El documento aborda el cistocele, un prolapso vesical en mujeres, clasificándose en cuatro grados según la severidad del prolapso. Se describen causas, síntomas, métodos de diagnóstico como la cistouretrografía y la resonancia magnética, y se presentan opciones de tratamiento que incluyen ejercicios de Kegel, pesarios y cirugía. También se menciona la relación con el prolapso vaginal y el rectocele, incluyendo sus síntomas y métodos de manejo.

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE OBSTETRICIA
CATEDRA: CLINICA GINECOLOGICA I

2. Cuando la pared entre la vejiga y la vagina se
debilita, la vejiga puede caer o hundirse dentro
de la vagina. Este trastorno en las mujeres se
llama un cistocele.

3.  Grado I: Presenta hipermovilidad del cuello vesical.
 Grado II: Al realizar la maniobra de Valsalva se produce un descenso
vesical hasta el introito.
 Grado III: El prolapso vesical va más allá del introito con la misma
maniobra.
 Grado IV: En este caso el prolapso va más allá de los labios de la
vulva tanto en reposo como en Valsalva, siendo más llamativo al
realizar dicha maniobra.

4.  Grado I: La base vesical está justo por debajo del borde inferior de la sínfisis del pubis.
 Grado II: Presenta un prolapso de 2 a 5 cms por debajo de la sínfisis del pubis.
 Grado III: Se asocia a una grosera protusión del cistograma.causa de cistocele

5.  Edad avanzada
 Sobrepeso
 Parto
 Levantar objetos pesados
 El esfuerzo realizado en el parto
 Tos crónica
 Estreñimiento
 Hacer fuerza repetidamente al evacuar los intestinos
 Antecedentes de cirugía pélvica
 Músculos débiles que rodean la vagina por falta de estrógeno después de la menopausia


6.  Sensación de pesadez pélvica o sensación de pesadez
 Un bulto que puede sentir en la vagina
 Dolor o una sensación de presión en la parte baja del
abdomen o la pelvis
 Dolor en la parte baja de la espalda
 Infecciones de las vías urinarias frecuentes
 Necesidad de orinar con frecuencia o con urgencia
 Pérdida involuntaria de orina
 Vaciado incompleto de la vejiga

7.  CISTOURETROGRAFÍA MICCIONAL
 LAS MRI (RESONANCIA MAGNÉTICA)

8.  CAMBIOS DE ACTIVIDAD: Evitar determinadas actividades,tales
como levantar objetos pesados o esfuerzo durante la evacuación,
que podría hacer que el cistocele empeore.
 EJERCICIOS DE KEGEL: Ejercicios regulares diarios de los
músculos pélvicos para hacerlos más fuertes.


 PESARIO: Se trata de un dispositivo que se introduce en la
vagina para mantener la vejiga en su lugar.


9.  CIRUGÍA:Se puede utilizar para mover la vejiga de
nuevo en una posición más normal


 TERAPIA DE REEMPLAZAMIENTO DE
HORMONAS: Puede ayudar a fortalecer los
músculos que rodean la vejiga y la vagina. Si está
pensando acerca de la terapia de reemplazo
hormonal.

10. prolapso vaginal es una
herniación del recto hacia
la vagina
Se produce por un
descenso o caída de un
órgano hacia otro
orificio
RECTOCELE

11. Suelen ser ​​por
adelgazamiento del
tabique recto-vaginal
(una capa fina de
tejido situada entre el
recto y la vagina)
 Partos vaginales
 Trauma de parto
vaginal
 El estreñimiento
 Esfuerzo crónico en
las evacuaciones
intestinales

12. • La mayoría de pacientes no tienen síntomas
• Cuando el rectocele es grande, generalmente hay un bulto
visible en la vagina
SÍNTOMAS
Síntomas rectales:
 Dificultad movimiento
intestinal completo
 Estreñimiento
 Dolor rectal
Síntomas vaginales:
 Dolor durante las
relaciones sexuales
(dispareunia)
 Sangrado vaginal
 Una sensación de tener
algo en la vagina

13. DIAGNOSTICO
 Defecografía: Una prueba especial de
rayos X que muestra el recto y el canal
anal a medida que cambian durante la
defecación.

