SIGNOS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO CLAVE ROJA SCORE MAMA HEMORRAGIA OBSTETRICA EN CADA TRIMESTRE

1. CHARLA PARA PACIENTES EN CONSULTA
EXTERNA
TEMA: HEMORRAGIAS OBSTETRICAS
INTERNOS DE OBSTETRICIA
 Gisella Estefanía Ochoa Ruiz
 María Soledad Moreno Campi
 Alexander Moran Moran
COORDINADOR
DR. RICARDO CARRERA
ESPECIALISTAS EN GINECOLOGIA

2.  DR. GALO FARFAN
 DR. RODRIGO CELI
 DRA. MONICA FRANCO
 DR. CARLOS GOMEZ
 DRA. CLARA MERA
 DRA. FATIMA MERA
2018-2019
DEFINICION: Perdida sanguínea en
cantidad variable que se presenta en el
embarazo o después.
Pueden presentarse: Preparto,
Intraparto y Postparto.
La hemorragia obstétrica constituye en nuestro país la segunda causa de
muerte de defunciones maternas. La prevención, diagnóstico temprano y
manejo oportuno de este tipo de complicaciones representa una prioridad en
la atención de salud materna.

3. HEMORRAGIA DEL PRIMER
TRIMESTRE DE GESTACION
Durante esta etapa de la gestación existen
muchas causas por las que se pueda
presentar una hemorragia obstétrica siendo
las principales:
 ABORTO
 EMBARAZO ECTOPICO
 ENFERMEDAD TROFOBLASTIC (MOLA)
ABORTO: es la interrupción del proceso fisiológico del embarazo causando la
interrupción del desarrollo del feto dentro o fuera del útero materno, antes
de que el embrión haya alcanzado los ciento ochenta días de gestación.
CAUSAS:
• Antecedentes de aborto
• Edad mayor a 35
• Infección
• Mala inserción placentaria
• Anomalía genética
• Cérvix incompetente
SINTOMAS:

4.  Sangrado vaginal
color marrón
 Dolor lumbar
 Dolor pélvico
COMPLICACIONES
 Anemia
 Infección- sepsis
 Absceso en el abdomen
 Infección del tracto genital
RECOMENDACIONES
 No tener relaciones sexuales
 Reposo absoluto
 No auto medicarse
EMBARAZO ECTOPICO:: Los embarazos
normales se desarrollan dentro del útero,
después de que un óvulo fecundado viaja a
través de las trompas de Falopio y se fija al
revestimiento uterino. En un embarazo
ectópico, un óvulo fecundado se adhiere a
alguna otra parte del cuerpo, generalmente, en
las trompas de Falopio; por eso, a veces se lo denomina “embarazo tubárico”.

5. CAUSAS:
 Has tenido una enfermedad de transmisión sexual (ETS), enfermedad
pélvica inflamatoria o endometriosis.
 Has tenido un embarazo ectópico anteriormente.
 Has tenido cirugía de pelvis o de abdomen.
 Tienes 35 años o más.
 Fumas cigarrillos.
 Si tienes un embarazo después de haberte sometido a
una esterilización o mientras tienes colocado un dispositivo intrauterino
(DIU), lo más probable es que sea ectópico.
SINTOMAS: Es muy común la paciente buscar atención médica con la
siguiente tríada de síntomas:
 Dolor abdominal.
 Retraso menstrual.
 Sangrado vaginal.
El dolor abdominal es generalmente unilateral, pero puede ser difuso, con
mayor intensidad solamente del lado de la trompa afectada. El dolor varía
de intensidad moderada y alta, dependiendo del grado de evolución de la
enfermedad. Si hay sangrado por la trompa, la paciente puede quejarse de
dolor con irradiación al hombro o presentar intenso deseo y dolor al
evacuar. En el examen físico, se puede sentir una masa en la región inguinal
(ingle).

6. EMBARAZO MOLAR: es una anomalía de la placenta,
causada por un problema cuando el óvulo y el
espermatozoide se unen en la fecundación. Los
embarazos molares son raros, ocurriendo en 1 de cada
1.000 embarazos. Los embarazos molares también se
les llama enfermedad trofoblástica gestacional (ETG),
mola hidatiforme o simplemente se refiere como “mola”.
FACTORES DE RIESGO:
 las mujeres negras
 Las mujeres mayores de 40 años
 Las mujeres que han tenido un embarazo molar antes
 Las mujeres con antecedentes de aborto espontáneo
SINTOMAS:
 Manchado o sangrado vaginal
 Náuseas y vómitos
 El desarrollo de complicaciones raras como la enfermedad de la tiroides
 La preeclampsia temprana (presión arterial alta)
 El aumento de los niveles de hCG
 Ningún movimiento fetal o tono del corazón detectado

