El documento proporciona información sobre el control prenatal, incluyendo su definición, importancia epidemiológica para reducir la mortalidad materna, características de la atención de calidad, identificación e inscripción de gestantes, exámenes requeridos en la primera consulta, factores de riesgo, seguimiento y controles periódicos incluyendo exámenes como ecografías obstétricas. El control prenatal sistemático es clave para prevenir complicaciones y promover la salud materna y perinatal.

1. CONTROL
PRENATAL
Wendys Quintero Valera
Médico Interno
Universidad Metropolitana

2. DEFINICIÓN
Control prenatal es el
conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos
y periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores
que puedan condicionar
morbimortalidad materna y
perinatal.
Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.
Resolución 412/2000

3. EPIDEMIOLOGIA
La tasa de mortalidad materna en Colombia para
2000 fue de 104.9 por 100.000 nacidos vivos ,
cifra que no ha variado de manera importante en
la última década, así como su estructura de
causa y grupos de edad que afecta. De acuerdo
con la Organización Panamericana de la Salud, se
calcula que 95% de estas muertes son evitables,
siendo posible reducir esta tasa a menos de 10
muertes por cada 100.000 nacidos vivos con un
adecuado y oportuno programa de control
prenatal y atención del parto
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Resolución 412/2000
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Obstetricia y perinatología.

4. Durante el año 2010 ocurrieron
485 muertes maternas en el país.
El 40,41% (196 muertes) se
deben a afecciones obstétricas
no clasificadas en otra parte, el
21,44% (104 muertes) a edema,
proteinuria y trastornos
hipertensivos en el embarazo, el
parto y el puerperio y el 16,70%
(81) a complicaciones del trabajo
de parto y del parto.
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/An%C3%A1lis
is%20de%20situaci%C3%B3n%20de%20salud%20por%20regiones.pdf

5. . Los 5 departamentos más críticos respecto al promedio
nacional en el 2010 fueron:Putumayo (242,2) Caquetá (194,3)
Chocó (178,7), La Guajira (154,9) y Córdoba (146,8).
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/An%C3%A1lisis%20de%20situaci%C3%B3n%20de%2
0salud%20por%20regiones.pdf
http://nacionesunidas.org.co/blog/2013/05/24/la-salud-materna-una-tarea-pendiente-para-colombia/

6. CARACTERISTICAS DE LA ATENCION
DE CALIDAD
OPORTUNA
CON COMPLETA
COBERTURA
PRECOZ
PERIODICIDAD
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7. IDENTIFICACION E INSCRIPCION DE LA
GESTANTES EN EL CONTROL PRENATAL
Identificar completa y correctamente a la mujer
• Ordenar una prueba de embarazo, si éste no es evidente
• Promover la presencia del compañero o algún familiar en el control
prenatal
• Informar a la mujer, el compañero o familia, acerca de la
importancia del control prenatal, su periodicidad y características.
Inscripción de la gestante en el programa de control prenatal.

8. CONSULTA MEDICA 1 VEZ
HISTORIA CLINICA
Identificación de la
gestante
Anamnesis:
• Antecedentes personales
• Habitos
• Valoracion de condiciones
psicosociales
• Antecedentes obstetricos
• Antecedentes laborales
• Antecedentes ginecologicos
• Antecedentes familiares
• Gestación actual
• Otros hallazgos y motivo de
consulta

9. ANTECEDENTES
OBSTÉTRICOS
• GPCAVEM
• Antecedentes de
gestaciones anteriores
y partos
• Inicio vida obstétrica
• Fecha último parto
• F. Última regla
• F. Probable de parto
• Edad gestacional
ANTECEDENTES
GINECOLOGICOS
• MENARQUIA- TELARCA Y
PUBARQUIA
• CICLOS MENSTRUALES
• FUM
• ANTICONCEPTIVOS
• FLUJOS
• ETS
• IVS- IVO.
• HISTORIA Y
TRATAMIENTOS DE
INFERTILIDAD
• CITOLOGIAS
• No. COMPAÑEROS SEXUALES
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.

10. GESTACIÓN
ACTUAL
Edad gestacional probable
(FUR, AU y/o ecografía
obstétrica)
Identificar:
• Presencia o ausencia de movimiento fetales
• Sintomatología infecciosa urinaria o
cérvicovaginal
• Cefaleas persistentes, edemas progresivos en
cara o miembros superiores e inferiores,
epigastralgia

11. Examen físico
• Tomar medidas
antropometricas
• Tomar signos vitales
• Realizar examen fisico
completo por sistemas
• Valoración ginecológica
• Valoracion obstetrica
según edad gestacional

12. SOLICITUD DE EXAMENES PARACLINICOS

13. CONSULTA MEDICA PRIMERA VEZ
CALCULO DE LA
GANANCIA DE
PESO
MEDIDA DE LA
ALTURA
UTERINA
VACUNACION
ANTITETANICA

15. Tabla. Determinación de la edad del embarazo
según la altura uterina
EDAD GESTACIONAL
(SEMANAS)
ALTURA UTERINA
(CENTÍMETROS)
16
12 – 17
20
15 – 21
24
19 – 24
28
22 – 27
32
25 – 30
36
28 – 33
40
31 – 35

16. VACUNACION
•
Se deberán colocar a la gestante dos dosis con un intervalo de un mes entre
ellas, en los primeros siete meses de embarazo. Si ya ha sido vacunada
dentro de los últimos cinco años, se le administrará una sola dosis de
refuerzo. Además, se debe educar a la gestante para que complete su
esquema de vacunación en el postparto

17. MICRONUTRIENTES
Ácido fólico
Calcio
Sulfato ferroso

18. ODONTOLOGÍA
Debe realizarse una consulta
odontológica en la fase
temprana del embarazo con el
fin de valorar el estado del
aparato estomatognático,
controlar los factores de
riesgo para la enfermedad
periodontal y caries, así como
para fortalecer prácticas de
higiene oral adecuadas.

