóbicos. El Hidrofílico se compone de: - Hema (2-hidroxietil-metacrilato) - BPDM (Bifenil-dimetacrilato) - 4 META. El Hidrofóbico se compone de: - Bis GMA (Bisfenol A-Glicidin-metacrilato) - UDMA Poseen un vehículo que es agua, etanol o acetona. Los grupos químicos para la polimerización son Diquetonas y Conforquinonas. La carga iónica es de partículas de vidrio, que dan baja contracción de polimerización y alta resistencia tensional. El adhesivo debe tener una mínima tensión superficial, un ángulo de contacto cercano a 0, buena humectancia, mínima contracción en la polimerización, baja viscosidad y baja solubilidad en medio acuoso. Debe ser biocompatible, capaz de unirse a Esmalte, Dentina y Cemento, debe permitir sellar la Dentina, eliminar la microfiltración marginal (cercana a la unión química secundaria), baja sensibilidad Dentinaria posoperatoria, mejorar la resistencia a las Caries, la adhesión a las amalgamas, metales y cerámica. La superficie debe tener alta energía superficial, estar limpia y con una humedad natural que permita el íntimo contacto. Los adhesivos se forman por monómeros bifuncionales capaces de reaccionar químicamente con componentes orgánicos e inorgánicos. Forman una unión micromecánica con el diente, y química con las resinas. La adhesión es distinta en Esmalte y Dentina, ya que esta última tiene muchos factores que afectan la adhesión, como su cantidad de materia orgánica. El Esmalte debe ser condicionado limpiándolo de detritos y placa, se hace un gravado de Esmalte o dentina y hay tres modalidades: gravado total de Esmalte y Dentina, gravado parcial (se grava Esmalte y las paredes de la cavidad) y gravado de Esmalte. Esto cambia según la concentración de ácido, el que más se usa es el ácido Ortofosfórico (H3PO4) al 37%; el tiempo es ideal de 20 segundo, pero se deja más tiempo en el Esmalte aprismático (30 segundos); el lavado es o el mismo tiempo o el doble del de gravado. El ácido puede presentarse como gel, que tiene Sílice para ser viscoso, o líquido, pero este es muy poco usado. Se debe secar con aire de la jeringa triple y se debe impedir la contaminación con saliva o sangre, por lo que se usa la goma Dicke. El objetivo es limpiar químicamente el Esmalte, mejorar la impregnación y atracción capilar, con lo que aumenta la energía superficial, se crean microporos para aumentar el área superficial, la humectancia, etc. Se obtiene una mejor unión (poros de 5 – 10 µm). Queda el Esmalte blanco como tiza. Se forman anfractuosidades en los prismas del Esmalte.
  • 35. Patrones de gravado: - Tipo I: es el más común, se atacan los prismas del Esmalte y queda casi intacta la parte externa de estos. - Tipo II: se ataca la periferia, quedando el centro intacto, el núcleo queda intacto. - Tipo III: es una combinación de los otros patrones, quedando una superficie menos retentiva, poco propisa a la adhesión. El gravado total se hace cuando hay una cavidad expuesta pero poco profunda, que no llega hasta la Pulpa. Se elimina el Barro Dentinario. La fuerza de unión es de 20 – 24 MPa, que es lo óptimo. La fuerza de contracción es de 7 MPa, pero se puede disminuir. La fuerza para contrarrestar la contracción es de 17 – 20 MPa. El adhesivo se aplica sobre la Dentina y el Esmalte, y este penetra por lo túmulos para tener la adhesión micromecánica. En Dentina, que es un tejido conjuntivo mineralizado, la adhesión se ve afectada por la Linfa dentinaria, la variabilidad del tejido dentinario (cerca del Esmalte los túbulos son más angostos y menos numerosos que cerca de la Pulpa), la cantidad de tejido orgánico, la energía libre superficial, la presencia de Barro dentinario, la temperatura de contracción de polimerización del material restaurador (Composite) y la vitalidad Pulpar (por mal diagnóstico se puede generar muerte pulpar). El sellado se debe hacer para evitar el movimiento de la Linfa, de lo contrario se produce estimulación de los