Este documento trata sobre el control prenatal. Resume que el control prenatal incluye identificar y tratar tempranamente los riesgos relacionados con el embarazo mediante exámenes físicos, pruebas de laboratorio y ecografías con el fin de lograr una gestación saludable. Describe los componentes básicos del control prenatal como la historia clínica, vacunas, exámenes de laboratorio iniciales como hemograma y pruebas para enfermedades de transmisión sexual, y controles posteriores para condiciones como diabetes gestacional.

1. Control Prenatal.
David Esteban Estrada Vallejo.
Ginecología y Obstetricia.
Facultad de Ciencias de la Salud.
Programa Medicina.
IX Semestre.
San Juan de Pasto.
10 de Noviembre de 2014.

2. Control
Prenatal.

3. Control
Prenatal.

4. Control Prenatal.
«La mortalidad materna constituye un
problema de salud pública y la meta
es disminuirla»
«Reducir la mortalidad materna en
50% en este período (2007) y 75% para
2015»

5. Control Prenatal.
Definición:
«Identificar e intervenir tempranamente por el
equipo de salud, la mujer y su familia los riesgos
relacionados con el embarazo y planificar el
control de los mismos, con el fin de lograr una
gestación adecuada que permita que el parto y el
nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin
secuelas para la madre y su hijo».
“Conjunto de acciones y actividades que se
realizan en la mujer embarazada con el objetivo
de lograr una buena salud materna, el desarrollo
normal del feto y la obtención de un recién nacido
en óptimas condiciones desde el punto de vista
físico, mental y emocional”.
Guía de control prenatal y factores de riesgo. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C.
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología (ASBOG).

6. Control Prenatal.
Control Prenatal.
Realizado por:
Profesional
Médico.
Enfermera Jefe
Especialista en
Cuidado Materno-
Perinatal.

7. Control Prenatal.
Participación rutinaria de GO.
Semanas 28 a 30.
Semanas 34 a 36.

8. Control Prenatal.
Primer Consulta. Antes de Semana 10.
30 min.
20 min.
40 min.

9. Control Prenatal.
Inicia en Primer Trimestre.
Nulípara.
10 Citas.
Multípara.
7 Citas.

10. Control Prenatal.
Registros Documentales.
1. Historia Clínica.
Elementos Básicos:
Identificación de la gestante.
Anamnesis.

11. Control Prenatal.
Registros Documentales.
1. Historia Clínica.
Anamnesis.
Antecedentes Personales.
Hábitos.
Valoración de Condiciones
sicosociales.

12. Control Prenatal.
Clasificación de Herrera y
Hurtado.

13. Control
Prenatal.

14. Control Prenatal.
Registros Documentales.
1. Historia Clínica.
Anamnesis.
Antecedentes Obstétricos (Intervalo
Intergenésico).
Antecedentes Ginecológicos.
Antecedentes Familiares.

15. Control Prenatal.
Registros Documentales.
1. Historia Clínica.
Anamnesis.
Gestación Actual.
Edad Gestacional
Probable: (FUM, AU,
ECO)
Síntomas y Signos
de eventos
adversos.
2. Carnet Materno.

16. Control Prenatal.
Registros Documentales.
H.C
Identificación
de la gestante.
Antecedentes
personales.
Hábitos.
Valoración de
condiciones
psico-social.
Antecedentes
obstétricos.
Antecedentes
laborales.
Antecedentes
ginecológicos
Antecedentes
familiares.
Gestación
actual.
Otros hallazgos
y motivos de
consulta.

17. Control Prenatal.
Examen Físico.
Tomar medidas
antropométricas.
Tomar signos
vitales.
Realizar examen
físico completo
por sistemas.
Valoración
ginecológica.
Valoración
obstétrica, según
edad gestacional.

18. Control Prenatal.
Examen Físico.
Rosso PR, Mardones.

19. Control
Prenatal.
Examen Físico.

20. Examen Físico.
Control Prenatal.
Cifuentes, R, Algoritmos de Cifuentes en Ginecología y Obstetricia, Distribuna Editorial
Médica 2011.

21. Control Prenatal.
Vacunas.
Influenza Estacional.
Tetanos.
Inicial. Cuatro Semanas. 6 a 12 Meses.
Fiebre Amarilla.

22. Control Prenatal.
Paraclínicos.
1. Primer Control Prenatal.
1.1 Hemograma.
Anemia. si Causa.
Hb < 11.
Hto <33.
Ácido Fólico.
Sulfato Ferroso.

23. Control Prenatal.
Paraclínicos.
1. Primer Control Prenatal.
1.2 Hemoclasificación.
Buscar Rh (-).
Madre Rh (-). Padre Rh (-). No Peligro.
Madre Rh (-). Padre Rh (+). Coombs Indirecto.
Positivo. Negativo.
Profilaxis con Inmunoglobulina Anti – D Semana 28.