19. EDUCACION MADRE COMPAÑERO FAMILIA
Fomentar la integración a
la consulta del padre o
familia
• Incrementar los factores
protectores para la salud
de la gestante,
Fortalecer los vínculos
afectivos, la autoestima y
el autocuidado como
factores protectores
• Prevenir la
automedicación y el
consumo de tabaco, alcohol
y sustancias psicoactivas
durante la gestación.
Orientar sobre los signos
de alarma por los que debe
consultar oportunamente
Brindar un espacio para
resolver inquietudes e
interrogantes de la
gestante
• Recomendar sitios para
su atención durante las 24
horas del día o de solicitud
de información en
situaciones de urgencia

20. VALORACION DEL PERFIL DE RIESGO
Gestantes sin factores
de riesgo
• son aquellas que no
presentan factores de
riesgo biosicosociales,
enfermedades
asociadas y propias de
la gestación que
aumentan su riesgo de
morbimortalidad
materna y perinatal con
respecto a la población
general.

21. Gestantes con factores de riesgo
• Estas gestantes deberán ser remitidas al especialista en
obstetricia para valoración, quien les definirá un plan de atención
integral de acuerdo con su condición de salud. Es deber de los
prestadores de salud garantizarle a estas gestantes una atención
adecuada, oportuna e integral.

22. FACTORES DE RIESGO - INDIVIDUALES
• EDAD MENOR DE 16 AÑOS O MAYOR DE 35 AÑOS
• OCUPACION, ESFUERZO FISICO, CARGA HORARIA, AGENTES FISICO
QUIMICOS , ESTRÉS
• DESOCUPACION PERSONAL FAMILIAR
• BAJA ESCOLARIDAD
• MALNUTRICION
• DEPENDENCIA DE DROGAS ILICITAS O ABUSO A FARMACOS
• VIOLENCIA DOMESTICA
• MULTIPLES COMPAÑEROS SEXUALES
• VIVIENDA Y CONDICIONES SANITARIAS DEFICIENTES
• TENSION EMOCIONAL, HUMOR, SOPORTE FAMILIAR, EMBARAZO DESEADO O
PROGRAMADO
ENFERMEDADES
CLINICAS
• CARDIOPATIAS, NEUROPATIAS , NEFROPATIAS,
ENDOCRINOPATIAS,HIPERTENSION ARTERIAL
CRONICA, INFECCIOSAS, ETS, AUTOINMUNES,
PSIQUIATRICAS, ANEMIA SEVERA
• USO ACTUAL DE MEDICAMENTOS

23. FACTORES DE
RIESGOHISTORIA
REPRODUCTIVA
ANTERIOR
•
•
•
•
•
•
DESVIACIONES
EN EL
EMBARAZO
ACTUAL
• DESVIACIONES EN EL CRECIMIENTO FETAL, NUMERO
DE FETOS , VOLUMEN DE LIQ AMNIOTICO
• GANANCIA DE PESO INADECUADA
• HEMORRAGIA VAGINAL
• AMENAZA DE PARTO DE PRETERMINO O GESTACION
PROLONGADA
• RPM
• IVU RECURRENTE
• COMPLICACIONES OBSTETRICAS O PERINATALES
NULIPARIDAD O MULTIPARIDAD
INTERVALO INTERGENESICO
COMPLICACIONES OBSTETRICAS PREVIAS
COMPLICACIONES PERINATALES
ANTECEDENTES DE INFERTILIDAD
CIRUGIA GINECOLOGICA PREVIA

24. CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL
La periodicidad de las consultas de seguimiento y control
debe ser mensual hasta la semana 36, y luego cada 15 días
hasta la semana 40
• Anamnesis: debe estar orientada a la identificación e
intervención de los riesgos biosicosociales,
enfermedades asociadas y propias de la gestación
• – Identificar la aparición de nuevos síntomas, signos y
otros eventos asociados con la gestación,
• – Indagar sobre el cumplimiento de las recomendaciones,
realización y reclamación de los exámenes paraclínicos
solicitados, y aplicación de los tratamientos prescritos
• – Cambios en el patrón de los movimientos fetales

25. EXAMEN FISICO
Debe hacerse especial énfasis en la evaluación de:
• – La tensión arterial . – El registro de la frecuencia
cardíaca fetal
• – La valoración de la situación y presentación fetal
a partir de la 36 semana, por ser en este momento
una estimación más segura y confortable para la
gestante (sensibilidad 28%; especificidad 94%).
• La identificación de una situación o presentación
anormal deberá confirmarse mediante una
ecografía obstétrica

26. CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL

27. CONSULTAS DE
SEGUIMIENTO Y CONTROL
•1er TRIM.: EG, TRASLUCENCIA
RETRONUCAL
ECOGRAFIA OBSTETRICA
•2º TRIM.: ECO DE DETALLE
ANATOMICO, LOCALIZACION
PLACENTARIA, LA, DOPPLER
ARTERIAS UTERINAS
•3ER TRIM.: CONFIRMAR
PRESENTACION, BIENESTAR
FETAL, PESO ESTIMADO AL
NACER.
Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.
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Obstetricia y perinatología.

31. Gracias…