Odontoblastos y dolor. Cerca del Esmalte, los túmulos ocupan el 1%, cerca de la Pulpa ocupan el 22%, por lo que el movimiento de linfa es mayor cerca de la Pulpa. El Barro dentinario mide 0.5 µm de espesor, y es un residuo de tejidos orgánicos e inorgánicos ante la preparación o fresado de una cavidad; es una capa amorfa de detritos, saliva, bacterias, restos de Esmalte, de Dentina, etc. En el gravado total se elimina el barro dentinario, dejando expuesta la malla de Colágeno. El secado no debe ser directo, puede ser tangencial o con papel absorbente. Si se reseca la Dentina, colapsan las fibras colágenas y no hay buena adhesión. La unión a Dentina es por unión al Ca2+ , PO4 2- , Colágenos, etc. Hay dos técnicas de adhesión: En la Hibridación se elimina el barro dentinario y requiere del gravado ácido, para eliminarlo y permitir que penetre el adhesivo, el que sufija a las fibras Colágenas formando una capa híbrida que sella los túbulos. Si no se sellan, hay filtración marginal y entra saliva con bacterias, detritos, etc. Se elimina la posibilidad de sensibilidad pulpar y aumenta la resistencia al Cizallamiento. En la Integración se utiliza el barro, por lo que no se usa gravado; se usan adhesivos de autogravado, que eliminan el componente inorgánico de barro y penetran en este. Hubo materiales de primera y segunda generación que fueron de bajas propiedades; los de tercera generación comenzaron a usar monómeros bifucionales; los de cuarta generación usaban gravado ácido; los de quinta generación son más prácticos y fáciles de usar, pero se envejecían con el tiempo; los de sexta generación son de autogravado; los de séptima generación son los más actuales. Los adhesivos se pueden clasificar en: • Convencionales, que requieren gravado ácido, y que pueden ser de 2 o 3 pasos • Autogravado, que pueden ser de 1 o 2 pasos, que eliminan el componente orgánico del barro dentinario y de la Dentina, uniéndose a ambos al polimerizar. • Vidrios Ionómeros.
  • 36. Los Convencionales y los de Autogravado pueden ser con técnica activa a pasiva, según posean agua o no. Los que tienen agua requieren secar la dentina, aplicar el adhesivo, facilitar la evaporación, verificar el brillo superficial y reaplicar si el brillo es irregular. Los que no tienen agua no requieren secado. Algunos adhesivos son más tóxicos, por lo que se usa Hidróxido de Calcio y Vidrio Ionómero en el fondo de las cavidades profundas, de lo contrario puede haber muerte pulpar silenciosa, donde los Macrófagos no actúan y la Pulpa muere.
  • 37. Cerómeros La técnica indirecta es tomando una impresión de la pieza con su cavidad; con esta impresión se hace un modelo en el cual se prepara la resina. Son los “Ceramic Optimizad Polymer”. Pueden ser Artglass, Targis-Vectris, etc. Son resinas compuestas similares a las de técnica directa, pero tienen mejores propiedades en la polimerización y permiten un tallado óptimo ya que están fuera de la cavidad oral, permiten una superficie de contacto correcta, mejores ajustes y buen contorno. En 1950 aparecieron las primeras resinas compuestas y acrílicas; en 1960 se creó la fórmula de Bowen (Bis GMA) que también se usa en cirugía; en 1995 aparecieron los cerómeros Artglass: • Matriz: Vitrioide, vidrio orgánico • Relleno: Vidrio de Ba-Al-Silicato de 0.7 – 2 µm, más Sílice coloidal (da mejor manipulación) • Adhesivo: Copolímero de Acrilovitrilo flexible La fotopolimerización es con una luz estreboscópica (320 – 500 nm) que es intermitente; favorece la formación de cadenas. Esta luz de Xenón excita al iniciador (confor-quinona), polimerizando la resina al formarse el entrecruzamiento de las cadenas. El material permite cierta absorción de la fuerza sobre el implante-hueso. La luz se emite durante 20 mseg. Seguidos de 80 mseg. De oscuridad, para que reaccionen los grupos carbonos que no han reaccionado. Si reaplica continuamente, se rigidizan las cadenas y hay mal curado. Belle