Este documento presenta información sobre la epifisiolistesis femoral proximal. Define la epifisiolistesis como el deslizamiento patológico de la cabeza femoral sobre el cuello femoral. Proporciona detalles sobre la epidemiología, clasificación, etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la epifisiolistesis. El tratamiento principal involucra la estabilización quirúrgica mediante tornillos para evitar complicaciones como la condrodrosis y la osteonecrosis.

1. Epifisiolistesis
Por: Ordoñez Villordo
Erick MED-605
Erick O.Villordo

2. 02
01 04
05
Contenido de la presentación
Definición,
clasificación y
epidemiología
Diagnóstico
Pesentación clínica
Tratamiento y
complicaciones
Etiología y patología
03

3. Definición
Trastorno ortopédico que se caracteriza por el “deslizamiento” patológico
de la cabeza sobre el cuello femoral

4. Epidemiología
❖ Edad promedio de presentación 10-15 años de edad
❖ Proporción hombres: mujeres 2,5:1
❖ Mayor incidencia en cadera izq. en casos unilaterales
❖ Bilaterales 20-40% (px con trastornos endocrinos)

5. Clasificación
-Por temporalidad
Aguda: < 3 sem
Crónica: >3 sem
-Por estabilidad (Loder)
Estable: px con posibilidad de deambulación
Inestable: px incapaz de deambular
-Por ángulo de desplazamiento entre ángulo epifisario-diafisario del fémur
(Southwick)
Leve: <30°
Moderado: 30°-50°
Severo : >50°
-Por grado de desplazamiento:
Grado I: 0-33%
Grado II 34-50%
Grado III: >50%

6. Biomecánicos
Obesidad
Mayor oblicuidad pélvica fisaria
Aumento en cobertura
acetabular
Químicos y hormonales
Aumento de los niveles de GH
Hipotiroidismo
Hipogonadismo:estrógenos-testosterona
Mecánicos-traumáticos
Disminución del colágeno tipo II
y proteoglicanos
Etiología y Patología
Presencia de factores etiopatogénicos
*Trastornos genéticos (Sx Rubinstein-Taybi)
Genéticos
Relacionados con las formas
agudas o inestables

7. Etiología y Patología
*Fractura y deslizamiento de
la fisis. A medida que el
deslizamiento progresa, la
metáfisis se traslada anterior
y superiormente mientras
rota externamente. Epífisis
permanece en acetábulo
Mineralización
anormal del
cartílago e
inestabilidad
del anillo
pericondral
Debilitamiento
de la fisis
Aumento de
las fuerzas
mecánicas

8. Antecedentes Examen físico
Cojea al caminar o corre y marca antiálgica
Rotación externa de la extremidad
afectada, pérdida del rango de movimiento
Acortamiento de extremidad afectada
Dolor en ingle, cadera, rodilla ipsilateral
sin antecedentes de traumatismo,
agravado con esfuerzo físico
Presentación clínica

9. Diagnóstico
Antecedentes
Rx
anteroposterior
y lateral
Exámen físico
RM: puede ayudar a diagnosticar una condición pre-deslizamiento
Puede demostrar un ensanchamiento de la placa de crecimiento con
edema circulante

12. Tratamiento y complicaciones
El tratamiento inmediato incluye evitar sostener el peso sobre la cadera
afectada para evitar el deslizamiento
Estabilización quirúrgica tx principal:
1. Fijación percutánea con tornillos a través del cuello del fémur
2. No reducción de epífisis →Riesgo de necrosis avascular
Pronóstico:
Los casos leves con menor deslizamiento tienen mejor pronóstico
Los casos más graves corren riesgo de desarrollar artrosis a una edad
temprana

13. ● Martínez S, Martínez C, Miranda Gorozarri C, Abril JC, Epeldegui T. Deslizamiento de la epífisis femoral capital.Elsevier

14. Condrólisis
Pseudoparálisis
Osteonecrosis
Deslizamiento en
cadera
contralateral
Discrepancia en
longitud de
extremidades
Pinzamiento
femoroacetabular
Tratamiento y complicaciones

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Gracias por
su atención Erick O.Villordo

16. Referencias
● Martínez-Álvarez S, Martínez-González C, Miranda Gorozarri C, Abril JC, Epeldegui T. Deslizamiento de la
epífisis femoral capital. Rev Esp Cir Ortop Traumatol [Internet]. 2014 [citado el 1 de abril de 2023];56(6):506–14.
Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-articulo-
epifisiolisis-cabeza-femoral-S1888441512001051
● McQuillen, K. K. (2018). Musculoskeletal disorders. In R. M. Walls MD, R. S. Hockberger MD & Gausche-Hill,
Marianne, MD, FACEP, FAAP, FAEMS (Eds.), Rosen's emergency medicine: Concepts and clinical practice (pp.
2201-2217.e2). https://www.clinicalkey.es/#!/content/3-s2.0-B9780323354790001756
● Moyer, J., Jacks, L., Hunter, J. D., & Chan, G. (2016). Slipped capital femoral epiphysis and associated
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metabolism.
● Bowden, S. A., & Klingele, K. E. (2009). Chronic Bilateral Slipped Capital Femoral Epiphysis as an Unusual
Presentation of Congenital Panhypopituitarism due to Pituitary Hypoplasia in a 17-Year-Old Female. International
Journal of pediatric endocrinology, 2009, 609131. DOI:10.1155/2009/609131
● Helgesson, L., Johansson, P. K., Aurell, Y., Tiderius, C. J., Kärrholm, J., & Riad, J. (2018). Early osteoarthritis
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DOI:10.1080/17453674.2017.1407055
● González Bateca Christian José. Epifisiólisis femoral proximal, una entidad desapercibida en atención primaria.
Rev.Med. [Internet]. junio de 2020 [citado el 1 de abril de 2023]; 28(1): 69-75. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562020000100069&lng=en. Epub 14 de
diciembre de 2020. https://doi.org/10.18359/rmed.4812