El documento describe la cardiomiopatía hipertensiva, incluyendo su epidemiología, factores que contribuyen a su desarrollo como la hiperactividad simpática y el sistema renina-angiotensina-aldosterona, estudios diagnósticos como el electrocardiograma y ecocardiograma, tratamiento a través de cambios en el estilo de vida y medicamentos, y sus complicaciones como lesiones cerebrovasculares que pueden causar accidentes cerebrovasculares, demencia u otras afecciones.

1. CARDIOPATIA
HIPERTENSIVA
DANIEL MURCIA
SANTIAGO ESMERAL

2. CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
• Remodelado concéntrico o hipertrofia franca del VI.
• Aumenta la rigidez sistólica arterial y ventricular.
• Altera la relajación y aumenta la rigidez diastólica.
Aumento no controlado de la TA

3. EPIDEMIOLOGIA
01
 90% en HTA de larga data sin control.
 Obesidad genera tipo excéntrico 1,5%
2% AUMENTA PREVALENCIA
 Aumenta el riesgo de muerte de 2 a 15
veces.

4. HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA , RENINA
ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
NORADRENALINA Y ANGIOTENSINA 2
AUMENTAN LA MASA VENTRIUCLAR POR SER
FACTORES DE CRECIMIENTO CELULAR

5. 02
• DETERIORO DE LA
RESERVA
VASODILATADORA
CORONARIA E
INSUFICIENCIA CARDIACA
• ENFERMEDAD DE
GRANDES VASOS
• ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
• NEFROPATIAS

7. Engrosamiento ventricular >2cm

8. ESTUDIOS DIAGNOSTIVOS
EKG:
• ONDA S MAS PROFUNDA EN DERIVACIONES
DERECHAS
• ONDAS R MAS ALTAS EN DERIVACIONES
IZQUIERDAS.
• HVI APLANA Y NEGATIVIZA ONDAS T .
• ONDA T SON SIMETRICAS Y EL DESCENSO
DEL SEGMENTO ST ES SUAVE. ALTA ESPECIFICIDAD
PERO BAJA
SENSIBILIDAD

9. ESTUDIOS DIAGNOSTIVOS
RX DE TORAX:
• SUELEN SER NORMALES
• NO COMPROMISO CARDIACO
PUEDE OBSERVARSE BOTON
AORTICO PROMINENTE O
ELONGACION DE LA ARTERIA
AORTA .
INESPECIFICA

10. ESTUDIOS DIAGNOSTIVOS
ECO:
• DETERMINA
CARACTERISTICAS Y
DIAGNOSTICA CON
CERTEZA
• especificidad del 97%
• sensibilidad del 57% casos
leves.
• 92% en los moderados.
• 100% en las hipertrofias
severas.

12. CARDIOPATIA
HIPERTESIVA:
• VENTRICULO HIPERTROFICO.
• GASTOCARDIACO DISMINUIDO
• TIPICO CON HISTORIA DE DISNEA A LA
ACTIVIDAD FISICA LEVE O MODERA
• CAVIDADES POCO REDUCIDAS
• FRACCION DE EXPULSION NORMAL

13. ARRITMIA SUPRAVENTRICULAR
• HVI PADECEN ARRITMIAS AISLADAS O
REPETITIVAS
• RELACION CON LA HVI Y LA
FIBRILACION AURICULAR
• Un aumento de la presión de fin de diástole
del VI con disminución del flujo
subendocárdico.
• Un aumento de la resistencia vascular
periférica con la reducción del flujo coronario.
• Una falla de las arterias coronarias para
desarrollarse a un ritmo paralelo al crecimiento
del espesor del músculo cardíaco, lo que
resulta en una disminución de la reserva
coronaria e isquemia crónica.
• El aumento de la demanda de oxígeno debido
a un incremento en la tensión de la pared del
ventrículo izquierdo.

14. TRATAMIENTO
• OBJETIVO TERAPEUTICO DE LA HTA :
<140/90 O < 130/80
• TTO CON ANTIHIPERTENSIVOS DEBE
INICIARSE EN TODO PACIENTE CON HTA
NIVEL 1 O SUPERIOR
• PACIENTE CON BAJO RIESGO
CARDIOVASCULAR INICIAR TTO CON
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA POR UN
LAPSO NO MAYOR A 6 MESES

15. TRATAMIENTO
NO
FARMACOLOGICO
FARMACOLOGICO
• DESCENSO DE LA HTA SOSTENIDO
CAUSA REDUCCION DE LA HVI.
• FARMACOS INHIBIDORES DEL SRAA
(efecto anti hipertrófico)
• DISMINUCION DE PESO
• RESTRICCION DE SODIO
EN LA DIETA
• DISMINUCION DE
CONSUMO DE ALCOHOL • IECAS O ARAII<12%
• ACC < 11%
• DIURETICOS <8%
• BBLOQ <5%

