Causas de la hemorragia postparto.

1. Dr. Sergio Yáñez

2. • Pérdida del 25% de la volemia
• Caída del hematocrito >10 puntos
• Pérdida mayor de 150 ml/min
“Pérdida sanguínea >500 ml posterior a un parto
vaginal, o >1000 ml posterior a una cesárea, con una
disminución del hematocrito del 10%”.
24 horas postparto
24 horas a 12 días postparto

3. #1 Principal causa de mortalidad materna a nivel mundial
Responsable de la 4ta parte de muertes maternas
125.000 muertes al año
Incidencia global: 6.09%

4. [Atonía uterina]
[Trastornos de la
coagulación]

5. Etiología Factores de riesgo
Sobredistensión uterina •Gestación múltiple
•Macrosomía
•Polihidramnios
•Malformaciones fetales
•Hidrocefalia
Agotamiento de la
musculatura uterina
•Parto prolongado o
precipitado
•Multiparidad
Corioamnioitis •RPM prolongada
•Fiebre
Anomalía uterina •Miomas uterinos
•Placenta previa
Fármacos relajantes •Beta miméticos,
nifedipino, sulfato de
magnesio, anestésicos.
Es responsable de 50% de las hemorragias del alumbramiento y
de 4% de las muertes maternas
[Atonía uterina]

6. Etiología Factores de riesgo
Desgarros
cervicovaginales
•Episiotomía
Prolongación de la
histerectomía en cesárea
•Posición fetal anómala
•Manipuación intrauterina
fetal
Rotura uterina •Cirugía uterina previa
Inversión uterina •Placenta fúndica
•Multiparidad
•Tracción excesiva del
cordón

7. Etiología Factores de riesgo
Retención de restos
placentarios
Alumbramiento
incompleto
•Cirugía uterina previa
•Anomalías placentarias
(succenturiata, cotiledón
accesorio).
La retención de tejido placentario y
membranas de la placenta es la causa de
5 a 10% de las hemorragias posparto

8. Etiología Factores de riesgo
Alteración de una
coagulación existente
•Hemofilia
•Von Willebrand
•Antecedentes familiares
de coagulopatías
Alteración adquirida
durante la gestación
•Preeclampsia
•Síndrome de HELLP
•DPPNI
•Infección
Tratamiento
anticoagulante
[Trastornos de la
coagulación]

10. •Fluidos para resucitación
•Transfusión sanguínea
•Manejo de los trastornos de la
coagulación
•Manejo adecuado sobre respuesta a la
resucitación
•Respuesta a la hemorragia masiva