Glass: Es una resina de Bis GMA. Su polimerización se hace bajo presión de 29 lb/p2 y con una temperatura de 138º C, bajo una cubierta de N. Esto aumenta la polimerización y evita la evaporación del monómero por la presión. La cubierta es para evitar el contacto con el O2 y aumentar la calidad de la polimerización. La presencia de aire en la masa de la resina, disminuye la translucidez al interferir el reflejo de la luz. Tiene una tasa de desgaste baja y buena estética. Se utiliza en incrustaciones, coronas con soporte metálico, puentes reforzados con metal y carillas. Es muy similar a la Porcelana. Targis: Composición: - Bis GMA 9% - Decandiol metacrilato 4.8% - UDMA 9.3% - Vidrio de Ba Silinizado 46.2 % - Óxidos 18.2 % - Sílice dispersa 11.8% - Estabilizadores 0.6%
  • 38. - Pigmentos 0.1% Polimeriza por termo y fotocurado, tiene un 72% de relleno en peso. El adhesivo es un Ester del ácido fosfórico, con una función metacrilato. Se usan en inlay-onlay, coronas con soporte metálico y puentes de tres piezas con refuerzo de fibra. El Silano es Tetrahidruro de Silicio. El aparato para polimerizar es el Targis Power. Vectris: Es el complemento del Targis; es una malla de fibra de vidrio para remplazar el refuerzo metálico en el Targis. La ausencia de metal da colores exactos y buena translucidez, con un resultado excelente. Las mallas tienen distintas formas, para adaptarse a distintas superficies.
  • 39. Troqueles Es un modelo individual que reproduce las preparaciones de cada pieza dentaria, no es lo mismo que una impresión. Hay distintos sistemas para manipularlo. Se usa con yeso extraduro (Velmix), resinas epóxicas y electro-depósito. El material de impresión limita el uso del material de Troquel: para Alginato se usa yeso extraduro, y para Siliconas se usan resinas, yeso extraduro o electro-depósito. Estos materiales deben reproducir con exactitud la impresión, deben ser de dimensión estable, superficie lisa y dura, deben resistir la manipulación normal sin dañarse, deben tener un color de contraste con el patrón, deben ser fáciles de vaciar en la impresión y tener poco tiempo de fraguando. Con el yeso extraduro se obtiene un troquel que se debe aislar, ya que el yeso tiene microporos. Se aísla con aislante de ceras que no se adhiera al Troquel (Die-Sep). La relación agua/polvo debe ser rigurosa, se debe mezclar al vacío, da un tiempo e fraguado de 45 minutos a 1 hora, la superficie del Troquel se puede endurecer con líquidos plásticos especiales. El Electro-depósito se usa poco en Chile porque cubre la superficie del Troquel con una capa metálica, lo que es muy caro y requiere mucho tiempo. Es el depósito de la impresión de una capa metálica, haciendo circular una corriente eléctrica continua a través de un baño con un electrodo. Se usa una corriente de volts, 50 mAmp con un ánodo de Cu, Ag o Au. El baño es una solución ácida de CuSO4, o un baño de Ag (cianuro de plata). Para hacerlo conductor, pincela con grafito coloidal, polvo de Cu y Ag coloidal. Las resinas para Troqueles son a base de Poliuretano o resinas Hepóxicas. Vienen como líquido- pasta o como pasta-pasta, que forman una masa que se lleva a la impresión. Por su gran viscosidad, estas no llenan la cavidad, por lo que se llevan a centrifugar para que completen el espacio que falta. La contracción es muy poca, tienen buena reproducción de detalles y da una superficie suave y 0.025% más dura que el yeso. Métodos Indirectos: 1. Sistema Pindex o similar: una máquina hace perforaciones paralelas en la base del modelo, donde se van a insertar los Dosel-pin. 2. Sistema de Cubetas: son las cubetas Di-lock o la Accutrac. La Di-lock puede ser de arcada completa o de media arcada; en la parte posterior tienen un sistema de anclaje para montarla en el Articulador. La máquina Pin-Deck hace las perforaciones en la base del modelo y tiene un láser que indica donde se hará la perforación antes de presionar.
