Resumen de los pasos basicos para la atencion preconcepcional

1. ATENCION
PRECONCEPCIONAL
IM: Randy Giordan Angulo
Ramos
UNAP – 2022

2. “Conjunto de intervenciones biomédicas, conductuales y de
salud social para mujeres antes de que ocurra la concepción,
con el objetivo de mejorar su estado de salud y reducir los
comportamientos y los factores individuales y ambientales
que podrían contribuir a los malos resultados de salud
materna e infantil”
DEFINICIÓN
World Health Organization. Meeting to develop a global consensus on preconception care to reduce maternal and childhood
mortality and morbidity: World Health Organization Headquarters, Geneva, 6–7 February 2012: Meeting report. Geneva: WHO,
2013

3. OBJETIVOS
• Identificar los riesgos potenciales para la madre, el feto
y el embarazo
• Educar sobre estos riesgos, opciones de intervención y
alternativas reproductivas
• Iniciar intervenciones para proporcionar resultados
óptimos (p. ejm: suplementación nutricional)
World Health Organization. Meeting to develop a global consensus on preconception care to reduce maternal and childhood
mortality and morbidity: World Health Organization Headquarters, Geneva, 6–7 February 2012: Meeting report. Geneva: WHO,
2013

4. MEJOR MOMENTO DE LA
CONSEJERÍA
• Cualquier encuentro con una
mujer en edad fértil que se
presente para un examen de
salud periódico
• Después de una prueba de
embarazo negativa
• Evaluación de ITS
• Visita al consultorio posparto
Más del 50% de
embarazos no son
deseados
Menos del 10% de
mujeres buscan una
atención
preconcepcional
A pesar del
conocimiento y la
conciencia de su
importancia, no
conducen a la práctica
Daniel M. Breitkopf, MD. Prepregnancy Counseling. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Committee
on Gynecologic Practice 2019;133(1):12.

5. Williams. Obstetricia. 25ed.
Atención preconcepcional y
prenatal. 2019. Mc Graw Hill.

6. EVALUACIÓN DE
RIESGOS
PRECONCEPCIONA
LES
Dorney E, Black KI. Preconception care. Aust J Gen
Pract. julio de 2018;47(7):424-9.

7. EDAD MATERNA
Williams.
Obstetricia. 25ed.
Atención
preconcepcional y
prenatal. 2019.
Mc Graw Hill.
RIESGO BIOMÉDICOS
Embarazo en mujeres
<19 años o > 35 años
con peor resultado
perinatal

8. GESTANTE ADOLESCENTE
Anemia
Parto prematuro
Preeclampsia
Endometritis puerperal
GESTANTE > 35 años
Aneuploidía fetal
Parto prematuro
Trastornos del crecimiento
fetal
Preeclampsia o DMG
ENDES 2020

9. HISTORIA FAMILIAR Y
GENÉTICA
• Obtener información sobre
existencia de trastornos
genéticos, cromosómicos y
malformaciones dentro la familiar
• Al menos 3% de RN presentan
algún defecto
• La construcción de un árbol
genealógico es el mejor método
para obtener un historial familiar
genético Williams. Obstetricia. 25ed. Atención
preconcepcional y prenatal. 2019. Mc
Graw Hill.

10. HISTORIAL
MÉDICO
Condición Riesgos asociados Metas Recomendaciones
Diabetes
mellitus
pregestacion
al
4 veces más riesgo
de aborto
espontáneo y
anomalías
congénitas
HbA1c < 6.5%
reduce el
riesgo de
anomalías
fetales
- Optimizar el control de la glicemia
- Desaconsejar gestación con HbA1c
> 10% o presencia de daño de
órgano blanco
- Realizar cribado a toda mujer con
factores de riesgo
- Optimizar la medicación
Williams. Obstetricia. 25ed. Atención
preconcepcional y prenatal. 2019. Mc
Graw Hill.

11. Condición Riesgos
asociados
Metas Recomendaciones
HTA
Preeclampsia y
restricción del
crecimiento
intrauterino
Mantener
presiones
inferiores
130/90
- Iniciar tratamiento si se identifica
por primera vez (PA ≥ 140/90)
- Evaluar la presencia de daño de
órgano blanco
- Modificar el tratamiento: evitar
IECA y ARA por su efecto
teratogénico  Metildopa,
labetalol, calcioantagonistas
- En mujeres con alto riesgo de
desarrollar preeclampsia 
informar sobre la eficacia de
aspirina a dosis baja durante
embarazo para la prevención de
preeclmapsia
Daniel M. Breitkopf, MD. Prepregnancy Counseling. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG),
Committee on Gynecologic Practice 2019;133(1):12.

12. Condición Riesgos
asociados
Metas Recomendaciones
Hipotiroidis
mo
Aborto
espontáneo,
parto
pretérmino,
preeclampsia y
muerte fetal
Normalizar los
valores de TSH (<
4 mU/L) y retrasar
gestación hasta
buen control
- Informar sobre los riesgos de la
enfermedad y la necesidad de
tratamiento antes de gestación
Condición Riesgos
asociados
Metas Recomendaciones
VIH

13. Condició
n
Riesgos
asociad
os
Metas Recomendaciones
Epilepsia
Defecto
s del
tubo
neural o
dismorf
ología
facial
Control de
crisis con
monoterapia
y con
medicamento
s menos
teratogénicos
- Informar sobre los
riesgos de la
enfermedad y su
tratamiento
- Adecuar el tratamiento
o interrumpir el
tratamiento 6 meses
antes de intentar
concepción si  libre
de crisis por lo menos 2
años y examen
neurológico normal
- Consumo de ácido
fólico de 4 a 5 mg
diario desde 3 meses
Williams. Obstetricia. 25ed. Atención
preconcepcional y prenatal. 2019. Mc
Graw Hill.

14. HISTORIAL
REPRODUCTIVO
P. Pérez Hiraldo, M. Romero Cardiel. Control prenatal.

15. DIETA Y
SUPLEMENTOS
Dorney E, Black KI. Preconception care. Aust J Gen
Pract. julio de 2018;47(7):424-9.

16. Dorney E, Black KI. Preconception care. Aust J Gen
Pract. julio de 2018;47(7):424-9.

17. CONSUMO DE
DROGAS
P. Pérez Hiraldo, M. Romero Cardiel. Control prenatal.

18. CONTROL DE
INMUNIZACIONES
P. Pérez Hiraldo, M. Romero Cardiel. Control prenatal.

19. EJERCICIOS
Dorney E, Black KI. Preconception care. Aust J Gen
Pract. julio de 2018;47(7):424-9.

20. EXPLORACIÓN
FÍSICA
P. Pérez Hiraldo, M. Romero Cardiel. Control prenatal.

21. MEDIDAS DE ATENCIÓN
PRECONCEPTIVA
EXITOSA
• Ausencia de consumo de tabaco
• Ausencia de ITS
• Evitar agentes teratógenos
• Peso saludable
• Ácido fólico al menos 3 meses antes de concepción
• Control glicémico y de PA óptimos
• Conciencia de 1ra visita prenatal antes de 12 SG