24. Control Prenatal.
Paraclínicos.
1. Primer Control Prenatal.

25. Control Prenatal.
Paraclínicos.
1. Primer Control Prenatal.
1.4 VDRL.

26. Control Prenatal.
Paraclínicos.
1. Primer Control Prenatal.
1.4 VDRL.
VDRL > 1:8 Dils.
FTA – Abs.
Sífilis de evolución indeterminada, o latente tardía, o terciaria
excepto neurosífilis: penicilina Benzatínica IM a 2’4millones de
UI cada semana por tres dosis.
Sífilis primaria, o secundaria, o latente temprana : penicilina
Benzatínica IM a 2’4 millones de UI una dosis.
Neurosífilis: penicilina cristalina endovenosa a 4 millones de UI
cada 4 horas durante 10 a 14 días.

27. Control Prenatal.
Cifuentes, R, Algoritmos de Cifuentes en
Ginecología y Obstetricia, Distribuna Editorial
Médica 2011.

28. Control Prenatal.
Toxoplasmosis y Embarazo.
Enfermedad sistémica
causada por el
Toxoplasma Gondii.
Toxoplasmosis.
S/A.
Crónica
Aguda.

29. Control Prenatal.
Toxoplasmosis y Embarazo.
Toxoplasma Gondii.
Tres Especies.
TG-1 (Altamente virulenta).
TG-2 (Moderadamente virulenta).
TG-3 (Levemente virulenta).
Diversos Estados.

30. Control Prenatal.

31. ControlPrenatal.
ToxoplasmaGondii.

32. Control Prenatal.
Paraclínicos. 1. Primer Control Prenatal.
1.6 Toxoplasma: IgG; IgM.
IgM (+). IgG (-). Evaluar IgG
en dos
semanas.
IgG (+).
Primoinfección.
IgM (-). IgG (+). Cicatriz Inmunológica.
IgM (+). IgG (+).
IgM (-). IgG (-). IgG Mensual.
Antigüedad de la Infección.
< 16 Semanas = Test de Avidez.
> 16 Semanas =IgA.

33. Control Prenatal.
Paraclínicos.
1. Primer Control Prenatal.
1.6 Toxoplasma: IgG; IgM.
Pruebas Confirmatorias.
Amniocentesis (Segundo
Trimestre). PCR.
Ecografía para determinar severidad
del compromiso fetal.

34. Control Prenatal.
Paraclínicos.
1. Primer Control Prenatal.
1.6 Toxoplasma: IgG; IgM.

36. Control Prenatal.
Calcificaciones
intracraneales.
Hidrocefalia.Coroidorretinitis.
Tríada clásica.

37. Control Prenatal.
Paraclínicos.
1. Primer Control Prenatal.
1.6 Toxoplasma: IgG; IgM.

38. Control Prenatal.
Paraclínicos.
1. Primer Control Prenatal.
1.6 Toxoplasma: IgG; IgM.

39. Control Prenatal.
Paraclínicos.
1. Primer Control Prenatal.
1.6 Toxoplasma: IgG; IgM.
Esquema de Prevención Secundaria.
Espiramicina (3 g/día por el resto del embarazo).
Pirimetamina más sulfadiazina más ácido folínico.

40. Cifuentes, R, Algoritmos
de Cifuentes en
Ginecología y Obstetricia,
Distribuna Editorial Médica
2011.

41. Control Prenatal.
Paraclínicos.
1. Primer Control Prenatal. 1.7 Urocultivo.
Idealmente a partir de Semana 12.
Progesterona. Relaja Músculo Liso. Estasis Urinaria.
F.S.R.
T.F.G.
Filtración de
Glucosa y a.a.
Glucosuria y
Anonoaciduria.
Relajación de Vejiga. Remanente.
Pielonefritis. Parto Pre Termino.

42. Control Prenatal.
Paraclínicos.
1. Primer Control Prenatal.
1.7 Urocultivo.
U.F.C: > 100000.
Bact: +++.
Bact: ++ y Leucocitos 8 a 10 p/c.
Nitritos (+).
Cefalexina : 250 – 500 mg VO C/6h por 5 a 7 días.
1.8 y 1.9. Citología y Gota Gruesa.

43. Control Prenatal.
Paraclínicos.
2. Semana 28.
2.1Test de o 'Sullivan
«Se define como cualquier grado
de intolerancia a la glucosa con
inicio o primer reconocimiento
durante el embarazo»

45. Control Prenatal.
Paraclínicos. 2. Semana 28.
2.1Test de o 'Sullivan
Glucemia en ayunas
>92 mg/dl (5.1 mmol/L)
Glucemia 1h pos-
carga >180 mg/dl (10
mmol/L)
Glucemia 2 h pos-
carga > 153 mg/dl (8.5
mmol/L).