  • 40. Materiales para investimento Al rehabilitar pacientes, se usan materiales metálicos que se usan con moldes de cera. Los investimentos son materiales refractarios (resisten temperaturas muy altas), usados para encolado de patrones, y para unir superficies metálicas mediante soldaduras. Se clasifican en: a. Investimentos para oro b. Investimentos para soldar (revestimientos), es el material intermedio para soldar. Las propiedades deseables según el decreto número 2 de la ADA son: • Producir superficies suaves y finos detalles • No producir gases corrosivos que ataquen la aleación al calentar • Debe ser poroso para permitir el escape de gases y aire, como lo que queda al evaporarse la cera, que puede impedir el ingreso del metal. • Debe tener buena resistencia en crudo, antes de calentarlo • Debe tener buena expansión, para contrarrestar la contracción de cera y metal, en las mismas proporciones. • Debe soportar altas temperaturas sin agrietarse Los investimentos a baja fusión, son para usar con metales que tengan punto de fusión menor a 1000º C. Se componen de: • Elemento refractario: Cristobalita o Cuarzo 65% • Aglutinante: Hemidrato α 30% • Modificadores 5% El cuarzo se dilata da resistencia; para darle forma se le agrega el hemidrato α que se contrae y da una consistencia pastosa. Las propiedades son: • Expansión de fraguado térmico e hidroscópico (al fraguar en agua) • Al pasar de forma α a β, se expanden • Al calentarse, el yeso se convierte a CaSO4 anhídrido • La expansión del investimento debe ser suficiente para contrarrestar la contracción de la cera y de la aleación. Los investimentos de alta fusión se calientan a 800 o 1100º C, para que el anillo esté cerca de la temperatura de fusión de la aleación, que es aproximadamente 1300º C. El aglutinante es Silicato desoído, y principalmente Silicato de fosfato; el aglutinante es el 20% y el refractario es el 80% (Cuarzo). - Refractario: Sílice y óxido de magnesio (MgO2) como agregado (el principal es cuarzo) - Aglutinante: Fosfato del ácido de amonio - Partículas de distinto tamaño. A altas temperaturas, el fosfato reacciona con la Sílice, y el fosfato de sílice hace la mezcla sumamente dura. El Cuarzo puede ser Tridimita, Sílice y Cristobalita. Se presenta como polvo y líquido (solución de sílice coloidal). Con las distintas relaciones de polvo/líquido, se cambia la expansión, pero se debe mantenerla proporción correcta para la aleación,
  • 41. según lo indique el fabricante. Diluyendo el líquido se disminuye la expansión, el líquido puro generala máxima contracción. La temperatura cambia la expansión. El refractario se expande al ser calentado: la Cristobalita a 200º C se expande un 1,6%.A baja temperatura, se tiene la forma α y a alta temperatura la forma β, y se expande. Al calentarse el aglutinante para alta fusión forma fosfato de sílice, que hace más dura la mezcla y es más difícil retirar decanillo; el aglutinante de baja fusión se calienta mucho y se agrieta. No debe calentarse de nuevo, una vez frío, ya que se raja y no vulva a dilatarse. Al enfriarse se contrae. Las propiedades deseables del investimento de alta fusión son: - endurecer en tiempo breve - colados de superficie suave y detalles finos - a altas temperaturas, debe eliminar gases corrosivos que puedan dañar la aleación - ser porosos - después de la colada, debe romperse fácil y no adherirse al metal - a altas temperaturas, debe resistir la entrada del metal - debe tener suficiente expansión para contrarrestar la contracción de la cera y el metal - debe ser barato, ya que el molde se destruye Los revestimientos son masas refractarias, que sirven para mantener en posición las superficies que se van a unir. Son de composición similar a la de los investimentos para colado, pero de menos expansión, no debe expandirse. El polvo se mezcla con agua y las partículas son más grandes. Las propiedades son similares a los investimentos. El investimento se puede preparar en tasa de goma al igual que el yeso, pero