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- 1. Episiotomía. indicaciones ventajas y desventajas. Residencia de Ginecologia
- 8. Procedimiento quirúrgico que se realiza durante el parto. Consiste en realizar una pequeña incisión a nivel del periné Para agrandar la abertura y facilitar la extracción del bebé. Evitar una rotura traumática del perineo y evitar la degradación del esfínter anal.
- 10. • Parto instrumentado con fórceps, espátulas de Thierry • Distocia de hombros • Parto de nalgas La ventaja de la episiotomía en estos casos es que evita el daño en el canal del parto y facilita y acelera la expulsión fetal. Coadyuvante de la operatoria obstétrica
- 11. Suelen ser indicaciones preventivas para evitar desgarros perineales, prevenir el prolapso del uterino Desgarro perineal inminente Periné rígido Periné corto Parto precipitado Madre con hipertensión endocraneana Hipertensión ocular Cardiopatías Indicaciones Maternas
- 12. • Expulsión fetal rápida y para evitar la hipoxia fetal. • Sufrimiento fetal agudo, en el segundo período del parto. • Prematurez • Macrosomia • Presentación Podálica. • Presentaciones cefálicas deflexionadas • Presentación occípitoposterior Indicaciones Fetales
- 13. • Relajación y flaccidez del piso pélvico. • Piso pélvico elástico • Enfermedades granulomatosas activas. • Condilomatosis florida con extenso compromiso vulvoperineal. • Fístulas recto-perineales. • Antecedentes de Perineoplastia. • Cáncer Ano-rectal.
- 15. 1.Mediana. 2- Mediana modificada. 3- Episiotomía en forma de J. 4- Medio lateral. 5- Lateral. 6- Lateral radical
- 16. Aplicación y técnica ¿En que momento realizarla? Cuando se observa la presentación apoyada en el piso pelvico *poco antes de la contracción antes de distender y dilatar el anillo vulvar ¿Tijeras o bisturí? Anestesia local infiltrativa
- 17. Apertura media lateral vs mediana Ventajas medio lateral Ventajas mediana • menor probabilidad de desgarro anal • corte limpio y totalmente perpendicular con escaso sangrado , su reparación es mas fácil • menor cantidad de sutura, mejores resultados estéticos funcionales • menor fibrosis con menos dolor postqx y postcoital Desventajas Desventajas • Mas dolorosa • mayor perdida de sangre y como el corte es oblicuo es mas difícil de reparar • mayor cantidad de sutura • ocurre fiborisis • Dispareunia • riesgo de que se prolongue y se lesione el esfínter externo anal
- 18. Recomendaciones DUCHA • Debe ser diaria con agua y jabon • Secar cuidadosamente con una toalla limpica a toques no secado de arraste MICCION Y DEPOSICION • Limpiar con papel higienico a toques de adelante hacia atrás • después de la defecación lavar con agua y jabon • no en exceso COMPRESAS • Compresas tocológicas (algodón y sin plástico) • cambiar frecuentemente las compresas • nunca utilizar tampones
- 19. Bibliografía
Notas del editor
- Prematurez.(para evitar una lesión neurológica por inmadurez) Macrosomia. (se pueden evitar lesiones traumáticas )
- Piso pélvico elástico, sin inminencia de desgarro durante el desprendimiento.
- .- Mediana: comienza en la comisura posterior y sigue una línea recta hacia el tendón central del cuerpo perineal. Este tipo de episiotomía es comúnmente realizada en Estados Unidos y Canadá. 2.- Mediana modificada: se modifica la anterior adicionando dos incisiones transversales opuestas, una hacia la derecha y otra hacia la izquierda. Esto para proteger el esfínter anal. Juntas no deben medir más de 2-3 cm. 3.- Episiotomía en forma de J: esta comienza con una incisión media y se va lateralizando hacia la tuberosidad isquiática para evitar proximidad con el esfínter anal. Para esta técnica es mejor usar tijeras curvas
- 1.Mediana: comienza en la comisura posterior y sigue una línea recta hacia el tendón central del cuerpo perineal. Este tipo de episiotomía es comúnmente realizada en Estados Unidos y Canadá. 2.- Mediana modificada: se modifica la anterior adicionando dos incisiones transversales opuestas, una hacia la derecha y otra hacia la izquierda. Esto para proteger el esfínter anal. Juntas no deben medir más de 2-3 cm. 3.- Episiotomía en forma de J: esta comienza con una incisión media y se va lateralizando hacia la tuberosidad isquiática para evitar proximidad con el esfínter anal. Para esta técnica es mejor usar tijeras curvas 4.- Medio lateral: es el tipo de episiotomía más usado en Europa y consiste en hacer una incisión recta desde la comisura posterior hacia la tuberosidad isquiática. 5.- Lateral: esta fue descrita en 1850, comienza en el introito vaginal y se dirige directamente hacia la tuberosidad isquiática. 6.- Lateral radical: esta es considerada como una incisión no obstétrica, pero a veces se ha usado en partos muy difíciles