46. Control Prenatal.
Paraclínicos. 2. Semana 28.
2.1Test de o 'Sullivan.
 Antecedente de diabetes
gestacional en embarazo anterior.
 Edad mayor o igual a 30 años.
 Antecedentes de diabetes en
familiares de 1º grado.
 Pacientes con índice de masa
corporal de 27 o más al comienzo
del embarazo.
 Antecedentes de macrosomía fetal
(un hijo de 4000 g o más).
 Antecedentes de mortalidad
perinatal inexplicada.
 Síndrome de poliquistosis ovárica.
 Antecedente de la madre de alto o
bajo peso al nacer.
 Glucemia en ayunas mayor de 85
mg/dl.
 Hipertensión inducida por el
embarazo.
 Crecimiento fetal disarmónico con
circunferencia abdominal mayor de
70 percentil a la 28-30 semanas.
 Glucosuria positiva en la segunda
orina de la mañana (con doble
vaciado).
 Malformaciones congénitas.
Factores de Riesgo DG.

47. Control Prenatal.
Paraclínicos.
2. Semana 28.
2.1Test de o 'Sullivan.

48. Glucemia en ayunas: 70 a 90 mg/dl.
Glucemia 1 h postprandial: 90 a 120 mg/dl
medida a partir del inicio a la comida.
Glucemia 2 h postprandial: 70 a 113 mg/dl
medida a partir del inicio a la comida.
Cetonuria: negativa en la primera orina de
la mañana y ante glucemia elevada.
Hemoglobina A1c mensual < 6.5%
Ganancia de peso adecuada.
Control Prenatal.
Paraclínicos. 2. Semana 28.
2.1Test de o 'Sullivan.

49. Control Prenatal.
Paraclínicos.
2. Semana 28.
2.1Test de o 'Sullivan.

50. Control Prenatal.
Paraclínicos.
2. Semana 28.
2.1Test de o 'Sullivan.
Metas de Ganancia de Peso.
IMC < 20. 12 a 18 Kg.
IMC 20 - 24,9. 10 a 13 Kg.
IMC 25 – 29,9 . 7 a 10 Kg.
IMC > 30 6 a 7 Kg.

51. Control Prenatal.
Paraclínicos. 2. Semana 28.
2.1Test de o 'Sullivan.
Insulinoterapia: No resultados tras 7 días.
Se aconseja comenzar con 0.1 a 0.2 UI/kg peso
actual/día de Insulina NPH o con insulinas prandiales con
un esquema personalizado, en base a los
automonitoreos glucémicos

52. Control Prenatal.
Paraclínicos.
2. Semana 28.
2.1Test de o 'Sullivan.
2.2 VDRL.
2.3 ELISA.
2.4 Hemograma.
3. Semana 35.
3.1 VDRL.
3.2 Tamizaje STC.
4. Parto.
4.1 VDRL.

53. Control Prenatal.
Paraclínicos.
EXAMENES PARACLINICOS BASICOS
Primera Visita
1-12 sem
12-16 sem
20-24
sem
24-28 sem 28-34 sem
- Hemograma X X
- Hemoclasificación X
- VDRL X X
- Prueba de ELISA HIV X
- Prueba HBs Ag X X
- Urocultivo X
- Prueba de glicemia a la hora con
una carga de 50 gr. de glucosa
X
- Ecografía obstétrica X
- Frotis de flujo vaginal X

54. Control Prenatal.
Ecografía.
Semanas.
11 a 14.
Tamizaje Genético.
22 a 24.
Detalle Anatómico.
32.
Crecimiento Fetal.
Inicio.

55. Control Prenatal.
Ecografía.
Cifuentes, R, Algoritmos de Cifuentes en Ginecología y Obstetricia, Distribuna Editorial
Médica 2011.

56. Control Prenatal.
Ecografía.
11 a 14.
Tamizaje Genético.
1.Translucencia nucal
Euploide. 2 mm.
Trisomia 21. 3,4 mm.
Trisomia 18. 4 mm.
Trisomia 13. 9.2 mm.

57. Control Prenatal.
Ecografía.
11 a 14.
Tamizaje Genético.
2. Frecuencia Cardiaca Fetal.
X = 160 – 180 lpm.
Euploide. 160 – 180 lpm.
Trisomia 21. >
Trisomia 18. <
Trisomia 13. >>>
3. BHCG – PAPP –A.

58. Control Prenatal.
Ecografía.
Cifuentes, R, Algoritmos de Cifuentes en Ginecología y Obstetricia, Distribuna Editorial Médica 2011.

59. Gracias.