7. HEMORRAGIA DEL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
Dentro de las principales tenemos a la
placenta previa y el desprendimiento de
placenta
PLACENTA PREVIA: es una complicación
que se produce en uno de cada 200
embarazos aproximadamente, y consiste
en que la placenta (adherida a la pared
del útero mediante vasos sanguíneos) se
sitúa cerca o sobre el cuello uterino (cubriendo una parte o toda la abertura
del útero). Hay tres tipos de placenta previa:
 Placenta previa total: cuando la placenta cubre completamente el cérvix.
 Placenta previa parcial: cuando la placenta cubre el cérvix parcialmente.
 Placenta previa marginal: cuando la placenta está cerca del borde del
cérvix, pero no lo obstruye.
CAUSAS:
• COMUN N MULTÍPARAS
• MÁS DE UN NIÑO
• UN PARTO POR CESÁREA
• CIRUGÍA EN EL ÚTERO
• GEMELOS O TRILLIZOS
• ANTECEDENTES DE CESAREA UTERINA PREVIA

8. CUADRO CLÍNICO:
• HEMORRAGIA A PARTIR DEL 7MO MES. INICIA ANES DE ROTURA DE
MENBRANAS GENERALMENTE SIN CAUSA CONTRACCIONES.
• SANGRADO: ABUNDANTE, ROJO RUTILANTE
• PUEDE O NO HABER DOLOR LEVE.
El síntoma más común de esta complicación del embarazo es el sangrado
vaginal repentino e indoloro. Se suele detectar mediante una ecografía que
muestra la posición de la placenta, ya que un examen vaginal puede producir
una hemorragia fuerte. No existe tratamiento para esta complicación porque
no se puede modificar la posición de la placenta.
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
El desprendimiento de placenta (desprendimiento abrupto
de la placenta) es una complicación poco frecuente, pero
grave, del embarazo.
La placenta se forma en el útero durante el embarazo. Esta
se une a la pared del útero y le provee al bebé nutrientes
y oxígeno. El desprendimiento de placenta se produce
cuando la placenta se separa de forma parcial o completa
de la pared interna del útero antes del parto. Esto puede reducir o bloquear
el suministro de oxígeno y nutrientes al bebé, y provocar un sangrado intenso
en la madre.

9. El desprendimiento de placenta
con frecuencia aparece de manera repentina. Si no se trata, pone en peligro
tanto a la madre como al bebé.
CAUSAS:
• Traumatismosolesionesabdominales,
• Accidente automovilísticoocaída
• La pérdidarápidadel líquidoque rodeayamortiguaal bebé enel útero(líquido
amniótico).
SINTOMAS:
• DOLOR PUNZANTE EN EL VIENTRE.
• DISMINUCIÓN DE MOV FETALES
• MALESTAR GENERAL,MIEDO, VÉRTIGO,
MAREO, DISNEA, PÉRDIDA DE
CONOCIMIENTO
• SANGRADO VAGINAL
• DOLOR ABDOMINAL
• DOLOR DE ESPALDA
• SENSIBILIDAD UTERINA
• CONTRACCIONES UTERINAS, A MENUDO, UNA INMEDIATAMENTE
DESPUÉS DE LA OTRA
• DUREZA EN EL ÚTERO O EL ABDOMEN

10. HEMORRAGIA POST PARTO
Cualquier pérdida sanguínea que pueda causar inestabilidad
hemodinámica, 500 ml post parto y 1000 ml post cesárea.
PRINCIPALES CAUSAS
• MULTIPARIEDAD
• PARTOPROLONGADO
• NIÑOGRANDE
• EMBARAZO MULTIPLE
• TRASTORNOSDE LA COAGULACION
• CIRUGIA UTERINA PREVIA
CAUSAS UTERINAS
• ATONIA UTERINA
• RESTOS PLACENTARIOS
• ROTURA UTERINA
• INVERSION UTERINA
• MALA INSERCION PLACENTARIA
CAUSAS NO UTERINAS
• LESIONESDEL TRACTOGENITAL INFERIOR
• COAGULOPATIAS
• HEMATOMAS

11. TRATAMIENTO HOSPITALARIO:
• Masaje uterino
• Fármacos
• Transfusión de sangre
• Es recomendable dar masajes cada 15
minutos durante 2 horas
Es importante mantener un control de signos vitales y cuantificar el
sangrado.
SEÑALES DE PELIGRO DESPUES DEL PARTO

12. • Sangrado vaginal
• Fiebre
PICTOGRAMA DEL SANGRADO
CLAVE ROJA
Situación de emergencia en la que la disminución
severa de la presión arterial se debe a
hemorragia profusa de algún órgano del aparato
PACIENTE : ESPECIFIQUE
EL SANGRADO
MEDICO: CUANTIFICA EL
SANGRADO

13. reproductor femenino gestante o
no
BIBLIOGRAFIA
• https://es.slideshare.net/pomicin/score-mam-2017-y-claves-
obsttricas-protocolo
• http://181.211.115.37/biblioteca/prov/guias/guias/Score%20mam%
C3%A1,%20claves%20y%20D.E.R.%20Obst%C3%A9tricos.pdf.
• http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-
600X2011000300006&script=sci_arttext&tlng=en