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Hemorragia postparto

  1. 1. Dr. Sergio Yáñez
  2. 2. • Pérdida del 25% de la volemia • Caída del hematocrito >10 puntos • Pérdida mayor de 150 ml/min “Pérdida sanguínea >500 ml posterior a un parto vaginal, o >1000 ml posterior a una cesárea, con una disminución del hematocrito del 10%”. 24 horas postparto 24 horas a 12 días postparto
  3. 3. #1 Principal causa de mortalidad materna a nivel mundial Responsable de la 4ta parte de muertes maternas 125.000 muertes al año Incidencia global: 6.09%
  4. 4. [Atonía uterina] [Trastornos de la coagulación]
  5. 5. Etiología Factores de riesgo Sobredistensión uterina •Gestación múltiple •Macrosomía •Polihidramnios •Malformaciones fetales •Hidrocefalia Agotamiento de la musculatura uterina •Parto prolongado o precipitado •Multiparidad Corioamnioitis •RPM prolongada •Fiebre Anomalía uterina •Miomas uterinos •Placenta previa Fármacos relajantes •Beta miméticos, nifedipino, sulfato de magnesio, anestésicos. Es responsable de 50% de las hemorragias del alumbramiento y de 4% de las muertes maternas [Atonía uterina]
  6. 6. Etiología Factores de riesgo Desgarros cervicovaginales •Episiotomía Prolongación de la histerectomía en cesárea •Posición fetal anómala •Manipuación intrauterina fetal Rotura uterina •Cirugía uterina previa Inversión uterina •Placenta fúndica •Multiparidad •Tracción excesiva del cordón
  7. 7. Etiología Factores de riesgo Retención de restos placentarios Alumbramiento incompleto •Cirugía uterina previa •Anomalías placentarias (succenturiata, cotiledón accesorio). La retención de tejido placentario y membranas de la placenta es la causa de 5 a 10% de las hemorragias posparto
  8. 8. Etiología Factores de riesgo Alteración de una coagulación existente •Hemofilia •Von Willebrand •Antecedentes familiares de coagulopatías Alteración adquirida durante la gestación •Preeclampsia •Síndrome de HELLP •DPPNI •Infección Tratamiento anticoagulante [Trastornos de la coagulación]
  9. 9. •Fluidos para resucitación •Transfusión sanguínea •Manejo de los trastornos de la coagulación •Manejo adecuado sobre respuesta a la resucitación •Respuesta a la hemorragia masiva

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