14.  Dieta rica en fibra y tome
suplementos de fibra (25-
35 gramos de fibra / día)
 Beber agua (normalmente
6-8 vasos diarios)
 Evitar el esfuerzo excesivo
durante los movimientos
intestinales
 Haga ejercicios del piso
pélvico como Kegel

15. Bryan Beltrán Panta

16. Protrusión
del útero y
vagina
Fuera de
este órgano
Músculos
delsuelo
pélvico y los
ligamentos
seestiran
Desciende o
Sobresale

18. Múltiples
Embarazo
Menopausia Envejecimientos
Estreñimiento
Crónico
ObesidadRectocele
Cistocele

19. •Dolor de espalda crónico
• Sensación de presión pélvica
• Leucorrea y dismenorrea
•Puede producirse incontinencia o retención de orina
• Relación sexual difícil o dolorosa.
• Protrusión (rotura de fibras) desde la abertura vaginal.
• Sangrado vaginal.

20.  Las pruebas o exámenes para
diagnosticar el prolapso uterino
incluyen:
Examen
Pélvico
Examen
Interno
Determinar
Anormalidades
Mostrar salida
del tejido de
la vagina
Cistocele y
Rectocele

21. • El prolapso asintomático no requiere
tratamiento.
• Tx conservador:
• Se debe contar con un buen Tx
estrogénico.

22. • Ejercicios de KEGEL
• Ejercicios para fortalecer los músculos del piso pélvico

24.  Definición:
Es un tipo de hernia

25. Los Músculos de la
pelvis se estiran o se
debilitan
Estreñimiento crónico
Trabajo pesado
Obesidad
Histerectomías
Mayores de edad.

26.  Dolor abdominal
 Estreñimiento
 Diarrea
 Obstrucción intestinal
 Malestar vaginal
 Dolor al coito.

27. •Examen pélvico
•Defecografia

28. 0.- Normal. Máximo 2 cm de excavación
retrouterina, peritoneo entre la parte posterior del
cuello y el recto.
1.- Hernia del fondo de saco a un punto o tres
cuartas partes de la distancia al himen.
2.- Hernia a un punto a dos cuartas partes de lo
distancia al himen.
3.- Hernia a un cuarto de la distancia al himen.
4.- Hernia hasta el himen.
Nota: El anillo himeneal es el punto final del
enterocele.

30.  Ejercicios del piso pelviano y pesario
(p. ej., los ejercicios de Kegel)
 Reparación quirúrgica de las
estructuras de sostén si es necesario

31. Expositora: Ma. Ángeles Bermúdez Alarcón

32. Eversión masiva
de la vina
Enterocele
Rectocele
Cistocele
Se clasifican en tres grados:
Grado
I
Grado
II
Grado
III
Prolapso de Cúpula Vaginal

33. Diafragma
urogenital
Diafragma
pélvico
Mecanismo de soporte vaginal
• MEA • MTPP• C • FPP
Origen: cara
interna= Espina
ciática
Pubococcigeo Iliococcigeo

34. Ocasionados
por la
histerectomía
Factores de
riesgo
prequirúrgicos
Grado factores
postquirúrgicos
Mecanismos que favorecen el prolapso de cúpula

35. Tipos de prolapso de cúpula vaginal
Protrusión
del tejido
Sensación
de cuerpo
extraño
Dolor
dorsal
Incontinenci
aurinaria
Hemorragi
a
Prolapso de Cúpula Vaginal
Prolapso
vaginal
simple
Prolapso
vaginal
completo

36. Cambios en el
estilo de vida
Reposición
estrogénica
Tto. de los
problemas
médicos
concomitantes
Prolapso de Cúpula Vaginal
Manejo de la
obesidad
Ejercicios de
resistencia
perineal
Un programa
efectivo de
ejercicios
Consiste en 15
contracciones
voluntarias

37. Técnicas obliterativas: colpocleisis
Abordaje por vía abdominal
Método reconstructivo por vía vaginal
Prolapso de Cúpula Vaginal