16. TRATAMIENTO
ARA II:
• EFECTO
NEFROPROTECTOR
• BENEFICIO EN PX
DIABETICOS

17. COMPLICACIONES
CEREBRALES

18. HTA y circulación cerebral
Cerebro
• 2% del peso corporal
• 20% del aporte de oxigeno
• 15% del gasto cardiaco
Flujo normal
FSC 50-60ml/100g/min

19. HTA y circulación cerebral
FSC=Presión perfusión cerebral/
Resistencias vasculares cerebrales
PPC = TAM - PIC
FSC 50-60ml/100g/min

20. HTA y circulación cerebral
FSC 50-60ml/100g/min

21. Encefalopatía
hiperternsiva
Etiologia
aterotrombotica
Lesiones cerebrovasculares por HTA
01
02
03 Lesiones de
pequeños vasos

22. Encefalopatía
hiperternsiva
Etiologia
aterotrombotica
Lesiones cerebrovasculares por HTA
01
02
03 Lesiones de
pequeños vasos

23. Inicio
Aparición
estrias grasas
Disminucion del
calibre y
bloqueo
Arterioesclerosis

24. Arterioesclerosis

25. Lipohialinosis
Microateromas
Lesiones de vasos de pequeño calibre
01
02

26. Lesión isquémica <15mm
Territorio de arterias
perforantes
• hemiparesia pura
• síndrome sensitivo puro
• hemiparesia-ataxia
• disartria-mano torpe
• síndrome sensitivo-motor.
Infartos lacunares

27. Extravasación aguda en
parénquima cerebral
Territorio de arterias perforantes
10% ACV -> 70% HTA
Principal localización
• Putamen
• Tálamo
Hemorragia intraparenquimatosa

28. 10% ACV -> 70% HTA
Territorio de arterias
perforantes
Principal localización
• Putamen
• Tálamo
Hemorragia intraparenquimatosa

29. Afecta principalmente >60 años
Cambios degenerativos en arterias
perforantes.
Mas común en “extreme dippers”
Y en “non dippers”
Lesiones en sustancia blanca

30. Demencia
La demencia es el deterioro cognitivo que
afecta a funciones mentales superiores
Alteraciones vasculares, isquémicas o
hemorrágicas a nivel cerebral.
Volumen de tejido cerebral afectado y la
localización de las lesiones vasculares.

31. Demencia

32. MUCHAS GRACIAS.

33. Bibliografia.
Sierra, C. (2003, 1 junio). Complicaciones cerebrales en la hipertensión arterial | Hipertensión y
Riesgo Vascular. https://www.elsevier.es/es-revista-hipertension-riesgo-vascular-67-
articulo-complicaciones-cerebrales-hipertension-arterial-S1889183703713865
Surur, A., Cámara, J., Salvatierra, W., Sanz, R., Canavosio, N., Videla, R., Machi, H. &
Pastorino, R. (2014). Localización y frecuencia de placas ateromatosas intracraneales en
pacientes mayores de 40 años. Revista Argentina de Radiología, 78(4), 193-198.
https://doi.org/10.1016/j.rard.2014.06.019

34. Bibliografia.
Actualización en hemorragia cerebral espontánea Up-date in spontaneous cerebral hemorrhage.
(s. f.). https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext
Enfermedad de las arterias carótidas - WikiCardio. (s. f.).
http://www.wikicardio.org.ar/wiki/Enfermedad_de_las_arterias_car%C3%B3tidas
Mitjana, L. R. & Mitjana, L. R. (2019, 8 abril). Síndrome talámico: síntomas, causas y tratamiento.
https://psicologiaymente.com/clinica/sindrome-talamico
Sartori, P. (2017, 1 abril). Lesiones en la sustancia blanca en el paciente anciano. Utilización de la
terminología adecuada | Revista Argentina de Radiología. https://www.elsevier.es/es-revista-
revista-argentina-radiologia-383-articulo-lesiones-sustancia-blanca-el-paciente-
S004876191630151X

35. Bibliografia.
Zafra, J. F. T. (s. f.). Emergencias hipertensivas neurológicas Aproximación diagnóstica y terapéutica
con base en imágenes por resonancia magnética. https://acnweb.org/es/acta-
neurologica/volumen-36/212-volumen-36-no-2-abril-junio-2020/1876-emergencias-
hipertensivas-neurologicas-aproximacion-diagnostica-y-terapeutica-con-base-en-imagenes-
por-resonancia-magnetica.html