lo ideal es la mezcla al vacío en una máquina, para tener un investimento sin burbujas y evitar la adherencia al patrón de cera. Al tener el investido, se hace el colado, ya sea manual (muy antiguo) o con una máquina de inducción que centrifuga. Las técnicas de investido son: 1. unir al patrón de cera un trozo de alambre de cera de 2,5 mm de diámetro 2. ubicarlo en el conformador de Crisol 3. pincelar el patrón con un humectante, para que el investimento corra sobre este 4. debe ubicarse fuera del centro térmico del anillo, en el conformador de Crisol 5. llenar el anillo por un costado, para evitar atrapar burbujas de aire 6. lo ideal es que el llenado y la mezcla se hagan al vacío Un Colado es transformar un patrón de cera u otro, en una réplica exacta en metal. La secuencia de colado es: 1. eliminar la cera en un horno, boca abajo para que esta fluya, y luego se la da vuelta para que se evapore el resto 2. calentar hasta una temperatura cercana a la de fusión de la aleación, para tener una expansión térmica del anillo, tener el anillo a temperatura aproximada y eliminar toda la cera 3. ubicar el anillo en la centrífuga, donde se funde la aleación en un Crisol cerca de este, y se usa con: a. un soplete de oxigas b. fusión por inducción
  • 42. c. muflas eléctricas d. fusión por arco 4. al entrar el metal por centrífuga, se enfría el anillo, se rompe el investimento y se retira el colado. Luego de retirar el colado, se debe proceder al arenado (chorro de arena a presión) para limpiarlo por completo. Luego se debe cortar el vástago con discos de corte, se eliminan gránulos u otras imperfecciones que se vean con lupa. Luego se pulen y se ajustan en el modelo perfectamente. Finalmente se hace la prueba en boca, para terminar con la cementación. Las aleaciones blandas como oro-plata, pueden ser bruñidas en boca. El Colado puede hacerse al aire libre, o con Argón para evitar la presencia de oxígeno.
  • 43. Aleaciones de uso Odontológico Gran parte de las rehabilitaciones en boca se hacen con aleaciones. No se usan metales puros en Odontología, excepto el Mercurio y el Oro cohesivo, que no se usa en Chile por ser muy caro. Las aleaciones son mezclas de dos o más metales, que son más o menos solubles en estado de fusión. Se pueden clasificar según el número de elementos que forman la aleación, o por la mixibilidad o grado en que se mezclan entre sí. Pueden ser: • Soluciones sólidas: no son separables mecánicamente, ya que los átomos de un material forman parte de la composición del otro material. Un solvente es cuando el la red del reticulado persiste luego de la mezcla de la aleación. Los factores que afectan la solubilidad son: i. Tamaño del átomo (menos del 8% es favorable) ii. La valencia es favorable iii. Afinidad química iv. Tipo de reticulado, es favorable La solubilidad ocurre al fundirse los metales. Las soluciones sólidas cristalizan en un reticulado espacial de tipo cúbico o de cara centrada. Pueden ser de oro, platino, paladio, plata y cobre. Las aleaciones tienen mejores propiedades que los metales solos. El oro, con un 5% de cobre aumenta su dureza y resistencia; la ductilidad disminuye cuando aumenta la dureza y estabilidad. Las aleaciones funden a intervalos de fusión, no a puntos de fusión, y está entre la temperatura de fusión del líquido y del sólido. La mayoría de las aleaciones pueden someterse al tratamiento térmico para endurecerlas o ablandarlas. • Eutécticos: en esta clasificación se encuentran las soldaduras. Los componentes metálicos son solo parcialmente solubles entre si. La temperatura a la que se produce el eutéctico es menor que la temperatura de fusión de sus elementos componentes. La solidificación es a temperatura constante y similar al del metal puro (soldaduras). Son propensos a ser frágiles, duros, a veces más que los metales que la componen. Tienen tendencia a corroerse más que sus componentes por separado. En las aleaciones se habla de fases, que son físicamente distintas y mecánicamente separables de un sistema. Las propiedades de la mayoría de las aleaciones se controlan con el tratamiento térmico, calentándolo a temperaturas específicas y enfriándolo rápidamente, ya sea para endurecer o para ablandar. El sistema Peritéctico es al que pertenecen las Malagazas. Uno de los fenómenos que afectan las aleaciones es la pigmentación, que es la decoloración de la superficie de la aleación, a veces con alteración de la superficie; la corrosión es un deterioro del material de la superficie de la aleación por efectos ambientales. Los factores que intervienen en la corrosión son: - La composición del material (distintas fases dentro de la aleación) - Componentes químicos del medio - Temperatura
  • 44. La corrosión puede ser química, que puede ser una oxidación, halogenación, sulfuración, etc.; o electrolítica, que es similar a la formación de troqueles, con la saliva como conductora junto al metal, formándose diferencias de potencial, es el paso de una corriente por un medio electrolítico, generando corrientes galvánicas en el metal; puede ocurrir entre los elementos de una obturación metálica. Algunos metales forman una película superficial que impide su oxidación y posterior corrosión, como el Cromo y el Aluminio; esto es la Pasividad. Las aleaciones se clasifican de muchas formas, la ADA las clasifica en: • Muy Nobles: con un mínimo de 40% de oro y un 60% de otros metales nobles como oro, paladio o platino. • Nobles: con un mínimo de 25% de metales nobles • Bases: con menos de un 25% de metales nobles. Las aleaciones a base de oro funden a 1063º C, tienen un peso específico de 19,30. Su dureza de Brinell es de 24 (muy blando), si se usa para coronas debe tener aproximadamente 90. Es soluble en agua regia (ácido nítrico más ácido clorhídrico), cianuro y soluciones de Bromo y Cloro. El contenido de oro se expresa en quilates o en fineza. El oro puro es de 24 quilates, donde 1 quilate representa el contenido de oro de la aleación y corresponde a 1/24 parte de ella. La fineza es el contenido de oro en 1000 partes de la aleación. El oro de 18 K es equivalente a fineza 750 o 0,75 en decimal. La fineza también se usa en la plata. Los componentes de la aleación son: - Oro: da color típico a la aleación, resistente al deslustre (cuando es mayor a 16K) y da ductilidad. - Cobre: da color rojizo, aumenta la dureza y resistencia, y disminuye el tiempo de fusión. - Plata: da un color más claro, aumenta la dureza y resistencia, y disminuye la resistencia al deslustre. - Paladio: aumenta la resistencia, aumenta la temperatura de fusión, y blanquea cuando es más de 60% (oro blanco). El peso específico es similar a 1 cm cúbico de material en relación al peso de 1 cm cúbico de agua a 4º C. 1 cm cúbico de oro es igual a 19,3 gramos, y 1cm cúbico de cuarzo es igual a 2,65 gramos. A menor densidad equivale a mayor volumen por igual peso. Las aleaciones de oro se clasifican en: • Tipo I: blando, se usa en incrustaciones. Dureza 90 VHN • Tipo II: mediano, se usa en inlay. Dureza 120 VHN • Tipo III: duro, se usa en coronas y puentes. Dureza 150 VHN • Tipo IV: extraduro, se usa en prótesis metálicas. Dureza +/- 200 VHN Los tipo II funden entre 900 y 970º C, esto determina el mecanismo en que se trabajará. Las aleaciones de base son de tres tipos: Níquel-Cromo, tienen un menor peso específico y son baratas; hay otras de Plata-Paladio y Cobre-Aluminio. Las de Ag-Pd pueden tener 5% de Au para disminuir los problemas de metalurgia en la fusión, funden de 990 a 1070º C, tienen una dureza de Vickers de 110 y se usan en incrustaciones, coronas y puentes. Las de Cr-Ni tienen mayor concentración de Ni que de Cr, se les agregaba Berilio, pero se cree que es cancerígeno, por lo que ya no se utiliza. El intervalo de fusión es cercano a los 1300º C, con una dureza de Vickers de 200 y una densidad de 8,2 gr/cm al cuadrado. Se usan en coronas y puentes, pero hay algunas más blandas que se usan en incrustaciones. Las de Ni-Cr-Mo se usan para colar prótesis metálicas.